CAD/CAM全瓷高嵌体与树脂复合陶瓷高嵌体修复对后牙牙体缺损的研究进展

计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)系统,因其具有高效率、高精确性等优点,逐渐在后牙牙体缺损修复中得到广泛的应用。通过研究CAD/CAM全瓷高嵌体、树脂复合陶瓷高嵌体在后牙牙体缺损修复中的应用,对两种方法的材料、后牙牙体治疗相关临床应用、应用期间注意要点及应用效果差异进行比较,以期为后牙牙体缺损的治疗提供临床选择依据。本文通过对研究国内外CAD/CAM全瓷高嵌体与树脂复合陶瓷高嵌体修复对后牙牙体缺损的治疗新进展进行归纳与分析。CAD/CAM技术临床应用普及有利于提升医院在口腔医学领域的核心竞争能力,且高质量的牙体修复有益于提升民众的口腔健康,亦可节约社会医疗资源。

椅旁CAD/CAM高嵌体修复老年磨牙大面积缺损的临床观察

目的:探究数字化椅旁计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)高嵌体对老年磨牙大面积缺损患者的修复效果。方法:选取2016年7月~2020年6月本院收治的75例(75颗缺损牙)老年磨牙大面积缺损患者,行根管治疗后采用椅旁CAD/CAM进行高嵌体修复。评价修复后12、24个月的修复效果,并于修复后24个月调查患者满意度,检测修复前和修复后12、24个月的龈沟液内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶8(MMP-8)水平。结果:修复后12、24个月的修复合格率分别为97.33%、93.33%,修复后24个月患者在修复体颜色、外形及舒适度三方面的满意率分别为98.67%、97.33%、100%。修复后12、24个月的患牙龈沟液内TNF-α及MMP-8水平较修复前下降(P<0.05)。结论:CAD/CAM技术制作的高嵌体对于老年磨牙大面积缺损的修复效果良好,患者满意度高,可作为老年磨牙大面积缺损的有效治疗方案。

铒激光预处理对牙本质、牙釉质粘结强度及CAD/CAM玻璃陶瓷嵌体修复牙体缺损边缘微渗漏的影响

目的:探讨铒激光预处理对牙本质、牙釉质粘结强度及CAD/CAM玻璃陶瓷嵌体修复牙体缺损边缘微渗漏的影响。方法:收集2020年1月—2023年1月口腔外科门诊拔除的新鲜、无龋坏变色、无隐裂智齿62颗,根据预处理方式不同,随机分为铒激光组和磷酸组,每组31颗,每组再随机分为2份,分别用于粘结强度测试(16颗)和微渗漏测试(15颗)。比较2组牙釉质、牙本质抗剪切粘结强度和微渗漏程度及微渗漏评分分布情况。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:铒激光组牙釉质、牙本质抗剪切粘结强度显著高于磷酸组(P<0.05);铒激光组侧壁、龈壁微渗漏程度显著低于磷酸组(P<0.05),铒激光组侧壁微渗漏评分主要为1分和2分,磷酸组侧壁微渗漏评分主要为2分,2组侧壁微渗漏评分分布相比,差异有统计学意义(P<0.05);铒激光组龈壁微渗漏评分主要为1分和2分,磷酸组龈壁微渗漏评分主要为2分和3分,2组龈壁微渗漏评分分布相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铒激光预处理可提高瓷嵌体与牙本质、牙釉质粘结强度,同时还可减少CAD/CAM玻璃陶瓷嵌体微渗漏,增强嵌体边缘密合性。

CAD/CAM与传统暂时性修复体边缘及内部适合性的体外研究

目的研究CAD/CAM方法与传统方法对暂时性修复体的边缘及内部适合性的影响。方法将60颗全冠预备标准模型树脂牙随机分成四组(n=15):Protemp^(TM)4组、PMMA组、Cemeo组和Upcera PMMA组。制作出相应冠修复体后,将其粘接于相应的标准模型牙上,水浴24 h,沿颊舌向的定位线切开。体视显微镜放大后拍照,利用Imageview显微测量软件对边缘及内部的参考点的间隙进行测量,并进行统计学分析。结果3组CAD/CAM暂时性修复体间边缘适合性、轴壁适合性、轴牙合线角适合性、牙合面适合性两两比较差异无统计学意义(P>0.05),传统暂时性修复体Protemp^(TM)4与3组CAD/CAM暂时性修复体间任意一组边缘适合性、轴壁适合性、轴牙合线角适合性、牙合面适合性两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CAD/CAM暂时性修复体的边缘及内部(轴壁、轴牙合线角、牙合面)适合性优于传统直接法制作的暂时性修复体。

