肌肉减少指数对急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生院内不良事件的预测价值

目的探讨血清肌酐/胱抑素C比值(SCr/Cys C)作为肌肉减少指数(SI),与急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,发生院内不良事件之间的相关性,并评估SI预测发生院内主要不良心血管事件(MACEs)的效能。方法选取2020年1月-2023年3月在解放军联勤保障部队第904医院接受急诊PCI的306例AMI患者进行回顾性分析。根据患者术后住院期间是否发生MACEs分为MACEs组(n=43)与非MACES组(n=263)。收集两组患者的临床特征和急诊PCI术前实验室检查结果并进行比较。对有差异的指标进一步采用单因素和多因素logistic回归分析影响AMI患者PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SI的预测效能。结果AMI患者住院期间MACEs发生率为14.1%。术前MACEs组SI水平明显低于非MACES组,差异有统计学意义(P<0.001)。通过多次校正多因素logistic回归分析结果显示,新发房颤、Killip 2-4级、SI、三酰甘油是急诊PCI术后院内不良事件的独立危险因素。ROC曲线结果显示,采用SCr/Cys C比值计算的SI(AUC=0.741,95%CI 0.666~0.816)对急诊PCI术后MACEs的预测价值优于单项Cys C(AUC=0.658,95%CI 0.570~0.746),差异有统计学意义(P<0.05),且SI的最佳截断值为78.14。根据截断值对SI分层后,与较高的SI组相比,较低的SI组具体不良事件心力衰竭(P<0.001)、恶性心律失常(P=0.009)、卒中(P=0.003)的发生更多,差异有统计学意义。结论SI是AMI患者行急诊PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素,是预测患者预后的有效指标。

腹膜透析患者血清肌酐与胱抑素C比值的临床意义

目的:分析腹膜透析(PD)患者血清肌酐(SCr)与胱抑素C(CysC)比值(SCr/CysC)与体成分、心血管塑型及预后的关系。方法:纳入2019年5月至9月于国家肾脏疾病临床医学研究中心随访且PD时间≥1年患者104例。晨起空腹排空透析液后抽取静脉血,检测血液常规与生化,生物电阻抗测量人体成分。经胸心脏超声测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVST)。计算相对室壁厚度(RWT)、左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)。螺旋CT检测并计算冠脉钙化评分(CACS)。腹部侧位X线片计算腹主动脉钙化Kauppila积分(AACS)。计算SCr/CysC,并与体成分、心血管塑型之间进行相关性分析。纳入对象继续随访2年,以发生复合事件(死亡或技术失败或再住院)行多因素Logistic回归分析。结果:104例PD患者年龄46.7±12.2岁,其中男性51例(49%),日间不卧床腹膜透析(DAPD)87例,持续不卧床腹膜透析(CAPD)17例,透析龄49.3±25.2月,总尿素清除指数(Kt/V)1.85±0.71,SCr/CysC比值0.86±0.23。单因素相关性分析显示SCr/CysC与体质量指数(BMI)、上臂肌围、骨骼肌质量指数(SMI)、细胞内液/总体液比值(ICW/TBW)、残肾功能(rGFR)、标准化蛋白质分解率(nPCR)、校正总体肌酐清除率(Ccr)、LVM呈显著正相关,与主观综合营养评估(SGA)、细胞外液/总体液比值(ECW/TBW)呈显著负相关(P均<0.05),但与LVMI、临床意义钙化相关性无统计学意义。继续随访2年,发生复合事件43例(41.3%),多元Logistic回归分析显示,上臂肌围(OR=0.969,95%CI 0.944~0.995)、LVMI(OR=1.067,95%CI 1.035~1.100)和SCr/CysC(OR=0.116,95%CI 0.031~0.432)是发生复合事件独立相关因素。结论:PD患者SCr/CysC与体成分参数存在显著相关性,SCr/CysC降低是PD患者不良预后独立危险因素。

