VLP固定对桡骨远端C2/C3型骨折腕关节活动度、握力、尺骨变异的改善作用

目的 探究掌侧锁定接骨板(Volar locking plate,VLP)固定对桡骨远端C2/C3型骨折腕关节活动度、握力、尺骨变异的改善作用。方法 选取2019年6月-2022年11月收治的82例桡骨远端C2/C3型骨折患者资料,根据治疗方式分为观察组(47例)和对照组(35例),观察组使用VLP固定治疗,对照组使用外固定架治疗。比较两组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、腕关节活动度(掌屈度、背伸度、旋前度、旋后度)、握力、桡骨远端形态(掌倾角、尺倾角、尺骨变异)、术后并发症。结果 观察组手术时间长于对照组,术中失血量多于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后6个月,观察组患侧腕关节掌屈度、背伸度、旋前度、旋后度、握力均大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后6个月,观察组患侧掌倾角、尺倾角均大于对照组,尺骨变异小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VLP固定有助于改善桡骨远端C2/C3型骨折腕关节活动度、握力,减少尺骨变异,具有较高安全性。

比较掌侧锁定接骨板与外固定支架治疗桡骨远端C2/C3型骨折的效果

目的 比较掌侧锁定接骨板与外固定支架治疗桡骨远端C2/C3型骨折患者的效果。方法 选取2019年1月-2022年4月收治的桡骨远端C2/C3型骨折72例,以随机数字表法分成观察组(36例)与对照组(36例),对照组给予外固定支架治疗,观察组给予掌侧锁定接骨板治疗,比较两组围术期指标、影像学指标、腕关节活动度、握力、腕关节功能及并发症。结果 观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间较对照组更长(P<0.05),术中出血量更多(P<0.05);两组术后桡骨高度、掌倾角、尺偏角增大(P<0.05),观察组较对照组更大(P<0.05);两组术后腕关节背伸、旋前、旋后活动度增大(P<0.05),观察组较对照组更大(P<0.05);两组术后握力提高(P<0.05),观察组较对照组更高(P<0.05);两组术后腕关节患者自行评估量表(PRWE)评分降低(P<0.05),观察组较对照组更低(P<0.05);观察组(13.89%)并发症发生率与对照组(8.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与外固定支架相比,桡骨远端C2/C3型骨折患者采用掌侧锁定接骨板治疗,能够改善影像学指标、腕关节活动度,提高患者握力及腕关节功能,但该术式创伤大、恢复慢,临床上可根据具体情况进行选择。

分析锁定加压钢板加骨诱导活性材料和自体骨治疗股骨远端C3型骨折的疗效

目的探讨对股骨远端C3型骨折患者采用锁定加压钢板+骨诱导活性材料+自体骨方法完成治疗后的临床效果。方法选取2021年3月—2022年5月济宁市中医院收治的74例股骨远端C3型骨折患者作为研究对象,以投掷硬币法分组,施以单钢板固定治疗的设为参照组(37例),施以锁定加压钢板+骨诱导活性材料+自体骨方法治疗的设为研究组(37例),对比两组治疗效果及膝关节功能评分。结果研究组治疗总有效率为97.30%,高于参照组的78.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.553,P<0.05)。研究组各项膝关节功能评分均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨远端C3型骨折患者采用锁定加压钢板+骨诱导活性材料+自体骨方法治疗后,可显著提高膝关节稳定性、活动度以及股四头肌力量,并改善疼痛评分,预后良好。

闭合复位或小切口撬拨复位外固定支架结合克氏针固定微创治疗桡骨远端C3型骨折效果观察

目的为了提高桡骨远端C3型骨折的治疗效果,分析采用闭合复位或小切口撬拨复位外固定支架结合克氏针固定微创治疗的价值。方法 60例桡骨远端C3型骨折患者,根据治疗方案的不同分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者接受切开复位钢板螺钉内固定治疗,治疗组患者接受闭合复位或者小切口撬拨复位外固定支架结合克氏针固定微创治疗。比较两组患者手术情况及桡骨远端骨折复位情况。结果治疗组手术时间、术中术后失血量、骨折愈合时间及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(t=10.89、21.03、2.52、10.35,P<0.05)。对照组尺偏角、桡骨高度均大于治疗组,掌倾角小于治疗组,差异具有统计学意义(t=2.69、5.09、2.62,P<0.05)。结论桡骨远端C3型骨折患者接受闭合复位或者小切口撬拨复位外固定支架结合克氏针固定微创治疗,不仅具有创伤小、术后易恢复的优点,而且术后对腕关节活动影响小,更容易被患者所接受,值得推广。

