涎液化糖链抗原-6、C-反应蛋白/白蛋白比值联合改良临床-影像-病理诊断评分在间质性肺疾病严重程度和预后评估中的应用

目的:探讨涎液化糖链抗原-6(KL-6)、C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)联合改良临床-影像-病理诊断(CRP)评分在间质性肺疾病(ILD)严重程度和预后评估中的应用。方法:选取间质性肺疾病患者167例,根据病情严重程度分为轻度组(n=106)和重度组(n=61),根据预后情况分为预后良好组(n=122)和预后不良组(n=45),另选103例同期健康体检者为对照组。比较不同病情严重程度患者血清KL-6水平、CAR以及改良CRP评分,多因素Logistic分析ILD患者预后不良的危险因素,分析KL-6、CAR联合改良CRP评分在间质性肺疾病严重程度和预后评估中的应用价值。结果:与对照组比较,轻度组和重度组患者血清KL-6水平、CAR、改良CRP评分均显著升高(均P<0.05),与轻度组比较,重度组患者血清KL-6水平、CAR、改良CRP评分均显著升高(均P<0.05)。两组年龄、性别、病程、吸烟史、饮酒史、高血压史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并情况无统计学差异(均P>0.05),预后不良组患者肺功能异常患者占比、血清KL-6水平、CAR、改良CRP评分明显高于预后良好组(均P<0.05)。肺功能异常、高血清KL-6水平、高CAR、高改良CRP评分是间质性肺疾病患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。血清KL-6、CAR联合改良CRP评分诊断重度间质性肺疾病的灵敏度、特异度明显高于三者独立检查(均P<0.05)。血清KL-6、CAR联合改良CRP评分预测间质性肺疾病患者预后不良的灵敏度、特异度明显高于三者独立检查(均P<0.05)。结论:KL-6、CAR联合改良CRP评分在重度ILD患者的严重程度诊断中具有较高准确度,且对ILD患者的预后也具有较高的预测价值。

降钙素原与C-反应蛋白/血清白蛋白比值对结直肠癌术后患者吻合口漏的预测

结直肠癌是消化道中较为常见的恶性肿瘤,其目前多采用手术切除的方式进行治疗,术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)是外科手术常见感染性并发症。术后发生AL会影响患者预期化学治疗时间,增加患者经济负担及二次手术可能,延长住院时长,加剧医患矛盾等。炎症指标可用于AL的早期预测,便于临床科室给予治疗方案。降钙素原(procalcitonin,PCT)是具有广泛生物学活性的多效性蛋白质,在结直肠癌术后AL的预测或排除中有重要作用,C-反应蛋白/血清白蛋白比值(C-reactive protein/serum albumin ratio,CAR)是反映全身炎症、免疫水平和营养状态的重要指标。二者均在早期对AL的预测有效,二者的联合应用可能存在更大的预测价值。

人分泌型磷脂酶A2-X、β-防御素3、C-反应蛋白与pH比值在老年糖尿病酮症酸中毒伴感染患者病情评估中的价值

目的探究老年糖尿病酮症酸中毒(DKA)伴感染患者人分泌型磷脂酶A2-X(sPLA2-X)、β-防御素3(hβD-3)、C-反应蛋白与pH比值(CRP/pH)水平变化及临床意义。方法选取本院117例老年DKA患者,分为感染组(n=21)、DKA组(n=96),比较2组基线资料、sPLA2-X、hβD-3、CRP/pH,分析各指标临床应用价值。结果感染组呼吸系统慢性疾病患者占比、sPLA2-X、CRP/pH、APACHEⅡ评分均高于DKA组,hβD-3低于DKA组(P<0.05);sPLA2-X、CRP/pH与APACHEⅡ评分间存在正相关关系,hβD-3与APACHEⅡ评分间存在负相关关系(P<0.05);sPLA2-X、CRP/pH高水平者生存率低于低水平者,hβD-3高水平者生存率高于低水平者(P<0.05)。结论老年DKA伴感染患者sPLA2-X、CRP/pH水平明显升高,hβD-3水平异常降低,检测各指标水平有助于临床评估DKA伴感染患者病情程度及预后转归方向。