血清肌酐与胱抑素C比值与2型糖尿病慢性并发症的相关性分析

目的:探讨血清肌酐与胱抑素C的比值(CCR)水平和2型糖尿病慢性并发症的相关性。方法:回顾性分析226名2型糖尿病患者的资料,按CCR三分位数分为低分位数组、中分位数组、高分位数组。三组间的肌酐、胱抑素C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异具有显著统计学差异,采用Spearman相关分析研究CCR与各代谢指标的关系,采用二元logistic回归分析CCR水平与2型糖尿病慢性并发症发生风险的关系。结果:CCR与年龄呈显著负相关性(r值为−0.234,P < 0.01),与空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇均无显著相关性。CCR与周围血管病变、肾病等糖尿病慢性并发症均无显著相关性。结论:CCR可能不是2型糖尿病慢性并发症的独立危险因素。

老年女性2型糖尿病病人血清肌酐/胱抑素C比值与胰岛B细胞功能的相关性研究

目的探讨老年女性2型糖尿病病人血清肌酐/胱抑素C比值(Cr/Cys-C)与胰岛B细胞功能的相关性。方法选择年龄≥65岁的老年女性T2DM病人180例,收集临床资料,行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、葡萄糖处置指数(DI)。根据Cr/Cys-C三分位数将病人分为3组,比较3组间胰岛B细胞功能指标。采用相关分析评估Cr/Cys-C与各胰岛功能指标的相关性。结果Cr/Cys-C第三分位组、第二分位组的InsAUC30、InsAUC120、HOMA-β、DI30均高于第一分位组,BMI、腰围、HbA1c水平均低于第一分位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Cr/Cys-C与空腹血清胰岛素(r=0.187,P=0.005)、InsAUC30(r=0.268,P<0.001)、InsAUC120(r=0.216,P=0.002)、HOMA-β(r=0.279,P<0.001)、DI30(r=0.245,P<0.001)、DI120(r=0.183,P=0.005)均呈正相关。校正了年龄、BMI、病程、HbA1c后,上述相关性仍存在(P<0.05)。结论老年女性T2DM病人血清Cr/Cys-C水平与胰岛B细胞功能之间存在正相关关系。

半胱氨酸蛋白酶抑制物C与血清肌酐检测在肾脏病中的应用比较

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C(CystantinC)的浓度和血清肌酐(Scr)在肾脏病患者中的临床意义。方法用速率散射比浊法测定45例急性肾炎、31例肾病综合征、28例慢性肾功能衰竭患者的CystantinC和Scr的浓度,并追踪22例肾病综合征患者经治疗好转后的CystantinC和Scr。结果急性肾炎、肾病综合征和慢性肾衰患者的血清抑素C水平与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),而Scr在急性肾炎组与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),在肾病综合征和慢性肾衰患者两组中与正常对照组比较才有显著性差异(P<0.01),肾病综合征患者经治疗好转后CystantinC明显下降,但仍高于正常对照组,而Scr却与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论CystantinC比Scr有助于肾小球滤过功能的评估,它是肾脏病患者肾小球损害程度判断和疗效观察的一项有价值的检测指标。

不同糖耐量人群尿C肽肌酐比值与胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨不同糖耐量人群尿C肽肌酐比值与胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的关系.方法选取内分泌科就诊患者,根据75 g葡萄糖耐量检查结果分为正常糖耐量组72例,糖调节受损组54例,Ⅱ型糖尿病组94例.行静脉葡萄糖耐量实验,检测0~10 min胰岛素水平,计算急性胰岛素反应(AIR3-5)、0~10 min胰岛素曲线下面积(AUC)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β);留取受试者清晨空腹第1次、第2次尿液样和24 h尿样本,酶法检测尿肌酐值,化学发光法检测C肽水平,计算C肽肌酐比值.结果糖调节受损组、Ⅱ型糖尿病组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白、HOMA-IR均明显高于正常糖耐量组,差异具有统计学意义(P<0.05);而肾小球滤过率在3组间差异无统计学意义(P>0.05).糖调节受损组、Ⅱ型糖尿病组AIR3-5、AUC、HOMA-β、第1次尿C肽肌酐比值、第2次尿C肽肌酐比值、24 h尿C肽明显高于正常糖耐量组,差异具有统计学意义(P<0.05).第1次和第2次尿C肽/尿肌酐比值与AIR3-5,AUC,HOMA-β呈负相关,与HOMA-IR呈正相关,其中以第2次C肽尿肌酐比值相关性最佳.结论尿C肽肌酐比值在Ⅱ型糖尿病及糖调节受损个体中明显升高,且与胰岛β细胞第一时相分泌功能、胰岛素抵抗有直接相关性.

