神经肌肉电刺激器预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果观察

目的探讨神经肌肉电刺激器(NMES)预防下肢静脉曲张术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法回顾性选取2021年4月至2022年12月在温州医科大学附属第一医院住院行下肢静脉曲张手术的患者102例,其中2021年4至10月采用早期活动+药物抗凝+间歇充气加压装置(IPC)预防DVT形成的51例患者作为IPC组,2021年11月至2022年10月采用早期活动+药物抗凝+NMES预防DVT形成的51例患者作为NMES组。3 d后,比较两组患者舒适度(视觉模拟评分)、股静脉流速峰值及DVT发生情况。结果NMES组视觉模拟评分平均1(1,2)分,IPC组平均2(2,5)分。NMES组舒适度优于IPC组,差异有统计学意义(P<0.001);NMES组预防前后股静脉流速峰值分别为(8.69±1.62)、(16.20±2.48)cm/s(P<0.001),IPC组预防前后分别为(8.62±1.68)、(14.91±2.22)cm/s(P<0.001),预防后NMES组股静脉流速峰值大于IPC组(P<0.001);NMES组发生DVT 2例(3.92%),IPC组发生DVT 3例(5.88%),差异无统计学意义(P=0.647)。结论NMES可加快下肢静脉曲张患者下肢血流速度,患者舒适度高,能有效预防DVT形成。

足下垂刺激器联合牵伸训练对脑卒中后足下垂患者足底压力、步态特征变化的影响

目的探讨足下垂刺激器联合牵伸训练对脑卒中后足下垂患者足底压力、步态特征变化的影响。方法选择2021年11月至2022年6月中国康复研究中心北京博爱医院接收的105例脑卒中后足下垂患者,在组间主要基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为对照组(n=52)与观察组(n=53)。对照组实施牵伸训练干预,观察组实施足下垂刺激器联合牵伸训练干预。比较两组患者干预前后足底压力、步态特征、胫骨前肌与腓肠肌表面肌电信号变化、平衡功能,统计两组患者干预期间跌倒发生率。结果两组患者干预后脚趾区、第一、第二跖骨区、足后跟区足底压力均较干预前升高,且观察组高于对照组,两组第三至第五跖骨区、足底中部区较干预前降低,且观察组低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后步速、步频、步幅均较干预前提高,且观察组高于对照组,两组步行周期参数较干预前降低,且观察组低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的干预后胫骨前肌与腓肠肌表面肌电信号值均较干预前提高,且观察组高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后Berg平衡量表评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预期间跌倒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中后足下垂患者应用足下垂刺激器联合牵伸训练,可改善足底压力和平衡功能,纠正步态特征,增强肌群活动能力,降低跌倒风险。

神经肌肉刺激器联合PDCA循环健康教育在下肢血管介入术后患者中的应用

目的 探讨神经肌肉刺激器联合PDCA循环健康教育在下肢血管介入术后患者疼痛、运动功能及并发症中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年11月于医院行下肢血管介入手术的120例患者,随机数字表法分为对照组及观察组,每组60例。对照组给予PDCA循环健康教育,观察组给予神经肌肉刺激器联合PDCA循环健康教育。比较两组术后疼痛、踝肱指数(ABI)、运动功能[采用Fugl-Meyer下肢功能评定量表(FMA-LE)评估]及并发症发生情况。结果 干预后,两组视觉疼痛评分(VAS)评分显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组ABI、FMA-LE评分显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经肌肉刺激器联合PDCA循环健康教育可有效缓解下肢血管介入术后患者疼痛、改善运动功能、降低并发症发生率。

1例脑积水同期行分流修补术及脊髓电刺激器植入术合并分流管堵塞患者的护理

总结1例外伤后脑积水同期行分流修补术及脊髓电刺激器植入术合并分流管阻塞的护理经验。护理要点:加强分流管堵塞原因排查,有效应对及预防再次发生;早期识别感染风险因素,加强多重感染管理和监控;应用重症后管理策略,实施个体化护理和早期进行精准化康复锻炼,优化人文管理。经过40 d悉心治疗与护理,患者病情平稳转至康复医院,半年后患者简单遵嘱运动及语言表达。

