C臂透视指导下经皮微创空心螺钉内固定术对踝关节骨折的疗效

目目的:探究C臂透视指导下经皮微创空心螺钉内固定术对踝关节骨折的干预效果。方法:选择我院2019年1月-2022年11月接受治疗的80例内踝、后踝骨折,A0-B1型患者为研究对象,按照其接受术式的差异区分为观察组(n=40,接受C臂透视指导下经皮微创空心螺钉内固定术)和对照组(n=40,接受传统切开复位手术),对比2组患者一般手术指标、骨折随访结果(骨折愈合时间、完全负重时间),术前和术后2组患者踝关节功能Kofoed评分以及VAS评分差异,统计2组患者围术期并发症发生率并进行比较。结果:观察组患者的手术时间和术中出血量均低于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间和完全负重时间较对照组低(P<0.05);术后12个月时观察组患者的踝关节功能Kofoed评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者出现感染1例,并发症总发生率为2.50%(1/40),与对照组患者的15.0%(6/40)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对踝关节骨折患者开展C臂透视指导下的经皮微创空心螺钉内固定术有助于降低手术对患者的创伤,加速患者术后康复转归,对改善患者踝关节功能、降低患者术后疼痛度也具有积极意义,同时安全性较高,具有一定的推广应用价值。

C臂透视X线引导下脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎小关节源性腰痛的疗效分析

研究针对腰椎小关节源性腰痛患者应用C臂透视X线引导下针对脊神经内侧支采取射频消融术治疗的效果。方法 于我院 2019年10月至2022 年12月期间随机抽取80例腰椎小关节源性腰痛患者,采用C臂透视X线引导下腰脊神经后内侧支射频消融术治疗,观察患者疼痛及腰椎功能情况分析疗效。结果 患者术后3个月VAS(0.42±0.08)分,术后1个月VAS(1.18±0.20)分,术后7dVAS(3.41±0.26)分,术后1dVAS(5.24±0.90)分,术后VAS评分逐渐降低,组间存在统计学差异(P<0.05)。患者术后3个月JOA(21.36±2.46)分,术后1个月JOA(20.15±2.24)分,均优于治疗前,术后JOA评分逐渐提高,组间存在统计学差异(P<0.05)(P<0.05)。患者术后3个月ODI(13.22±2.16)分,术后1个月ODI(14.74±2.30)分,术后7d ODI(23.16±5.16)分,术后1d ODI(25.58±5.34)分,均优于治疗前,术后ODI评分逐渐降低,组间存在统计学差异(P<0.05)(P<0.05)。患者治疗有效率80例(100.00%),其中显效62例(77.50%),有效18例(22.50%),无效(0%)。术后均未出现感染、出血以及神经损伤等相关并发症。结论 针对腰椎小关节源性腰痛患者采取C臂透视X线引导下进行射频消融术治疗可针对性作用于脊神经后内侧支,达到组织疼痛信号传导作用,从而有效缓解疼痛感,并促进腰椎功能的恢复,有效提高治疗效率。且手术治疗安全,并发症风险低,患者耐受度更高,具有显著优势。

C臂透视引导下注射型针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:研究C臂透视引导下注射型针刀颈后侧入路椎旁神经阻滞及小关节突周围软组织松解治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:2011年7月—2012年5月治疗神经根型颈椎病的患者90例,其中C臂透视引导下注射型针刀颈后侧入路椎旁神经阻滞及小关节突周围软组织松解治疗30例,C臂透视引导下颈后侧入路椎旁神经阻滞治疗30例,C臂透视引导下针刀松解治疗30例;对所有患者在治疗前、治疗后1周、1月、6月进行评分。结果:根据《神经根型颈椎病疗效评定指标体系》进行评分,结果显示治疗前三组患者的评分无统计学差异(P=0.776>0.05);治疗后1周和1个月的评分显示注射型针刀组疗效显著,且有统计学意义(P=0.000<0.05);治疗后6月的评分显示注射型针刀组的疗效虽也有下降,但仍优于单纯阻滞组和单纯针刀组,且有统计学意义(P=0.000<0.05)。结论:采用C臂透视引导下注射型针刀颈后侧入路椎旁神经阻滞及小关节突周围软组织松解治疗神经根型颈椎病比单纯阻滞治疗和针刀治疗具有更好的疗效。

