应用Cabrol手术治疗急性A型主动脉夹层根部病变（英文）

目的 Cabrol手术由Cabrol C教授于1981年首创,但至今关于该术式用于治疗A型主动脉夹层的报道并不多。本研究对我中心近7年来应用Cabrol术式治疗急性A型主动脉根部病变的病例进行总结。方法 2009年1月~2016年12月,共有47例急性A型主动脉夹层的患者在我中心接受Cabrol手术治疗。所有病例术前均经心脏彩超及主动脉增强CT检查确诊。对其根部病变应用Cabrol技术处理,弓部病变采用半弓置换或全弓置换。对所有病例的相关数据进行回顾性分析。结果总共纳入47例患者,其中6例为单纯Cabrol手术,13例为Cabrol+右半弓置换,28例为Cabrol+孙氏手术。总的30 d死亡率为10.6%(5/47)。住院期间急性肾功能衰竭发生率25.5%(12/47),有12.8%(6/47)的病人需要接受连续肾脏替代治疗。中位住院时间为25.5 d(15~128 d),随访时间6~36月。结论 Cabrol手术用于急性A型主动脉夹层的病人根部处理安全有效,术中部分技术细节需要注意。

静吸复合全麻用于改良Cabrol手术的麻醉管理

目的探讨升主动脉瘤施行改良Cabrol手术中的麻醉管理。方法所有患者均采用静吸复合气管插管全麻,中低温循环。结果手术麻醉平稳,麻醉诱导与手术结束时MAP及心率的比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始与麻醉诱导及手术开始与手术结束时MAP及心率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后无手术麻醉相关死亡事件发生。结论术前仔细评估麻醉风险,制定合适的麻醉方案,麻醉诱导力求平稳,手术期间维持血流动力学平稳,维持重要器官灌注,加强重要器官功能的保护及维持机体内环境稳定是行改良Cabrol手术麻醉成功的关键。

整体护理模式在改良Cabrol手术患者的应用

目的探讨改良Cabrol手术治疗升主动脉瘤患者围术期的整体护理模式。方法8例升主动脉瘤行改良Cabrol手术治疗患者运用护理程序工作,针对患者存在和潜在的8个主要护理诊断/问题,提出护理目标,积极实施相应、有效的护理措施并评价,规范健康教育和出院指导内容。结果本组8例无早期死亡,除1例2次心脏手术者胸部切口局部感染外,无任何并发症发生。随访2个月-3年10个月,患者均恢复正常生活。结论对升主动脉瘤患者实施围术期整体护理,可提高手术成功率和患者生活质量。

主动脉夹层动脉瘤的外科治疗Cabrol手术的临床应用与改进

目的 :报道 10例主动脉夹层动脉瘤患者行升主动脉切除、人造血管移植及主动脉瓣替换加冠状动脉移栽 ,改良Cabrol手术的治疗体会。方法 :借助 1根 8mm直径的Gore—Tex管与左、右冠状动脉开口进行连接吻合。吻合口没有张力且对合严密 ,避免了冠状动脉开口周围内膜撕脱和吻合口漏血。手术后若由于人造血管壁渗血或吻合口的漏血 ,采用各种措施仍无法止血时 ,采用保留的瘤袋壁包裹带瓣人造血管 ,再将瘤袋壁开口与右心房进行吻合或通过小径Gore—Tex管搭桥进行吻合 ,将漏血引入右心房 ,形成“自体血回收循环” ,达到止血目的 ,效果满意。结果 :10例患者恢复顺利。结论 :改进的Cabrol手术治疗夹层动脉瘤临床效果满意。

连续5例Cabrol手术治疗马凡综合征主动脉根部病变

自１９９３年９月至１９９５年６月，连续治疗５例马凡综合征病人。其中１例在住院期间瘤体破裂，严重心包填塞、休克，急诊行Ｃａｂｒｏｌ手术获得成功。采用带瓣人工血管作升主动脉及主动脉瓣替换（经典Ｂｅｎｔａｌ手术），冠脉移植采用一根中介人工血管，两端分别与左右冠状动脉开口作端—端吻合，中介人工血管再与置换的升主动脉人工血管作侧—侧吻合（Ｃａｂｒｏｌ手术）。５例病人均手术成功，心包纵隔引流总量７１０～１４７０ｍｌ，平均９４８ｍｌ。无二次开胸止血者。术后早期无死亡，随访３～２２个月，平均１０个月，心功能均为ＩＩ级，心电图与术前比较无显著变化，但心胸比率明显下降，超声心动图示左室较术前明显缩小。病理结果均为中层弹力纤维严重断裂，重度粘液变性。结论：Ｃａｂｒｏｌ手术是治疗马凡综合征主动脉根部病变的有效手术方法之一，特别适于冠状动脉开口移位较小的病人。

