C-RAD Catalyst HD系统在乳腺癌保乳术后调强放疗中实时监测运动位移的剂量学研究

目的:分析光学体表监测系统C-RAD Catalyst HD在放疗中实时监测乳腺癌患者的体表运动位移,给出使用C-RAD Catalyst HD系统应当设定的建议运动阈值。方法:以C-RAD Catalyst HD系统实时监测乳腺癌患者体表运动位移数据为参考,分析其平移方向上的运动位移区间占比,模拟患者运动规律将不同位移等中心代入患者的QA计划中读取剂量学参数。结果:在Y(头脚)与Z(前后)的正方向上位移的计划,计划靶区的D_(2%)、HI呈线性递增趋势,计划靶区的D_(98%)、V_(95%)、CI及危及器官的剂量学参数呈线性递减趋势,且危及器官的剂量学参数均在临床可接受范围之内;在负方向上位移的计划,计划靶区剂量变化趋势和危及器官的剂量学参数均呈线性递增趋势。计划靶区不符合临床处方剂量要求的参数:正方向上位移超过3 mm时计划靶区的V_(95%);正方向上位移超过5 mm时计划靶区的D_(2%);负方向上位移超过4 mm时计划靶区的D_(2%)、V_(95%)。超出剂量参考限值的危及器官剂量学参数:负方向上位移超过3 mm时患侧肺的D_(mean)、V_(5 Gy)和左侧乳腺癌患者心脏的V 40 Gy;超过4 mm时健侧乳腺的D_(mean)、左侧乳腺癌患者心脏(D_(mean)、V_(5 Gy)、V_(30 Gy)),右侧乳腺癌患者(心脏的D_(mean)、肝脏的V_(5 Gy));超过5 mm时患侧肺的V_(20 Gy)。结论:使用C-RAD Catalyst HD系统监控乳腺癌保乳术后放疗患者在治疗过程中的运动位移时,建议设定3 mm的运动阈值控制加速器束流。

2 cm以上的C-TI-RADS 3类甲状腺结节的临床特点分析

目的统计2 cm以上的中国版甲状腺影像报告及数据系统(C-TI-RADS)3类甲状腺结节的临床特点,并探究其与性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TGAB)等的相关性。方法回顾性分析2022年9月-2023年3月我科收治的甲状腺超声C-TI-RADS 3类且最大直径≥2 cm的94例甲状腺结节患者(均接受细胞病理和/或组织病理检查)的临床病理学信息。统计TBSⅠ类、良性、低风险肿瘤、恶性的比例,并比较性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、TPOAB、TGAB等临床特点在良性、低风险肿瘤、恶性三组中的比例有无统计学差异。结果排除7例TBSⅠ类患者,87例结节病理明确患者中,良性72例(细胞学38例、组织学34例)、低风险肿瘤5例(细胞学2例、组织学3例)、恶性10例(PTC 8例、FTC 1例、MTC 1例)。不同病理类型之间,结节成分(囊实性/实性)组间差异具有显著性,差异有统计学意义(χ^(2)=10.369,P=0.006);性别、是否弥漫性回声改变、对侧是否有癌、TPOAB、TGAB组间差异无统计学意义(P均>0.05)。进一步分析结节成分与病理类型的关系,结果表明,低风险肿瘤相对于良性结节实性比例更高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.571,P=0.002);而恶性结节相对于低风险肿瘤(χ^(2)=2.143,P=0.143),恶性结节相对于良性结节(χ^(2)=2.165,P=0.141)囊实性比例差异均无统计学意义。结论虽然各种版本的甲状腺影像报告与数据系统均将TI-RADS 3级结节认定为良性可能,但恶性结节在C-TI-RADS 3类甲状腺结节中仍占一定比例,需要重视诸如囊实性结节、甲状腺滤泡性肿瘤、甲状腺髓样癌等超声征象不典型的甲状腺结节。在评估结节良恶性时,超声引导下细针穿刺细胞病理学检查是必要的,需要重视标本不满意或无法诊断的情况,提高诊断的准确性。