血清肌酐与胱抑素C比值在糖代谢异常中的临床意义

目的研究血清肌酐与胱抑素C比值(CCR)在糖代谢异常发生中的临床意义。方法纳入2019年5月—2020年9月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌科初诊的104例血糖异常患者和122名志愿者资料,按照CCR三分位值将受试者分为CCR低分位数组、中分位数组、高分位数组。收集并比较3组人群的体格检查结果和血清学指标检测结果。采用Spearman相关分析研究CCR与各代谢指标的关系,采用二元logistic回归分析CCR与糖代谢异常(2型糖尿病及糖尿病前期)发生风险的关系。以ROC曲线评估CCR对2型糖尿病的潜在预测价值。结果CCR低、中、高分位数组的糖代谢异常发生率分别为68.00%(51/75)、52.00%(39/75)和18.42%(14/76),随CCR的升高呈降低趋势(P值均<0.001)。CCR与BMI、腰围、FBG、餐后2 h血糖、HbA 1c、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素水平、空腹C肽、TG呈负相关(r值分别为-0.485、-0.494、-0.364、-0.464、-0.377、-0.445、-0.409、-0.389、-0.399,P值均<0.001),与HDL-C呈正相关(r=0.445,P<0.05)。在调整年龄、性别、BMI、腰围、HOMA-IR等混杂因素后,CCR低和中分位数组血糖异常发生风险分别为高分位数组的3.965倍(95%CI为1.506~10.439,P<0.05)和2.837倍(95%CI为1.157~3.041,P<0.05)。男性组CCR预测糖尿病前期或2型糖尿病的AUC为0.848(95%CI为0.747~0.918,P<0.01),截断值为92.000,灵敏度和特异度分别为0.861和0.714,约登指数为0.575;女性组AUC为0.738(95%CI为0.659~0.806,P<0.01),截断值为80.000,灵敏度和特异度分别为0.701和0.721,约登指数为0.422。结论CCR与糖代谢异常的发生显著相关,CCR有望成为临床上糖代谢异常人群的早期筛查和个性化风险评估的有效指标。

肌酐-胱抑素C公式在糖尿病肾病超滤过检出中的作用

目的比较MDRD公式、胱抑素C公式及肌酐-胱抑素C公式在中国糖尿病患者中的表现,尤其是在高滤过检出中的作用。方法选取笔者医院2155名糖尿病患者,以99mTc-DTPA GFR为金标准,比较MDRD公式、胱抑素C公式及肌酐-胱抑素C公式在估测GFR方面的优劣。观测指标包括偏倚、精确性及准确性,并对各公式检测结果与金标准进行相关性及线性分析。采用ROC曲线评估各公式对肾功能不全及高滤过的诊断效能。结果 MDRD、胱抑素C及肌酐-胱抑素C公式在总体人群中的绝对偏倚分别为18.98、28.74、18.04,肌酐-胱抑素C公式的偏倚显著低于其他公式(P<0.05),精确度最好(P<0.01)。与MDRD及胱抑素C公式相比,肌酐-胱抑素C公式的15%及50%准确性更高(P<0.05),ROC曲线显示,肌酐-胱抑素C公式能够更加准确的筛选超滤过患者(AUC=0.862,P<0.05)。结论肌酐-胱抑素C公式在中国糖尿病人群中的适用性优于MDRD及胱抑素C公式,肌酐-胱抑素C公式可用于筛选超滤过的糖尿病早期肾损伤的患者。