Cabrol手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效分析

目的总结并分析Cabrol手术用于Stanford A型主动脉夹层患者进行主动脉根部处理的疗效及效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年4月广东省心血管病研究所心外科行Cabrol术治疗Stanford A型主动脉夹层37例患者的临床资料,其中男34例、女3例,年龄21~66岁,发病至手术时间为（15.2±28.5）d。全组均行Cabrol手术处理主动脉根部,根据主动脉弓受累情况,行右半弓置换或全主动脉弓置换加降主动脉腔内支架隔绝术。结果全组手术均成功,行单纯Cabrol术4例,其中1例行Bentall术中转行Cabrol术,右半弓置换术10例,全主动脉弓置换加降主动脉腔内支架隔绝术23例。二次开胸止血1例（2.7%）,术后死亡4例（10.8%）;随访1~24个月,随访期间死亡2例。结论 Cabrol手术治疗Stanford A型主动脉夹层效果良好,远期人造血管通畅,冠状动脉无压迫,效果满意。

Cabrol手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效评价

目的探讨应用Cabrol手术治疗Stanford A型主动脉夹层的效果。方法回顾性分析我院2013年1月至2018年1月接收确诊为Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,40例患者行Cabrol手术,其中男31例、女9例,年龄26~75(48.8±3.3)岁。对患者的手术治疗效果进行评价,主要包括手术前后主动脉指标、患者心功能变化及术后随访情况。结果40例手术患者均顺利完成手术;术后患者升主动脉直径、主动脉窦部直径均比术前要小(P<0.05);术后患者左心射血分数、心输出量均升高,中心静脉压下降,左心室舒张末期内径缩小,心功能指标同术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。手术死亡2例,术后随访患者出现7例并发症,其中1例支架内漏、3例神经系统疾病、3例急性肾功能衰竭。结论应用Cabrol手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效显著,简化冠状动脉开口的吻合,减少手术出血,可明显改善患者心功能。

主动脉夹层的外科治疗

目的总结84例主动脉夹层患者的外科治疗经验,探讨手术技巧和围术期处理,以提高手术疗效。方法50例Stanford A型主动脉夹层患者在体外循环下(11例采用深低温停循环技术)行Bentall手术或Cabrol手术24例,升主动脉人工血管置换术8例,Trusler手术5例,Wheat手术5例,升主动脉+主动脉全弓或半弓人工血管置换术8例;34例Stanford B型主动脉夹层采用带膜支架主动脉腔内修复术治疗。结果住院死亡11例,死亡率13.1%。术中死亡3例,其中1例升主动脉+次全弓人工血管置换患者因术中主动脉开放后主动脉根部大出血无法止血;1例升主动脉部分切除+人工血管置换患者心脏无法复跳;1例升主动脉+半弓血管置换患者因降主动脉夹层破裂死亡。术后早期死亡8例,其中死于低心排血量综合征2例,肺部感染2例,肾功能衰竭2例,呼吸衰竭1例,永久性神经系统损害1例。术后发生并发症16例。随访62例(84.9%,62/73),随访时间3个月～10年。随访期间死亡2例,其中1例死于心内膜炎,1例猝死(原因不明)。结论快速准确地诊断、个体化的手术方案和精确的手术技术是主动脉夹层手术成功的关键。

马方综合征的外科治疗

目的 总结 10年来 36例马方综合征 (Marfan syndrome)的外科治疗经验 ,以提高手术疗效。 方法 全组均在全身麻醉、中度低温、体外循环下完成手术 ,其中 Bentall手术 35例 ,Cabrol手术 1例 ;同期行二尖瓣成形术 5例 ,动脉导管未闭直视缝闭术 1例 ,漏斗胸行胸骨翻转术 1例 ,急诊手术 1例。 结果 36例中存活 33例 ,死亡 3例 ,术后 6小时因大量渗血致心律失常死亡 1例 ,术后 3天因多器官功能衰竭死亡 1例 ,术后 7天因肾功能衰竭死亡 1例。早期主要并发症为术后出血 ,后期未出现严重并发症。 结论 Bentall和 Cabrol手术对

14例胸腹部动脉瘤临床治疗经验分析

目的探讨胸腹部动脉瘤的治疗经验．方法14例动脉瘤中，升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全3例，胸降主动脉瘤6例，胸腹主动脉瘤1例，腹主动脉瘤4例．行Bentall手术2例，Cabrol手术1例，瘤切除人工血管置换2例，主动脉内覆膜支架9例．结果早期死亡2例（14．3％），其余12例痊愈．随访6个月至2a，除1例合并喉返神经损伤伴声音嘶哑外，其余11例疗效良好．结论应根据动脉瘤的病变部位、范围采取不同的手术方式或介入治疗；尽可能彻底切除病变和使用准确的吻合技术，保留瘤壁进行包盖，使胸腹部动脉瘤的手术治疗曼安全；主动脉内覆膜支架术符合血液动力学的要求，而且手术风险小，尤其适合DeBakeymB型夹层动脉瘤，值得推广．

