Weber-Denis C踝关节骨折有限手术治疗和康复

目的:回顾分析了W eber-Den isC踝关节骨折的有限手术方法及其手术疗效。方法:通过对1999-2002年共收治的92例病人治疗进行随访,平均年龄35.6岁,受伤后至手术时间平均8h,开放骨折32例,闭合骨折60例,运用有限手术治疗,手术后平均随访时间2年。结果:采用M azur评分,本组病人随访92例,有限手术治疗优良率92%。手术后并发症包括下胫腓联合内固定断钉2例。3例手术出现创面不愈合及伤口感染。创伤性关节炎3例。结论:①有限手术治疗手术操作方便,创面感染率低、恢复快。②有限手术非坚强内固定治疗抗扭转和剪力低于常规手术,但需要配合正确的康复治疗。③结合活血化瘀、舒筋活络的中药内服外洗,有利于踝关节功能恢复。

Suture-anchor锚钉在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的应用

目的 研究Suture-anchor锚钉修复下胫腓前韧带在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的临床应用效果。方法 回顾性分析延安大学附属医院2017年3月至2021年3月间收治的84例Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的临床资料,根据患者下胫腓前韧带修复方法将其分为锚钉组(Suture-anchor锚钉修复,n=39)与螺钉组(皮质骨螺钉内固定,n=45),比较两组患者围术期相关指标、复位质量以及术后6个月美国足踝外科协会(AOFAS)踝足评分系统和踝关节Baird-Jackson功能得分情况。结果 锚钉组患者的手术耗时和术中透视次数分别为(103.69±17.79) min、(14.49±3.36)次,明显短(少)于螺钉组的(126.41±20.15) min和(18.41±4.15)次,差异均具有统计学意义(P<0.05);锚钉组患者的下胫腓联合前间距(ITFACS)为(1.86±0.26) mm,明显短于螺钉组的(2.79±0.32) mm,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的下胫腓联合后间距(ITFPCS)比较差异无统计学意义(P>0.05);锚钉组患者的骨折愈合时间及术后恢复正常工作时间分别为(3.26±0.43)个月和(3.43±0.63)个月,明显短于螺钉组的(3.61±0.39)个月和(3.79±0.71)个月,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者的Baird-Jackson功能评分系统得分及AOFAS踝足功能量表得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);锚钉组患者术后并发症发生率为2.56%,略低于螺钉组的17.78%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与皮质骨螺钉内固定比较,带线骨锚钉内固定在治疗Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中更具优势,其可有效增加下胫腓联合前切迹的解剖复位率,且安全性高。

经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折43例体会

目的观察经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折的临床效果。方法选取43例C型Danis-Weber踝关节骨折患者,均行经皮微创内固定术治疗。术后随访1 a,对疗效进行分析。结果本组手术时间(75.68±1.36)min。住院时间为(7.11±2.35)d。骨折愈合时间为(10.98±1.06)周。优21例,良17例,可4例,差1例,优良率为88.37%(38/43)。结论经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折,手术时间短、骨折愈合快,治疗优良率高,疗效确切。

切开复位内固定治疗C型Danis-Weber踝关节骨折患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨切开复位内固定治疗C型Danis-Weber踝关节骨折患者的临床疗效及安全性。方法选取2013年6月至2015年11月我院收治的64例C型Danis-Weber踝关节骨折患者,依据建档顺序分组,各32例。对照组采用手法复位,研究组采用切开复位内固定,术后3~6个月进行随访。随访期间统计对比两组住院时间及骨折愈合时间、踝关节功能优良率、并发症发生率,分析入院时及末次随访期间两组生活质量评分(QOL)及踝关节功能评分(Mazur)变化情况。结果研究组住院时间长于对照组,骨折愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组QOL评分及Mazur评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组QOL评分及Mazur评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组踝关节功能优良率90.63%(29/32)高于对照组65.63%(21/32),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率6.25%(2/32)低于对照组28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用切开复位内固定治疗C型Danis-Weber踝关节骨折效果显著,可有效减少骨折愈合时间,改善患者踝关节功能及生活质量,且安全性较高。