血肌酐与胱抑素C的比值在溃疡性结肠炎合并骨骼肌质量减少中的意义

目的评估患者的血肌酐与胱抑素C比值(CCR)作为筛查溃疡性结肠炎(UC)患者合并骨骼肌质量减少的一种血清标志物的临床价值。方法回顾性分析135例UC患者的一般临床资料、实验室检查结果、肠镜及CT检查结果。按照CCR四分位数水平分为低CCR组(Q1)和高CCR组(Q2-4)。组间比较采用t检验、χ^(2)检验,Logistic回归分析UC合并骨骼肌质量减少的影响因素,ROC曲线评价CCR对UC合并骨骼肌减少的诊断价值。结果低CCR组和高CCR组组间BMI、血肌酐、血胱抑素C、淋巴细胞计数、白蛋白、预后营养指数(PNI)、L3骼肌指数(L3SMI)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)等表现出显著差异(P<0.05)。合并骨骼肌减少的UC患者的CCR值显著低于不合并骨骼肌减少的UC患者(P<0.01)。CCR与L3SMI、血红蛋白、白蛋白、预后营养指数(PNI)呈显著正相关,与年龄、血沉、血小板与淋巴细胞比值(PLR)呈显著负相关。单因素Logistic回归分析中,低CCR、LDL-C与UC患者合并肌少症相关,男性、BMI、血肌酐、血红蛋白为可能的保护因素。在多因素Logistic回归分析中,发现男性、BMI为保护因素,低CCR、LDL-C为危险因素,低CCR组相对于高CCR组合并骨骼肌减少的风险为9.543倍(P<0.05)。ROC曲线分析显示CCR预测UC患者合并骨骼肌减少的ROC曲线下面积为0.677(95%CI:0.587~0.767),切点为63.48。结论CCR与UC患者的营养状况、骨骼肌质量及部分临床、生化指标相关,并且可以作为一种简便的在UC患者中识别骨骼肌减少的指标。

血肌酐与胱抑素C比值在非酒精性脂肪性肝病中的临床意义

目的:评估血肌酐与胱抑素C比值(CCR)作为筛查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)高危人群血清标志物的临床价值。方法:本研究共纳入超重或肥胖患者162例及正常体重指数(BMI)受试者64例,按照CCR水平将受试者三分位数分组,使用Spearman相关分析、Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线等确定CCR在NAFLD中的临床应用价值。结果:根据CCR进行三分位分组后,BMI、腰围、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油、AST、ALT、γ-GT、HDL-C、NAFLD患病率等表现出显著差异(P<0.05)。NAFLD受试者的CCR值显著低于非NAFLD受试者(P<0.01)。CCR与空腹血糖、HbA1c、AST、γ-GT、HOMA-IR、三酰甘油、BMI及腰围显著负相关。在调整年龄、性别、糖脂代谢指标后,CCR低分位和中分位数组NAFLD发生风险分别为5.096倍和2.722倍(P<0.05)。ROC分析显示CCR在男性组和女性组的曲线下面积分别为0.865(95%CI:0.769~0.932)和0.806(95%CI:0.733~0.866),切点分别是94.44和91.43。结论:CCR与NAFLD相关的多种风险因素密切相关,可作为早期筛查NAFLD高风险人群的简易新指标。

HRR、Cr/Cys-C在高血压合并冠心病的老年患者衰弱的研究进展

衰弱是指机体多种系统功能异常或生理储备下降,导致易感性、易损性增加,抗应激能力减退的一种非特异性状态,致使衰弱老年人更易发生跌倒、残疾、感染甚至死亡等不良健康结局。在我国,心血管疾病是老年人常见的一类疾病,包括心脏和血管疾病,是引起死亡的主要疾病。由于高血压合并冠心病的老年患者衰弱的发生率高,预后差,故临床医师在接诊这部分特殊人群时,可对其进行衰弱评估表的初步筛查,有助于识别衰弱,从而制定更合理的诊疗计划,有助于改善老年人的健康状况。冠心病合并高血压的老年患者和衰弱的病理生理机制与炎性反应、氧化应激反应及激素代谢紊乱等因素相关。衰弱通常影响多个生理系统,冠心病合并高血压的老年衰弱患者更容易出现与此相关的不良预后(如跌倒、骨折、骨骼肌减少、残疾、认知障碍),这导致了更高的住院率。目前国内外对冠心病合并高血压衰弱的研究逐渐重视。寻找合适的生物标志物对冠心病合并高血压衰弱进行早期诊断、病情监测和预后判断具有重要意义,本文旨在对HRR、Cr/Cys-C与高血压合并冠心病老年患者衰弱的研究进行综述。

