Clinical Application of CAD/CAM Customized Zirconia Abutment in Maxillary Anterior Region

[Objectives]To explore the difference between the CAD/CAM customized zirconia abutment and the finished titanium abutment in the maxillary anterior region.[Methods]A total of 60 implants were selected from 60 patients who had undergone maxillary single anterior implant implantation in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery,Affiliated Hospital of Qingdao University from July 2017 to July 2018.They were randomly divided into an observation group and a control group(30 patients/group).The observation group used CAD/CAM customized zirconia abutment and all-ceramic crown,while the control group used finished titanium abutment and all-ceramic crown.Twelve months after the crown restoration,mechanical complications,pink esthetic(another spelling of aesthetic)score(PES)and white esthetic score(WES),and patient satisfaction were used as clinical observation indicators to evaluate the restoration effect.[Results]For 12 months after crown restoration,the implant survival rate of the two groups of patients was 100%,and there was no abutment breakage,loosening,falling off,or screw loosening and breakage.The PES and WES of the observation group were significantly higher than those of the control group(P<0.05).The patient satisfaction of the observation group was significantly higher than those of the control group(P<0.05).[Conclusions]CAD/CAM customized zirconia abutment implant restoration in the maxillary anterior region can obtain good esthetic restoration effect in a short term,and has good clinical application effect.

CAD/CAM个性化基台改善后牙区种植修复食物嵌塞的效果观察

目的研究CAD/CAM个性化基台改善后牙区种植修复中食物嵌塞的临床效果。方法收集后牙区种植修复的患者65例,共计80颗植体,随机分为2组:实验组40颗为CAD/CAM个性化基台组,对照组40颗为成品基台组。修复完成3个月后,根据Jemt牙龈乳头指数(PIS)来评价两组龈乳头形态的差别,观察食物嵌塞的情况,并分析两者的相关性。结果两组均无PIS4级病例,龈乳头形态良好的PIS2级和PIS3级病例,实验组36例(90.00%)明显多于对照组29例(72.50%),而龈乳头形态不佳的PIS0级和PIS1级的病例,实验组4例(10.00%)则明显少于对照组11例(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组出现食物嵌塞的情况,实验组4例(10.00%),对照组13例(32.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组中龈乳头形态良好的病例出现食物嵌塞2例(3.07%),龈乳头形态不良的病例出现食物嵌塞15例(100%),差异有高度统计学意义(P<0.001)。结论 CAD/CAM个性化基台应用于后牙区种植修复中,可以形成更好的龈乳头形态,减少食物嵌塞的发生,有利于种植体周围组织的健康。

3种CAD/CAM内连接个性化基台的边缘密合性研究

目的:比较3种CAD/CAM个性化种植体基台(一段式氧化锆基台、两段式氧化锆基台和一段式钛基台)与种植体替代体界面内部连接的适合性。方法:3SHAPE软件设计CAD/CAM个性化基台,数据导入计算机控制的切削系统,切削加工一段式氧化锆基台、两段式氧化锆基台和一段式钛基台(N=15);将基台与NobelActiveTM种植体替代体连接,应用体视显微镜测量种植体替代体-基台界面边缘微间隙,统计分析数据结果。结果:一段式氧化锆组的边缘间隙最大,两段式氧化锆组的边缘间隙次之,最小的为一段式钛基台组;各组之间唇侧、舌侧、近中侧、远中侧的边缘间隙值没有统计学差异。结论:一段式钛基台具有最优的种植体-基台界面密合性。

红、白美学评价CAD/CAM个性化基台与全瓷冠在前牙区的应用

[摘要]目的：研究计算机辅助设计及计算机辅助制作（CAD／CAM）个性化基台及全瓷冠的临床应用，应用红色美学（pinkestheticscore，PES）及白色美学（whiteestheticscore，WES）评价其在前牙区修复的美学效果。方法：运用CAD／CAM个性化基台与全瓷冠修复前牙区种植病例共51例73件，戴用后按红色美学及白色美学评分标准评价其美学修复效果。结果：51例患者共73件CAD／CAM个性化基台及全瓷冠3个月后复查结果：PES10分占9．59％，8～9分占71．23％，6～7分占17．81％，5分及以下占1．37％；WES10分占39．73％，8～9分占60．27％，6～7分占0％，5分及以下占0％。6个月后复查结果：PES10分占8．22％，8～9分占69．86％，6～7分占17．81％，5分及以下占4．11％；WES10分占36．99％，8～9分占61．64％，6～7分占1．37％，5分及以下占O％。一年后复查结果：PES10分占5．48％，8～9分占68．49％，6—7分占20．55％，5分及以下占5．48％；WES10分占31．51％，8～9分占64．38％，6～7分占4．11％，5分及以下占O％。经过1～3年的随访，1例基台在扭矩控制时发生崩瓷，在观察期内1例螺丝松动。所有病例牙龈均较健康，牙龈未见明显退缩，无种植体周围炎的发生。结论：PES及WES评分标准客观、全面，计分方式可比性佳。CAD／CAM个性化基台及全瓷冠生物相容性佳，化学性能稳定，在种植美学前牙区适用范围更广，但仍需进一步跟踪观察其长期应用效果。