C臂透视引导下注射型针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的研究C臂透视引导下注射型针刀经椎间孔外口松解治疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2015年1月~2017年6月治疗腰椎间盘突出症的患者90例(均为L_(4/5)、L_5/S_1单节段的椎间盘突出症患者),随机分为三组:注射型针刀组(30例)、单纯阻滞组(30例)和单纯针刀组(30例)。根据《日本骨科学会(JOA)腰痛疾患疗效评定标准》进行评分,对所有患者在治疗前、治疗后1周、1个月、6个月进行评分。结果治疗前三组患者的JOA评分无统计学差异(F=0.20,P=0.819)。与单纯阻滞组相比,注射型针刀组JOA评分在治疗后1周、治疗后1个月及治疗后6个月均有升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与单纯针刀组相比,注射型针刀组JOA评分在治疗后1周、治疗后1个月及治疗后6个月均有升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后1周单纯阻滞组JOA评分高于单纯针刀组(P<0.01)。治疗后1个月,单纯针刀组JOA评分高于单纯阻滞组(P=0.013)。治疗后6个月,单纯针刀组JOA评分高于单纯阻滞组(P<0.01)。三组患者治疗后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论采用C臂引导下注射型针刀经腰椎间孔神经阻滞及周围软组织松解治疗单节段腰椎间盘突出症比单纯阻滞治疗和单纯针刀治疗具有更好的近期及远期疗效。

计算机导航与C臂透视下颈椎弓根置钉的实验研究

目的对术中计算机导航与普通C臂透视辅助下颈椎弓根置钉精确性的对比实验研究。方法筛选出2013年6月~2016年6月我校解剖教研室提供的经甲醛浸泡过成人颈椎标本(C_1~T_1)16个,要求保留完整的后方、侧方结构,CT扫描排除骨质疏松、椎弓根结构细小不能置钉的标本,随机分为两组。1组标本在普通C型臂X线机正侧位透视下进行C_2~C_7实体置钉,另1组标本在术中计算机导航辅助下置入椎弓根螺钉。术后行CT扫描、三维重建颈椎椎弓根,评估置入螺钉的精确性。结果普通C臂透视下置入螺钉96枚,优60枚(62.5%),可20枚(20.8%),差16枚(16.7%);计算机导航辅助下置入螺钉96枚,优88枚(91.7%),可6枚(6.2%),差2枚(2.1%)。两种置入颈椎螺钉方法的成功率比较(83.3%vs.97.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论计算机导航法置钉较普通C臂透视下置钉准确性有明显提高。

C臂透视下微创治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效分析

目的评价C臂透视下微创螺钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法对36例尺骨鹰嘴闭合性骨折患者采用微创螺钉内固定治疗,并以临床功能和X线检查评定治疗效果。结果 36例均获随访,平均随访时间12个月,36例全部愈合,平均愈合时间13周(10～16周),没有发生内固定失败以及骨不愈合者。肘关节功能评价:优良34例(94%)。结论 C臂透视下微创螺钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的创伤小,对软组织的干扰少,异位骨化的发生率小,能够获得并维持稳定的固定,有利于关节活动的早期锻炼恢复。

C臂透视图像导航辅助胸腰椎弓根螺钉内固定的临床应用

目的探讨C臂透视图像导航辅助胸腰椎弓根螺钉内固定的临床应用效果。方法我科应用导航系统辅助胸腰椎椎弓根螺钉固定36例,164枚。记录手术时间及C臂机使用次数和时间。术后X线及CT复查,测量钉的进钉部位、方向、长度和直径选择。结果手术时间、C臂X线透视次数较常规手术明显减少,进钉部位、方向、长度和直径选择较常规手术明显准确。结论C臂透视图像导航辅助胸腰椎弓根螺钉内固定可以缩短手术时间,减少患者和医生的X线被动辐射,具有良好的应用前景。

C臂透视引导下经皮肺穿刺活检临床应用分析

目的探讨DSA设备C臂透视引导下经皮肺穿刺活检成功率及临床应用价值。方法应用半自动活检针在C臂透视引导下进行经皮肺穿刺活检397例患者,分析其影像学及临床表现。结果397例患者中穿刺成功率99.75%,经手术病理证实诊断准确率99.54%,并发症发生率11.62%。结论 C臂透视引导下经皮肺穿刺活检成功率高、诊断准确并发症低,具有较高的临床应用价值。

