Cys C、C1q、β_(2)-MG、Urea、UA检测对初诊多发性骨髓瘤患者合并肾损伤的诊断价值

目的探讨肾功能指标胱抑素C(cystatin C,Cys C)、补体C1q(complement C1q)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、尿素(Urea)、尿酸(uric acid,UA)对初诊多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)患者合并肾损伤(renal impairment,RI)的诊断价值。方法回顾性分析2021年8月~2022年12月首都医科大学附属北京积水潭医院血液科收治的93例初诊MM患者的病例资料,按照血肌酐水平将MM患者分为RI组[血肌酐>176.80mmol/L(2mg/dl),n=19]及非RI组[血肌酐≤176.80mmol/L(2mg/dl),n=74],对RI组和非RI组的临床资料及实验室指标进行分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析评价MM患者发生RI的危险因素,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估危险因素对MM患者发生RI的预测价值。结果93例初诊MM患者发生RI者占25.68%,RI组轻链型占比最高(36.84%,7/19),IgG-λ型和IgA-κ型比例最低(10.53%,2/19);非RI组IgA-κ型比例最高(29.73%,22/74),IgG-λ型比例最低(12.16%,9/74)。DS分期中,RI组19例全部为Ⅲ期,非RI组72例全部为Ⅲ期。ISS分期中,RI组Ⅲ期最多(68.42%,13/19),非RI组中Ⅰ期最多(41.89%,31/74)。RISS分期中,RI组Ⅱ期和Ⅲ期最多(36.84%,7/19),非RI组Ⅱ期最多(58.11%,43/74)。DS分期和ISS分期组间差异有统计学意义(P<0.05)。RI组中Cys C、β_(2)-MG、Urea、UA水平均高于非RI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,Cys C、Urea、β_(2)-MG水平异常升高是MM患者发生RI的危险因素(P<0.05),C1q对MM患者发生RI没有影响(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Cys C、Urea、β_(2)-MG水平异常升高均是MM患者发生RI的独立影响因素(P<0.05)。Cys C、Urea、β_(2)-MG预测MM患者发生RI的敏感度分别为88.9%、50.0%、94.4%,特异性分别为90.4%、100.0%、84.9%;Cys C、Urea、β_(2)-MG联合检测预测MM患者发生RI的敏感度为100.0%,特异性为87.7%。结论Cys C、Urea、β_(2)-MG均能较好地预测初诊MM患者发生RI的可能性,3项指标联合检测对MM患者发生RI具有更高的预测价值。

血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA与急性脑梗死病情严重程度及预后的相关性

目的分析血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA与ACI患者病情严重程度及预后的相关性。方法采取回顾性研究,选择2021年6月至2023年6月医院收治的130例ACI患者临床资料作为研究对象。患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,根据美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评估患者病情严重程度,将评分<16分患者临床资料纳入轻中组,将评分≥16分患者临床资料纳入重度组;治疗2周后,参照改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后,将评分<3分患者临床资料纳入预后良好组,将评分≥3分患者临床资料纳入预后不良组;统计患者基线资料,采用双变量相关性Pearson(N)分析,ACI患者血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平与认知功能的相关;采用二元Logistic回归分析血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA与急性脑梗死病情严重程度及预后的相关性;采用接受者操作特性曲线(ROC)分析血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平对ACI患者预后不良的预测价值。结果治疗后,ACI患者Fib、D-D低于治疗前(P<0.05);治疗后,ACI患者hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA低于治疗前(P<0.05);ACI患者治疗前的MoCA评分分低于治疗后(P<0.001);Pearson(N)分析结果显示,ACI患者血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平与MoCA评分呈负相关(r<0,P<0.05);重度组TOAST分型为心源性栓塞患者占比高于轻中度组,Fib、D-D、hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平高于轻中度组(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,TOAST分型为心源性栓塞、其他原因/不明原因,血清Fib、D-D、hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA高表达是ACI患者病情为重度的危险因素(OR>1,P<0.05);预后不良组TOAST分型为心源性栓塞患者占比高于预后良好组,发病至溶栓时间长于预后良好组,Fib、D-D、hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平高于预后良好组(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,TOAST分型为心源性栓塞,发病至溶栓时间长、血清Fib、D-D、hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA高表达是ACI患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平及联合检测ACI患者预后不良的ACU均>0.70,有一定预测价值,其中联合检测最高。结论TOAST分型、血清Fib、D-D、hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平与ACI患者病情严重程度相关,同时在此基础上发病至溶栓时间与ACI患者预后关系密切。