经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的临床观察

目的探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年5月该院收治的肱骨远端C3型骨折28例患者的临床资料,患者均采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路并应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗,分析治疗效果。结果术后28例患者骨折复位满意,无切口感染;1例糖尿病患者出现切口延迟愈合,1例患者术后有尺神经损伤症状。患者均随访12~18个月,中位随访时间14.5个月。所有随访患者骨折均骨性愈合,未发生内固定松动及断裂情况。骨折愈合时间14~25周,平均17周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能,其中优8例,良17例,可2例,差1例,优良率89.3%。结论经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,肱骨内、外髁解剖接骨板固定肱骨远端C3型骨折稳定可靠,可早期进行肘关节功能锻炼,避免发生关节僵硬、骨折不愈合、畸形愈合。

内、外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效

目的探讨采用内、外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效。方法采用双切口,内侧重建锁定钢板、外侧解剖锁定钢板内固定治疗21例股骨远端C3型骨折患者。结果手术时间115~210min,出血量400~1 000 ml。术后X线片显示所有骨折对位、对线良好。患者均获得随访,时间12~27个月。无感染及钢板断裂、松动等并发症发生。骨折均骨性愈合。末次随访时根据Merchan膝关节功能评分标准评定疗效:优4例,良13例,可3例,差1例。结论采用内、外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折,显露清楚、骨折复位良好、内固定牢靠,术后可早期进行功能锻炼,临床疗效满意。

跨关节外固定支架在桡骨远端C3型骨折中的应用

目的探讨跨关节外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折的应用。方法应用跨关节外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折患者12例,男性5例,女性7例;年龄45～67岁,平均55.3岁。结果 12例患者均获随访,骨折均愈合,功能恢复优8例,良3例,差1例,优良率91.67%。结论跨关节外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折操作简便,疗效满意,是较理想的治疗方法。

股骨远端C3型骨折手术中微创固定系统的应用

目的:探讨微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中的应用体会。方法:本次研究选择2009-12～2011-12收治的股骨远端C3型骨折患者80例,随机分为两组,对照组40例采用髓内钉治疗,观察组40例采用微创固定系统治疗,就两组临床资料进行回顾性分析。结果:观察组优良率为95%,对照组优良率82.5%。观察组优良率高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间为(1.4±0.1)h,对照组为(2.2±0.5)h;观察组术中出血量为(115±18)mL,对照组为(255±49)mL,两组比较差异有统计学意义。结论:股骨远端C3型骨折采用微创固定系统治疗,可获得牢固的固定,微创,手术操作简单,患者在早期可恢复功能锻炼,膝关节功能恢复良好,明显提高了患者生存质量。

内外侧双切口双钢板治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效

目的分析股骨远端C3型骨折采用内外侧双切口双钢板内固定术治疗的临床疗效。方法随机选取该院2015年8月—2017年12月收治的56例股骨远端C3型骨折患者作为研究对象,所有患者均采用内外侧双切口双钢板内固定术进行治疗,对其手术指标、关节活动度与功能情况进行研究分析。结果患者手术时间平均(156.23±12.58)min,术中出血量平均(624.52±12.69)mL,骨折愈合时间平均(16.25±1.26)周,膝关节活动度平均为(105.26±23.65)°,膝关节HSS评分平均为(86.23±4.23)分;所有患者均未出现钢板松动、断裂、软组织感染以及坏死等现象。结论股骨远端C3型骨折采用内外侧双切口双钢板内固定术治疗的临床疗效显著,利于改善膝关节功能,提高关节活动度。

外洗散熏洗联合双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折的临床研究

目的:探讨采用外洗散熏洗联合双钢板内固定治疗改善股骨远端C3型骨折术后关节功能的临床疗效。方法:将43例C3型股骨远端骨折患者应用随机对照的方法,分为治疗组和对照组,其中治疗组23例,对照组20例。两组在研究期间采用相同的基础治疗方案,并应用内外侧联合入路双钢板内固定治疗,治疗组于术后1周加用外洗散熏洗,对照组于术后1周加用温水熏洗。记录所有患者骨折愈合时间,并行HSS膝关节功能评分,两组资料进行统计分析。结果:X线显示两组患者平均术后6个月骨折愈合。治疗组膝关节功能均明显优于对照组。结论:采用外洗散熏洗能有效改善股骨远端C3型骨折术后患者关节功能。