放化疗前血红蛋白/血小板比值、C-反应蛋白/白蛋白比值与局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗发生放射性骨坏死关系研究

目的:探讨放化疗前血红蛋白/血小板比值(HPR)、C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者同步放化疗(CCRT)发生放射性骨坏死(ORN)的关系。方法:选取接受CCRT治疗的LA-NPC患者457例,CCRT前检测并计算HPR和CAR,CCRT后定期随访,统计ORN发生情况。根据是否发生ORN将患者分为ORN组(33例)和无ORN组(418例)。多因素Logistic回归分析LA-NPC患者CCRT后发生ORN的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HPR和CAR对LA-NPC患者CCRT后发生ORN的预测价值。结果:457例患者失访6例,451例患者中33例发生ORN,ORN发生率为7.32%。ORN组TNM分期为ⅣA期、颅底侵犯、CCRT前或后拔牙、既往有牙科疾病、口腔卫生状况不佳比例高于无ORN组(均P<0.05)。ORN组HPR低于无ORN组,CAR高于无ORN组(均P<0.05)。CCRT前或后拔牙、口腔卫生状况、CAR及HPR是LA-NPC患者CCRT后发生ORN的独立影响因素(均P<0.05)。HPR和CAR两者联合预测LA-NPC患者CCRT后发生ORN的AUC高于两者单独预测AUC(均P<0.05)。结论:CCRT后发生ORN的LA-NPC患者CCRT前HPR降低,CAR增高,两者与LA-NPC患者CCRT后发生ORN有关,对CCRT后ORN发生具有一定预测价值。

C-反应蛋白/白蛋白比值与活动性肺结核患者病情、疾病转归的关系

目的探讨C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)与活动性肺结核患者病情、疾病转归的关系。方法对作者医院2023-01~06月收治的143例活动性肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,根据病情程度分为轻度组(n=51)、中度组(n=65)、重度组(n=27)。治疗前采用全自动血细胞分析仪及全自动生化分析仪分别检测外周血C-反应蛋白、白蛋白水平,并计算二者比值CAR。根据标准治疗6个月的转归情况将患者分为预后良好组(n=104)和预后不良组(n=39)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估C-反应蛋白、白蛋白、CAR对活动性肺结核患者疾病转归的预测价值,采用多因素Logistic逐步回归分析探讨活动性肺结核患者疾病转归的相关因素。结果轻、中、重度组活动性肺结核患者,外周血C-反应蛋白水平及CAR逐渐升高,白蛋白水平逐渐降低,且差异具有统计学意义(P均<0.05)。预后不良组活动性肺结核患者外周血C-反应蛋白水平及CAR高于预后良好组,白蛋白水平低于预后良好组,且差异具有统计学意义(P均<0.05)。C-反应蛋白、白蛋白、CAR预测活动性肺结核患者预后的ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)及95%置信区间(confidence interval,CI)分别为0.858(95%CI:0.807~0.909)、0.761(95%CI:0.750~0.812)、0.903(95%CI:0.852~0.954),CAR预测的效能最高。单因素分析显示,预后不良组活动性肺结核患者年龄≥60岁占比、糖尿病史占比、合并肺部感染占比、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、血小板计数(platelet count,PLT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)高于预后良好组,且差异具有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并肺部感染(OR=2.052,95%CI:1.425~2.955)、ESR水平高(OR=2.344,95%CI:1.581~3.476)、CAR≥2.47(OR=2.782,95%CI:1.790~4.323)是活动性肺结核患者预后不良的独立危险因素。结论CAR升高与活动性肺结核患者病情加重和不良预后有关,有望作为预测活动性肺结核患者预后的生物标记物,具有一定临床应用价值。