CAD/CAM全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床评价

目的:采用瓷睿刻计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)系统制作全瓷高嵌体修复根管治疗后的后牙牙体缺损,观察其1年期临床疗效。方法::选取46例根管治疗后的后牙,使用瓷睿刻(CEREC)系统,IPS e.max CAD材料,制作全瓷高嵌体,双固化树脂水门汀粘结。修复后1年,采用改良USPHS标准对修复体、牙体、牙周等各方面指标进行评价,同时评价患者满意度。结果:87%的修复体各项检查标准都达到了USPHS标准A类,患者满意率92%。CEREC全瓷高嵌体1年期疗效确切。结论:使用瓷睿刻(CEREC)系统制作的IPS e.max CAD全瓷高嵌体可作为根管治疗后后牙牙体缺损的有效修复方案。

CAD/CAM全瓷高嵌体微创修复根管治疗后牙体缺损的效果评价

目的探讨CEREC计算机辅助设计与制作(computer aided design and computer aided manufacturing,CAD/CAM)全瓷高嵌体微创修复根管治疗后的后牙牙体缺损的临床疗效。方法选择126例大面积缺损的后牙,经过完善的根管治疗后,采用CEREC CAD/CAM全瓷高嵌体修复缺损牙冠,修复后即刻对患者进行满意度调查,术后即刻及1年后随访,均按照改良的美国公共卫生部(United States Public Health Service,USPHS)标准对修复体进行临床评价。结果患者满意度在91%以上。根据改良USPHS标准,术后即刻及1年后复查时修复体边缘适合性达到A级分别为92.1%和91.3%(c2=0.052,P=0.820),外形达A级前后两次均为97.6%,表面质地达到A级分别为95.2%和93.7%(c2=0.303,P=0.582),颜色匹配达到A级分别为80.2%和81.7%(c2=0.103,P=0.748)。仅出现1例瓷破裂。结论 CEREC CAD/CAM全瓷高嵌体修复后牙牙体缺损效果良好,远期效果有待观察。

Cerec CAD/CAM全瓷嵌体和高嵌体3年临床研究

目的:本研究描述和探索Cerec2计算机辅助设计和制作系统的临床应用各个环节,并对Cerec2嵌体/高嵌体的临床修复效果进行评价及分析.方法:本研究运用Vita MK Ⅱ系列瓷块共制作Cerec2 嵌体/高嵌体59个,修复体用树脂粘结剂粘结完成.修复后每半年由两位医师按照改良USPHS 标准对嵌体进行检查和评价.结果:通过Kalplan-meier生存率计算法计算嵌体/高嵌体使用3～4年的生存率为93%,修复体失败的原因为瓷破裂(4例)和脱落(1例).结论:Cerec2系统可以制作全瓷嵌体,高嵌体,贴面和全冠多种修复体.它为牙医提供了一个独特的治疗方法,在一次就诊时间内完成了一种天然牙色的、高质量的全瓷修复体.

CAD/CAM全瓷髓高嵌体在牙体缺损中的临床应用研究

目的观察CAD/CAM全瓷髓高嵌体在牙体缺损中的临床效果。方法选择71例病例(患牙82颗),其中男33例,女38例,年龄20~50岁,均采用IPS e.max CAD全瓷髓高嵌体进行后牙修复。随访24个月,观察修复体的颜色、形态、折裂、边缘密合度、基牙继发龋及邻接食物嵌塞的情况。结果 82颗修复体即刻满意度在85%以上。随访24个月中,失访4颗,78颗修复体形态和基牙继发龋方面均达到A级标准。1颗修复体轻微折裂,4颗出现邻接食物嵌塞,95%以上的修复体均达A级。结论 IPS e.max CAD全瓷髓高嵌体用于根管治疗的后牙短期修复效果良好。

Cerec2 CAD/CAM全瓷修复体的临床研究

目的 :采用Cerec2CAD/CAM系统制作各类修复体 ,并对其近期临床效果进行评价。方法 :本研究共选取6 5名患者 ,用Cerec2CAD/CAM系统按照标准程序制作各类全瓷修复体 10 6个 ,其中贴面 32个 ,嵌体 4个 ,高嵌体 33个 ,全冠 30个 ,种植全冠 2个 ,连桩全冠 5个。记录修复体加工时间 ,修复后一周复诊时 ,填写修复体满意度调查表。并由两位医师每半年按照改良的USPHS标准对修复体进行评价。结果 :修复体的加工时间平均在 2 0min以内 ,其中贴面所需时间最少 ,嵌体需要时间最长。患者的总体满意率达到 93%。 83%的修复体各项检查标准都达到了USPHS标准的A类。结论 :CerecCAD/CAM系统操作独立 ,简单 ,制作修复体快捷。整个修复过程一次就诊就能完成。