防止缓冲区溢出攻击的增强编译技术分析

通过增强传统的编译处理技术来防止缓冲区溢出攻击是一种常用有效的方法。本文比较了几个典型的应用这一技术来防卫缓冲区溢出攻击的常用工具的原理与性能,比较的结果可以指导软件开发者根据自己的安全需求来选择合适的工具来防止缓冲区溢出攻击,以达到提高软件安全性能的目的,也有助于正在研究缓冲区溢出攻击防范技术的工作者提出更加有效而安全的防止缓冲区溢出攻击工具。

基于GIS的土地信息系统的设计与实现

土地信息系统是面向土地管理的地理信息系统,是由土地相关信息组成的数据库以及收集、描述、处理和分配这些数据的技术方法组成.文中介绍了一个土地信息系统的组成,并着重讨论了系统的技术要点及实现方法.

维生素C与过氧化氢对老年豚鼠耳蜗外毛细胞大电导钙激活钾通道电流的影响

目的研究过氧化氢(H2O2)及维生素C对老年豚鼠耳蜗外毛细胞大电导钙激活钾通道(large conductance Ca2+-activated potassium channels,BKCa channels)电流的影响及其机制。方法采用急性酶分离方法分离25只老年豚鼠耳蜗外毛细胞,以膜片钳全细胞记录方式观察BKCa通道电流(5只豚鼠);记录到稳定、正常的BKCa通道电流后,向新鲜分离贴壁外毛细胞的2ml浴槽的浴液中加入H2O2稀释液40μl,使浴液中H2O2浓度为4μmol/L,观察H2O2对BKCa通道电流的影响(5只豚鼠);再分组加入维生素C溶液10、20、40μl(各组5只豚鼠),使浴液中维生素C终浓度分别为25、50、100μg/ml,观察H2O2和维生素C联合作用对BKCa通道电流的影响。结果 1膜片钳全细胞记录模式下,记录到一串幅值较大、快速激活、几乎不失活的电流,激活电压大于-40^-30mV,电流随膜电位的增加而增强,并表现出外向整流的特性;加入BKCa通道特异性阻断剂伊比利亚毒素(iberiotoxin,IbTX)100nmol/L后,通道活动完全阻断,证实为BKCa通道电流。2加入H2O2后,用药3分钟内,当VT为+50mV时,BKCa通道峰值电流密度最大值从22.09±0.27pA/pF升至43.53±1.09pA/pF,增幅97.06%。H2O24μmol/L+25、50、100μg/ml维生素C时,BKCa通道电流表现浓度依赖性抑制,电流幅值和峰值电流密度随着维生素C浓度增加而减小,I-V曲线下降,洗脱后仍不能恢复至加药前正常水平。结论老年豚鼠耳蜗外毛细胞存在氧自由基/BKCa途径,而维生素C可减轻氧自由基对外毛细胞BKCa通道的影响。

四环素对高胆固醇喂养兔细胞因子和主动脉斑块面积的影响

目的 观察四环素对高胆固醇喂养兔肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、内皮素 -1(ET-1)和主动脉斑块面积比的影响 ,以探讨其可能抗动脉粥样硬化斑块的作用及机制。方法 36只雄性日本大耳兔随机分对照组、高胆固醇组和四环素组 ,测定饲养前、后血浆TNF -α、ET-1的含量和饲养后的主动脉全长斑块面积比。 结果饲养前各实验组间血浆TNF-α和ET-1的含量差别均无显著性意义 (P>0.05) ,饲养后高胆固醇组血浆TNF -α和ET-1含量明显高于对照组和四环素组 (均P<0.05) ,而后两者差别无显著性意义 (P>0.05) ;饲养后高胆固醇组动脉斑块面积比明显大于对照组和四环素组(P>0.05) ;而四环素组与对照组相比差别无显著性意义(P>0.05)。结论 TNF -α和ET-1参与高胆固醇性动脉粥样硬化的形成。四环素能降低高胆固醇喂养兔的TNF-α、ET-1含量和动脉粥样硬化斑块面积 ,可能具有一定抗动脉粥样硬化的作用并与降低TNF-α、ET-1有关。

