糖尿病与糖类抗原19-9和癌胚抗原相关性的研究进展

肿瘤标记物糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)在临床应用广泛,CA19-9用于胰腺癌的诊断具有较高的敏感度和特异度,CEA在胃肠肿瘤、肺癌、胰腺癌、乳腺癌以及甲状腺癌有过度表达。但近些年的研究也发现,在一些非肿瘤性疾病中CA19-9和CEA水平也会升高。其中糖尿病与CA19-9的相关性较早引起关注并进行多项临床研究,多数研究结果显示糖尿病患者CA19-9水平升高,且与血糖控制水平相关。也有研究发现CA19-9水平与胰岛功能或胰岛素抵抗相关。CEA与代谢综合征、糖尿病的相关性在近期研究中也有报道。本文对目前国内外糖尿病与CA19-9和CEA相关性的研究进行梳理、总结,对各项研究的特点及结果进行分析,以期对以后该方向的研究提供帮助。

血清糖类抗原19-9与血红蛋白及嗜酸粒细胞分数鉴别自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的临床价值研究

目的探讨糖类抗原19-9(CA19-9)、血红蛋白(Hb)、嗜酸粒细胞分数(EO)鉴别自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺癌的临床价值。方法选择2012年6月—2017年6月就诊于长沙医学院的28例AIP患者(AIP组)及同期经术后病理检查确诊为胰腺癌的50例患者(胰腺癌组)为研究对象,检测和比较其Hb、白细胞计数(WBC)、EO及血清淀粉酶、脂肪酶、免疫球蛋白(Ig)、IgG、IgG4、CA19-9、癌胚抗原(CEA)。采用多因素Logistic回归分析进一步分析影响患胰腺癌发病的因素。同时分析Hb、EO、血清CA19-9与血清IgG4的相关性分析。绘制Hb、EO、血清IgG4、血清CA19-9及血清CA19-9联合血清IgG4鉴别AIP和胰腺癌的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果 AIP组Hb、血清CA19-9、血清CEA低于胰腺癌组,EO及血清淀粉酶、脂肪酶、Ig、IgG、IgG4高于胰腺癌组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示Hb[OR=1.284,95%CI(1.091,2.511)]、EO[OR=1.272,95%CI(1.124,1.839)]、血清IgG4[OR=1.397,95%CI(1.320,2.479)]及血清CA19-9[OR=1.415,95%CI(1.371,1.754)]是胰腺癌发病的影响因素。Hb(r=0.547,P=0.023)、EO(r=0.486,P=0.031)和血清CA19-9(r=0.642,P=0.012)与血清IgG呈正相关。Hb、EO、血清IgG4、血清CA19-9及血清CA19-9联合血清IgG4鉴别AIP与胰腺癌的AUC分别为0.701、0.661、0.764、0.803、0.872。结论 Hb、EO、血清IgG4、血清CA19-9是胰腺癌发病的影响因素;血清CA19-9联合血清IgG4鉴别AIP和胰腺癌的临床价值优于Hb、EO、血清IgG4、CA19-9,可作为临床潜在诊断指标。

D-二聚体与癌胚抗原和糖链抗原19-9在胃癌患者肿瘤负荷及疗效评价中的预测价值

目的探索D-二聚体、癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA199)在胃癌患者肿瘤负荷和疗效评价中的预测价值。方法选取128例胃癌患者作为研究对象,按照肿瘤负荷程度,分为无肿瘤负荷组(56例)和有肿瘤负荷组(72例),测定患者血浆D-二聚体、CEA和CA199水平,比较两组之间及有肿瘤负荷组化疗前后三项指标水平的差异,分析三项指标对胃癌患者肿瘤负荷和化疗疗效的预测效能。结果D-二聚体、CEA和CA199对胃癌患者肿瘤负荷预测的灵敏度分别为63.9%、58.3%、30.6%,D-二聚体和CEA联合预测的灵敏度为77.8%;D-二聚体、CEA和CA199对晚期胃癌患者化疗后进展预测的灵敏度分别为87.0%、65.2%、30.4%,D-二聚体和CEA联合预测的灵敏度为95.7%。结论多项指标联合的预测效能要优于单项指标。