不同边缘设计椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体修复的对比研究

目的研究对接式和凹面肩台式边缘设计在椅旁CAD/CAM中的应用。方法将144颗临床根管治疗术后的患牙随机分为两组：A组行对接式CAD/CAM高嵌体修复,B组行凹面肩台式CAD/CAM高嵌体修复,分析其边缘密合性,牙体、修复体折裂和脱落情况。结果对接式边缘垂直间隙为（80.90±15.99）μm,凹面肩台式垂直间隙为（82.21±15.39）μm,两组间无统计学差异（P〉0.05）。6-12个月内随访,对接式和凹面肩台式高嵌体的修复体折裂率分别为0%和4.17%;两组牙体折裂率和修复体脱落率均为0%。结论对接式和凹面肩台式边缘在临床上均为高嵌体的可适设计形式,而对接式设计既利于牙体保存又更为简便、易用。

椅旁CAD/CAM系统修复失败的原因分析

目的分析椅旁CAD/CAM系统(CEREC?)全瓷修复病例的失败原因,以期提高临床成功率。方法收集行椅旁CAD/CAM全瓷修复病例资料1 129例,通过临床检查和瓷睿刻生物再造软件,对其中失败病例的修复类型和失败原因进行研究,并对结果进行统计学分析。结果共有61例失败的椅旁CAD/CAM全瓷修复体,失败率为5.4%。失败病例的修复体类型为,嵌体10例,高嵌体38例,嵌体冠2例,全冠11例。失败形式表现为,修复体折裂33例、修复体失粘结13例、基牙折裂15例。失败原因主要为咬合面瓷层厚度不足、预备体线角过锐,牙体缺损过多,以及基牙预备时抗力、固位设计不佳。结论咬合面瓷层厚度不足是椅旁CAD/CAM全瓷修复失败最常见的原因。

自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用研究

目的评价自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用。方法选择5例单颌无牙颌患者。锥形束CT扫描采集数据,导入自主研发种植导板软件进行导板的数字化设计,快速成型机制作种植导板。在导板引导下进行无牙颌种植手术,植入ITI种植体。3个月后复查,行种植义齿修复。术后定期随访。结果为5例患者制作完成丙烯酸树脂CAD/CAM种植导板,在导板引导下采用不翻瓣术式共植入38枚ITI种植体,初期稳定性良好,术后反应小。术后3个月骨结合良好,仅1枚种植体脱落。5例患者均采用固定式种植修复,术后6个月及1年的随访显示,修复体功能和美观良好。结论该自主研发的CAD/CAM种植导板制作系统应用于无牙颌种植手术,能实现术前精确设计和术中精确控制种植体位置,减少了手术创伤和术后并发症,取得良好的种植修复效果。

桩核冠修复和CAD/CAM铸瓷高嵌体修复磨牙缺损的临床效果

目的研究使用CAD/CAM铸瓷高嵌体修复磨牙缺损后12个的月临床效果。方法选取2016年1月至2019年1月到昆明市延安医院口腔科就诊的因龋病、重度磨损导致的磨牙缺损伴牙髓炎的患者80例。80例患者接受根管治疗1周后复诊,选择CAD/CAM铸瓷高嵌体修复技术或桩核冠修复技术,术后12个月回访,采用USPHS标准评价系统评价。结果嵌体修复后12个月出现1例嵌体边缘部分脱落而导致边缘密合性降低;总体复查后结果显示嵌体修复方法在边缘密合性、嵌体完整性、颜色匹配度、与邻牙的接触关系、牙龈健康状况等方面性能优越。全冠修复组12个月出现7例食物嵌塞,10例牙龈炎,1例冠脱落,修复远期效果低于高嵌体修复效果。结论综合评价CAD/CAM高嵌体修复技术可以作为磨牙根管治疗后的常规修复方法,此种修复方式具有良好的生物相容性,患者满意度高,值得临床推广应用。

椅旁CAD/CAM嵌体修复技术临床进展

因龋坏、外伤、磨耗等原因造成的牙体缺损极为常见,临床可选用直接修复或间接修复的方式治疗。与树脂直接充填体比较,嵌体更好地恢复咬合接触关系及邻面接触关系,并具有良好的机械性能。近年来,随着陶瓷材料和粘接系统的发展以及椅旁计算机辅助设计及制作技术(CAD/CAM)的普及,椅旁CAD/CAM瓷嵌体修复技术以其精确、便捷、美观、坚固、可靠的优势为医生和患者所欢迎,在临床工作中广泛应用。本文对椅旁CAD/CAM嵌体修复的适应证和禁忌证、修复前准备、牙体预备、洞型设计、取模、瓷块选择、试戴粘接、调抛光、术后医嘱及常见术后问题等各方面的研究现状作一述评,期盼为椅旁CAD/CAM嵌体修复技术的临床应用和研究提供参考。