抗心磷脂抗体、抗β_(2)糖蛋白Ⅰ抗体、抗dsDNA抗体、抗C1q抗体在复发性流产诊断中的价值分析

目的探讨与抗磷脂综合征(APS)相关的抗心磷脂抗体(ACA)和抗β_(2)糖蛋白Ⅰ抗体(A-β_(2)GPⅠ)各3种分型抗体以及与系统性红斑狼疮(SLE)相关的抗dsDNA抗体和抗C1q抗体在复发性流产(RM)诊断中的价值分析。方法试验分为RM实验组和健康对照组两组研究对象,通过运用SPSS23.0软件统计分析比较两组研究对象的ACA、A-β_(2)GPⅠ、抗dsDNA抗体、抗C1q抗体的均值和阳性率;采用ROC曲线分析AUC数值,并探讨几种诊断指标的诊断价值;并采用人工方法通过计算公式分别统计计算各指标的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果RM组的ACA-IgM、A-β_(2)GPⅠ-IgM、抗dsDNA抗体、抗C1q抗体的均值和阳性率与健康对照组相比具有显著性差异(P<0.01);ROC曲线结果分析显示,RM组A-β_(2)GPⅠ-IgM诊断效能较突出,AUC值可达0.897,其余3项检测指标诊断效能一般。结论ACA-IgM、A-β_(2)GPⅠ-IgM、抗dsDNA抗体和抗C1q抗体均与RM密切相关,对RM具有一定的诊断效能,可以作为诊断RM的血清学指标。

KIM-1、Cys-C及β_(2)-MG的检测对AECOPD患者早期肾功能损伤的评估及临床意义

目的:分析肾脏损伤因子-1(KIM-1)、胱抑素C(Cys-C)及β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)的检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者早期肾功能损伤的评估价值及临床意义。方法:选定南京市浦口区中心医院呼吸内科确诊的300例AECOPD患者,将其设为AECOPD组,另选取同期浦口区中心医院门诊体检中心100例健康体检者,将其设为健康组。根据血气分析氧分压(PaO_(2))检测结果将AECOPD患者分为三组,分别是Ⅰ级组(60 mm Hg<PaO_(2)≤80 mm Hg)、Ⅱ级组(40 mm Hg<PaO_(2)≤60 mm Hg)、Ⅲ级组(PaO_(2)≤40 mm Hg)。检测并比较AECOPD组、健康组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。根据肾小球滤过率(eGFR)将AECOPD患者分为两组,eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))的120例患者为肾功能正常组,eGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))的180例患者为早期肾功能损伤,比较两组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、SCr、BUN,Pearson相关性分析KIM-1、β_(2)-MG、Cys-C与SCr、BUN的相关性。结果:Ⅲ级组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、SCr、BUN均高于Ⅱ级、Ⅰ级、健康组(P<0.05)。早期肾功能损伤组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、SCr、BUN均高于肾功能正常组(P<0.05)。KIM-1、β_(2)-MG、Cys-C与SCr、BUN均呈正相关性(P<0.05)。结论:AECOPD早期肾功能损伤患者尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C水平均较高,与患者肾功能受损程度联系密切,具有一定的参考价值。