血清C-反应蛋白与白蛋白比值对卵巢癌患者腹腔热灌注联合静脉化疗后短期预后的预测价值

目的分析血清C-反应蛋白与白蛋白比值对卵巢癌患者腹腔热灌注联合静脉化疗后短期预后的预测价值。方法选择2020年6月至2022年6月信阳市中心医院收治的120例行肿瘤细胞减灭术治疗的卵巢癌患者为研究对象,患者均采用腹腔热灌注联合静脉化疗,治疗3个周期后依据治疗效果将患者分为预后不良组(n=36)和预后良好组(n=78),比较2组患者治疗前血清C-反应蛋白、白蛋白水平及C-反应蛋白与白蛋白比值,采用Point-biserial相关分析评估血清C-反应蛋白与白蛋白比值与腹腔热灌注联合静脉化疗后卵巢癌患者短期预后的关系,受试者操作特征(ROC)曲线分析C-反应蛋白与白蛋白比值对腹腔热灌注联合静脉化疗后卵巢癌患者短期预后的预测价值。方法120例卵巢癌术后患者中,114例完成3个周期的规范治疗。预后不良患者血清C-反应蛋白、C-反应蛋白与白蛋白比值高于预后良好患者,白蛋白水平低于预后良好患者(P<0.05)。相关性分析显示,血清C-反应蛋白、C-反应蛋白与白蛋白比值与卵巢癌患者术后短期预后呈正相关(P<0.05),血清白蛋白与患者短期预后呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,血清C-反应蛋白、白蛋白、C-反应蛋白与白蛋白比值预测卵巢癌患者术后腹腔热灌注联合静脉化疗短期预后的敏感度分别为69.40%、89.70%、80.60%,特异度分别为89.70%、77.80%、92.30%,曲线下面积分别为0.776、0.795、0.845。结论血清C-反应蛋白、白蛋白、C-反应蛋白与白蛋白比值对腹腔热灌注联合静脉化疗后卵巢癌患者短期预后均具有一定的预测价值,C-反应蛋白与白蛋白比值预测价值较高。

血清淀粉样蛋白A C-反应蛋白中性粒细胞/淋巴细胞比值在细菌感染性肺炎患者近期预后预测中的临床价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对细菌感染性肺炎患者近期预后的预测价值。方法回顾性分析2021年2月—2022年12月玉山县黄家驷医院医院收治的60例细菌感染性肺炎患者的临床资料,根据其30 d内死亡情况分为存活组(35例)与死亡组(25例),比较2组血清SAA、CRP、NLR差异,评估血清SAA、CRP、NLR检测对细菌感染性肺炎患者近期预后的预测价值。结果与存活组相比,死亡组患者入院时肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)评分及血清SAA、CRP、NLR水平更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,入院时PSI评分、血清SAA、CRP、NLR是细菌感染性肺炎患者近期预后不良的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,细菌感染性肺炎患者血清SAA、CRP、NLR与其入院时PSI评分呈正相关(P<0.01);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示,血清SAA、CRP、NLR预测细菌感染性肺炎患者近期预后不良的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.919、0.919、0.963(P<0.001)。结论血清SAA、CRP、NLR是细菌感染性肺炎患者近期预后不良的独立危险因素,其表达对细菌感染性肺炎患者近期预后均有较高的预测价值。

淋巴细胞计数、C-反应蛋白、淋巴细胞计数/C-反应蛋白比值与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的关系研究

目的研究淋巴细胞计数(LY)、C-反应蛋白(CRP)、LY/CRP(LCR)比值与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的关系,为疾病的诊断提供参考依据。方法回顾性分析2023年3月至9月期间东莞东华医院收治的96例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,将其作为肺炎组,并根据病情的严重程度将肺炎组96例患儿分为轻症组[58例,临床肺部感染评分(CPIS)≤6分]和重症组(38例,CPIS评分>6分),将同期于医院体检的96例健康儿童作为健康组。比较健康组和肺炎组、轻症组和重症组研究对象外周血LY、血清CRP、LCR比值水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血LY、血清CRP、LCR比值对肺炎支原体肺炎严重程度的诊断价值。结果肺炎组儿童外周血LY、LCR比值低于健康组,血清CRP高于健康组;轻症组患儿外周血LY、LCR比值水平高于重症组,血清CRP水平低于重症组(均P<0.05);ROC曲线显示,LCR比值诊断肺炎支原体肺炎严重程度ROC曲线AUC为0.741,高于LY和CRP比值的0.623、0.638(均P<0.05)。结论与轻症肺炎支原体肺炎患儿相比,重症患儿LY、LCR比值水平更低,CRP水平更高,外周血LY、血清CRP、LCR比值对于肺炎支原体患儿的病情严重程度具有一定的诊断价值,且LCR比值的诊断价值最高。