C臂透视下闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察

目的：探析C臂透视下闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效. 方法：选择我院2010年1月～2013年12月收治140例年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,观察组C臂透视下行闭合复位PFNA内固定,对照组行C臂透视下行闭合复位PFN内固定,比较2组手术时间、术中出血量、完全负重时间、优良率与并发症发生率. 结果：观察组患者手术时间、术中出血量、完全负重时间均低于对照组,对比有统计学意义（P〈0. 05）;观察组优良率达到95.%,显著高于对照组85. 7%,比较有统计学意义（P〈0. 05）;观察组并发症发生率为1. 4%,为1例低蛋白血症,对照组为10. 0%,2例低蛋白血症、5例伤口感染,比较有统计学意义（P〈0. 05）. 结论：C型臂X线机透视下PFNA内固定创伤小,可实现有效内固定,并发症发生率低,利于改善预后,为老年股骨粗隆间骨折理想治疗方法.

双C臂透视下经皮穿刺微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛疗效的影响因素分析

目的 探讨双C臂透视下经皮穿刺微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛疗效的影响因素。方法 回顾性分析茂名市人民医院神经外科2019年1月至2021年9月58例三叉神经痛患者,按术后疗效情况分为有效组(n=48)和无效组(n=10),并分析相关影响因素。结果 术后痊愈患者30例(51.72%),有效患者18例(31.03%),总有效率为82.76%(48/58);两组三叉神经痛患者的性别、年龄、疼痛持续时间、患侧、疼痛涉及分支比较差异无统计学意义(P>0.05);有效组在球囊容积、压迫时间、球囊形状方面优于无效组(P<0.05),且球囊形态和容积无关(P>0.05);经多因素logistic回归分析显示,囊容积、压迫时间、球囊形状是治疗效果的影响因素(P<0.05)。结论 双C臂透视下经皮穿刺微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛疗可受球囊压迫时间、球囊容积、球囊形态等因素的影响,其中球囊形态是最重要的影响因素。

无C臂透视下DHS钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨在无C臂透视下,应用DHS钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法对80例股骨粗隆间骨折在无术中C臂透视条件下应用DHS钉内固定治疗。结果全部病例经8个月～3年的随访,骨折愈合好,无死亡病例;术后无感染、钉板位置适宜无松动、断裂、折弯或分离;无股骨头切割、缺血性坏死及髋内翻畸形等并发症。结论在无C臂术中透视条件下,熟悉局部解剖及DHS装置结构,正确复位,也能达到操作简便、复位满意、固定牢固、早期活动、减少并发症、降低死亡率并杜绝X线辐射的目的。

三维透视C臂与普通C臂透视下经皮穿刺椎体成形术的比较

目的比较三维透视C臂与普通C臂透视下经皮穿刺椎体成形术的手术效果及并发症。方法 2013年8月—2017年7月,采用三维透视C臂和普通C臂透视两种方式辅助,经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性单节段胸腰椎骨折282例,三维透视C臂组142例,普通C臂透视组140例。比较手术后胸腰痛视觉模拟评分(VAS法)与Cobb角变化、手术时间、术后骨水泥渗漏。结果本组患者均获得随访,随访时间6~54个月,平均29(13,38)个月,无死亡病例。三维透视C臂组和普通C臂组术后的止痛效果无显著性差异(P>0.05),三维透视C臂组和普通C臂组术后Cobb角变化无显著性差异(P>0.05),三维透视C臂组和普通C臂组手术时间无显著性差异(P>0.05),三维透视C臂组和普通C臂组术后骨水泥渗漏有显著性差异(P<0.01)。结论三维透视C臂与普通C臂辅助下经皮穿刺椎体成形术均能取得良好效果,但三维透视C臂辅助下具有更少的骨水泥渗漏,手术更安全,值得临床推广。