关于神经肌肉刺激器嵌入式软件的功能的开发与应用探讨

随着医疗技术的发展,神经肌肉刺激器(NMES)已成为康复医学领域的重要工具。本文探讨了NMES的嵌入式软件在功能开发与应用中的关键角色。分析了NMES软件在精确控制刺激参数以适应不同患者需求方面的重要性;讨论了软件在实现个性化治疗方案和远程监控方面的创新应用。还评估了软件在提升患者依从性和治疗效果方面的潜力。展望了未来NMES软件在智能医疗和大数据整合中的发展方向。本文旨在为医疗设备开发者和临床医生提供参考,以促进NMES技术的进一步发展和应用。

一种低功耗可级联拓展的电刺激IC

设计了一种低功耗可级联拓展的电刺激芯片,该芯片主要由16个独立电刺激通道、一个全局数字控制器(GDC)及电流偏置模块组成。每个独立电刺激通道包含一个8 bit数模转换器(DAC)、一个高压刺激前端(SFE)电路以及通道本地数字控制器(LDC),能够输出脉冲幅度/宽度/相位间隔时间可独立配置的单极性双相脉冲刺激电流。GDC控制16个通道的配置和刺激使能,并有一个可进行多芯片级联拓展的控制接口。LDC和GDC共用同一组时钟/数据控制信号,节省了端口资源。提出的电路采用GF 0.18μm CMOS BCD高压工艺进行设计和制备,总面积为1.5 mm×3.1 mm。测试结果表明,在5 V/15 V/-15 V供电下,该电路的静态功耗为2.14μW,最大输出电流为1 mA,输出200μA恒定电流时顺从电压为13.5 V。

超声引导联合神经刺激器在上肢臂丛神经阻滞的临床研究

目的 比较超声引导联合神经刺激器（UN）定位与单纯神经刺激器（N）定位行肌间沟臂丛神经阻滞的显影率、识别率、靶神经阻滞完成率,以及神经阻滞的效果和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行上肢手术的患者80例,随机分为UN组和N组.2组均给予1％利多卡因＋0.375％罗哌卡因20～ 30 mL.评价2组在操作中对臂丛三干神经的显影、识别及阻滞完成率,测试各支神经的感觉阻滞,术中疼痛评分.结果 UN组对肌间沟三干神经的显影率、识别率、阻滞完成率均高于N组,差异有统计学意义（P＜0.01）.对各支神经支配区域的感觉阻滞和术中疼痛评分也优于N组.N组并发症率高于UN组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声联合神经刺激器肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,可以在超声监控下准确的识别神经,对显影不清的神经有辅助识别作用.阻滞效果好,并发症少.

闭环植入式神经刺激器的现状与发展趋势

闭环植入式神经刺激器能根据患者生理信号的变化自适应地调整刺激参数的特性,使其成为研究的热点,患者的临床需求推动其设计开发的进展。介绍3种闭环植入式神经刺激器的作用机制和刺激参数评估的理论研究以及临床应用现状,这3种闭环植入式神经刺激器分别为代表中枢神经、外周神经及脊髓神经的脑刺激器,迷走神经刺激器以及脊髓神经刺激器。概括分析闭环植入式神经刺激器研究应用中未解决的问题和发展趋势,即闭环植入式神经刺激器的作用机制仍需要深入研究,刺激参数评估的有效性需要进一步提高,应用于临床的系统有待继续完善。

