疑难病例解析 第15讲 多浆膜腔积液伴CA125升高病例临床解析

1病例摘要 患者男，74岁，主因“间断发热4个月余，胸闷6天”于2011年11月3日10：24由急诊收入院。患者4个月余前受凉后出现发热，体温最高38．9℃，伴畏寒，诊断为肺部感染，予抗感染治疗（具体不详），体温降至正常。后患者间断出现发热，

原发性甲状腺功能减退症合并腹水与CA125升高5例分析

甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减,是一种甲状腺激素合成、储存和分泌障碍的内分泌疾病,甲减可产生黏液水肿性腹水（myxedema ascites）。癌抗原125（CA125）是一种大分子聚合糖蛋白,有研究发现少数黏液水肿性腹水患者血清中CA125的浓度也可升高,甚至达到肿瘤水平[1]。

心力衰竭致多浆膜腔积液伴单纯CA125升高1例

多浆膜腔积液的现象临床上并不少见．然而明确其病因确有一定的困难，心力衰竭可以导致多浆膜腔积液，心力衰竭亦与CA125有相关性，然而心力衰竭导致多浆膜腔积液伴单纯的CA125升高在临床上鲜有报道，现报告1例如下：

核分裂象易见的卵巢硬化性间质瘤合并Meigs征及CA125升高一例

患者女,45岁。因腹胀1个月余加重2周于2014年10月16日入院治疗,既往月经规律,无明显流血流液等不适。腹部增强CT示左附件占位,卵巢癌伴子宫及周围韧带种植转移考虑,腹腔积液征,不排除转移。肿瘤标志物检测示:CA125为165.7U/mL(参考值<35U/mL),鳞状细胞癌抗原1.8μg/L(参考值<1.5μg/L)。

伴血清CA125升高的轻链型多发性骨髓瘤一例

多发性骨髓瘤是以骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖和异常聚集为特征的肿瘤,在血液系统肿瘤中占10%～15%,可分为IgG、IgA、IgD、IgE、轻链型和未分泌型等多种类型,其中轻链型占10%～20%[1].该病起病隐匿,临床表现复杂多样,主要有骨骼损坏、感染、贫血、肾功能不全等,预后差.CA125对卵巢癌有重要的辅助诊断意义,也可见于子宫肌瘤和肝硬化失代偿期及乳腺癌、肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤,至今未有轻链型多发性骨髓瘤合并CA125升高的文献报道.现将我院收治的1例伴血清CA125升高的轻链型多发性骨髓瘤报道如下.

甲状腺功能减退导致多浆膜腔积液及CA125升高一例

甲状腺功能减退（甲减）是内分泌较为常见的一种疾病，临床主要表现为黏液水肿，但甲减患者合并多浆膜腔积液及CA125升高比较罕见，总结杭州市第一人民医院1例甲减导致多浆膜腔积液及CA125升高的病例，并结合相关文献报道，报道如下。

卵巢甲状腺肿伴大量腹水、CA125升高一例

一、病例摘要患者51岁,因腹胀1个月,发现盆腔包块1周,于2016年6月3日入南昌大学第二附属医院。患者绝经2年余,孕4产2。查体：全身浅表淋巴结未及肿大,甲状腺质软,未扪及肿大及结节,腹部膨隆,移动性浊音阳性,无压痛及反跳痛。专科情况：宫颈光滑,子宫前位,正常大小,活动,无压痛,子宫右后方可触及一包块下界,大小约5 cm,有压痛,左侧附件未及异常。

心脏肉瘤致多浆膜腔积液并CA125升高一例

心脏肿瘤常无特异临床症状，因肿瘤的位置及对周围组织浸润出现如呼吸困难、胸痛、胸闷、心悸、低热、栓塞、乏力等非特异性症状。以多浆膜腔积液为主要表现的病例较少见，现报道1例以多浆膜腔积液为主要表现的心脏梭形细胞肉瘤。

Ca125升高就意味着卵巢肿瘤吗

卵巢肿瘤指标Ca125升高，代表了什么？卵巢癌？内异症？盆腔炎？怀孕？腹膜癌？输卵管癌？子宫内膜癌？乳腺癌？许多女性在拿到体检报告，看到这一指标升高后，陷入了无尽的忧愁与焦虑。

CA125在结核性腹膜炎患者中的临床意义

目的:观察结核性腹膜炎患者血清、腹水中CA125浓度及抗结核治疗2wk后血清中CA125浓度的变化情况,探讨CA125在结核性腹膜炎中的临床意义.方法:结核性腹膜炎患者31例,分别静脉抽血分离血清,正规四联抗痨治疗2wk后静脉抽血复查;同天抽取患者腹水送检.应用化学发光方法测定CA125浓度,以CA125>35ng/L为阳性.结果:31例结核性腹膜炎患者,血清中CA125阳性率为100%,正规四联抗痨治疗前后其血清中CA125浓度分别为375.6±145.9ng/L、106.8±64.8ng/L,二者相比有显著差异(P<0.05).腹水中CA125阳性率为100%,平均浓度为398.6±165.2ng/L.结论:结核性腹膜炎患者血清及腹水中CA125升高,提示CA125可作为判断结核性腹膜炎的标记物;正规四联抗痨治疗2wk后血清中CA125明显降低,腹水基本吸收,提示CA125亦可作为判断结核性腹膜炎疗效追踪的指标.

CA125与妇科肿瘤的相关研究进展

健康人的卵巢上皮表面不表达CA125,但在上皮来源的非黏液性卵巢肿瘤中CA125表达率很高,并可在血清中检测到。CA125升高可见于卵巢癌患者外,还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道癌和其他恶性肿瘤。

血清CA-125在结核性浆膜腔积液诊治中的临床意义

糖类抗原125（CA125）通常用于卵巢上皮癌的诊断与筛查,但是近年来临床观察发现,在结核病和其他妇科疾病患者血清中CA125水平亦有升高。国外已有文献报道CA125升高同样见于多种良性疾病如盆腔炎症及结核,以及肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎等,特别是结核性腹膜炎患者。