血清β_(2)微球蛋白胱抑素C及血清α_(1)微球蛋白水平与急性肾衰竭患者预后的相关性

目的:分析血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(Cys C)及血清α_(1)微球蛋白(α_(1)-MG)水平与急性肾衰竭患者预后的相关性。方法:回顾性分析2020年8月至2021年8月收治的105例急性肾衰竭患者的临床资料,根据患者入院时病情严重程度进行分期,将其分为Ⅰ期患者(n=41)、Ⅱ期患者(n=40)、Ⅲ期患者(n=24),比较不同时期患者入院时血清β_(2)-MG、Cys C、α_(1)-MG水平差异,再根据患者预后情况分为恢复组(肾功能恢复患者,n=67)和损伤组(肾功能永久性损伤患者,n=38),分析血清β_(2)-MG、Cys C、α_(1)-MG水平与急性肾衰竭患者预后的相关性,并探究血清β_(2)-MG、Cys C、α_(1)-MG水平对急性肾衰竭患者预后的评估效能。结果:Ⅲ期患者血清β_(2)-MG、Cys C、α_(1)-MG水平均高于Ⅱ期患者、Ⅰ期患者(P<0.05),Ⅱ期患者血清β_(2)-MG、Cys C水平均高于Ⅰ期患者(P<0.05)。恢复组患者β_(2)-MG、Cys C、α_(1)-MG水平均低于损伤组(P<0.05)。血清β_(2)-MG、Cys C、α_(1)-MG曲线AUC均明显高于参考线(AUC>0.5),其cut off值分别为3.59mg/L、3.21mg/L、33.36mg/L。结论:血清β_(2)-MG、Cys C、α_(1)-MG水平与急性肾衰竭患者病情和预后相关。临床治疗急性肾衰竭需在血清β_(2)-MG水平>3.59mg/L、Cys C水平>3.21mg/L、α_(1)-MG水平>33.36mg/L前采取有效的治疗措施,以改善患者预后。

探究β_(2)微球蛋白、胱抑素C、单核细胞趋化蛋白-1在 高尿酸血症患者肾功能损害早期诊断中的意义

目的探究β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(Cys C)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在高尿酸血症(HUA)患者肾功能损害早期诊断中的意义。方法选取2018年6月~2020年3月收治的HUA患者86例作为研究组,另选取同期健康体检者54人作为对照组,抽取两组研究对象空腹静脉血,检测并比较两组血清中β_(2)-MG、Cys C、MCP-1水平,比较研究组中不同性别及是否合并肾功能损害患者血清中上述指标水平,分析血尿酸与血清β_(2)-MG、Cys C、MCP-1水平的相关性,以及β_(2)-MG、Cys C、MCP-1水平对HUA患者肾功能损害的早期诊断价值。结果研究组患者血清β_(2)-MG、Cys C、MCP-1水平显著高于健康对照者(P<0.05);研究组中男性患者血清β_(2)-MG、Cys C、MCP-1水平高于女性患者(P<0.05),合并肾损害患者血清β_(2)-MG、Cys C、MCP-1水平高于未合并肾损伤患者(P<0.05);Pearson相关性分析显示,HUA患者血尿酸水平与血清β_(2)-MG、Cys C、MCP-1均呈正相关(r=0.482、0.463、0.672,P<0.001);β_(2)-MG、Cys C、MCP-1诊断HUA患者肾功能损害的最佳截断值分别为2.05 mg/L、0.95 mg/L、173.87 pg/mL,对应的AUC值分别为0.911(95%CI 0.851~0.952)、0.855(95%CI 0.786~0.909)、0.921(95%CI 0.863~0.960),三项指标联合诊断肾功能损害的灵敏度为87.21%,特异度为98.84%。结论高尿酸血症患者血清β_(2)-MG、Cys C、MCP-1水平上升,可成为高尿酸血症患者肾功能损害早期诊断的有效指标。

骨桥蛋白、抗C1q抗体联合β_(2)-微球蛋白检测在狼疮性肾炎诊断中的应用价值

目的 研究骨桥蛋白(OPN)、抗C1q抗体联合β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)检测在狼疮性肾炎(LN)诊断中的应用价值。方法 纳入2018年1月至2020年6月西安市第五医院收治的96例系统性红斑狼疮(SLE)患者为研究对象,根据是否合并LN将其分为非LN组(n=52)和LN组(n=44)。选取同期入院的40例其他免疫性疾病患者作为对照1组,40例健康体检者作为对照2组。比较四组的OPN、抗C1q抗体、β_(2)-MG和尿白蛋白水平。使用ROC曲线分析OPN、抗C1q抗体、β_(2)-MG单独及联合检测对LN的诊断价值。使用Pearson相关性分析LN患者OPN、抗C1q抗体、β_(2)-MG水平与尿白蛋白水平的相关性。结果 对照1组的OPN、抗C1q抗体、β_(2)-MG、尿白蛋白水平均明显高于对照2组(P<0.05);非LN组的OPN、抗C1q抗体、β_(2)-MG、尿白蛋白水平均明显高于对照1组和对照2组(P<0.05);LN组的OPN、抗C1q抗体、β_(2)-MG、尿白蛋白水平均明显高于非LN组、对照1组和对照2组(P<0.05)。OPN、抗C1q抗体联合β_(2)-MG诊断LN的AUC明显大于OPN、抗C1q抗体、β_(2)-MG单独检测和两两联合检测(P<0.05)。LN患者的OPN、抗C1q抗体、β_(2)-MG水平与尿白蛋白水平均呈明显正相关(P<0.05)。结论 OPN、抗C1q抗体联合β_(2)-MG检测能够明显提高对LN的诊断效能,且三者均与LN患者肾损伤程度具有明显的相关性。