基于CAD/CAM系统的个性化基台在种植义齿美学修复中的应用研究

目的:分析基于计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)系统的个性化基台在种植义齿美学修复中的应用效果。方法:80例行种植修复的患者,根据修复方式分为对照组和观察组,每组各40例。其中,对照组种植体42枚采取常规种植修复术,观察组种植体45枚采用基于CAD/CAM系统的个性化全瓷基台修复术。观察两组患者术后1周、3个月、6个月的牙龈指数、菌斑指数及满意度情况。结果:两组患者术后1周的牙龈指数、菌斑指数相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后3个月、术后6个月的牙龈指数、菌斑指数均低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的不良率低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1周的满意度相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后3个月、6个月满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于CAD/CAM系统的个性化基台在种植义齿美学修复中效果显著,可明显改善牙齿美观,提高患者满意度。

后牙种植CAD/CAM螺丝固位上部结构修复临床效果的初步观察

目的:探讨后牙种植CAD/CAM螺丝固位上部结构修复方法在后牙种植病例中的应用以及对其临床应用效果进行评价。方法:选取到四川大学华西口腔医院种植中心就诊的后牙种植术后病例11例,植入种植体18颗。植入缺牙区的种植体为ITI种植系统、Noble种植系统,植入植体后3-6个月取模、灌制超硬石膏模型,选用Tibase基台或Tibase-全瓷基台、CAD/CAM制作威兰德氧化锆全瓷冠,均采用牙冠面开孔螺丝固位修复方式,1-2年后复查,并对修复效果进行评价。结果:经1-2年随访观察,全冠的形状与邻牙相协调,全冠修复体未见明显磨耗,面螺丝孔开口处未见崩瓷现象,牙冠边缘与基台密合度良好,近远中邻接面接触关系正常,种植周围组织正常,未见有牙冠与中央螺丝松动,其中有1颗牙冠与基台分离、1颗牙龈萎缩暴露金属,修复两年成功率为16/18,效果满意。结论:个性化牙冠在后牙种植修复中的临床应用效果良好,是后牙种植义齿修复选择的一种好方法。

CAD/CAM个性化氧化锆全瓷基台在种植修复中应用的效果观察

目的探讨CAD/CAM个性化氧化锆全瓷基台在种植上部修复中的疗效。方法选择2014年6月至2017年2月在唐山市协和医院口腔种植科采用CAD/CAM个性化氧化锆全瓷基台修复种植义齿的89例患者,共植入植体128枚,全部使用CAD/CAM个性化氧化锆全瓷基台,前牙86枚,后牙42枚。在上部修复完成后3个月到3年期间,以患者满意度、种植体牙周组织健康状况、基台修复成功率等作为观察指标评价其修复效果。结果 128枚基台中,126枚一次性修复成功。1例发生外冠饰瓷崩瓷,重做完成修复。观察期间3例发生牙周症状,占3.4%。患者对修复效果基本满意。结论 CAD/CAM个性化氧化锆全瓷基台在种植牙修复中有良好的修复效果,能够满足临床需要,有良好的发展前景。

用户宏程序和CAD/CAM在数控编程加工中的性能对比

根据用户宏程序和CAD/CAM在数控编程加工中应用的分析,论证了用户宏程序和CAD/CAM各自的特点;并通过两者在编程加工中的性能对比,指出了用户宏程序在编程加工中的优势。

定制化CAD/CAPP/CAM集成系统研究和开发

随着CAD/CAPP/CAM集成系统在企业的应用,企业为了提高产品开发效率和满足用户个性化需求,急需对CAD/CAPP/CAM集成系统的定制化进行研究。本文探讨了定制化CAD/CAPP/CAM集成系统的设计思想和实现方法,在开放的统一产品信息模型基础上,设计了基于PDM的定制化CAD/CAPP/CAM集成系统框架,并对实现该框架所涉及的定制内容及其实现技术进行了深入研究。给出了在PDM商业软件Teamcenter环境下所实现的CAD/CAPP/CAM定制集成的实例。

