德谷门冬双胰岛素和门冬胰岛素30治疗2型糖尿病非肥胖型患者的临床研究

目的比较德谷门冬双胰岛素、门冬胰岛素30在2型糖尿病(T2DM)非肥胖型患者中的血糖控制效果及安全性。方法将T2DM非肥胖型患者依据治疗方式分为试验组和对照组。对照组给予门冬胰岛素30治疗,试验组给予德谷门冬双胰岛素治疗。比较2组治疗前后胰岛相关指标[空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h CP)]、血糖控制效果[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血清25羟基维生素D[25(OH)D]和低血糖发生风险。结果试验组41例,对照组39例。治疗后,试验组和对照组的FCP分别为(0.84±0.09)和(1.07±0.14)nmol·L^(-1),2 h CP分别为(1.03±0.15)和(1.69±0.17)nmol·L^(-1),FBG分别为(5.46±0.57)和(6.18±0.67)mmol·L^(-1),2 h PG分别为(8.17±0.85)和(9.03±0.94)mmol·L^(-1),HbA1c分别为(5.35±0.57)%和(6.47±0.68)%,25(OH)D分别为(26.33±2.75)和(20.54±2.17)nmol·L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的非严重低血糖发生率分别为14.63%和35.90%(P<0.05)。试验组和对照组的严重低血糖发生率分别为9.76%和12.82%,夜间低血糖发生率分别为19.51%和17.95%,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论德谷门冬胰岛素方案对T2DM非肥胖型的整体治疗效果优于门冬胰岛素30,前者可有效地调节患者血糖和胰岛细胞功能状态,降低发生非严重低血糖的风险。

沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的临床研究

目的观察沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液(BIAsp30)治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法将84例既往口服降糖药物血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者随机分为2组,试验组口服沙格列汀5 mg每日1次,并联合注射BIAsp30每日2次治疗;对照组仅注射BIAsp30每日2次,共治疗12周。观察2组患者服药后各项指标的变化。结果治疗后,2组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2hBG)均显著降低(均P<0.05),与对照组比较,试验组的2hBG下降幅度更大(P<0.05),且试验组的胰岛素用量、低血糖发生率、体重指数(BMI)均较对照组明显下降(均P<0.05)。结论沙格列汀联合BIAsp30可显著改善老年2型糖尿病患者的血糖控制水平,尤其是餐后血糖;同时可以减少胰岛素用量,减轻体重及使低血糖风险降低。

门冬胰岛素30与甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年初发2型糖尿病患者的疗效比较

目的比较门冬胰岛素30(BIAsp30)与甘精胰岛素(IG)联合瑞格列奈治疗老年初发2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法选取河北医科大学第一医院2016年7月至2019年7月诊治的新诊断老年2型糖尿病患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组各30例。A组患者给予BIAsp30治疗,B组患者给予IG联合瑞格列奈片治疗,两组疗程均为2周。于治疗后1周、2周测体质量指数、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG),治疗前及治疗后2周复查空腹及2 h C肽,比较不同治疗方案血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数及胰岛功能恢复情况。结果两组治疗后1周及2周空腹及餐后2 h血糖均较治疗前明显下降,且治疗1周时A组血糖下降较B组明显,差异有统计学意义(空腹t=2.58,P<0.05;餐后2 h血糖t=2.46,P<0.05);糖化血红蛋白治疗后2周较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);1,5-AG于治疗1周及2周均明显升高,1周时A组[(127.08±20.28)μmol/L]升高较B组[(100.65±21.34)μmol/L]明显,差异有统计学意义(t=8.93,P<0.05);治疗2周空腹及餐后2 h C肽水平较治疗前增加,空腹两组分别为(2.29±0.45)μIU/mL、(2.48±0.26)μIU/mL(t=3.72、3.45,均P<0.05),餐后2 h两组分别为(4.95±082)μIU/mL、(5.03±0.14)μIU/mL,差异均有统计学意义(t=4.14、3.54,均P<0.05)。A组患者血糖达标时间为(10.35±4.10)d,短于B组的(12.38±4.22)d,差异有统计学意义(t=8.32,P<0.05);A组患者达标时所需胰岛素量为(45.14±8.42)U·kg^-1·d^-1,多于B组的(24.88±7.36)U·kg^-1·d^-1,差异有统计学意义(t=9.06,P<0.01)。结论BIAsp30与IG联合瑞格列奈均可有效降低老年初发2型糖尿病患者的空腹及餐后2 h血糖,且IG低血糖发生事件较BIAsp30轻,但血糖达标时间长于BIAsp30,通过监测1,5-AG可以作为参照及时调整降糖方案。

电针足三里对严重烫伤致大鼠急性肺损伤的影响

目的 探讨电针足三里对严重烫伤致大鼠急性肺损伤的影响.方法 雄性SD大鼠40只,体重200～250 g,随机分为5组（n=8）：对照组、烫伤组、足三里组、非经非穴组和α-银环蛇毒素组（α-BGT组）.对照组尾静脉注射生理盐水1 ml.烫伤组、足三里组、非经非穴组和α-BGT组先制备30%总体表面积Ⅲ度烫伤模型,然后烫伤组尾静脉注射生理盐水1 ml;足三里组于双侧足三里穴垂直进针7 mm,给予脉冲电流（电压3V,电流2ms,频率3 Hz）持续刺激12 mim,间隔8 h刺激1次,持续2 d;非经非穴组于双侧足三里穴旁5mm处给予脉冲刺激,方法同足三里组;α-BGT组尾静脉注射α-BGT 1.0 μg/kg,再于双侧足三里穴给予脉冲刺激,方法同足三里组.各组处理结束后,处死大鼠,取肺组织,光镜下观察病理学结果,电镜下观察超微结构,采用ELISA法测定肺组织高迁移率族蛋白B1（HMGBl）含量,采用免疫组化法测定HMGBl蛋白表达,采用RT-PCR法测定HMGBl mRNA表达.结果 烫伤组肺组织光镜下可见肺泡壁崩解,泡内大量渗出液,间质水肿、肥厚和增生,伴大量炎性细胞浸润;电镜下可见细胞核形态不规则,核膜僵硬,部分凸凹不平和核溶解,胞质内板层小体明显减少,肺组织病理损伤程度较对照组减轻.与对照组比较,烫伤组、非经非穴组和α-BGT组肺组织HMGBl含量升高,HMGBl蛋白及其mRNA的表达上调（P〈0.05）,足三里组各指标差异无统计学意义（P〉0.05）;与烫伤组比较,足三里组肺组织HMGBl含量降低,HMGBl蛋白及其mRNA的表达下调,非经非穴组和α-BGT组肺组织HMGBl mRNA表达下调（P〈0.05）;与足三里组比较,非经非穴组和α-BGT组肺组织HMGBl含量升高,HMGBl蛋白及其mRNA的表达上调（P〈0.05）.结论 电针足三里可减轻严重烫伤致大鼠急性肺损伤,其机制与激活含α7亚基N型胆碱能受体介导的胆碱能抗炎通路,抑制肺组织HMGBl的表达有关.