慢性肾功能衰竭患者血清C-PTH变化与并发症的关系探讨

目的 :探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血清羧基端甲状旁腺素 (C -PTH)的变化及与钙磷代谢、高血压和贫血的关系。方法 :44例CRF患者用放免法测定血清C -PTH ,血清尿素氮 (BUN)、血清肌酐 (Scr)、血清钙(Ca2 +)、血清磷 (P3 -) ,血红蛋白 (Hb) ,并测量血压计算平均动脉压 (MAP)。结果 :CRF组血清C -PTH、BUN、Scr、P3 -明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,Ca2 +低于正常对照组 (P <0 .0 5 )。C -PTH与BUN、Scr(P <0 .0 5 )和MAP、P3-(P <0 .0 5 )呈正相关 ,与Ca2 +、Hb无明显相关 (P >0 .0 1)。结论 :CRF患者存在继发性甲状旁腺功能亢进症 (SHPT)、钙磷代谢紊乱和高血压。积极控制高血磷和高血压、纠正代谢性酸中毒、补充钙剂和 1.2 5 (OH) 2 D3 以及甲状旁腺切除部分自体移植术等措施可有效地控制SHPT。

甲状旁腺素通过磷脂酶C非依赖途径激活蛋白激酶C

目的利用基于荧光共振能量转移(Fluorescence resonance energy transfer,FRET)技术的检测PKC激活或PKC-delta激活的报告分子来确定PTH是否可以通过PLC非依赖途径激活PKC和PKC-delta。方法将表达PKC激活报告分子(CKAR)的质粒和表达PKC-delta激活报告分子的质粒转染HEK293细胞,培养72h后通过共聚焦显微镜检测FRET的改变,并以此判断佛波酯(TPA)是否激活PKC和PKC-delta。将表达甲状旁腺素1型受体(PTHR1)的质粒与CKAR质粒或PKC-delta质粒共转染HEK293细胞,培养72h后通过共聚焦显微镜检测FRET的改变,并判断PTH(1-34)、G1R19(1-34)和0.1%的三氟乙酸(TFA)对PKC和PKC-delta的作用。结果在转染CKAR质粒或PKC-delta质粒的HEK293细胞,TPA均使青色荧光与黄色荧光的强度之比(C/Y)增加。在共转染PTH1R质粒与CKAR质粒或PKC-delta质粒的HEK293细胞,PTH(1-34)和G1R19(1-34)均增加了C/Y的值,而0.1%TFA未引起C/Y的改变。结论 PTH与PTHR1结合后通过PLC非依赖途径激活PKC/PKC-delta。

高龄中风患者骨代谢指标变化及相关因素分析

目的:探讨中风高龄患者血清N端骨钙素(NMID)、血清甲状旁腺素(PTH)、血清I型胶原羟基端前肽(β-CTX)变化及相关影响因素分析。方法:采用电化学发光免疫分析法检测120例中风高龄患者骨代谢指标以及血清总蛋白、白蛋白,并记录患者饮食方式、卧床时间、感染次数以及其他相关临床资料。结果:PTH的中位数为44.53 pg/mL(11.93～87.46pg/mL),与饮食方式,卧床时间,感染次数等呈明显相关(P<0.05);β-CTX的中位数为0.355ng/mL(0.06～0.99ng/mL),与年龄(正相关)、卧床时间呈负相关(P<0.05);对于血清NMID,存在性别差异,男性中位数为13.04ng/mL(3.63～37.43 ng/mL),而女性中位数为17.80ng/mL(6.81～50.80 ng/mL),所有患者NMID水平与血清白蛋白水平呈正相关(P<0.05)。另外,女性血清NMID水平与卧床时间呈明显负相关(P<0.05)。结论:中风高龄患者,饮食方式、卧床时间、反复感染等相关因素影响其骨代谢过程。

2型糖尿病患者钙调激素和骨密度的变化及其相关性分析的研究

目的：观察T2DM患者钙调激素和骨密度（BMD）的变化，并对其进行相关性分析。方法选取T2DM （T2DM ）患者117例和健康体检（NC）者63名。将T2DM患者分别分为病程≤10年组、病程＞10年组，HbA1 c≤8％组、HbA1 c＞8％组，以及BMD正常组、骨量减低组、骨质疏松（OP）组。比较各组血清25羟维生素D3[25（O H ）D3）]、甲状旁腺激素（PTH）水平和腰椎（L1-L4）、股骨颈、全髋及全身BMD水平。结果（1）与NC组比较，T2DM 组25（OH）D3减低[（44.94±17.40） vs （35.57±12.30） nmol／L]（P＜0.01）；股骨颈、全髋 BMD 下降[（0.927±0.173） vs （0.848±0.136） g／cm2；（0.934±0.140） vs （0.873±0.150） g／cm2]（P＜0.01或 P＜0.05）；PTH升高[（5.62±3.93） vs （8.50±4.15） pmol／L]（P＜0.01）。（2）与病程≤10年组比较，病程＞10年组股骨颈和全髋BMD 下降[（0.882±0.111） vs（0.814±0.148）g／cm2；（0.908±0.139） vs （0.840±0.157）g／cm2]（P＜0.05）；PTH 升高[（7.06±3.74） vs （10.55±9.09） pmol／L]（P＜0.05）。（3）与HbA1c≤8％组比较，HbA1c＞8％组股骨颈、全髋 BMD 减低[（0.891±0.130） vs （0.830±0.131）g／cm2；（0.949±0.130） vs （0.832±0.161） g／cm2]（P＜0.05）；PTH增高[（7.21±3.98） vs （9.96±8.80） pmol／L]（P＜0.05）。（4）T2DM 组OP和骨量减低者比例高于NC组（P＜0.05），且OP组病程、HbA1c、PTH较BMD正常组和骨量减低组长或增高（P＜0.05）。（5） Logistic回归分析显示，BMD与病程、HbA1c及PTH呈负相关，与25（OH）D3呈正相关。结论 T2DM患者BMD下降及OP发生率升高，以糖尿病病程长和血糖控制差者为著。