C5/C6颈椎间盘突出症患者颈髓受压程度与颈椎MRI测量值相关性分析

目的探讨C5/C6颈椎间盘突出症患者颈髓受压比例(E值)与颈椎磁共振成像测量值间相关性。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月我院放射科接诊的80例C5/C6颈椎间盘突出症患者,入院后均行MRI检查,根据颈椎MRI矢状位成像上按照E值分为1组(E值≥66%,n=24)、2组(E值33%~66%,n=29)、3组(E值<33%,n=27)。对比3组一般资料[性别、年龄、病程及颈椎功能(JOA评分)]及椎间孔面积(M值)、椎间隙前缘高度(D值)、颈椎C2~7Cobb角等MRI其他相关测量值,分析E值与M值、D值、颈椎C2~7 Cobb角间关联性。结果经单因素方差分析可知,3组JOA评分存在明显差异(P<0.05),且两两比较,1组高于2组,2组高于3组(P<0.05);3组E值、M值、D值及C2~7 Cobb角存在明显差异(P<0.05),且两两比较,1组高于2组,2组高于3组(P<0.05);经Spearman分析可知,E值与M值、D值及C2~7 Cobb角呈明显正相关(r1=0.621,P1=0.002;r2=0.604,P2=0.003;r3=0.579,P3=0.011)。结论E值越低,C5/C6颈椎间盘突出症患者脊髓受压越严重,颈椎功能越差,患者颈椎M值、D值、颈椎C2~7 Cobb角与E值均存在明显正相关关系,通过MRI测定患者颈椎M值、D值及颈椎C2~7 Cobb角,可对患者颈髓受压严重程度进行评估,具有较高应用价值。

C臂引导射频联合臭氧治疗颈椎间盘突出症157例疗效观察

目的探讨C臂引导射频联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2013年5月至2015年5月收治的颈椎间盘突出症患者157例,分为对照组与联合组,对照组行C臂引导射频治疗,联合组在对照组治疗基础上联合臭氧治疗;对比两组患者治疗前及治疗后1d、7d、3个月VAS评分,以及治疗后1个月、3个月临床疗效,观察两组患者并发症发生率。结果两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后1d、7d、3个月VAS评分均低于治疗前(P<0.05),联合组治疗后1d、7d、3个月VAS评分均低于对照组(P<0.05);联合组治疗后1个月、3个月临床总有效率高于对照组(P<0.05);联合组与对照组并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 C臂引导射频联合臭氧治疗颈椎间盘突出症临床疗效显著,安全性和可行性高,值得推广应用。

丹红注射液对腰椎间盘突出症椎间盘镜微创术后患者血清IL-6、PGE2及CRP水平的影响研究

目的探讨丹红注射液对腰椎间盘突出症椎间盘镜微创术后患者血清白介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)及C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取腰椎间盘突出症患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均行椎间盘镜微创术,观察组患者在常规治疗的基础上静脉注射丹红注射液,分别采集2组患者手术前、术后第1、4、7天的外周血,以检测相关的炎性因子水平(IL-6、PGE2及CRP)。结果术前2组患者的IL-6、PGE2及CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后第4天的IL-6浓度达到最低值,差异有统计学意义(P<0.05);PGE2浓度其与对照组相比,仅第7天差异比较有统计学意义(P<0.05);2组患者的CRP浓度在术后第4天和第7天均有所下降,但第7天下降最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液在改善患者的IL-6、PGE2及CRP水平方面优于对照组,为其中药药理学提供依据,为其临床推广奠定基础。