手法加克氏针固定踝关节C型骨折

目的:总结C型踝关节骨折切开复位内固定方法和效果。方法:对采用手术治疗66例C型踝关节骨折的临床资料进行回顾性分析。随访1～2年,患者骨折愈合时间为12～18周。结果:按Olerud和Molander踝关节功能评分标准:本组优48例,良12例,可5例,差1例,优良率为90.9%。结论:治疗C型踝关节骨折先手法复位,再克氏针固定效果良好。

缝合锚钉固定与螺钉固定治疗Weber C型踝关节骨折合并后踝骨折效果比较

目的比较缝合锚钉固定与螺钉固定治疗WeberC型踝关节骨折合并后踝骨折效果。方法2018年1月至2020年12月该院收治的Weber C型踝关节骨折合并后踝骨折患者130例,根据手术方案不同分为观察组与对照组各65例。对照组给予螺钉固定治疗,观察组给予缝合锚钉治疗。比较两组治疗前后手术相关指标、踝关节功能、疼痛程度、踝关节屈伸活动度、平衡能力及疗效。结果观察组总有效率(96.9%)明显高于对照组(87.7%),手术时间、骨折愈合时间、住院时间明显短于对照组,踝关节功能评分、踝关节屈伸活动度及Berg评分高于对照组,VAS评分低于对照组。结论针对合并后踝骨折的Weber C型踝关节骨折,缝合锚钉固定效果好于螺钉固定,前者不仅能加快患者踝关节功能的恢复速度,稳定其平衡能力,还能减轻疼痛感,促进康复,缩短住院时间。

手术结合中药熏蒸治疗踝关节C型骨折35例

目的探讨手术结合中药熏蒸治疗踝关节C型骨折的临床疗效。方法对我院收治的Weber-Denis分型为C型踝关节骨折患者25例,采用手术切开复位内固定方法治疗,术后配合中药熏蒸治疗,术后6个月运用Baird-Jackson评分标准对患者进行疗效评估。结果所有患者均获得随访,平均随访8.5个月。对患者术后6个月时踝关节功能进行评定,优良率为97.1%,且无并发症发生。结论踝关节C型骨折采用手术切开复位内固定,术后配合中药熏蒸,可获得满意疗效。

跟骨牵引与石膏外固定在Denis-Weber C型踝关节骨折术前治疗中应用的效果比较

目的比较跟骨牵引与石膏外固定在Denis-Weber C型踝关节骨折术前治疗中应用的效果。方法回顾性分析自2017-01—2018-12行切开复位内固定治疗的100例Denis-Weber C型踝关节骨折,52例入院当天进行跟骨牵引治疗(跟骨牵引组),48例进行石膏外固定(石膏固定组)。比较2组术前张力性水泡发生率、术前皮肤坏死发生率、术前消肿时间、住院时间,以及入院后1、3、5 d患肢肿胀值。结果跟骨牵引组入院后1、3、5 d患肢肿胀值小于石膏固定组,跟骨牵引组术前消肿时间、住院时间较石膏固定组明显缩短,跟骨牵引组术前张力性水泡发生率与皮肤坏死发生率较石膏固定组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Denis-Weber C型踝关节骨折患者入院时进行跟骨牵引治疗可加快骨折周围软组织肿胀消退,缩短术前等待时间,并在一定程度上降低术中骨折复位难度。

解剖型钢板、螺钉内固定治疗C型踝关节骨折的疗效分析

目的探讨解剖型钢板、空心钉、皮质骨螺钉内固定治疗C型踝关节骨折的临床疗效。方法采用钢板、空心钉、皮质骨螺钉内固定治疗C型踝关节骨折30例。结果 30例患者均获得成功。随访6-24个月,平均13.6个月。BairdJackson踝关节评分系统:优17例,良9例,可2例,差2例,优良率86.7%。无感染、畸形愈合和创伤性关节炎发生。结论对后、外、内踝骨折及下胫腓联合损伤选择合适内固定治疗,恢复踝穴的生理解剖,维持踝关节稳定,减少踝关节创伤性关节炎等并发症的发生。