C-反应蛋白联合白细胞参数对患儿上呼吸道支原体感染伴发脓毒症的预测

目的探讨全血C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合白细胞参数对支原体感染上呼吸道感染患儿伴发脓毒症的预测价值。方法选取2018年5月至2022年1月皖西卫生职业学院附属医院收治的124例急性上呼吸道感染且支原体IgM抗体检测阳性患儿作为研究对象,依据是否伴发脓毒症分为两组,其中伴发脓毒症患儿作为观察组(n=35),未伴发脓毒症患儿作为对照组(n=89),检测并分析各组患儿白细胞(white blood cell,WBC)、单核细胞(monocyte,Mon)、淋巴细胞(lymphocyte,Lym)、中性粒细胞(neutrophil,Neu)、嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)、嗜碱性粒细胞(basophil,Bas)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)和CRP水平,二元Logistic回归分析伴发脓毒症的危险因素,受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析单一指标和联合指标的预测价值。结果观察组的Lym、Eos和CRP明显高于对照组,MLR明显低于对照组(P<0.05);两组在年龄、性别、WBC、Neu、Mon、Bas和NLR上差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,Eos(OR=17.364,95%CI:1.113~270.845)、CRP(OR=1.128,95%CI:1.055~1.206)和MLR(OR=0.005,95%CI:0.000~0.362)均是支原体感染的上呼吸道感染患儿伴发脓毒症的危险因素。ROC曲线分析显示Eos、CRP和MLR预测支原体感染的上呼吸道感染患儿伴发脓毒症的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.677、0.700和0.647;Eos+CRP+MLR联合预测的AUC=0.843,明显高于单独预测的AUC(P<0.05),联合预测的灵敏度和特异度分别为77.10%和75.30%。结论Eos、CRP和MLR均是支原体感染的上呼吸道感染患儿伴发脓毒症的危险因素,三者联合检测可以提高急性上呼吸道支原体感染进展为脓毒症的预测价值。

血小板/白蛋白和血小板/血红蛋白及C-反应蛋白/白蛋白各比值与糖尿病患病的相关性分析

目的探究血小板/白蛋白比值(platelet/albumin ratio,PAR)、血小板/血红蛋白比值(platelet/hemoglobin,PHR)及C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin,CAR)与糖尿病患病之间的相关性。方法基于中国健康与营养调查CHNS2009数据,通过ID进行性别、年龄匹配,纳入具有血清学检测结果的8258例人群样本数据,以空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%分为糖尿病组与对照组,比较组间的血脂与血细胞变化、PAR与PHR及CAR差异,并进行糖尿病患病相关性分析。结果糖尿病组中血尿酸、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)较对照组显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)则显著降低。其次,糖尿病组中PAR和PHR与对照组差异无统计学意义,而CAR则显著升高(0.48±0.18 vs.0.08±0.23,P<0.001),并与空腹血糖(r=0.1818,P<0.001)、HbA1c(r=0.1866,P<0.001)及胰岛素抵抗内稳态模型(HOMA-IR)(r=0.1881,P=0.003)均呈显著正相关,但CAR并非糖尿病的独立危险因素。此外,红细胞计数(B=1.324,95%CI:1.182~1.483,P<0.001)和白细胞计数(B=1.230,95%CI:1.166~1.298,P<0.001)升高可能是糖尿病患病的独立危险因素。结论CAR与糖尿病存在一定相关性,但并非其独立危险因素;血脂异常和白细胞、红细胞计数升高可能是糖尿病患病的独立危险因素。