基于VB、VC++结合使用的快速开发应用方法

本文介绍了一种利用VC++高级语言编写可供VB调用的DLL的方法,描述了快速开发高质量程序的新模型,说明其实用价值以及具体实现过程中各种数据类型的调用方法和注意要点,并列举部分主要的实例.

评析VC++与Delphi及C++Builder之间的差异

为了让更多的程序设计者更深入地了解VisualC++,Delphi及C++Builder,更好地使用它们,使程序设计达到最优的效果,本文从应用程序框架、易用性、可移植性及发展前景几个方面对VC++,Delphi及C++Builder之间进行了比较分析,分析这几种语言各自的优势,以便使程序开发人员依据不同情况选择不同的语言。

一种C#与Matlab混合编程的快速实现方法

C#是一种最新的、面向对象和组建的高级编程语言。Matlab在科学与工程计算的多个领域都有着十分广泛的应用。因此如果把MATLAB强大的计算分析功能与高级语言的可视化能力相结合，将大大减少编程的工作量、保证程序的准确性，实现优势互补。快速实现从仿真到应用的转换该文介绍了一种C#与Matlab混合编程的快速实现方法.

ATA、ACR TI-RADS、C-TIRADS分类标准对甲状腺结节诊断的价值

目的分析ATA、ACR TI-RADS和C-TIRADS分类标准在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取甲状腺结节患者238例(265个结节),常规超声检查并进行统计学分析。按照ATA、ACR TI-RADS和C-TIRADS标准对结节进行分类诊断,以病理结果为金标准绘制ROC曲线预测3种方法的诊断价值。结果265个甲状腺结节中良性结节128个(48.30%),恶性结节137个(51.70%)。ATA、ACR TI-RADS、C-TIRADS灵敏度分别为97.81%、94.19%、91.24%,曲线下面积分别为0.807、0.815、0.905。C-TIRADS的诊断效能高于ATA、ACR TI-RADS分类标准(P<0.05)。结论三种分类方法对甲状腺结节均有一定的诊断价值,C-TIRADS对甲状腺结节分类诊断价值最高。

创伤患者急诊CT检查中的非创伤性相关病变

目的探讨创伤性急诊CT检查中非创伤相关病变的漏诊及其临床相关性分类。方法回顾分析我科2014—06—01～2015—11—30因多发伤进行夜间急诊CT检查的患者影像资料，由2名副主任医师进行双盲法独立阅片，仔细观察有无非创伤性相关病变，与初诊存档报道对照确定是否漏诊，并参考CT结肠成像报道和数据系统（C—RADS）模型对病变临床相关性进行分类。结果本组共306例患者，发现非创伤性相关病变者125例（40．8％），病变159个。43个在初诊存档诊断报道中未提示，漏诊率27．0％，其中E4（可能重要的发现）漏诊率9．3％（4／43）。在病变的临床相关性分类中，3个E1（正常变异）1．9％，87个E2（无临床意义）54．7％，58个E3（重要性不确定）36．5％，11个E46．9％。结论提高对创伤急诊CT检查中非创伤性相关病变的认识与重视，才能避免或减少主观性造成的漏诊；同时参考C—RADS模型对非创伤病变进行临床相关性分类，有助于值班医生对病变轻重的初步判断。

基于BI-RADS的超声乳腺图像的计算机辅助诊断研究

目的根据乳腺超声图像的分级标准(BI-RADS)为诊断的指导,初步完成了诊断系统的设计。在图像处理中引入LBM滤波,并用无初始化的C-V模型进行分割,从形态特征与纹理特征入手,提取图像中相应的特征参数。采用支持向量机方法对所提取的特征参数进行分类。通过对88幅乳腺超声图像(其中良性37例、恶性51例)进行训练和测试,得到的判别准确率、敏感性和特异性分别为91.4%、94.4%和86.4%。结果表明,依据BI-RADS的分级特征研究有利于计算机辅助诊断在临床中的应用。

掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果探讨

目的分析将掌侧锁定板应用于桡骨远端的不稳定性骨折治疗中的疗效。方法方便选择2015年10月—2016年10月于该院进行治疗的桡骨远端的不稳定骨折患者48例,依照治疗方式差别分成掌侧组与石膏组,各组24例,石膏组实施石膏外固定的治疗,掌侧组则实施掌侧锁定板治疗,对比治疗疗效。结果治疗后,石膏组患者骨折愈合的时间为(18.14±2.54)周、手术时间为(74.59±8.35)min,与掌侧组患者的(12.41±2.02)周、(50.37±5.64)min相比,对比差异有统计学意义(P<0.05);石膏组患者关节面的台阶为(1.52±0.34)mm、掌倾角为(14.62±3.21)°、桡骨短缩为(3.12±1.03)mm、尺偏角为(12.54±3.67)°,与掌侧组患者(0.64±0.11)mm、(22.58±4.06)°、(1.02±0.51)mm、(21.85±3.92)°相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将掌侧锁定板应用于桡骨远端的不稳定性骨折治疗中,可以改善患者尺偏角与掌倾角等指标,能够缩短手术之间与骨折愈合的时间,值得应用。

独柱混凝土曲线连续梁桥抗倾覆稳定性研究

为了对既有公路混凝土曲线连续梁桥的横向稳定安全性进行评估,以中间墩采用独柱单支座支承的曲线连续梁桥为对象,基于安全系数法,定义抵抗倾覆的稳定力矩与产生倾覆作用的力矩的比值为抗倾覆稳定系数,计算曲线连续梁桥在自重和汽车荷载作用下的抗倾覆稳定系数并进行分析。结果表明:中间墩采用独柱支座支撑的曲线连续梁桥的抗倾覆稳定系数值与曲线半径不是单调递增或单调递减的关系,存在最不利曲线半径;在最不利曲线半径附近范围内,中间墩采用独柱单支座支撑桥梁的抗倾覆安全富余度很小甚至不足;直线桥的抗倾覆稳定性远高于曲线梁桥,曲线梁桥的抗倾覆稳定性与中间墩支撑形式有关。中间墩单支座外偏布置或改为双支座可提高曲线梁桥的抗倾覆稳定性。

中医正骨治疗桡骨远端骨折40例

目的观察中医正骨治疗桡骨远端骨折的临床疗效及影响因素。方法 80例桡骨远端骨折的患者随机分为观察组和对照组,各组40例。观察组采用中医正骨治疗,对照组采用外维固定支架治疗。比较两组患者的临床疗效、住院时间和治疗费用,并对影响治疗效果的相关因素进行分析。结果与对照组比较,观察组优良率(90.0%)提高,住院时间和治疗费用减少[(3.4±1.6)d、(578.6±61.2)元],差异有统计学意义(P<0.05);影响因素分析,两组患者在性别、就诊时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),年龄、受伤程度、桡骨短缩、掌倾角、功能锻炼和骨折稳定性方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医正骨治疗桡骨远端骨折患者临床疗效显著,且年龄、受伤程度、桡骨短缩、掌倾角、功能锻炼和骨折稳定性为中医正骨疗法对桡骨远端骨折治疗的影响因素。