C臂透视下双人复位弹性髓内针治疗儿童长骨干骨折的临床效果

目的分析C臂透视下双人复位弹性髓内针治疗儿童长骨干骨折的临床效果。方法选取本院2016年4月~2018年7月收治的56例儿童长骨干骨折患儿,根据不同治疗方案将其分为两组,各28例。对照组行传统钢板内固定术治疗,观察组行C臂透视下双人复位弹性髓内针术内固定术治疗。比较两组的手术治疗情况、并发症发生情况;随访6个月,比较骨折恢复效果。结果观察组的术中出血量明显少于对照组,切口长度、手术瘢痕长度明显短于对照组,骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组的治疗优良率(96.43%)明显高于对照组(71.43%)(P<0.05)。观察组的并发症总发生率(7.14%)明显低于对照组(32.14%)(P<0.05)。结论C臂透视下双人复位弹性髓内针治疗儿童长骨干骨折可有效减轻手术对机体的损伤,减少患儿术中出血量,降低并发症发生风险,缩短骨愈合时间,提高效果。

C臂透视下股骨闭合复位内固定术术中牵引体位管理成效研究

目的:探讨C臂透视下股骨闭合复位内固定手术术中牵引体位的管理效果。方法:选取本院2016年1月至2018年8月行股骨闭合复位固定手术的44例股骨粗隆间骨折患者,随机均分为对照组和观察组,每组22例。对照组接受骨科手术常规护理,观察组在骨科手术常规护理基础上重点做好术中牵引体位管理。对比两组患者手术时间、术中出血量、术程不良反应和术后充分负重时间。结果:两组患者平均手术时间、术中平均出血量、术程不良反应和术后充分负重时间比较均有明显差异,观察组患者手术时间明显短于对照组,观察组术中出血量明显少于对照组,观察组术程不良反应发生率明显低于对照组,观察组术后充分负重时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加强股骨闭合复位内固定手术患者术中牵引体位管理,可显著缩短患者平均手术时间,降低术中不良反应发生率,促进患者术后康复进程。

关节镜结合C臂透视下经皮空心拉力钉治疗髌骨骨折临床研究

目的：探讨关节镜监视结合C臂透视下闭合复位经皮空心拉力螺钉固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：选择2011年11月-2013年6月间本院骨科收治的横行、斜行、纵行髌骨骨折患者共30例，在关节镜监视及C臂透视下闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定。结果：30例患者均进行了5-24个月的随访，平均14．5个月。根据骨折临床愈合标准，本组病例中所有骨折均已愈合，愈合时间为9-12周，平均愈合时间为10周。术后评估膝关节功能，参照HSS膝关节综合评价标准，其中优24例，良4例，可2例，优良率达93．3％。结论：关节镜监视结合C臂透视下闭合复位经皮空心拉力螺钉固定治疗髌骨骨折是一种微创手术，具有手术创伤小，术后恢复快，对膝关节生理干扰小，功能锻炼时间早，手术并发症少等优点。对于横行、斜行、纵行髌骨骨折患者，此项技术是较好的一种治疗方法。

CT联合C臂透视引导下椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和临床价值

目的分析CT联合C臂透视引导下椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和临床价值。方法选择胸腰椎骨折患者120例(伤椎145个),患者给予CT扫描引导穿刺,120各椎体行单侧穿刺,25个椎体行双侧穿刺。在C臂透视下将骨水泥注入,通过CT扫描来对骨水泥分布情况进行观察。结果全部椎体均成功穿刺,骨水泥注入量为3~8ml,4例患者出现无症状性骨水泥渗漏。术后半年患者的VAS评分、ODI指数均显著优于术前(P<0.05)。结论 CT联合C臂透视引导下椎体成形术治疗胸腰椎骨折具有比较显著的临床疗效,椎体穿刺比较安全、准确,操作简单方便,骨水泥填充比较充分,能让渗漏发生率有效降低。

多功能数字C臂透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术治疗椎体压缩性骨折的疗效评估

目的评估多功能全数字C臂X线机透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术(PKP)治疗椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 2年间经日本东芝多功能全数字C臂X线机透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术治疗椎体压缩性骨折12例,对其临床疗效进行随访观查、分析。结果 7例术后1d内疼痛明显缓解,5例术后3d内明显缓解,术后摄片及CT复查未发现明显骨水泥渗漏,3d后在腰围的保护下均能下床活动,手术后7～14d出院,平均住院9.5d。2例随访2个月,10例均随访6个月,未发现椎体进一步压缩征象。结论 多功能全数字C臂X线机透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术是一项安全有效治疗椎体压缩性骨折的方法,其临床疗效显著,术前评估及术中细节是影响疗效的决定因素。