微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中的应用

目的:探讨股骨远端C3型骨折手术中微创固定系统的应用效果。方法:选择2009-01～2011-01收治的股骨远端C3型骨折患者60例,随机分为两组,观察组30例采用LISS治疗,对照组30例采用股骨踝支持骨板治疗,就两组临床资料进行回顾性分析。结果:观察组手术时间为(1.4±0.1)h,对照组为(2.1±0.5)h,观察组术中出血量为(115±25)mL,对照组为(255±45)mL,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对患者行平均14个月的随访,骨折均愈合,无感染情况发生,观察组愈合时间为(85±5)d,对照组为(95±9)d,差异有统计学意义(P<0.05)。Schatzker-Lambert评分观察组优23例,良6例,差1例,优良率为96.7%。对照组优16良,良9良,差5例,优良率为83.3%。两组比较差异有统计学意义。结论:股骨远端C3型骨折采用微创固定系统进行治疗,微创、操作简便、术中出血量少,膝关节功能在术后可较好恢复,明显改善了患者的生存质量。

多轴锁定接骨板与外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折的疗效分析

目的探究针对桡骨远端C3型骨折患者实施多轴锁定接骨板与外固定支架手术治疗的临床效果。方法择取2014年1月—2016年12月期间,该院骨科收治的桡骨远端C3型骨折48例作为该次研究对象,随机分为研究组和参照组,每组24例患者,针对参照组患者实施单纯性外固定支架手术治疗,针对研究组患者实施多轴锁定接骨板治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者的临床治疗有效率(91.67%)显著高于参照组患者(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的临床并发症发生率(12.50%)显著低于参照组患者(29.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的骨折愈合时间(3.8±1.6)个月和桡骨缩短程度(11.7±5.3)mm均明显低于参照组患者(4.6±1.2)个月和(14.1±5.1)mm,但Gartland-Werley评分(8.9±4.1)分明显高于参照组患者(7.1±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对桡骨远端C3型骨折患者实施多轴锁定接骨板手术治疗,能够获取到较好的临床效果,值得推广。

微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中的临床应用

目的:分析微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中的临床应用效果。方法:回顾性分析86例股骨远端C3型骨折患者的临床资料,根据是否采取微创固定系统内固定进行分组;观察组45例,采取微创固定系统内固定治疗;对照组41例,采取股骨髁支持钢板内固定治疗;对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间,根据膝关节评分(HSS),评价患者的疗效优良率。结果:观察组手术时间、切口长度、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,经T检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组疗效优良率为95.56%,大于对照组的75.61%,经χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创固定系统内固定治疗股骨远端C3型骨折的效果确切,具有操作简便、创伤小、安全性高、术后恢复快等优势。

双侧钢板治疗胫骨平台C3型骨折

胫骨平台C3型骨折多为高能量损伤所致的关节内调折，治疗上有一定困难。1999年1月～2009年12月，我唠采用双侧钢板内固定治疗该类型骨折39例，效果满意。甥报告如下。1临床资料1．1一般资料本组39例，男29例，女10例；年龄20～7：岁，平均35．6岁。致伤原因：车祸伤31例，高处坠落伤6例，压砸伤2例。开放伤5例，闭合伤34例。全部患者均茭新鲜骨折，按AO／ASIF分型均属胫骨平台C3型骨折。

外侧解剖型锁定钢板辅助骨折复位治疗股骨远端C3型骨折的临床效果

目的:探讨利用股骨远端解剖型锁定钢板辅助C3型骨折复位的手术方式,通过相应的指标进行评价,来了解此手术方法的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月使用股骨远端解剖型锁定钢板辅助骨折复位治疗C3型骨折10例的临床资料。结果:患者平均年龄(53.80±12.64)岁,7例患者为女性。车祸6例,自行摔伤2例,从高处坠落2例。骨折术后X线胫股解剖角平均为(175.45±2.26)°;股骨远端外侧解剖角(83.56±1.63)°;股骨髁干角(94.46±3.48)°。术后平均愈合时间为(27.2±10.2)周,2例患者出现延迟愈合,其余患者愈合良好。2例患者术后出现软组织的浅表感染,1例患者出现创伤性膝关节炎。术后12个月的HSS评分平均为(78.80±13.2)分。根据Schatzker和Lambert提出的标准,7例患者优异,3例患者良好。结论:此手术方式能够有效地纠正股骨远端骨折冠状面的短缩、旋转及内外翻移位,矢状面的远端向后移位、成角畸形;同时对即使有单侧皮质完好的髁部严重粉碎骨折也能起到固定作用,稳定的内固定方式降低了骨折不愈合与畸形愈合的风险,从而让患者早期进行膝关节的功能锻炼、改善预后。