神经刺激器提高超声引导下腋路臂丛神经阻滞成功率

目的比较神经刺激器联合超声引导与单独使用超声引导对腋路臂丛神经阻滞效果影响。方法拟行手部手术患者200例,男127例,女73例,年龄18～60岁,体重53～75kg,ASAⅠ或Ⅱ级。患者随机分为超声组(U组)和神经刺激器联合超声组(NU组)。神经阻滞顺序均为桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经,每根神经使用0.5%罗哌卡因10ml进行阻滞。改变针尖位置,靠近神经束并注药,直至所有神经均被浸润。记录桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经阻滞的起效时间,记录穿刺时间,并评价其阻滞成功率。结果 U组桡神经、尺神经感觉阻滞起效时间明显长于NU组(P<0.05)。U组穿刺时间为(2.1±0.3)min,明显短于NU组的(3.6±1.1)min(P<0.05)。U组神经阻滞总成功率为91%,明显低于NU组的100%(P<0.05)。结论神经刺激器提高超声引导下的腋路臂丛神经阻滞成功率。

神经刺激器定位神经阻滞在下肢手术中的应用

目的观察神经刺激器定位腰丛神经阻滞对下肢手术患者MAP、HR及SpO2的影响。方法45例股骨中段以下手术患者随机均分为三组:A组,神经刺激器定位下行神经阻滞;B组,行连续硬膜外麻醉;C组,单侧腰麻。A组在神经刺激器定位下行腰丛及坐骨神经阻滞,以2mA强度刺激,出现相应区域肌群收缩后渐减至0.3mA仍有收缩,回抽无血无液,给试验量3～5ml确定位置正确,一次注入0.5%罗比卡因20～25ml,记录术中MAP、HR、SpO2,并与B、C组相比较。结果A组MAP、HR在手术过程中较B、C组平稳(P<0.05,P<0.01)。三组间SpO2变化的差异无显著意义。结论神经刺激器定位下肢神经阻滞应用于下肢手术中定位准确,生理干扰小,镇痛效果好。

超声联合神经刺激器引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的:探讨超声联合神经刺激器引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果。方法:选择上肢手术120例,随机分为3组,每组40例。A组为传统方法定位组,B组为神经刺激器定位组,C组为超声联合神经刺激器定位组。观察三组的臂丛神经阻滞麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉持续时间、静脉辅助用药情况、不良反应(穿刺针误入血管、局麻药毒性反应、神经损伤、气胸)。结果:C组麻醉起效时间短于A组及B组(P<0.05),C组麻醉效果优于A组及B组(P<0.05),C组麻醉持续时间长于A组(P<0.05),C组静脉辅助用药少于A组及B组(P<0.05),C组不良反应发生率小于A组及B组(P<0.05)。结论:在上肢手术中使用超声联合神经刺激器引导下臂丛神经阻滞麻醉效果好,不良反应发生率低,值得临床推广。

三点法腋路臂丛神经阻滞——神经刺激器法和异感法的比较

目的采用随机对照的方法对神经刺激器法和异感法这两种定位方法在三点腋路臂丛阻滞中的效果进行比较。方法45名拟行前臂和手部手术的病人被随机分入异感定位组(paresthesia,PAR组n=23)和周围神经刺激器定位组(peripheralnervestimulator,PNS组n=22),分别采用异感定位法和神经刺激器定位法定位支配上肢的4支混合神经中的3支(肌皮神经、正中神经、桡神经或尺神经),将等量的2%利多卡因和0.5%布比卡因混合液40mL分别注射于3支神经周围,其中肌皮神经5mL,正中神经15mL,桡神经或尺神经15mL,另5mL侵润上臂内侧的皮神经。臂丛阻滞成功被定义为注射30min后,肘部远端5支神经(肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经)支配区域的感觉阻滞完全,比较2组在臂丛阻滞成功率、时效和并发症等方面的差异。结果PNS组的阻滞成功率要高于PAR组(95.5%对54.5%,P<0.01),两组间差异主要由于PAR组的肌皮神经和桡神经阻滞率较低(P<0.05)。PNS组的麻醉起效时间短于PAR组(19min对29min,P<0.01)。两组中共有3例病人(6.6%)发生术后短暂的神经功能障碍,3周内均获完全恢复。结论PNS法是一种良好的定位手段。将该方法应用于三点法腋路臂丛神经阻滞,可获得优于传统异感定位法的效果。臂丛阻滞后神经功能障碍并不少见,应引起足够重视。