免疫抑制酸性蛋白与中性粒细胞/淋巴细胞比值及血清C-反应蛋白检测对急性阑尾炎诊断的意义

目的探讨急性阑尾炎(AA)患者血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)与外周血中性粒细胞/淋巴比值(N/L比值)以及血清C-反应蛋白(CRP)变化及对诊断的意义。方法检测AA患者术前血清IAP、CRP水平和外周WBC,并计算N/L。结果AA患者血清IAP水平均较对照组明显升高(P<0.01),坏疽或穿孔性组较急性单纯性与化脓性阑尾炎组明显升高(P<0.01)。N/L比值明显高于对照组;病情越严重,N/L比值越高。AA患者CRP水平高于对照组(P<0.01),坏疽或穿孔性组CRP水平较急性单纯性与化脓性阑尾炎组又有明显升高(P<0.01)。IAP、CRP与N/L比值联合检测对白细胞计数正常的AA诊断有重要意义,对这部分AA预测的准确率达100%(42/42)。结论IAP、N/L比值及CRP能比较准确地反映AA的病情,三者联合检测能进一步提高对AA诊断的准确性。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和超敏C-反应蛋白在1例治愈的新型冠状病毒肺炎患者治疗中的指导作用

在2019年12月,湖北省武汉市发现一种新型冠状病毒,世界卫生组织(WHO)于2020年2月11日将其命名为"2019-nCoV".目前对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)认识不足,其临床表现多样化,造成治疗困难.现就1例治愈的新冠肺炎患者的临床表现、实验室检查结果特别是中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和CT影像动态演变结果进行分析,发现NLR和hs-CRP在疾病转变的过程中对临床治疗有指导作用.

联合中性粒细胞与淋巴细胞比值、中性粒细胞百分比及C-反应蛋白对急性心肌梗死急诊介入治疗术预后的预测价值研究

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞百分比(NEUT%)和C-反应蛋白(CRP)以及以上三个指标的组合在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的术后远期发生不良心血管事件(MACE)方面的预测效能。方法 连续纳入2017年1月至2019年1月,急诊入住新疆医科大学第一附属医院心脏中心,并被诊断为STEMI的患者1056例,按照纳入与排除标准,最终总共纳入急诊方式接受PCI的患者300例。记录所有患者一般基线资料,血常规、肝功组合、肾功组合、凝血功能、血脂分析、B型利钠肽(BNP)、心肌标志物、炎性因子3项、超声心动图结果、冠状动脉造影结果、冠状动脉支架置入情况以及MACE事件发生情况。随访中位时间为38月,失访20例。依据随访期间MACE发生情况分为MACE组(80例)和未发生MACE组(200例)。受试者工作特征曲线(ROC)计算出相关指标预测STEMI患者PCI术后发生MACE的最佳阈值。通过两组基线资料比较,选取有统计学意义的指标再进行分组,然后进行生存分析。结果 MACE组中,男性比例、吸烟比例、射血分数、淋巴细胞计数均低于非MACE组[(73.8%比89.5%),(43.8%比63.5%),57%(54%,62%)比61%(56%,63%),1.28(0.88,1.92)×1012/L比1.71(1.17,2.34)×1012/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);MACE组的年龄、Gensini评分、仍有残余病变比例、中性粒细胞百分比均大于非MACE组[(62±12)岁比(55±11)岁,65(42,90)比54(35,80),77.5%比55.0%]差异均有统计学意义(P<0.05),MACE组中性粒细胞与淋巴细胞比值、BNP、肌酸激酶同工酶、门冬氨酸转移酶、降钙素原及C-反应蛋白等指标均大于非MACE组[6.65(3.50,11.77)比4.36(2.43,8.26),1056.00 ng/L(274.78,2052.50)比315.70 ng/L(73.65,843.52),204.84 ng/ml(82.25,350.00)比132.38 ng/ml(52.02,300.00),223.74 U/L(101.71,366.93)比141.25 U/L(62.69,244.25),0.05 ng/ml(0.03,0.35)比0.04 ng/ml(0.03,0.06),9.78 ng/L(2.74,30.55)比3.99 ng/L(1.44,11.52)]差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,NLR、CRP与Gensini评分均呈正相关(r=0.126,P<0.05;r=0.225,P<0.001);NEUT%与Gensini评分相关性无统计学意义(P>0.05)。NLR、NEUT%、CRP及三个指标组合对评估预后的ROC曲线(AUC)分别为NLR:0.598,NEUT%:0.600,CRP:0.622,三个指标组合时AUC:0.678,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清NLR、NEUT%、CRP可作为评价急性心肌梗死急诊PCI术后评价预后的较为敏感的指标,其对PCI术后预测MACE甚至对评估冠状动脉狭窄等方面具有一定的临床价值。