超声引导与C臂透视下闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果比较

观察并比较在儿童肱骨髁上骨折治疗中C臂透视和超声引导下闭合复位克氏针内固定术的应用价值,旨在为肱骨髁上骨折治疗工作、改善患者预后提供参考依据。方法 取2022年1月-2023年12月本院收治的85例肱骨髁上骨折患儿,按照电脑生成随机数法分为甲组43例和乙组42例。甲组患儿给予超声引导下闭合复位克氏针内固定方案治疗,乙组患儿给予C臂透视下闭合复位克氏针内固定方案治疗。统计并对比两组手术指标、骨折愈合时间、肘关节功能、疼痛程度、治疗效果、并发症发生率。结果 甲组透视次数明显少于乙组,操作时间显著长于乙组(P<0.05)。两组的术中失血量、骨折愈合时间比,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组、乙组术后1个月、术后1周的Mayo肘关节功能评分量表(MEPS)评分均明显高于术前(P>0.05)。甲组术前、术后1周、术后1个月的MEPS、数字疼痛评分量表(NRS)评分与乙组比,均无统计学差异性(P>0.05)。甲组治疗优良率、并发症总发生率(86.05%、4.65%)和乙组(83.33%、7.14%)比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于儿童肱骨髁上骨折患儿来说,无论是C臂透视还是超声引导下闭合复位克氏针内固定治疗,均能获取良好效果,且并发症少,但是超声引导下闭合复位克氏针内固定术可以减少透视次数,减轻辐射损害。

超声引导与C臂透视下闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果比较

目的 比较超声引导与C臂透视下闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法 选取2020年10月至2022年10月郑州大学附属儿童医院收治的119例儿童肱骨髁上骨折患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=59)与研究组(n=60)。对照组予以C臂透视下闭合复位克氏针内固定治疗,研究组予以超声引导下闭合复位克氏针内固定治疗。对比两组围术期情况(操作时间、透视次数、失血量、住院天数、骨折愈合时间)、视觉模拟量表(VAS)评分、并发症、骨折恢复优良率。结果 两组失血量、住院天数、骨折愈合时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组操作时间较对照组长,透视次数较对照组少(P<0.05)。术后4~6周、术后3个月,研究组VAS评分与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率[3.33%(2/60)]与对照组[5.08%(3/59)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组骨折恢复优良率[83.33%(50/60)]与对照组77.97%(46/59)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导和C臂透视下闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折患儿均可促进骨折愈合,减轻疼痛,减少并发症,提高骨折恢复优良率,但超声引导下闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折患儿透视次数少,可减少放射损害。

C型臂与G型臂激光定位透视对无神经症状腰椎骨折经皮椎弓根螺钉置入的有效性和安全性比较

目的 探讨C型臂与G型臂激光定位透视对无神经症状的腰椎骨折经皮椎弓根螺钉置入的有效性和安全性。方法 选取2020年9月—2022年10月邢台市人民医院收治的96例无神经症状的腰椎骨折患者,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组48例。研究组给予G型臂激光定位透视下经皮椎弓根螺钉置入,对照组给予C型臂激光定位透视下经皮椎弓根螺钉置入。术后随访6个月,对比两组手术及透视情况、疼痛、腰椎功能、腰椎解剖学参数情况,统计两组并发症发生情况。结果 研究组术中出血量少于对照组,手术时间、辐射曝光时间、透视操作时间短于对照组,辐射曝光次数少于对照组(P <0.05)。研究组透视精准率高于对照组(P <0.05)。研究组螺钉植入准确度等级高于对照组(P <0.05)。两组术前、术后1 d、术后3 d、术后1个月VAS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后6个月的JOA评分、ODI差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后6个月的伤椎前后缘高度比差值、后凸Cobb角差值、外旋活动度差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 无神经症状的腰椎骨折患者C型臂与G型臂激光定位透视下行经皮椎弓根螺钉置入均可获得满意疗效,但G型臂激光定位透视可减少透视次数,缩短手术时间,且透视精准率、螺钉植入准确度更高。