人工颈椎间盘置换术治疗C_(3-4)椎间盘突出症的中期疗效研究

目的探讨人工颈椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)治疗C_(3-4)椎间盘突出症的中期临床及影像学结果。方法 2010年4月-2014年12月,我院采用ACDR治疗C_(3-4)椎间盘突出症患者9例,含C_(3-4)的双节段椎间盘突出症患者12例;使用Prestige LP人工椎间盘16例,使用Discover人工椎间盘5例;男14例,女7例;年龄35-60岁,平均42.8岁;其中神经根型颈椎病8例,脊髓型7例,混合型6例;术前病程12-60个月,平均27.6个月。分别在术前、术后1周及末次随访时采用生活质量量表(SF-36)、日本矫形外科协会(JOA)脊髓功能评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评估临床疗效,在颈椎正侧位X线片上观察假体稳定性并测量C_(3-4)脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)的前凸角,在过伸过屈位X线片上测量C_(3-4)节段屈伸活动度。结果 21例患者术后均获得随访,随访时间6-48个月,平均28.3个月。所有患者术后神经症状均明显改善,SF-36躯体及心理评分、JOA及NDI评分术后1周及末次随访时均明显优于术前(P<0.05)。置入的假体均保留了活动度,无假体沉降或移位。C_(3-4)节段FSU的前凸角与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),术后1周时C_(3-4)节段屈伸活动度较术前明显下降(P<0.05),末次随访时恢复到术前水平(P>0.05)。术后4例患者出现咽部不适,2例患者出现C_(3-4)节段周围的异位骨化。结论 C_(3-4)节段人工颈椎间盘置换术后中期临床效果良好,维持了手术节段的生理曲度,且人工椎间盘在C_(3-4)节段仍能保持较好的活动度。

C臂监视下射频热凝治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的:观察C臂监视下射频热凝治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法:100例颈椎间盘突出症患者均采用射频热凝治疗,治疗前后进行VAS疼痛评分并比较。结果:100例患者治疗后VAS疼痛评分与治疗前比较明显下降。结论:C臂监视下射频热凝治疗颈椎间盘突出症疗效确切、安全可靠、患者痛苦少,值得临床推广。

C型臂引导下射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症30例临床观察

目的:观察C型臂引导下射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法:选取60例颈椎间盘突出症患者为研究对象,按照治疗方法不同分为治疗组和对照组各30例。对照组采用C型臂引导下射频靶点热凝术;治疗组在对照组基础上联合臭氧消融术治疗,比较两组患者治疗前后第4天VAS变化、并发症发生情况及治疗1个月、6个月的治疗效果。结果:治疗后4d,两组患者的VAS评分与入院相比有明显差异,研究组变化更为显著(P<0.05),研究组近期治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:在C型臂引导下实施射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症患者,安全可靠、效果显著,值得推广。

经皮切除颈_(5～6)椎间盘的手术入路探讨

自经皮穿刺腰椎间盘摘除术和经皮穿刺腰椎间盘髓核溶解术开展以来，我们对经皮穿刺治疗颈椎间盘的可能性进行了探讨，但发现采用现行的颈前外侧手术显露途径〔１、２〕用于经皮穿刺切除颈椎间盘时有一定的危险性。颈前外侧显露途径用于手术时，用拉钩将气管、食管及甲状腺...

射频靶点臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症临床观察体会

目的:探讨颈椎间盘突出症采取射频热凝靶点消融术联合臭氧进行治疗的细节及临床疗效。方法:2007年5月-2013年5月收治颈椎间盘突出症患者210例,回顾性分析经射频热凝靶点消融术复合臭氧的临床情况。患者在C臂机引导下,经颈前行颈椎间隙穿刺至靶点,感觉运动测试后,采用神经射频仪对靶点加热热凝,在70℃、80℃、86℃、90℃连续治疗4个周期,每周期60 s,最高温度点300 s。每个椎间盘给予45~50μg/m L臭氧3 m L,对疗效、并发症进行观察分析。结果:本组经1年随访,优180例,良13例,可13例,差4例,优良率91.9%,术后吞咽疼痛30例,血肿2例,无脊髓损伤及椎间隙感染等并发症。结论:C臂引导下经颈前路穿刺射频热凝靶点热凝联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症是有效、安全的微创治疗,具有操作简单、效果好、并发症少等优点。