直肠癌根治术后外周血C-反应蛋白/白蛋白比值与C-反应蛋白对早期并发症的预测价值比较

目的探讨直肠癌根治术后患者外周血C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对直肠癌根治术后早期并发症的预测价值,并与C-反应蛋白的预测价值进行比较。方法回顾性分析2013年8月-2018年8月在解放军总医院第一医学中心普通外科行直肠癌根治术的284例患者的临床资料,采用多因素logistic回归确定直肠癌根治术后早期并发症的危险因素。绘制受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线对CAR与CRP预测直肠癌根治术后早期并发症的准确性进行分析与评价,并对比两者的预测价值,计算出两者各自的临界值。CAR高于临界值的患者划入高CAR组,CAR低于临界值的患者划入低CAR组,对两组并发症发生率及术后中位住院时间进行比较。结果入组患者中58例(20.4%)发生了术后早期并发症。单因素风险分析中直肠癌术后早期并发症与性别、术后CRP水平和术后CAR值的相关性有统计学意义(P均<0.05)。多因素风险分析显示,术后CAR值是术后早期并发症的独立预测因素[OR(95%CI):9.451(2.560~34.892),P=0.001]。ROC曲线分析结果显示,术后CAR对术后早期并发症的预测能力略高于CRP(AUC:0.781 vs 0.766,灵敏度:0.741 vs 0.672,特异性:0.726 vs 0.743,阳性预测值:0.410 vs 0.402,阴性预测值:0.916 vs 0.898),CAR的临界值为2.29,高CAR组(CAR≥2.29,n=105)较低CAR组(CAR<2.29,n=179)轻、重度并发症发生率均更高(轻度:26.7%vs 6.7%,P<0.001;重度:14.3%vs 1.7%,P<0.001),术后中位住院时间更长[9(8,13)d vs 9(8,11)d,P=0.024]。结论术后CAR值是直肠癌根治术后早期并发症的独立预测因素,且较CRP对并发症的发生更有提示意义。

术后C-反应蛋白/白蛋白比值对胃癌根治术后早期并发症的预测价值

目的探讨术后C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对胃癌根治术后早期并发症的预测价值。方法回顾性分析2016年3月-2018年8月在解放军总医院第一医学中心普通外科203例行R0胃癌根治术患者病历资料,采用单因素和多因素分析确定胃癌根治术后早期并发症的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线对比CAR与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)预测胃癌根治术后早期并发症的准确性,并计算出两者的临界值(cut-off value)。根据CAR的临界值将患者分为高CAR组和低CAR组,比较两组间轻度(Clavien-Dindo分级Ⅰ级或Ⅱ级)、重度(Clavien-Dindo分级Ⅲ级及以上)并发症发生情况及术后中位住院时间。结果203例患者中53例(26.1%)发生了术后早期并发症。单因素分析中胃癌根治术后早期并发症与术后CRP水平[OR(95%CI):7.737(3.828~15.636),P<0.001]、CAR值[OR(95%CI):8.757(4.244~18.069),P<0.001]和手术术式[OR(95%CI):2.110(1.077~4.132),P=0.028]的相关性有统计学意义。多因素风险分析显示,术后CAR值[OR(95%CI):5.540(1.021~30.075),P=0.047]是术后早期并发症的独立预测因素。ROC曲线显示,术后CAR对术后早期并发症的预测准确性略高于CRP(AUC:0.767 vs 0.752,灵敏度:0.741 vs 0.724,特异度:0.740 vs 0.707,约登指数:0.481 vs 0.431),CAR的临界值为2.83。高CAR组(CAR≥2.83,n=79)与低CAR组(CAR<2.83,n=124)对比,并发症发生率更高(50.6%vs 10.5%,P<0.001),术后中位住院时间更长[9(8,13)d vs 9(7,10)d,P=0.036]。结论术后CAR值是胃癌根治术后早期并发症的独立预测因素,且其预测价值略高于CRP。