老年冠心病合并肌少症与血清肌酐及胱抑素C比值的相关性研究

目的探讨老年冠心病合并肌少症与血清肌酐及胱抑素C比值的相关性。方法选取2020年12月至2021年11月于内蒙古自治区人民医院老年医学中心、心内科住院及体检中心的老年冠心病患者,根据是否患有肌少症分为冠心病肌少症组,冠心病非肌少症组。结果(1)老年冠心病肌少症组的平均年龄大于非肌少症组,差异有显著统计学意义(P=0.006);在≥60岁的老年患者中随着年龄的增加,肌少症的发生增加;(2)老年冠心病肌少症组中男性多于女性,差异有显著统计学意义(P<0.01);(3)老年冠心病肌少症中握力及左右腿、左右臂肌肉量、四肢肌肉量、骨骼肌质量指数均低于非肌少症组,差异具有显著统计学意义(P<0.01);(4)老年冠心病肌少症组中BMI、HDL-C、Cr均低于非肌少症组,差异具有统计学意义(P<0.05);TG、TC、Cys C均高于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)老年冠心病肌少症组Cr/Cys C比值低于非肌少症组,差异有显著统计学意义(P<0.01);(6)Logistic回归分析结果显示,在性别、年龄、BMI、TG、TC、HDL-C、Cr/Cys-C等诸多因素中,性别(OR=16.267,95%Cl 5.550-47.677,P<0.01)、年龄(OR=1.063,95%Cl 1.018~1.111,P=0.006)、BMI(OR=0.879,95%Cl 0.777-0.996,P=0.042)、Cr/Cys C(OR=0.489,95%Cl 0.357~0.671,P<0.01)是老年冠心病合并肌少症的相关危险因素;(7)ROC曲线分析得出Cr/Cys C比值的敏感度为94%,特异度为65%,约登指数为0.594,阈值为0.7,曲线下面积(AUC)为0.766。当Cr/Cys C比值<0.7时,老年冠心病有合并肌少症的可能。结论年龄、性别、BMI、Cr/Cys C比值是老年冠心病合并肌少症的危险因素;当Cr/Cys C比值<0.7时,提示老年冠心病有合并肌少症的可能。

肌酐与胱抑素C比值对腹腔镜结直肠癌术后并发症的预测:一项回顾性研究

目的探讨肌酐与胱抑素C比值对结直肠癌患者术后30 d内并发症发生的预测价值。方法收集2021年1月至2022年12月广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科收治的接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者的临床资料。根据Clavien-Dindo(CD)分级对术后30 d内发生的并发症进行记录和分级。通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨结直肠癌术后并发症的独立影响因素。绘制ROC曲线以评估预测效能及获得最佳临界值。根据最佳临界值,比较不同水平的肌酐与胱抑素C比值患者的临床病理特征。结果本研究纳入846例接受腹腔镜手术的结直肠癌患者,其中男性540例,女性306例。206例患者出现CD分级≥Ⅱ级的术后并发症,发生率为24.4%。并发症组在年龄、糖尿病史、术中失血量、胱抑素C、肌酐、肌酐与胱抑素C比值与对照组的比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、肌酐、胱抑素C、肌酐与胱抑素C比值和中性粒细胞与淋巴细胞比值与术后并发症的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁(OR=1.777,95%CI为1.054~2.995,P=0.031)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=1.128,95%CI为1.002~1.271,P=0.046)是术后并发症发生的独立危险因素。肌酐与胱抑素C比值(OR=0.020,95%CI为<0.001~0.841,P=0.040)是术后并发症发生的独立保护因素。ROC曲线分析显示,年龄、肌酐与胱抑素C比值和中性粒细胞与淋巴细胞比值的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.540、0.653、0.517,术前肌酐与胱抑素C比值预测术后并发症的临界值为0.895。根据该临界值将患者归为高肌酐与胱抑素C比值组(n=449)与低肌酐与胱抑素C比值组(n=397)。两组患者在年龄、性别、BMI、ASA分级、白蛋白、肌酐、胱抑素C、红细胞计数和血红蛋白水平方面的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌酐与胱抑素C比值对结直肠癌患者术后并发症具有一定的预测价值作用。高龄、女性、贫血、营养不良可能对结直肠癌患者的肌肉质量有不利影响,但仍需更多研究结果的证实。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价老年人肾小球滤过功能中的应用价值(英文)

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)对评价老年人肾小球滤过功能的临床应用价值.方法采用胶乳颗粒增强的免疫散射浊度法测定189例患各种肾脏病及相关疾病60岁以上老年患者的血清Cystatin C水平,同时测定了他们的血清肌酐及肌酐清清除率(Ccr),分别对血清Cystatin C和血清肌酐与肌酐清除率进行相关性分析.结果老年患者的血清Cystatin C与肌酐有显著正相关(P＜0.001),与Ccr的对数呈显著负相关(P＜0.001),回归方程分别为:Cystatin C=0.0112 Cr+0.2604(r=0.92)和Cystatin C=-3.406logCcr+7.593(r=-0.814).当Ccr(50～80)ml/min时,Cystatin C异常率(77.9%)高于肌酐异常率(9.1%).结论血清Cystatin C可作为老年人肾小球滤过功能指标,并可能比肌酐更能真实地反映老年人的肾小球滤过功能.