基于CAD/CAM系统的个性化基台在种植义齿美学修复中的应用研究

目的:分析基于计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)系统的个性化基台在种植义齿美学修复中的应用效果。方法:80例行种植修复的患者,根据修复方式分为对照组和观察组,每组各40例。其中,对照组种植体42枚采取常规种植修复术,观察组种植体45枚采用基于CAD/CAM系统的个性化全瓷基台修复术。观察两组患者术后1周、3个月、6个月的牙龈指数、菌斑指数及满意度情况。结果:两组患者术后1周的牙龈指数、菌斑指数相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后3个月、术后6个月的牙龈指数、菌斑指数均低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的不良率低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1周的满意度相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后3个月、6个月满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于CAD/CAM系统的个性化基台在种植义齿美学修复中效果显著,可明显改善牙齿美观,提高患者满意度。

四手操作护理在椅旁CAD/CAM全瓷修复中的应用

目的分析四手操作护理在椅旁CAD/CAM全瓷修复中的应用效果。方法选取我院2014年8月-2016年10月收治的186例椅旁CAD/CAM全瓷修复患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,每组93例。观察组给予四手操作护理,对照组给予常规护理,比较两组患者满意度、治疗时间。结果观察组满意度为91.40%,相对于对照组的75.27%明显上升(P<0.01);观察组治疗时间较对照组明显降低(P<0.01)。结论四手操作护理在椅旁CAD/CAM全瓷修复中可提高患者满意度,缩短治疗时间,提高工作效率,值得推广应用。

固定义齿CAD/CAM中标准牙建模方法

从口腔解剖生理学和CAD技术两个角度出发,分析标准牙模型的特征分布规律,提出用牙体表面形态特征和几何构造特征构建标准牙曲面模型.根据牙尖、牙窝等形态特征在牙体表面的分布特点,以及与之关联的龈缘线、近牙合线等几何构造特征,从标准牙点云模型中识别各个特征点.再利用这些特征点构建UV曲线,最终获得能够满足口腔临床修复要求的标准牙曲面模型,为各种修复体的设计提供很好的依据.

椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体修复磨牙的临床研究

目的本研究用CEREC CAD/CAM全瓷高嵌体用于根管治疗完成后的磨牙牙冠的修复,对其制作及修复后的临床效果进行分析。方法选用51例,78颗经过完善的根管治疗的磨牙,使用CEREC全瓷高嵌体来修复牙冠,修复后1年和2年时进行追踪观察其临床疗效,用改良的USPHS标准对修复牙进行检查和临床评价。结果修复后1年全瓷高嵌体的各项指标达到A标准的78%,修复后2年全瓷高嵌体的各项指标达到A标准的有77%。结论 CEREC CAD/CAM全瓷高嵌体用于根管治疗完成后的磨牙牙冠的修复具有较好的临床效果。

CAD/CAM玻璃瓷高嵌体修复下颌第二磨牙的临床观察

目的:研究CAD/CAM玻璃瓷高嵌体修复根管治疗后下颌第二磨牙的临床疗效。方法:选择56颗远中龋坏的下颌第二磨牙,进行一次性根管治疗,1周后用CAD/CAM玻璃瓷高嵌体修复,嘱患者治疗后每6个月复诊1次,运用USPHS标准进行临床效果评价。结果:全部患牙经过2年复查,在嵌体固位、边缘密合性、颜色匹配性、继发龋、邻接关系等方面性能良好,仅3例失败:2例嵌体脱落,1例发生崩瓷。结论:CAD/CAM玻璃瓷高嵌体是下颌第二磨牙远中龋坏根管治疗后的有效修复方法,值得在临床推广。

CAD/CAM高嵌体修复根管治疗后磨牙大面积缺损的临床应用

目的评价计算机辅助设计与制造(CAD/CAM)高嵌体修复根管治疗后磨牙大面积缺损的临床疗效。方法收集2015年1月至2018年1月CAD/CAM高嵌体修复根管治疗后磨牙大面积缺损的患牙共90颗,分别于修复后即刻、6个月、12个月后对修复效果进行评价,统计满意度。结果修复后即刻,除了颜色匹配度A级为97.78%,其他修复效果均达到A级(100%);6个月后,修复体颜色匹配度及牙龈状况的A级均为96.67%,其余均为100%;12个月后,均出现不同比例较少的B级。统计分析不同时间点修复效果评价数据,其差异均无统计学意义(P>0.05)。12个月后的满意度均达到85%以上。结论 CAD/CAM高嵌体修复根管治疗后磨牙大面积缺损的临床效果明显,满意度高,值得临床推广。