血清C-反应蛋白／白蛋白比值对急性胰腺炎患者预后的预测作用

目的探讨血清C-反应蛋白／白蛋白比值（CAR）对急性胰腺炎患者预后的预测作用。方法回顾性分析258例徐州市第一人民医院就诊的急性胰腺炎患者，同时选择年龄、性别等配对的258例正常健康体检者作为对照。提取就诊时研究对象的性别、年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、血清白蛋白值，计算中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）、CAR。统计分析NLR、降钙素原、C-反应蛋白、CAR与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的关系。结果与健康对照组相比，急性胰腺炎患者的白细胞计数、NLR、降钙素原、C-反应蛋白以及CAR明显升高（P〈0．05），但淋巴细胞计数明显降低（P〈0．05）。急性胰腺炎病情越严重、合并全身炎症反应综合征、院内死亡的患者，NLR、降钙素原、C-反应蛋白、CAR也越高（P〈0．05）。CAR在预测急性胰腺炎患者预后的特异性、敏感性、约登指数更高。结论血清CAR可预测急性胰腺炎患者预后，其检测特异性、敏感性较目前常用的NLR、降钙素原及C-反应蛋白更高。

C-反应蛋白与清蛋白比值对微创食管癌术后并发症的早期预测价值

目的 C-反应蛋白与清蛋白比值(CAR)与肿瘤患者的临床预后相关,但微创食管癌术后CAR与并发症的关系尚未明确。文中对CAR在微创食管癌术后早期预测并发症的价值进行评估。方法回顾性分析2014年9月至2017年10月在南京军区南京总医院心胸外科择期行微创食管癌手术的患者,共有209例患者入组。应用单因素和多因素分析被用于鉴别术后并发症的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线确立CAR和CRP的截断值并比较两者在术后早期预测并发症的灵敏度、特异度和阳性预测值等。结果 209例中有55例(26.3%)患者术后出现并发症。CAR是微创食管癌术后并发症的独立危险因素(OR=6.522;95%CI:2.247~18.934;P<0.001)。术后第3天CAR曲线下面积大于CRP(0.841 vs 0.776)。CAR的截断值为4.1,其预测术后并发症的灵敏度和特异度均优于CRP,尤其是阳性预测值明显更高。术后第3天CAR≥4.1者术后并发症发生率较CAR<4.1者明显增高(70.2%vs 9.9%,P<0.001),同时术后住院天数也明显延长[(15.9±10.0)d vs(11.4±7.1)d,P=0.002]。结论微创食管癌术后第3天CAR有助于早期预测术后并发症风险,且较CRP有着更高的预测价值,可指导临床早期检测和干预,以利于食管癌患者术后加速康复。