定做式人工关节CAD/CAM的协作与异地制造

针对定做式人工关节 Ｃ Ａ Ｄ／ Ｃ Ａ Ｍ 需要及特点，提出一种 Ｃ Ａ Ｄ／ Ｃ Ａ Ｍ 协作系统，并给出该系统的模型框架及功能设计。针对人工关节这一共同任务，分布在不同地方的人员可以协作设计、加工。

CAD/CAM中的Creo软件快速用户化定制

指出了CAD/CAM软件用户化定制的必要性,介绍了Creo软件用户化定制的内容,提出了Creo软件用户化定制的方法,为同类的CAD/CAM软件的用户化定制探索了一种方法。

基底色与黏结剂颜色对CAD/CAM全瓷贴面颜色的影响

目的研究黏结剂颜色对CAD/CAM二烯酸锂全瓷贴面颜色的影响。方法采用Variolink N树脂黏结剂（4种不同颜色）对不同基底色组（ND1－ND7）试件与IPS e.max CAD LTA1 0.7 mm瓷片进行黏结,测量贴面颜色,以2 mm LTA1、LTA2色瓷块颜色为标准色计算色差值（ΔE）,采用ANOVA分析及Tukey检验进行多重对比。结果ΔE值小于临床可接受水平,且两两比较差异无统计学意义的亚组为ND1组的白色、黄色和漂白色亚组（P值分别为0.999、0.969、0.991）,ND2组各亚组（组间比较：df=3,F=2.865,P=0.069）,ND4组的白色和黄色亚组（P=0.819）;ND5组的白色、透明色和黄色亚组（P值分别为1.000、0.998、1.000）,ND6组的透明色、白色和黄色亚组（P值分别为0.487、0.169、0.883）。ND3组仅黄色亚组的ΔE值小于临床可接受水平,且与其他亚组间的差异均有统计学意义（P〈0.05）;ND7组各亚组ΔE值均大于临床可接受水平。结论在限制条件下,采用Veriolink N树脂黏结剂完成黏结后,各贴面的颜色均不够黄,需要黄色调节。漂白色最偏向冷色调,黄色最偏暖色调,白色和透明色介于两者之间。

CAD/CAM一体化纤维桩核修复薄弱根管的冠向微渗漏研究

目的:观察计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)一体化纤维桩核修复薄弱根管的冠向微渗漏大小。方法:选择单根管前磨牙60颗,完善根管治疗后制备成薄弱根管形态。分组制作粘接CAD/CAM一体化纤维桩核(A组)、预成单支纤维桩+流体树脂核(B组)和铸造金钯金属桩核(C组),每组20颗。印度墨水染色4周后脱矿脱水透明化处理,体视显微镜下观察染料渗入情况并分析统计学差异。再将标本完全脱矿,观察微渗漏产生的界面。结果:3种桩核修复薄弱根管后根管壁与桩核之间均存在微渗漏,A组与C组冠方微渗漏无显著性差异(P>0.05),均明显小于B组(P<0.05)。A组、C组微渗漏多产生在桩核与树脂水门汀之间,B组则多出现于树脂水门汀与根管壁之间。结论:CAD/CAM一体化纤维桩核修复薄弱根管的冠方微渗漏多产生于桩核与粘接剂界面,大小与金属桩组相似且均明显小于单支纤维桩+树脂核组。

CAD/CAM个性化基台的临床回顾性研究

目的评估口腔种植修复中CAD/CAM个性化基台的临床效果。方法收集采用CAD/CAM个性化基台修复的80例患者115颗种植体的临床资料,分析种植体累计存留率(CSR)、CAD/CAM个性化基台机械并发症发生率、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mSBI)、种植体边缘骨吸收(MBL)。结果随访2 a后,CSR为100%;机械性并发症总体发生率为7.0%;mPLI为(0.83±0.70),mSBI为(0.43±0.54);MBL近中为(0.86±0.29)mm,远中为(0.81±0.27)mm。结论 CAD/CAM个性化基台取得了较好的临床效果,但仍存在一定的并发症,其长期效果有待进一步研究。