组织多肽特异性抗原和CA19-9在胰腺癌诊断中的意义

选择胰腺癌患者52例作为治疗组,正常献血者22例作为对照组,采用酶联免疫方法检测血清TPS与CA19-9水平。发现TPS诊断胰腺癌的敏感性和特异性分别为100%(52/52)、91%(20/22),CA19-9分别为69%(36/52)、86%(19/22)。胰腺癌患者血清TPS及CA19-9高于对照组(P<0.05)。认为TPS对于胰腺癌的早期诊断优于CA19-9,TPS敏感性高于CA19-9。二者合用对临床分期、判断手术能否切除有一定的帮助。

成人巨细胞病毒再发感染导致亚急性肝炎伴糖基抗原19-9升高一例报道并文献复习

成人巨细胞病毒(CMV)感染以潜伏性感染居多,当宿主免疫功能低下时,潜伏的病毒会活化而发病。CMV感染侵犯肝脏可以引起急性肝炎,但亚急性肝炎并不多见。本文报道1例由CMV再发感染所致亚急性肝炎伴糖基抗原19-9(CA19-9)升高患者的临床特征及治疗过程,进一步加强临床医师对该病的认识。

联合检测甲胎球蛋白、糖抗原125、糖抗原19-9在鉴别肝脏转移瘤中的意义

目的探讨联合检测甲胎球蛋白(AFP)、糖抗原125(CA125)、糖抗原19-9(CA19-9)在肝细胞癌(HCC)与肝脏转移瘤鉴别诊断中的价值。方法检测93例患者的血清AFP,CA125和CA19-9浓度,其中HCC组45例,肝脏转移瘤组38例,良性肝病组10例。结果①良性肝病组三种标志物均阴性,HCC组AFP阳性率明显高于肝脏转移瘤组,且联合检测AFP、CA125、CA19-9阳性率高达88.9%,明显高于AFP单项检测(P<0.05);②HCC组血清CA19-9和CA125阳性率分别为57.8%和77.8%,联合检测CA19-9、CA125阳性率明显高于肝脏转移瘤组(P<0.05)。结论 AFP仍是诊断肝细胞癌的主要血清学肿瘤标志物,联合检测AFP、CA125、CA19-9可明显提高HCC的敏感性。

糖链抗原19-9对可切除肝门部胆管癌患者预后及早期复发的预测价值

目的探讨手术前后肿瘤标志物糖链抗原19-9(CA19-9)水平对可切除肝门部胆管癌(HCCA)患者生存预后及早期复发的预测作用。方法选择2001年1月-2013年12月于陕西中医药大学第二附属医院接受根治性切除术治疗的HCCA患者80例。根据患者病历信息及检查资料,记录HCCA患者年龄、性别等临床资料。应用电化学发光法测定血清CA19-9水平。术前、术后CA19-9截断点预测HCCA患者生存率的截断点分为≤100 U/ml、>100 U/ml组,≤150 U/ml、>150 U/ml组,≤200 U/ml、>200 U/ml组,≤400 U/ml、>400 U/ml组。采用Kaplan-Meier法比较CA19-9≤150 U/ml和CA19-9>150 U/ml组,CA19-9升高、CA19-9降低≤50%和CA19-9降低>50%组生存率差异。应用单因素、多因素非条件logistic回归分析手术前后CA19-9水平与临床资料的关系。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果术前不同CA19-9截断点100 U/ml、150 U/ml、200 U/ml、400 U/ml预测HCCA根治性切除术患者生存时间的差异均有统计学意义(t值分别为2.85、3.66、2.84、2.55,P值均<0.05);术后不同CA19-9截断点100 U/ml、150 U/ml、200 U/ml、400 U/ml预测HCCA根治性切除术患者生存时间的差异均有统计学意义(t值分别为3.06、4.55、3.08、5.15,P值均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,术前CA19-9≤150 U/ml的HCCA根治性切除术患者生存率显著高于术前CA19-9>150 U/ml患者(P<0.05);术后CA19-9≤150 U/ml的HCCA根治性切除术患者生存率显著高于术后CA19-9>150 U/ml患者(P<0.05)。手术前后CA19-9升高的HCCA根治性切除术患者生存率显著高于手术前后CA19-9降低≤50%和CA19-9降低>50%患者(P值均<0.05)。单因素、多因素分析结果显示,HCCA根治性切除术患者术前CA19-9水平与淋巴结转移、早期复发有关(P值均<0.05);术后CA19-9水平与早期复发有关(P<0.05)。结论手术前后CA19-9水平可预测可切除HCCA患者生存及早期复发。手术前后CA19-9水平升高提示HCCA患者易早期复发及较差的生存结局。