神经刺激器引导的胸椎旁阻滞在开胸手术中的应用

目的观察神经刺激器引导的胸椎旁阻滞（thoracic paravertebral block,TPVB）应用于开胸手术的麻醉效果、成功率、并发症及对血流动力学的影响。方法选择40例单侧开胸手术患者,全麻诱导前神经刺激器引导下行T4~T5椎旁阻滞,注入质量分数0.5%的罗哌卡因（2 mg/kg）,记录阻滞平面、成功率及并发症,观察注药后血压、心率的变化,30 min后开始全麻诱导。结果TPVB范围为术侧T4~T8,即5个节段的感觉阻滞,成功率达92.5%（37/40）,损伤血管发生率为8.1%（3/37）,无其他并发症,对血压、心率无明显影响。结论神经刺激器引导的TPVB操作简单,阻滞平面广,成功率高,并发症少,适用于开胸手术中麻醉镇痛。

超声联合神经刺激器引导腋路臂丛神经阻滞最小容量的临床研究

目的:测定高频超声联合神经刺激器引导下行有效腋路臂丛神经阻滞局麻药(1%利多卡因加0.375%罗哌卡因的混合液)的最小容量。方法:择期行前臂及手部手术患者若干例,分为若干组(组数根据临床进展决定),每组10例。采用高频超声行腋路臂丛神经扫描,穿刺针在超声引导下进针到目标神经,经神经刺激器引出相应的肌肉运动,确认目标神经后,分别在桡神经、正中神经、尺神经及肌皮神经周围注入预定药量。第一组容量为每点10.0mL(10.0mL组)上述局麻药的混合液。分别观察10例患者四条神经阻滞的效果,如果10例患者各神经阻滞均完善,则第二组患者局麻药的容量在此基础上减半,为每点5.0mL(5.0mL组)。如果5.0mL组患者各神经阻滞均完善,则第三组患者局麻药的容量在此基础上再减半,为每点2.5mL(2.5mL组)。如果5.0mL组患者各神经阻滞的完善率不能达到100%,则第三组患者的容量为第一组和第二组容量的中位数,即每点7.5mL(7.5mL组)。如此反复进行,直到相邻容量组之差小于等于0.5mL,得出最小容量为止。观察并记录麻醉操作时间,不同容量组四条神经的麻醉起效时间和麻醉持续时间以及可能引起的并发症。结果:10.0mL组、7.5mL组、6.2mL组及5.6mL组各组10例患者阻滞均完善。5.3mL组和5.0mL组10例患者各有2例患者麻醉后30min阻滞效果未达到手术要求,在超声引导下经锁骨下行第二个臂丛神经阻滞后完善。不同容量的各组麻醉操作时间相似,平均麻醉操作时间为8.4min。每条神经起效时间和麻醉持续时间无统计学差异。所有患者均无麻醉并发症发生。结论:高频超声联合神经刺激器引导下行腋路臂丛神经阻滞各神经点有效神经阻滞局麻药的最小容量为5.6mL。