补肾通痹汤治疗腰椎间盘突出症的效果

目的研究补肾通痹汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2019年1月至2020年1月于石家庄市人民医院治疗的80例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,各40例。对照组给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服治疗,观察组在对照组的基础上增加补肾通痹汤口服,两组均治疗21 d。比较两组临床疗效及治疗前后功能障碍、疼痛评分、炎症因子的变化。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的视觉模拟评分法、Oswestry功能障碍指数评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的日本骨科协会评估评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论补肾通痹汤能较好地改善腰椎间盘突出症的临床疼痛、功能障碍,并减轻机体的炎症状态,值得临床应用。

桃核承气汤加减在腰椎间盘突出症患者椎间孔镜术后的应用及对血清炎性因子的影响

目的:观察桃核承气汤加减在腰椎间盘突出症患者椎间孔镜术后的应用效果及对血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)的影响。方法:84例行经皮椎间孔镜髓核摘除术后患者随机分为术后常规治疗对照组42例和术后常规加用桃核承气汤加减治疗的观察组42例,两组均用药10 d。视觉模拟评分法(VAS)对两组患者术后1、10 d疼痛程度进行评价,腰椎疾患评分表(JOA)评价腰椎功能,ELISA法检测血清CRP、IL-1β、IL-6水平,并进行组内和组间比较。结果:与术后1 d比较,术后10 d两组患者疼痛VAS评分明显降低(P<0.05),腰椎功能JOA评分明显提高(P<0.05),血清CRP、IL-1β、IL-6水平显著下降(均P<0.05);加用桃核承气汤加减治疗的观察组上述指标较对照组变化明显(均P<0.05)。结论:桃核承气汤加减可有效减轻腰椎间盘突出症患者椎间孔镜术后的疼痛,改善腰椎功能,减轻炎症反应。

经椎间隙减压Syncage C与BAK融合术后的影像学测量和临床疗效的比较

目的 :观察比较两种颈椎椎体间融合器经椎间隙减压融合术后的影像学表现及临床疗效。方法 :采用BAK、SyncageC两种颈椎椎体间融合器行颈椎病及颈椎间盘突出症经椎间隙减压后椎体间融合 5 2例 ,其中SyncageC2 2例 ,BAK 3 0例。对比两组术后临床疗效及放射学测量结果。结果 :经 18个月以上的随访 ,SyncageC组术后椎间高度、生理弧度的增加值以及改善率均明显高于BAK组。结论 :与BAK相比 ,SyncageC能有效地维持椎间高度和重建颈椎生理弧度 ,从而获得稳定的临床疗效。

桥型椎间融合器(ROI-C)在手术治疗外伤性颈椎间盘突出症中的应用

目的探讨桥型椎间融合器(ROI-C)在颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术治疗外伤性颈椎间盘突出症中应用的价值及效果。方法回顾性分析自2013-06—2015-02采用桥型椎间融合器(ROI-C)进行颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗的24例外伤性颈椎间盘突出症。比较术前、术后7 d、术后6个月及末次随访时的临床及影像学指标。结果本组手术时间75~110 min,平均93 min;术中出血量80~200 ml,平均110 ml。24例均获得随访10~29个月,平均18个月。术后2例出现暂时性吞咽困难,Bazaz分级均为轻度吞咽困难,对症处理1周后缓解。术后7 d、术后6个月、末次随访时的JOA评分、VAS评分、NDI指数、Cobb角、颈椎曲度及椎间高度较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、末次随访时的JOA评分、VAS评分、NDI指数较术后7 d进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后6个月及末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、末次随访时的Cobb角、颈椎曲度及椎间高度维持良好,与术后7 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈前路椎间融合器ROI-C具有零切迹及自稳定的特性,在融合节段获得骨性融合的同时,减少了颈前路内固定系统的相关并发症,其应用于治疗外伤性颈椎间盘突出症安全有效。