大肠癌患者手术前后血清CA199和癌胚抗原变化及其临床价值研究

目的探讨大肠癌患者手术前后血清肿瘤相关抗原199（canceranligen199，CAJ99）和癌胚抗原（CEA）变化及其临床价值。方法应用化学发光免疫分析法测定大肠癌患者术前和术后0～3个月血清CA199和CEA值，并对测定结果进行统计分析。结果（1）血清CA199和CEA在大肠癌根治术或姑息术术后表达水平均明显下降（P〈0．05），实行根治术的表达率显著下降（P〈0．05），而实行姑息术的表达率下降不明显（P〉0．05）。（2）血清CA199和CEA在大肠癌管状腺癌和黏液腺癌术后的表达水平均明显下降（P〈0．05），而乳突状腺癌下降不明显（P〉0．05）；管状腺癌术后的表达率明显下降（P〈0．05），乳突状腺癌术后的表达率下降不明显（P〉0．05），黏液腺癌术后仅CEA表达率有明显下降（P〈0．05）。（3）血清CA199和CEA在A期、B期大肠癌术后的表达水平和表达率均明显下降（P〈0．05），CA199在C期、D期术后表达水平和表达率的变化不同步，而CEA的变化则趋于一致；不同Dukes分期大肠癌CA199和CEA表达水平有显著差异（P〈0．05），二者表达水平随分期进展而上升，但表达率递增并不明显（P〉0．05）。（4）大肠癌术前CA199与CEA二者联合检测的敏感度显著高于CA199单项（P〈0．05），与CEA单项比较，虽敏感度有所上升，但幅度不明显（P〉0．05）；大肠癌术后CA199和CEA联检的敏感度与单项检测差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大肠癌患者手术前后血清CA199和CEA的变化有一定的规律和特点，运用好这些规律和特点有助于判断临床分期、病理类型和选择恰当的手术方式；有助于评估手术效果和预测首程化疗疗效，为判断预后、及早发现术后复发患者提供参考依据。

血清糖链抗原19-9对梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎的预测价值

目的探讨梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎的预测因子。方法回顾性分析海口市第四人民医院2010年10月-2015年10月收治的358例胆总管结石合并梗阻性黄疸患者的临床资料。根据患者是否发生急性胆管炎,分为急性胆管炎组(n=223)和梗阻性黄疸组(n=135)。比较两组患者的年龄、性别和合并症,评估血清肿瘤标志物及肝功能指标的异常与急性胆管炎发生的关系。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。选取有统计学意义的指标构建受试者工作特征曲线(ROC),评价其对急性胆管炎诊断的敏感度和特异度。结果急性胆管炎组血清糖链抗原(CA)19-9、CA12-5水平明显高于梗阻性黄疸组[(82.33±23.01)k U/L vs(36.75±12.58)k U/L,(30.21±9.59)k U/L vs(18.62±5.27)k U/L],差异均有统计学意义(t值分别为11.028、8.597,P值均<0.001)。ROC曲线分析显示,血清CA19-9、CA12-5曲线下面积分别为0.891、0.705,对应诊断准确度最高的临界值分别为61.01 k U/L、22.56 k U/L,敏感度分别为82.1%、77.6%,特异度分别为79.8%、69.5%。结论血清CA19-9升高对胆总管结石合并梗阻性黄疸发生急性胆管炎有较大的预测价值。

榄香烯腹腔灌注对恶性肿瘤腹水患者血清癌胚抗原、糖类抗原199的影响

【目的】探讨榄香烯腹腔灌注对恶性肿瘤腹水患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)的影响。【方法】本院收治的72例恶性肿瘤腹水患者,随机分为两组,每组36例,对照组给予顺铂治疗,观察组采用顺铂联合榄香烯腹腔灌注治疗。比较两组患者腹水缓解率(RR)、治疗前后尿量、腹围及肿瘤标记物[糖类抗原(CA199、CA125)、CEA]水平的变化,对比两组生存质量及不良反应发生率。【结果】观察组RR为91.67%(33/36),高于对照组的72.22%(26/36),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后尿量均较治疗前增加(P<0.05),腹围较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后尿量大于对照组(P<0.05),腹围低于对照组(P<0.05)。两组治疗后CA199、CA125、CEA水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后CA199、CA125、CEA水平低于对照组(P<0.05)。观察组稳定率为94.44%(34/36),高于对照组的77.78%(28/36)(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为19.44%(7/36),与对照组的13.89%(5/36)比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】榄香烯腹腔灌注治疗恶性肿瘤腹水患者可提高腹水缓解率,促进腹水消退,下调肿瘤标志物水平,提高生存质量,且不良反应发生风险较低,值得推广。

