小组心理康复干预在冠心病CABG术后患者早期康复中的应用效果

目的探讨小组心理康复干预在冠心病冠状动脉搭桥术(CABG)术后患者早期康复中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取2021年5月—2022年4月天津北大医疗海洋石油医院心脏康复科收治的冠心病患者60例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各30例。对照组患者采用常规康复治疗;研究组患者在对照组基础上进行小组心理康复干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估2组患者干预前后(干预后为出院时)焦虑、抑郁状况。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组患者干预前后(干预后为出院时)睡眠质量状况。结果干预前,2组患者SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者SAS和SDS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能评分及总分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小组心理康复干预在冠心病CABG术后患者早期康复中的应用效果显著,可改善患者焦虑、抑郁情绪,改善患者睡眠质量,值得推广应用。

针刺辅助低温对CABG术后缺血再灌注心肌的保护作用

目的:观察针刺辅助低温对冠脉旁路移植术(CABG)术缺血再灌注前后心肌细胞c-fos、HSP72基因表达的变化,机体氧自由基以及血清白介素8(IL-8)的影响。方法:选择冠脉搭桥手术48例,随机分为4组:组Ⅰ(针刺+浅低温组),组Ⅱ(针刺+深低温组),组Ⅲ(无针刺+浅低温组),组Ⅳ(无针刺+深低温组)。针刺组在全麻的基础上辅以电针刺激。针刺穴位取双侧内关(PC6)、列缺(LU7)、云门(LU2)穴位。于转流前、转流后60min取右心耳心肌标本,采用Northernblot方法测定mRNA水平。于术前、停转流后60min、术毕各时点从肺动脉导管取血6mL,用ELISA法测定IL-8浓度,同时记录病人的心肌收缩性指标CI、SI、LVSWI、RVSWI。结果:针刺能增强心肌细胞HSP72基因表达,减轻心肌缺血再灌注损伤;增强心肌细胞c-fos基因表达;降低血清IL-8含量,明显抑制由IL-8介导的缺血再灌注心肌损伤。针刺组CI、SI、LVSWI明显高于非针刺组,浅低温组CI、SI、LVSWI、RVSWI明显高于深低温组。转流后组ⅠCI、SI、LVSWI、RVSWI下降幅度明显小于其他3组;术毕4组CI、SI、LVSWI、RVSWI均明显下降,组Ⅳ下降尤显著。结论:针刺对CABG术缺血再灌注前后心肌细胞有保护作用,且针刺辅助浅低温的保护作用更明显。

合并升主动脉钙化的老年冠心病患者OPCABG术后神经系统并发症的护理

随着社会老龄化,高龄钙化性心脏病的发病率日益上升.随着设备和技术的发展,年龄已经不再成为冠状动脉搭桥术的禁忌证,非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）已逐渐成为手术治疗本病的主流[1].

冠心病患者PCI及CABG术后的急性期反应时间的比较

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）已成为当前危及人类健康的严重疾病,目前对于该病的有创治疗措施主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和外科的冠状动脉旁路移植术（CABG）.PCI的特点是创伤小,机体应激反应较小,患者恢复快,其操作技术目前越来越成熟[2].CABG术需要开胸,创伤大,患者恢复时间长,机体应激反应往往强烈.机体在感染、大手术、组织损伤、炎症等应激原可诱发机体产生快速反映,如体温升高,血糖升高,分解代谢增强,负氮平衡及血浆中某些蛋白质浓度迅速变化等,这种反应称为急性期反应,这些蛋白称为急性期反应蛋白（AP）.

锁骨下动脉狭窄致CABG术后顽固性心绞痛1例

患者男，45岁，因发作性胸骨后疼痛3年、加重1个月于2010年3月9日就诊于外院。既往吸烟，有高血压、高血脂病史。人院前3年剧烈活动后发作胸骨后疼痛，此后3年活动耐量进行性下降，入院时轻度活动即可发作心绞痛。

PCI应用药物洗脱支架与CABG术后生活质量改善的比较

011 PCI应用药物洗脱支架与CABG术后生活质量改善的比较[Cohen DJ,van Hout B,Serruys PW,et al.N Engl J Med,2011,364（11）：1016-1026（英文）]经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）都可选择用于治疗多支血管冠状动脉病变;以往研究显示：多支血管冠状动脉病变实施CABG或PCI实施气囊血管成形术或金属裸支架后,心绞痛发作频率和生活质量均明显改善。

鼻罩和口鼻面罩在CABG术后无创通气中的应用比较

目的:比较鼻罩和口鼻面罩在冠状动脉旁路移植(CABG)术后无创通气(NIPPV)中的治疗效果和不良反应。方法:选取60例CABG术后行NIPPV的患者,将其随机分为两组。鼻罩组(30例)应用鼻罩行NIPPV;面罩组(30例)应用口鼻面罩。观察两组患者应用前后的PaO2/FiO2变化、二次气管插管率及不良反应发生率。结果:面罩组应用NIPPV后氧合改善略高于鼻罩组,但两组比较统计学差异不明显(P>0.05);两组患者比较二次气管插管率差异性不明显;鼻罩组患者舒适度评分明显高于面罩组;鼻罩组不良反应发生率明显低于面罩组(P<0.05)。结论:应用口鼻面罩行NIPPV对CABG术后低氧血症的治疗效果略优于应用鼻罩。但应用鼻罩,患者舒适度更好,在患者氧合许可的前提下,尽可能选用鼻罩。