马方综合征主动脉根部瘤手术治疗84例经验

目的探讨马方综合征合并主动脉根部瘤手术时机、手术方法和疗效总结。方法1995年2月至2004年10月手术治疗马方综合征主动脉根部瘤84例,其中主动脉夹层41例(DebakeyⅠ型32例、DebakeyⅡ型9例),根部瘤合并中～重度主动脉瓣关闭不全52例,根部瘤直径平均68mm±14mm;术前心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级43例,Ⅲ级30例,Ⅳ级11例。本组施行Bentall手术68例,Wheat手术6例,Cabrol手术5例,主动脉瓣替换加升主动脉成形术5例。其中急诊手术28例,择期手术56例。同期施行二尖瓣成形术3例,二尖瓣替换术3例。结果全组术后死亡3例,病死率3.57%。5例失访,76例随访3～117个月(平均55个月±31个月)。心功能Ⅰ～Ⅱ级74例,Ⅲ级2例。结论Bentall手术是治疗马方综合征根部瘤的首选方法,远期随访效果良好。

改良Cabrol分流治疗主动脉夹层动脉瘤术后出血18例

1993年3月至2005年6月我们采用Cabrol手术（16例）和Bentall手术（22例）治疗主动脉夹层动脉瘤38例，其中18例出现难以控制的主动脉区漏血和渗血，经采用改良Cabrol分流，顺利止血，效果满意，现总结报道如下。

De BakeyⅠ型主动脉夹层的外科治疗

目的总结68例De BakeyⅠ型主动脉夹层的外科治疗经验,探讨手术方式和脑保护方案,以提高手术疗效。方法回顾性分析2004年5月至2010年4月沈阳军区总医院收治的68例De BakeyⅠ型主动脉夹层患者的临床资料,男45例,女23例;年龄29~72岁（44.5±17.2岁）。急性主动脉夹层（发病〈2周）57例,慢性主动脉夹层11例;主动脉夹层破口位于升主动脉45例,主动脉弓12例,主动脉弓降部11例。急诊手术35例,择期或限期手术33例。手术采用深低温停循环＋选择性顺行性脑灌注或右上腔静脉逆行灌注脑保护。行主动脉全弓置换＋支架象鼻手术25例,Bentall手术＋主动脉全弓置换＋支架象鼻手术16例,单纯右侧主动脉半弓置换术15例,主动脉全弓置换术7例,右侧主动脉半弓置换＋支架象鼻手术3例,升主动脉带瓣管道＋Cabrol手术＋主动脉全弓置换＋支架象鼻手术2例。结果手术死亡5例（急性夹层4例、慢性夹层1例）,手术死亡率7.4%（5/68）;死于术中吻合口顽固性渗血1例,术后低心排血量综合征和恶性心律失常2例,并发急性肾功能衰竭1例,脑部并发症1例。围术期出现精神异常5例,心包积液2例,声音嘶哑6例,切口愈合不良1例,均经相应的治疗治愈。随访60例（95.2%,60/63）,随访时间2个月~6年,失访3例。随访期间猝死1例,1例出现心包积液,经治疗好转;其余患者生活质量良好,心功能均明显改善,心功能分级（NYHA）I级54例,Ⅱ级5例。结论对De BakeyⅠ型主动脉夹层患者应积极手术治疗,术中根据不同病情选择最佳的手术方式和合适的脑保护方法,术后及时处理并发症,可取得良好的手术效果。

升主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

作者报道对３例升主动脉夹层动脉瘤恩者进行升主动脉瘤切除、人造血管移植、主动脉瓣替换加冠状动脉移栽（Ｃａｂｒｏｌ手术）的治疗体会。３例患者均痊愈出院。作者就Ｃａｂｒｏｌ手术的程序和技术改进进行了介绍和讨论，并强调借助一根８ｍｍ直径的Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ管与左、右冠状动脉开口进行联接吻合，吻合口没有张力且对合严密，避免了冠状动脉开口周围内膜撕脱和吻合口漏血。对于手术后若由于人造血管壁渗血或吻合口的漏血，各种措施仍无法止血时，作者采用保留的瘤袋壁包绕带瓣人造血管，再将瘤袋壁开口与右心房进行搭桥吻合，将漏血引入右心房，形成“自体输血循环”，达到止血目的，手术效果满意。

34例主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

目的 :探讨外科治疗主动脉夹层动脉瘤安全有效的术式及方法。方法 :对 34例主动脉夹层动脉瘤患者 ,采用Cabrol手术 10例 ,Bentall手术 8例 ,升主动脉夹层缝闭加主动脉瓣成形术 1例 ,升主动脉腹主动脉搭桥转流手术 8例 ,升主动脉双侧髂总动脉搭桥转流手术 1例 ,降主动脉夹层动脉瘤切除加人造血管替换 1例 ,双侧腋动脉股动脉搭桥转流手术 5例。结果 :32例存活 ,2例围手术期死亡 ,死亡率为 5 .9%。结论 :当冠状动脉开口直接缝合于带瓣管道上有困难而不宜行Bentall手术时 ,采用Cabrol手术有其优点 :采用 1根 8mm直径的Gore Tex管与左、右冠状动脉开口进行连接吻合 ,吻合口没有张力且对合严密 ,避免了冠状动脉开口周围内膜撕脱和吻合口漏血 ;对手术切除夹层动脉瘤有困难、高危险患者 ,采用大动脉转流手术 ,特别是采用不需要开胸和开腹的双侧腋动脉股动脉搭桥转流手术 ,手术创伤小、安全 ,效果好 ,手术适应证宽 ,应用前景广阔。