血清C-反应蛋白与前白蛋白比值在脓毒症预后中的价值研究

目的动态监测血清c～反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）水平，计算C-反应蛋白与前白蛋白比值（CRP／PA），评估其在脓毒症预后中的价值。方法将2016—01～2016—08贵阳市第二人民医院重症监护病房（ICU）收治的137例脓毒症患者，根据28d预后分为存活组97例和死亡组40例。追踪留取所有患者确诊当日及治疗72h后的血清，检测血清CRP和PA，并计算CRP／PA，并记录对应时间的呼吸、心率、血压、白细胞计数（wBc）等临床数据，评定急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分，留取血清样本检测前降钙素（PCT），分析比较上述指标在两组间的变化，应用ROC曲线评估各指标预测脓毒症患者死亡的能力。结果在确诊当日同一标本比较中，死亡组患者血清CRP／PA、PCT及APACHEⅡ评分明显高于存活组（P〈0．05），CRP组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在死亡组确诊当日及治疗72h后的各指标比较中，治疗72h后血清CRP／PA、PCT水平及APACHEⅡ评分均高于确诊当日（P〈0．05）。应用受试者工作特征曲线（ROC）评估确诊当日各指标预测脓毒症患者死亡的能力，CRP／PA的ROC曲线下面积最大，为0．766，预测脓毒症死亡的价值最高。当CRP／PA以2．4作为临界值时，有最佳敏感度和特异度，分别为77．5％和72．2％，其预测脓毒症死亡的符合率为73．7％。结论CRP／PA可早期对脓毒症患者的预后做出评估，动态监测脓毒症患者CRP／PA，若其水平持续升高提示预后不良。

C-反应蛋白/白蛋白比值与缺血性脑卒中预后的关系

目的探究C-反应蛋白/白蛋白比值与缺血性脑卒中预后的关系。方法选取本院2017年5月至2019年2月收治的缺血性脑卒中患者152例作为研究对象设为研究组,同时选择80例健康者作为对照组。用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分来评估患者神经功能缺损程度,并根据评分结果将患者分为预后良好组(mRS评分为0~2分)100例和预后不良组(mRS评分为3~5分)52例,分别测定并比较不同组别患者血清C-反应蛋白/白蛋白比值,通过研究对象工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)和曲线下面积(area under the curve,AUC)来评价C-反应蛋白/白蛋白比值在缺血性脑卒中患者预后评估中的价值,并对影响患者预后的相关因素采用Logistic回归分析。结果预后良好和预后不良组患者性别、年龄、吸烟、高血压病史、收缩压及舒张压等比较差异无统计学意义(P>0.05);但预后不良组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、血清C-反应蛋白、血清C-反应蛋白/白蛋白比值均明显高于预后良好组(P<0.05),血清白蛋白水平低于预后良好组(P<0.05);经ROC曲线分析结果显示血清C-反应蛋白/白蛋白比值AUC为0.743(95%CI:0.655~0.831),截断值为0.288,此时对应的灵敏度及特异性分别为67.3%,75%;Logistic回归分析结果显示NIHSS评分(OR=1.818,95%CI:1.032~3.201,P<0.05)、C-反应蛋白水平(OR=2.522,95%CI:2.034~3.125,P<0.05)及C-反应蛋白/白蛋白比值(OR=2.412,95%CI:1.385~4.201,P<0.05)是缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素。结论血清C-反应蛋白/白蛋白比值在缺血性脑卒中患者不良预后中明显升高,可作为缺血性脑卒中患者预后评估中的标志物,有助于判断患者的预后,具有较高的临床推广应用价值。

血清C-反应蛋白与血清白蛋白的比值与恶性肿瘤患者预后评估的关系

C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是血清中一种急性时相蛋白,在机体受到感染或组织损伤时急剧上升,作为常用的炎症指标被广泛应用于炎症感染的诊断与评估。血清白蛋白(serum albumin,Alb)由肝脏合成,具有多种生理功能,常用于评价机体的营养状态,也可作为评价恶性肿瘤患者营养消耗程度的指标。近年来诸多研究表明,血清C-反应蛋白(CRP)与白蛋白(Alb)的比值(CRP/Alb)与恶性肿瘤患者的预后息息相关,可以作为恶性肿瘤预后的有效预测因素。本文就血清C-反应蛋白与白蛋白比值在恶性肿瘤中的研究进展作一综述。