S-Detect技术与应变弹性成像对C-TI-RADS 4A类甲状腺结节的诊断价值

目的评估S-Detect技术与应变弹性成像对C-TI-RADS 4A类甲状腺结节的再分类,探讨二者对C-TI-RADS 4A类甲状腺结节的诊断价值。方法选取2021年4月—2022年4月在南京医科大学第一附属医院超声诊断科常规超声检查报告为C-TI-RADS 4A类且有明确病理结果的87例患者共102个结节,应用三星S-Detect技术与应变弹性成像对结节辅助诊断重新分类,比较S-Detect技术、应变弹性成像及2种方法协助人工再分类诊断结果与病理结果的一致性,以及2种方法对C-TI-RADS 4A类结节的诊断效能。结果2种方法诊断结果与病理结果具有一致性,S-Detect技术与病理结果的一致性(Kappa=0.652,P<0.001)高于应变弹性成像(Kappa=0.381,P<0.001),2种方法协助人工再分类与病理结果的一致性(Kappa=0.510,P<0.001)介于二者之间,S-Detect技术和应变弹性成像对C-TI-RADS 4A类结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为93.10%、70.45%、83.33%和62.07%、77.27%、68.63%。S-Detect技术诊断C-TI-RADS 4A类结节的灵敏度、准确度高于应变弹性成像(均P<0.05),而两者诊断的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论S-Detect技术与应变弹性成像作为辅助性诊断方法,对C-TI-RADS 4A类结节的诊断与病理结果均具有一致性,且前者一致性高。

甲状腺结节恶性风险分层(指南):ACRTI-RADS与C-TIRADS诊断效能及不同医师使用指南一致性的多中心回顾性比较研究

目的比较使用ACR TI-RADS及C-TIRADS两种指南对甲状腺恶性结节的诊断效能、推荐细针穿刺活栓(FNA)的价值及不同医师应用指南的一致性。方法使用ACR TI-RADS及C-TIRADS分类方法,回顾性分析多中心医院2009年1月至2018年11月直径≥1 cm的3018个甲状腺结节超声图像。以病理结果为“金标准”构建ROC曲线,比较两种指南的诊断效能,分析两种指南ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、Youden指数及准确性、不必要穿刺率、是否推荐FNA的一致性。结果ACR TI-RADS及C-TIRADS的AUC为0.892、0.884;ACR TI-RADS的准确性、敏感度、特异度分别为0.812、0.668、0.926,C-TIRADS分别为0.811、0.735、0.870。ACR TIRADS、C-TIRADS的不必要穿刺率分别为40.2%、31.9%;ACR TI-RADS推荐结节FNA的一致性良好,C-TIRADS推荐结节FNA一致性中等(Fleiss’s Kappa值分别为0.713、0.601)。结论ACR TIRADS诊断效能优于C-TIRADS;ACR TI-RADS具有更高的特异度及AUC,C-TIRADS具有更高的敏感度。C-TIRADS的不必要穿刺率更低;ACR TI-RADS推荐FNA一致性更高。

表面光学系统Catalyst在宫颈癌放疗中的临床应用

目的评估Catalyst在宫颈癌患者放疗摆位中的应用,并分析其与膀胱容积(BV )、体质量指数(BM1)的相关性方法2017年7-12月收治的33例宫颈癌患者,首次治疗时常规摆位(室内激光+体膜标记)后进行CBCT验证,再利用Catalyst分别获取有膜与无膜时患者影像.并将其作为参考影像;非首次时常规摆位后利用Catalyst辅助摆位,并进行每周2次CBCT验证:记录BV和BM1,以及两系统在腹背(AP)、头脚(SI)、左右(LR)的摆位误差。结果两系统摆位误差在SI和LR方向不同,Catalyst 较 CBCT 受 BV 和 BMI 影响显著(P<0.05), BV 在 200-300 ml时,Catalyst 无膜误差与BV在SI方向R值为-0. 316(P<0. 05);BV>300 ml时,有膜误差与BV在AP方向R值为-0. 493(P<0. 05),无膜误差与 BV 在 SI、LR 方向 R 值分别为 0. 335( P<0. 05),-0. 348( P<0. 05)。BMI<25kg/m^2 时 Catalyst 有膜误差与 BMI 在 LR 方向 R 值为 0. 197( P<0. 05), M25 kg/m^2 时 AP、SI 方向 R值分别为 0. 818(P<0.05)、-0. 498(P<0.05);无膜误差在 BMI>25 kg/m^2 时与 BMI 在 AP、LR 方向 R值分别为0.652(P<0.05)、-0. 558(P<0. 05);结论 Catalyst与CBCT相比摆位误差在SI、LR有显著差异,基于Catalyst的摆位易受宫颈癌患者BV与BMI的影响。