癌胚抗原及糖类相关抗原CA19-9、CA72-4在胃癌患者血清变化中的意义

【目的】探讨癌胚抗原(CEA)及糖类相关抗原(CA19-9、CA72-4)的变化对胃癌发生、发展的影响。【方法】选取本院治疗的胃癌患者186例作为观察组,同时选取健康体检者98例作为对照组,比较两组及治疗前后患者血清中C EA及CA19-9、CA72-4的变化情况。【结果】治疗前观察组患者血清中CEA、CA199和CA724水平水平明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05);TNM分期为Ⅲ〜Ⅳ期患者血清中CEA、CA199和CA724阳性检出率明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,且差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗后6个月血清中的CEA、CA199和CA724水平明显低于治疗前,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】CEA及CA19-9、CA72-4表达水平在胃癌的发生发展中起到重要的作用,入院后应密切关注患者CEA及CA19-9、CA72-4水平的变化,有利于疾病的治疗。

新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌患者的疗效及对患者血清CA19-9、HE4、TGF-β1水平的影响

【目的】探讨新辅助化疗(NACT)治疗晚期子宫内膜癌(EC)患者的疗效及对患者血清糖类抗原199(CA19-9)、人附睾蛋白4(HE4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。【方法】选择2015年1月至2019年12月在榆林市第二医院诊治的112例晚期EC患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例,两组均在腹腔镜下行子宫内膜癌根治术,观察组术前行NACT治疗,术后行常规化疗,对照组术后行常规化疗。比较两组手术相关指标、Ⅲ~Ⅳ级毒副反应发生率、3年生存率及治疗前后血清CA19-9、HE4、TGF-β1等肿瘤标志物水平。【结果】观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清CA19-9、HE4、TGF-β1水平均低于对照组(P<0.05);两组患者Ⅲ~Ⅳ级毒副反应发生率和3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】NACT治疗晚期EC患者,可将不可手术病灶降期为可手术病灶,术后恢复快,还可抑制CA19-9、HE4、TGF-β1生成,且并不会显著增加毒副反应,值得临床推广应用。

血清CEA、CA19-9、CA-50联合检测在结直肠癌诊断中的应用

目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原50(CA-50)联合检测对结直肠癌的诊断价值。方法:采用化学发光法对34例结直肠癌、45例结直肠良性疾病组和56例健康人血清进行分析。结果:结直肠癌患者血清中3种肿瘤标志物含量明显高于结直肠良性疾病组(P<0.05)和健康对照组(P<0.01),3种肿瘤标志物单项检测时,特异度较高(83.44%～94.37%),但敏感度较低(36.63%～52.46%)。联合检测后,提高了结直肠癌的阳性检出率(61.54%)。结论:CEACA19-9、CA-50的检测对结直肠癌确一定的辅助诊断价值,联合检测可提高对结直肠癌的阳性诊断。

血清CEA、CA19-9、CA724检测与大肠癌分化程度、临床分期的关系

目的 探讨血清CEA、CA19 9、CA72 4的检测对大肠癌诊断的临床应用价值。方法 采用ELISA方法对 89例大肠癌患者进行了分析。结果 DukesC +D期患者CEA、CA19 9、CA72 4阳性率明显高于DukesA +B期患者(分别为 6 4 %vs 2 6 %、4 6 %vs2 2 %、2 6 %vs8% ,P <0 0 5 ) ,其值大小明显高于DukesA +B期患者 (分别为 12 5 9± 30 6 9ng/mlvs 12 7± 4 4 4ng/ml、12 5 1 9± 4 0 5 8 2U/mlvs 12 4 3±6 32 5U/ml、14 0± 32 1U/mlvs3 4± 4 1U/ml,P <0 0 5 ) ,与肿瘤分化无关 ,CEA、CA19 9、CA72 4联合检测阳性率为 6 1% ,明显高于各单项检测的阳性率 (分别为 4 3%、33%、16 % ,P <0 0 1)。结论 CEA、CA19 9、CA72 4可用于大肠癌的诊断、病情判断 ,联合检测可提高诊断效率。