尿C肽浓度和尿C肽肌酐比评价空腹血清C肽水平低于检测下限的1型糖尿病患者残余β细胞功能的研究

目的探讨以尿C-P水平(UC-P)或UC-P/尿Cr(UCPCR)评价T1DM患者残余β细胞功能的价值。方法选取94例FC-P水平低于检测下限的T1DM患者,测定餐后2 h C-P(PC-P)。晨起收集患者空腹尿测定UC-P和UCr。结果94例患者中,19例(20.2%)PC-P>0.01 ng/ml的为残余β细胞功能(Res)组,75例(79.8%)PC-P<0.01 ng/ml的为β细胞功能衰竭(Dep)组。与Dep组相比,Res组UC-P[0.177(0.073,0.238)vs 0.022(0,0.042)ng/ml]和UCPCR[0.011(0.004,0.021)vs 0.001(0,0.004)nmol/mmol]升高(P<0.01),发生DKA比例降低(50.0%vs 75.0%,P=0.044)。Pearson相关分析显示,UC-P、UCPCR与PC-P呈正相关(r=0.970、0.937,P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,UCP>0.058 ng/ml或UCPCR>0.048 nmol/mmol可作为预测残余β细胞功能的筛查切点。结论测定UCP或UCPCR无创、方便、灵敏,可替代PC-P用来评价FC-P低于检测下限的T1DM患者残余β细胞功能。

血清肌酐与胱抑素C比值与骨质疏松关系的研究进展

血清肌酐与胱抑素C以往被作为反映肾功能的指标。近年来研究证明,血清肌酐与胱抑素C比值(CCR)与肌肉含量相关,可用来初步筛查肌少症,即CCR可用于识别肌少症风险人群。CCR降低可能预示着肌肉含量的减少或肌肉功能的下降。基于此理论并考虑到肌肉与骨骼之间的密切关系,CCR或可作为预测骨质疏松风险的潜在工具。2型糖尿病所引发的肾功能损伤、胰腺功能异常及同型半胱氨酸水平变化等均显著影响体内的肌酐和胱抑素C水平。除骨质疏松、2型糖尿病外,CCR是否可以作为其他疾病的相关预测因子还需进一步研究。

Cys-C/Cr不同时Cys-C在糖尿病合并肾损伤中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在糖尿病合并肾损伤诊断中的应用价值。方法将研究对象分为糖尿病组(98例),其中胱抑素C/肌酐(Cys-C/Cr)正常者(87例)为一组,异常者(11例)为另一组,健康对照组(32例),共三组。三组均检测血清胱抑素C(Cys-C),同时检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(AlB)、尿酸(UA)等项目。结果各生化指标对糖尿病合并肾功能损伤的检出百分率总体为:Cys-C/Cr正常者:Cys-C>Cr>BUN>AlB,UA。Cys-C/Cr异常者:Cys-C>AlB>Cr,BUN>UA。结论在Cys-C/Cr正常及异常时,Cys-C检测均可提高糖尿病合并肾功能损伤的检出率。

血清肌酐与胱抑素C比值与肌少症的相关性

目的 探讨血清肌酐/胱抑素C(Scr/CysC)比值与肌少症的相关性,寻找肌少症特异的血清标记物.方法 病例对照研究,收集2020年11月至2022年2月在中南大学湘雅二医院老年医学科住院老年患者142例,其中诊断肌少症43例、非肌少症99例,分析Scr/CysC比值与肌少症的相关性.结果 肌少症组Scr/CysC比值71.5±12.5,明显低于非肌少症组81.9±15.8(t=3.823、P<0.001),Scr/CysC与肌肉质量、握力均呈正相关(r=0.52、0.69,均P<0.001).受试者工作特征曲线分析结果显示,在男性住院患者中,Scr/CysC比值在肌少症诊断中的曲线下面积为0.770(95%CI:0.655~0.886,P<0.001),诊断参考值为80.97,此时灵敏度为72.2%、特异度为68.4%;在女性住院患者中AUC为0.621(95%CI:0.474~0.768,P=0.099),诊断参考值为65.20,此时灵敏度为77.8%、特异度为58.3%.结论 血清Scr/CysC比值可能为老年男性肌少症患者的血清标志物,低于80.97时可能存在肌少症;在老年女性中,血清Scr/CysC比值对肌少症的诊断价值有待进一步研究.