神经刺激器定位对周围神经阻滞效果和安全性的影响

目的系统评价神经刺激器引导下的神经阻滞效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library(2008年第1期)、OVID(1950～2008.04)、VIP(1989～2008.04)、CNKI(1979～2008.04)、CBM(1978～2008.04)等数据库。由3名评价者共同评价纳入研究质量,并采用RevMan4.2.9进行Meta分析。结果共纳入20个RCT,包括1287例患者。仅2个研究描述了具体的随机方法、分配隐藏和盲法,其余研究均未完整描述。按定位方法和测量指标进行亚组分析,Meta分析结果显示:①阻滞绝对成功率:神经刺激器定位法成功率高于异感定位法[OR=4.36,95%CI(1.97,9.67),P=0.0003]和解剖定位法[OR=30.3,95%CI(1.73,532.74),P=0.02],但低于超声定位法[OR=0.27,95%CI(0.06,1.21),P=0.09]。②阻滞起效时间:神经刺激器法与异感法相似[WMD=–1.78,95%CI(–4.50,0.95),P=0.20],比动脉搏动法快[WMD=–6.00,95%CI(–11.71,–0.29),P=0.04],但慢于超声定位法[WMD=8.38,95%CI(0.72,16.04),P=0.04]。③阻滞相关并发症总发生率:神经刺激器定位法与异感定位法[OR=0.98,95%CI(0.33,2.93),P=0.97]、解剖定位法[OR=0.06,95%CI(0.00,1.21),P=0.07]和动脉搏动法[OR=0.65,95%CI(0.10,4.11),P=0.65]相似,但高于超声定位法[OR=4.87,95%C(I1.68,14.15),P=0.004]。④阻滞实施时间:神经刺激器法与异感法相似[WMD=–0.62,95%C(I–3.09,1.86),P=0.63],比动脉搏动法短[WMD=–4.00,95%CI(–5.58,–2.42),P<0.00001],但长于超声定位法[WMD=1.90,95%C(I0.47,3.33),P=0.009]。⑤患者接受率:神经刺激器法比异感法具有更高的接受率[OR=2.32,95%C(I1.02,5.30),P=0.05],但与动脉搏动法相似[OR=8.14,95%CI(0.88,75.48),P=0.06]。结论现有研究显示,神经刺激器定位法进行神经阻滞是一种定位准确、阻滞效果好,安全性高,患者易接受的定位方法。但鉴于本系统评价纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的中度可能性,以上结论仅供参考。并期待有更多高质量的随机、盲法测定的试验提供质量更可靠的证据。

基于ATmega48的微功耗电刺激器的设计

介绍了基于ATmega48单片机设计、用于动物实验的电刺激实验器的硬件结构和软件设计要点。叙述了ATmega48的特点及其低功耗设计的方法,给出了电压调整DC/DC电路以及输出脉冲电路的实现与控制方法。

一种用于自由活动动物的微型多模式遥控刺激器

本文采用集成有射频功能的片上系统(nRF24E1),研制了一种用于自由活动小动物的微型多模式遥控刺激器。刺激参数的设置及结果分析均由10 m外的个人计算机进行。通过离体实验,即刺激蛙坐骨神经干时产生动作电位并可观察到伪迹;及在体大鼠的训练操作性条件反射的行为学实验,即在Y臂迷宫中训练大鼠听到不同声音完成左右运动,如果完成正确给予前脑内侧束以电刺激,我们观察到5 d内大鼠的正确率增加3倍,达到93．5％。上述实验都验证了该刺激器的有效性与稳定性。本系统具有体积小(18 mm×28 mm双层线路板)、重量轻(不含电池5 g)、简单、实用、可靠等特点,能有效地用于自由活动小动物的实验研究。为基于电刺激的小动物行为训练(动物机器人)及相关神经生理学实验研究,提供了新的实验条件和实验手段。

神经刺激器定位坐骨神经阻滞治疗根性坐骨神经痛的临床研究

目的:观察神经刺激器定位坐骨神经联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)所致单侧根性坐骨神经痛的临床疗效。方法:LDH所致单侧根性坐骨神经痛患者59例,分为2组:坐骨神经联合硬膜外腔神经阻滞组(S组,n=30):神经刺激器引导下行患侧臀部坐骨神经阻滞,并行硬膜外腔神经阻滞。硬膜外腔及坐骨神经处均注射含糖皮质激素的镇痛复合液;硬膜外腔神经阻滞组(E组,n=29),硬膜外腔注射含糖皮质激素镇痛复合液。2组患者均7d注射1次,4次1疗程。治疗前后进行VAS评分,并观察临床疗效、不良反应。结果:治疗第9d(T1)、1月(T2),2组患者VAS评分较治疗前均明显降低,有显著性差异(P<0.05);各时点S组优良率均明显高于E组;下肢麻木消失、坐骨神经出盆口压痛消失及直腿抬高试验转阴率,S组均高于E组。两组患者均无严重不良反应的发生。结论:神经刺激器定位坐骨神经联合硬膜外腔神经阻滞治疗能更快、更好的缓解LDH所致根性坐骨神经痛。