Friedel-Crafts Acylation Reactions Using Catalytic SbCl_5-TEBA Complex as an Efficient Catalyst

SbCl_5-TEBA (PhCH_2NEt_3Cl) complex catalyzes the Friedel-Crafts acylation reactionsefficiently.

尿微量白蛋白联合胱抑素C、α_(1)微球蛋白、β_(2)微球蛋白检测在早期肝肾综合征的诊断价值

目的:探讨尿微量白蛋白(U-mAl)联合胱抑素C(Cys-C)、α_(1)微球蛋白(α_(1)-MG)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)检测在早期肝肾综合征(HRS)诊断中的价值。方法:收集2019年2月—2021年3月就诊于广西医科大学附属柳州市人民医院消化内科及感染性疾病科肝硬化失代偿期患者,分别入组衍生队列和验证队列。采用受试者工作特征曲线分析U-mAl、Cys-C、α_(1)-MG、β_(2)-MG四者单独及联合在诊断HRS的准确性。结果:衍生队列中HRS组和非HRS组之间年龄、性别、肝硬化原因、血红蛋白、Cys-C、α_(1)-MG、β_(2)-MG、U-mAl差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析确定U-mAl、Cys-C、α_(1)-MG、β_(2)-MG是与研究终点相关的独立预测指标,根据4个变量的回归系数建立数学诊断模型,U-mAl、Cys-C、α_(1)-MG、β_(2)-MG四者联合检测曲线下面积AUC(0.922)最高,诊断效能最好。结论:U-mAl、Cys-C、α_(1)-MG、β_(2)-MG四者联合对HRS患者诊断具有较高的准确性,可作为HRS预测的重要指标之一。

IgA肾病患者不同慢性肾脏病分期中的肾损伤指标变化分析

背景慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)不同分期与其治疗及预后存在密切关系,常见肾损伤指标随CKD分期变化的表达情况鲜有研究。目的探讨尿液α_(1)微球蛋白(α_(1)-microglobulin,α_(1)-MG)、血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血清肌酐(serum creatinine,Scr)在IgA肾病不同CKD分期的表达情况。方法病例组选择2019年10月-2020年10月于解放军总医院第一医学中心肾内科病理诊断为IgA肾病的CKD患者120例,G1~G5每个分期20例,健康对照组40例。分别对各组的α_(1)-MG、β_(2)-MG、CysC、BUN和Scr水平进行检测,对病例组各指标随CKD分期进展的变化进行相关性分析。结果病例组男性68例,女性52例,年龄21~78(47.3±15.2)岁;对照组男性22例,女性18例,年龄24~77(43.5±15.8)岁。两组性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05)。病例组G1~G5各期尿液α_(1)-MG均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G5较G4升高,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组G1~G5各期血清β_(2)-MG均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b、G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01)。病例组G1~G5各期CysC均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G2较G1、G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b、G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01)。病例组G2~G5期BUN和Scr均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较G2较G1、G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b,G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01)。Pearson相关性分析显示,尿液α_(1)-MG、血清β_(2)-MG、CysC、BUN、Scr与估算肾小球滤过率均呈负相关(r=-0.611、-0.651、-0.722、-0.717、-0.679,P均<0.05),相关性较高。结论在CKD发展进程中,尿液α_(1)-MG、血清β_(2)-MG、CysC、BUN和Scr能够作为疾病发展和治疗的评价指标,尤其是CysC,在各分期中差异均有统计学意义,是5个指标中最理想的一个。新的CKD分期将G3分为G3a和G3b是合理的。