反光补偿膜对Catalyst监测乳腺癌术后放疗摆位的影响

目的探究反光补偿膜对Catalyst监测乳腺癌根治术后放疗摆位的影响。方法基于体膜标记和室内激光线对模体进行初步摆位,利用锥形束CT再次进行位置验证,随后用Catalyst HD分别获取无补偿膜、常规补偿膜和反光补偿膜的影像作为参考影像;再进行单、双及三方向移床,分别记录不同情况下Catalyst引导摆位在左右(LR)、头脚(SI)、腹背(AP)方向的摆位误差,分析3种摆位条件下Catalyst摆位误差与真实误差的相关性。结果反光补偿膜与常规补偿膜绝对剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与常规补偿膜比较,反光补偿膜单、双、三方向移床Catalyst摆位误差与真实误差相关性均更好(r_(LR)=0.981、0.576,r_(SI)=0.970、0.021,r_(AP)=0.991、0.189)。单方向移床使用反光补偿膜在AP、SI方向Catalyst摆位误差和真实误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05),使用常规补偿膜在LR、SI方向比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双方向移床使用常规补偿膜在AP方向比较,差异无统计学意义(P>0.05);三方向移床2种情况在LR、SI、AP方向比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论反光补偿膜有助于捕捉更全的位置信息,可提高Catalyst HD引导的乳腺癌根治术后放疗摆位精度。

Catalyst系统在乳腺癌患者放疗摆位应用及影响因素分析

目的 评价Catalyst系统在乳腺癌患者放疗摆位中的应用,并分析其与患者年龄及BMI的相关性。方法 选取 2016年5-8月间重庆市肿瘤研究所收治的 24例乳腺癌患者。每次治疗前均采用表面光学成像系统（C-Rad Catalyst）辅助摆位,每周1次kV-kV位置验证模式验证摆位。记录并观察患者的年龄、BMI以及2个系统在三维方向摆位误差。采用独立样本t检验差异,采用Pearson相关性分析。结果 C-Rad Catalyst系统与kV-kV位置验证模式的摆位误差分别为AP方向（0.22±0.17） cm与（0.18±0.13） cm （P〈0.05）;SI方向（0.23±0.18） cm与（0.19±0.15） cm （P〉0.05）;LR方向（0.28±0.28） cm与（0.20±0.15） cm （P〉0.05）。kV-kV位置验证模式摆位受年龄和BMI的影响不显著（P均〉0.05）;而C-Rad Catalyst系统的摆位受年龄和BMI影响显著：年龄≤44岁和 45-59岁患者在AP、SI方向不同（P均〈0.05）,≤44岁和≥60岁患者在AP、LR方向不同（P均〈0.05）,45-59岁和≥60岁患者在LR方向不同（P〈0.05）;BMI〈25 kg/m^2和≥25 kg/m^2患者在SI方向不同（P〈0.05）。年龄≥60岁患者C-Rad Catalyst系统摆位误差在SI方向与年龄相关（r=-0.496,P〈0.05）;BMI〈25 kg/m^2患者C-Rad Catalyst系统摆位误差在AP方向与BMI相关（r=0.252,P〈0.05）,而BMI≥25 kg/m^2患者C-Rad Catalyst系统摆位误差在SI方向与BMI相关（r=0.445,P〈0.05）。结论 C-Rad Catalyst系统摆位与kV-kV位置验证模式在AP方向上差异显著,C-Rad Catalyst系统摆位易受乳腺癌患者年龄和BMI的影响。