定制式人工全髋假体设计制造及临床应用

延长人工关节的有效使用寿命是人工关节研究的关键,而骨吸收和无菌性松动是影响其使用寿命的主要因素。由于人体的绝对个性化特点,标准人工假体与病人骨骼之间的误差使二者难以很好匹配,不能确保人工关节的长期稳定。同时,一些病人骨骼呈先天性畸形或由于骨骼病变造成骨与关节大面积损坏,其骨骼关节与正常情况明显不同,亦不可能选用标准人工假体。计算机辅助设计和制造(Com puter aided design/ Com puter aidedmanufacture,CAD/ CAM)通过对病人骨骼的三维重建,为每一位病人进行特殊设计和制造,提高了假体与病变骨骼的匹配度,提高了人工关节的长期稳定性,有效防止了关节松动。本文对CAD/ CAM定制式人工髋假体的优点、设计制造。

一体化纤维桩核结合原全冠修复折断前牙的3年临床观察

目的观察计算机辅助设计制作(computer aided design/computer aided manufacture,CAD/CAM)的一体化纤维桩核结合原有全冠修复折断前牙的临床效果。方法选取前牙全冠修复后基牙折断病例14例,其中上前牙13例,下前牙1例,采用CAD/CAM一体化纤维桩核结合原全冠进行重建修复。临床效果评价采用改良美国公共健康协会标准(USPHS),在修复后即刻及修复后6、12、24、36个月检查,观察指标包括基牙和桩核冠的完整性,冠边缘密合度、继发龋与冠边缘着色情况,对入组病例进行Kaplan-Meier生存分析。结果所有患者在36个月的观察期内均未发生基牙或桩核冠折裂,无冠边缘继发龋发生,桩核冠存留率100%。修复后第12个月随访出现冠边缘着色1例,修复后第24个月随访出现冠边缘密合度下降并着色1例,修复后并发症发生率18.2%。结论CAD/CAM一体化纤维桩核结合原有全冠修复前牙基牙折断的临床效果良好,是修复此类牙体缺损较好的选择。

个性化基台在种植修复中的应用进展

种植基台是种植体与种植上部结构间的重要连接部分,具有支撑牙龈袖口轮廓,建立与周围软组织上皮结合,确立冠修复体边缘位置,协调修复体与植入角度等重要作用。个性化基台可依据缺牙间隙处种植体植入深度、咬合三维空间、牙龈厚度等解剖条件,调整基台穿龈高度、角度及冠-基台界面位置,以获得最适合的修复体形态,提高义齿美观性能及固位,保证牙龈健康。本文拟对个性化基台的定义、材料、制作工艺、设计依据及临床效果作一综述。

高精度Ti-base个性化基台在复杂牙种植修复中的应用

目的:通过结合CAD/CAM技术提供高精度的种植上部一体化基台冠桥修复复杂种植案例。以达到修复义齿的功能性,美观性等临床效果。方法:种植术后3-6个月,进行开窗式个性化托盘硅橡胶取模,灌超硬石膏,将模型送往瑞士All shape义齿制作中心,采用高精度CAD/CAM技术进行Ti-base个性化基台修复,修复体制作完成后试戴;打磨;抛光;力矩35Ncm上紧螺丝;粘接或封洞。6个月后对效果进行评价。结果:种植体无一松动脱落,存留率为100%。所有口腔黏膜无异常,种植上部修复体并无断裂、翘动、崩瓷等情况发生,患者口内修复体均能行使良好的功能。结论:高精度个性化基台修复复杂种植牙,效果良好,减少了并发症,为复杂种植牙上部修复扩大了适应症,但是其远期效果还有待于进一步的研究与观察。

数字化个性化骨增量在口腔种植中的研究进展

口腔种植已进入数字化精准医疗的新时代,从患者信息采集、术前规划、种植体植入到修复完成等过程均实现了数字化医疗。骨增量作为种植手术中重要组成部分,目前数字化的应用相对薄弱,实现数字化的精准个性化骨重建已成为临床治疗的新目标。本文就数字化、个性化骨重建在口腔种植领域的研究进展做一综述。

个性化氧化锆基台在前牙区种植一次诱导牙龈成型的美学观察

目的:探讨CAD/CAM个性化氧化锆基台一次诱导牙龈成型在前牙区种植修复获得的美学效果。方法:42例患者在上前牙区植入42枚种植体后,制作CAD/CAM个性化基台进行一次牙龈成形,6个月后永久修复,对修复后即刻和修复后1年分别进行美学效果评价。结果:42例患者均获得较好的美学效果。修复后即刻和1年后PES的均值分别为11.87±1.95、11.65±2.11,WES均值分别为8.09±1.39、7.98±1.37,PES/WES总均值分别为19.96±3.34、19.63±3.48,VAS均值分别为92.30±5.43、89.12±6.24。结论:利用CAM/CAM个性化氧化锆基台一次诱导牙龈成型,能较好地符合患者个体的生理机能需求,短期观察美学效果稳定。