合理用药基础上联合运动指导对CABG术后患者运动耐量的影响(附个案报道)

冠心病患者尤其是曾发生过心肌梗死或接受再血管化治疗的患者再次发生心血管事件的风险较高,加强对上述人群冠心病二级预防药物治疗可显著降低其心血管事件发生率和冠心病致死率及致残率。在个体化用药基础上通过有效强度的运动刺激可稳定冠状动脉斑块、改善心功能、提高患者运动耐量,改善其生活质量。药物治疗与运动指导相结合是最有效的冠心病二级预防策略。本文分享1例冠心病二级预防合理用药联合运动指导对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）术后患者的治疗案例。

NSTE ACS患者CABG术后CK-MB升高预示预后不良

几乎所有CABG术后患者血清心脏生化标志物都有不同程度的升高，其中20％～40％患者存在显著升高。许多研究发现，血清心脏生化标志物显著升高的患者术后并发症发生率更高，但是对长期预后情况研究甚少。

CABG术后持续贫血增加心血管事件

荷兰一项研究显示，冠脉旁路术（CABG）术后持续数月贫血较常见，并与预后不良相关。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）会减慢术后贫血患者的恢复，同时升高术后心血管事件发生率。

血型可能影响CABG术后的生存

根据在美国麻醉学会会议上提交的一份研究报告指出“在你做过冠状动脉搭桥术（CABG）手术后恢复得多好可能取决于你的血型”。研究者对超过15，000名患者的数据进行了调查，结果发现，“AB型血的患者在做过心脏搭桥手术后死亡的可能性比A、B或O型血的患者低20％。”

乌拉地尔联合右美托咪啶在CABG术后拔管对心血管反应的观察

目的:全麻患者气管拔管期因吸痰、呛咳、疼痛和导管刺激等因素可出现血压升高、心率(HR)增快及躁动等不良反应;对于术前存在高血压的CABG患者,可增加心肌氧耗,严重时可导致心脑血管意外,影响患者预后。观察高血压患者全麻CABG术后拔管期应用乌拉地尔联合右美托嘧啶预防心血管反应效果。方法:按照WHO/ISH(世界卫生组织和国际高血压联盟)1999年高血压诊断分级标准,选取60例需行CABG术的高血压3级的患者,术后均使用硝酸甘油注射液(0.5-2.0ug/kg.min)微量泵入扩张冠状动脉;分为乌拉地尔组(A1)、右美托嘧啶组(A2)、乌拉地尔复合右美托嘧啶组(A3)、硝酸甘油(0.5-2.0ug/kg.min)(A4),每组15例。在患者达到气管拔管指征且有创收缩压>140mmHg时,A1组静脉注射乌拉地尔,以12.5 mg乌拉地尔注射剂加人10 ml生理盐水中缓慢静脉注射后,以8-16 mg/h的速度由微量输液泵持续输注;A2组予静脉负荷量右美托咪啶lug/kg,用微量输液泵控制10 min输完,维持设定为0.5 ug/kg.min;A3组采用A1组联合A2组的治疗方案;A4组微量输液泵泵入硝酸甘油(0.5-2.0ug/kg.min));分别记录拔管前30分钟(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、10 min(T4)、30 min(T5)时的收缩压(SBP)、心率(HR)、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)。结果:与A4组对比,其余3组拔管后SBP、HR、RR、明显降低(P<0.05),SCVO2明显升高(P<0.05);与A3组对比,A1组患者拔管前后的HR、RR增快、SCVO2明显下降(P<0.05);与A3组对比,A2组患者患者拔管前后的SBP明显升高(P<0.05)。结论:乌拉地尔联合右美托嘧定,能有效地控制高血压患者全麻CABG术后拔管期气管刺激所引起的呼吸和血流动力学过度波动的应激反应。

冠心病PCI、CABG术后伴焦虑抑郁的中医治疗研究进展

目前血运重建术主要包括经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG),是治疗冠心病的主要方法之一,现已广泛应用于临床。大量临床观察发现,术后患者伴随焦虑、抑郁等负性心理问题的发病率越来越高,严重影响冠心病的预后。通过梳理古今医者对冠心病PCI、CABG术后伴焦虑抑郁的病因病机、证候特点、治疗方法等方面的认识,总结该疾病的证治规律,发现中医药治疗冠心病PCI、CABG术后伴焦虑、抑郁的疗效确切,可避免西医药物的毒副作用,减少联合用药的不良反应。

术前吸气肌强化训练预防高危患者CABG术后肺部并发症的随机临床试验

背景:冠状动脉搭桥(CABG)术后肺部并发症(PPC)是发病和死亡的一个主要原因,并会延长患者的住院时间和增加资源的使用。CABG术前的住院前阶段可被用于改善患者的肺功能。

脑动脉粥样硬化与CABG术后脑卒中独立相关

韩国学者Sun U．Kwon等报告，脑动脉粥样硬化是冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者脑卒中的独立危险因素。 研究者对1367例准备行CABG的患者进行术前核磁共振脑血管造影，采用动脉粥样硬化评分评估疾病严重度。