肝内胆管癌患者根治性手术后肝衰竭和复发的术前危险因素分析

目的通过术前临床因素预测肝内胆管癌(ICC)患者术后发生肝衰竭和1年内复发的危险因素。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月于郑州大学人民医院肝胆胰腺外科行根治术的ICC患者的临床资料。根据患者术后肝功能指标将患者分为术后肝衰竭组(n=16)和非肝衰竭组(n=40);按术后1年内是否复发将其分为复发组(n=22)和未复发组(n=34)。采用单因素检验(t检验和χ2检验)分析ICC术后复发和肝衰竭的危险因素。计算血肌酐与胱抑素比值(CCR)预测ICC术后1年内复发和肝衰竭的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),将约登指数最大时的CCR值作为最佳临界值。采用多因素Logistic回归分析患者ICC术后发生肝衰竭和1年内复发的独立危险因素。结果CCR在复发组和非复发组[(53.49±3.90)vs(72.46±2.10)]、肝衰竭组和非肝衰竭组[(54.67±4.49)vs(69.14±2.48)]中差异均有统计学意义(均P<0.05),此外体质量减轻≥5 kg、肝炎病毒定量≥104 IU/ML、肿瘤低分化、肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤数目多发、有淋巴结转移是ICC患者术后1年内复发的相关因素;体质量减轻≥5 kg、肝炎病毒定量≥104 IU/mL、肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤数目多发、既往胆管疾病史是其术后肝衰竭的相关因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示CCR预测ICC术后1年内复发和肝衰竭的AUC分别为0.814和0.720(均P<0.05),CCR的最佳临界值分别为62.34和64.82。多因素Logistic回归分析结果表明CCR低(OR=22.357,95%CI 1.140-438.308)、肿瘤数目多发(OR=27.050,95%CI 1.029-711.165)、有淋巴结转移(OR=18.046,95%CI 1.333-244.389)、肿瘤分化程度低(OR=18.134,95%CI 1.357-242.359)是ICC术后1年内复发的独立危险因素;肿瘤最大径≥5 cm(OR=8.800,95%CI 2.373-32.635)是ICC术后发生肝衰竭的独立危险因素。结论CCR可作为一种术前预测ICC患者术后肝衰竭和术后1年内复发的临床指标。

肌酐/胱抑素C对晚期上皮性卵巢癌术后并发症的预测价值

目的研究肌酐/胱抑素C(CCR)对晚期上皮性卵巢癌(EOC)术后并发症的预测价值。方法对2017年1月1日至2020年10月30日于济宁医学院附属医院妇科行手术治疗的106例晚期EOC患者进行回顾性队列研究。单因素回归分析确定术后并发症的潜在危险因素。Logistic回归分析确定术后并发症的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线确定CCR的最佳临界值。根据临界值将患者分为高CCR组及低CCR组,分析CCR与术后并发症的关系。结果76例(71.70%)患者发生术后并发症。调整相关混杂因素后,Logistic回归分析结果显示,术中出血量>300ml(OR=8.53,95%CI 2.04~35.74)是术后并发症的独立危险因素(P<0.01);而CCR是术后并发症的独立保护因素,CCR每升高1个单位,术后并发症降低40.00%(OR=0.60,95%CI 0.37~0.97,P<0.05)。术前CCR的最佳截断值为8.165。低CCR组术后总体并发症的发生率(72/91,79.12%)明显高于高CCR组(4/15,26.67%)(χ^(2)=14.46,P<0.01);低CCR组术后轻度并发症的发生率(62/91,68.13%)明显高于高CCR组(3/15,20.00%)(χ^(2)=12.58,P<0.01)。结论术前CCR能有效预测晚期EOC患者术后并发症的发生。