闭合复位外固定架固定结合掌侧锁定板固定治疗桡骨远端C3型骨折

目的探讨闭合复位外固定架固定结合掌侧锁定板固定治疗桡骨远端C3型骨折临床效果。方法对16例桡骨远端C3型骨折患者先采用闭合复位外固定架固定恢复桡骨的长度及可接受的尺偏角、掌倾角,再进行掌侧入路锁定钢板内固定治疗。结果患者均获得随访,时间10~17个月。所有骨折在14周内愈合。1例术后3周桡骨端外固定架针孔处出现红肿渗出,予以伤口换药冲洗,术后4周去除外固定架后针孔伤口愈合。患者均未出现腕管综合征、肌腱磨损等并发症。术后X线片测量显示:掌倾角9°~15°,尺偏角19°~25°。腕关节活动度:背伸30°~80°,掌屈45°~79°,尺偏17°~30°,桡偏15°~28°,旋前60°~85°,旋后45°~75°。术后按照Gartland-Werley评分评估腕关节功能:优15例,良1例。结论采用闭合复位外固定架固定结合掌侧锁定板固定治疗桡骨远端C3骨折具有操作简单、固定牢固可靠、有利于早期功能锻炼、腕关节功能恢复满意的优点。

中医正骨手法复位结合外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折疗效观察

目的讨论研究应用中医正骨手法复位联合外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效与意义。方法选择我院骨伤科桡骨远端C3型骨折患者50例随机分为A、B两组。A组患者应用外固定支架术进行治疗;B组在A组基础上联合中医正骨手法复位治疗。比较两组患者不同方法治疗前后改良Gartland-Werley评分及Lidstrom-Radiographic评分。结果治疗后6个月联合中医正骨手法复位与外固定支架组Gartland-Werley评分及Lidstrom-Radiographic评分各项指标评分均显著优于单纯使用外固定支架组(P﹤0.05)。结论临床对桡骨远端C3骨折患者行外固定支架联合中医正骨手法对患者早期进行功能活动具有帮助作用并能减轻患者在疾病治疗与康复过程中的痛苦。

建立股骨远端C3型骨折有限元模型并提出股骨远端“双柱理论”

目的用计算机软件建立C3型骨折有限元模型,在此基础上提出股骨远端内外侧"双柱理论",并以此指导C3型骨折的临床治疗。方法通过股骨全长CT扫描获得数据,用MIMICS-HYPERMESH-Ls-Dyna软件模拟75 kg体重成人从6 m高空坠落,作用力缓冲时间300 ms,以机械轴为载荷方向建立C3型骨折有限元模型,明确内侧柱、外侧柱的分界线。结果股骨远端C3型骨折有限元模型显示,主要骨折线分布在股骨远端内侧、内后侧区域,机械轴与股骨下端内侧皮质交界点附近,这个交界点在载荷下应力变形最集中,所得出的结果与临床X线片表现一致。在股骨远端内外侧"双柱理论"指导下,对股骨远端C3型骨折进行内外侧双钢板固定,其疗效明显优于单钢板固定。结论以机械轴与股骨下端内侧皮质交界点为基础,划分股骨远端内、外侧柱分界线,得出股骨远端内外侧"双柱理论"的概念是合理、可行的。临床治疗股骨远端C3型骨折,手术中需要重建内、外侧柱,尤其要重视内侧柱的稳定性。

改良Henry入路结合LCP钢板微创治疗桡骨远端C3型骨折

目的:探讨改良Henry入路结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)微创治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效。方法:选取2011年1月-2014年12月期间本院收治的桡骨远端C3型骨折患者84例,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各42例,观察组患者采用改良Henry入路结合LCP钢板微创治疗;对照组患者采用传统Henry入路结合LCP钢板治疗。比较两组临床疗效。结果:治疗后,两组腕关节改良McBride评分、Dienst关节评分优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、骨折暴露时间与骨折愈合时间均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组正中神经刺激率明显低于对照组,旋前方肌修复率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者掌倾角、尺偏角与桡骨高度比较均无统计学意义(P>0.05);手术后,全部患者掌倾角、尺偏角及桡骨高度均明显高于手术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Henry入路结合LCP钢板微创治疗有助于显著缩短桡骨远端C3型骨折患者手术时间与骨折愈合时间,显著改善旋前方肌修复程度,降低正中神经刺激症发生风险。

经髌骨截骨前外侧入路锁定钢板内固定治疗股骨髁间C3型骨折

目的评价用经髌骨截骨前外侧入路配合锁定钢板内固定技术治疗股骨髁间C3型骨折疗效。方法回顾性分析2009年12月至2014年2月经髌骨截骨前外侧入路配合锁定钢板内固定术治疗6例（7侧）股骨髁间C3型骨折的临床资料。结果本组随访5—34个月，平均14个月。根据关国膝关节协会The Knee Society评价标准，优4侧，良2侧，可1侧，差0例，优良率这85．7％。结论经髌骨截骨前外侧入路锁定钢板内固定是治疗股骨髁间C3型骨折的有效方法，能提供充分的显露和坚强的固定，允许术后早期功能锻炼。