慢性肾脏病患者血清CA125和CA199水平的相关因素分析

目的分析慢性肾脏病患者血清CA125和CA199升高的临床意义及相关因素。方法回顾性分析2007年1月-12月649例肾脏病住院患者的临床资料。入选标准:年龄<70岁的慢性肾脏病患者,CT和超声诊断排除肿瘤,微生物检验排除病毒性肝炎,结核3项排除结核。检测血清CA125、CA199、白蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿肌酐(Cr)及24h尿蛋白水平。根据血清CA125和CA199的cutoff值分为阳性组和阴性组,采用t检验或χ2检验比较两组患者的临床差异,并采用多因素分析方法观察CA125和CA199升高的独立相关因素。结果血清CA125/CA199阴性组中女性、肾病综合征(NS)、膜性肾病(MN)及合并浆膜腔积液的比例显著低于CA125/CA199阳性组,而肾炎综合征(CNS)、IgA肾病(IgAN)的比例显著高于CA125/CA199阳性组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析显示:CA125/CA199阳性率与NS、女性及合并浆膜腔积液呈正相关(P值分别为0.000、0.037、0.000),而与CNS、IgAN呈负相关(P值分别为0.000、0.027)。合并浆膜腔积液和IgAN为影响CA125/CA199阳性率的主要因素(OR值分别为20.78、0.30)。IgAN组的血清CA125和CA199水平(37.83±143.00、13.74±15.20U/ml)明显低于MN组(175.69±402.98、27.73±27.56U/ml)和微小病变组(87.92±138.24、18.68±13.43U/ml),差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论肾病患者血清CA125、CA199水平在合并浆膜腔积液以及合并易产生浆膜腔积液的因素(NS)时明显增高;与IgAN相比,MN、微小病变更易引起血清CA125或CA199增高。

血清CA199在上皮性卵巢癌中的临床意义

目的:探讨上皮性卵巢癌患者血清CA199水平与临床病理学特征的关系及其对预后的影响。方法:用电化学发光免疫分析法测定118例上皮性卵巢癌患者血清CA199、CA125水平,分析其与临床病理特征的关系及其对预后的影响。结果:非浆液性卵巢癌中血清CA199水平及阳性率高于浆液性卵巢癌(P<0.05);非浆液性卵巢癌中术前CA199水平阳性率Ⅲ期患者高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P<0.05),G1、G2级高于G3级(P<0.05),复发组高于未复发组(P<0.05);多因素分析表明临床分期和术前CA199水平对非浆液性卵巢癌预后有影响;用CA199升高预测复发的敏感性和特异性分别为50.00%和93.55%。结论:血清CA199对非浆液性卵巢癌的敏感性高于其对浆液性卵巢癌的敏感性,非浆液性卵巢癌患者术前CA199水平与其临床分期及病理分级密切相关,术后继续监测其水平对预测复发有一定的指导意义。

甲状腺乳头状癌中CA19-9、CA15-3和CA125的表达及意义

目的探讨糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原15-3(CA15-3)和糖类抗原125(CA125)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及临床意义。方法采用免疫组化Max Vision两步法检测80例PTC和80例甲状腺良性病变(BTL,包括34例结节性甲状腺肿、26例桥本甲状腺炎和20例滤泡性腺瘤)患者中CA19-9、CA15-3和CA125的表达状况,分析其表达与PTC患者临床病理特征的关系。结果 80例PTC中CA19-9、CA15-3、CA125阳性表达率分别为85.0%、100.0%、43.8%,与BTL相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。CA19-9、CA15-3、CA125的表达与患者年龄、性别、瘤结节数目、直径、淋巴结转移及TNM分期无关(P>0.05)。CA19-9、CA15-3、CA125诊断PTC的灵敏度分别为85.0%、100.0%、43.8%,特异度分别为91.3%、36.3%、91.3%。结论 CA19-9、CA153、CA125的表达有助于PTC和BTL的鉴别诊断。

血清CEA、CA199、SF联合检测在胃癌中的临床价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖链蛋白199(CA199)、铁蛋白(SF)联合检测在胃癌中的临床价值。方法采用化学发光法,检测92例胃癌患者和40例胃良性疾病患者血清中CEA、CA199、SF浓度值。结果胃癌组血清中CEA、CA199、SF浓度均显著高于对照组(P<0.05),联合检测的灵敏度(92.4%)和准确度(87.9%)均明显高于单项检测。结论血清CEA、CA199、SF联合检测可以提高胃癌诊断的准确度和灵敏度,为临床对胃癌的早期诊断提供重要的实验室依据。