CAD/CAM应用于健侧下颌角截骨及预成型钛网联合移植整复半侧颜面短小

目的探讨计算机辅助设计及制作(CAD/CAM)技术应用于预成型钛网及健侧下颌角移植整复成人半侧颜面短小畸形(HFM)的适应证及临床效果。方法纳入2013—2021年成人轻型半侧颜面短小畸形患者11例,术中切取对侧肥大下颌角联合预制个性化钛网植入患侧下颌骨。测量比较患者术前后患侧与健侧下颌体及下颌支的长度及三维角度、不对称指数,并结合面相照、术后并发症评估其治疗效果。结果所有患者术后面型明显改善,对手术效果满意,且无明显不良并发症。术后三维测量结果显示:除双侧下颌升支高度存在轻微不对称,术后患者下颌骨对称性良好(P>0.05);不对称指数由术前(17.11±4.56)%改善至术后(4.81±1.73)%(P=0.002)。结论该技术适用于健侧下颌角肥大的轻型半侧颜面短小畸形,可获得较满意的美学及临床效果。

3种CAD/CAM内连接个性化基台的边缘密合性研究

目的:比较3种CAD/CAM个性化种植体基台(一段式氧化锆基台、两段式氧化锆基台和一段式钛基台)与种植体替代体界面内部连接的适合性。方法:3SHAPE软件设计CAD/CAM个性化基台,数据导入计算机控制的切削系统,切削加工一段式氧化锆基台、两段式氧化锆基台和一段式钛基台(N=15);将基台与NobelActiveTM种植体替代体连接,应用体视显微镜测量种植体替代体-基台界面边缘微间隙,统计分析数据结果。结果:一段式氧化锆组的边缘间隙最大,两段式氧化锆组的边缘间隙次之,最小的为一段式钛基台组;各组之间唇侧、舌侧、近中侧、远中侧的边缘间隙值没有统计学差异。结论:一段式钛基台具有最优的种植体-基台界面密合性。

CAD/CAM纯钛烤瓷冠对2型糖尿病患者牙周组织的影响

目的探讨CAD/CAM纯钛烤瓷冠对2型糖尿病患者牙周组织的影响。方法选取2型糖尿病且需全冠修复的患者20名(患牙22颗),牙周洁治后2周采用CAD/CAM纯钛烤瓷冠修复全部患牙,以对侧同名健康天然牙作为对照,分别于修复前、修复后6个月、12个月及18个月检测并对比菌斑指数、牙龈指数、出血指数及探诊深度。结果修复组与对照组相比,在CAD/CAM纯钛烤瓷冠修复后6个月、12个月及18个月时各项牙周指标差异无统计学意义(P>0.05)。修复组自身相比,在修复后6个月、12个月及18个月时与自身修复前各项牙周指标相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在临床修复18个月内,CAD/CAM纯钛烤瓷冠对2型糖尿病患者的牙周组织影响甚微。

CAD/CAM纯钛和铸造纯钛与瓷结合强度的对比研究

目的:比较CAD/CAM(计算机辅助设计/计算机辅助制造)纯钛和铸造纯钛与瓷的结合强度。方法:分别用CAD/CAM和铸造方法制作钛瓷结合试件,运用三点弯曲方法测试钛瓷结合强度(n=8),并对钛瓷结合界面进行扫描电镜(SEM)观察分析。结果:CAD/CAM纯钛与瓷结合强度为(35.95±3.74)MPa、铸造纯钛与瓷结合强度为(28.37±1.98)MPa,组间比较P<0.05。电镜显示CAD/CAM钛瓷结合界面上钛基底与瓷间有较薄的过渡层,钛与瓷结合紧密,无明显孔隙;铸造纯钛与瓷结合界面上的过渡层较厚,存在微小的孔隙。结论:CAD/CAM纯钛与瓷的结合强度大于铸造纯钛与瓷的结合强度。

Wieland CAD/CAM系统制作Ti2448和纯钛基底冠适合性对比研究

目的:对比评价Wieland CAD/CAM系统制作的Ti2448和纯钛烤瓷单冠基底冠适合性。方法:采用Wieland CAD/CAM系统切削10个树脂代型,并随机分为2组,然后分别切削制作Ti2448和纯钛基底冠各5个。将基底冠粘固于对应的树脂代型上后用自凝塑料包埋并片切。用体视显微镜测量冠边缘和内部的粘固剂厚度。采用SPSS 17.0软件对实验数据进行单因素方差分析。结果:纯钛组和Ti2448组边缘平均垂直间隙分别为(21.62±1.65)μm和(27.38±3.00)μm(P<0.01);纯钛组和Ti2448组内部整体平均垂直间隙分别为(94.77±3.99)μm,(106.78±3.69)μm(P>0.05)。结论:Wie-land CAD/CAM制作的Ti2448和纯钛烤瓷单冠基底冠边缘和内部适合性都在临床允许范围内,纯钛边缘适合性优于Ti2448。

CAD/CAM制作个性化钛网联合髂骨移植重建单侧下颌骨大型轮廓缺损

目的探讨CAD/CAM技术联合个性化预成型钛网及游离髂骨移植修复单侧下颌骨大型轮廓缺损的可行性及有效性。方法选取四川大学华西口腔医院正颌及关节外科2015年11月—2019年12月的15例单侧下颌骨大型轮廓缺损的患者。采用基于逆向工程的计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)技术,镜像重建患侧下颌骨轮廓并制作个性化预成型钛网,术中切取游离髂骨联合预制钛网经颌下植入于下颌骨缺损部位,其中2例患者同期行颏成形术矫正颏部偏斜。术后通过测量比较双侧下颌支及下颌体的长度及其三维角度评价下颌骨轮廓的对称性。结果所有患者预后良好,对手术效果满意且无不良并发症,术后三维测量结果显示下颌骨轮廓对称性良好(P>0.05)。结论利用CAD/CAM技术制作个性化预成型钛网联合髂骨移植修复单侧下颌骨大型轮廓缺损可行,效果良好。

CAD/CAE/CAM技术在钛合金铸造中的应用

介绍了CAD/CAE/CAM技术在钛合金泵体铸造生产中的应用。通过对传统加工工艺和CAD/CAE/CAM技术对比,展现了后者在生产方式、检验效率及加工精度方面的技术优势。

CAD/CAM纯钛烤瓷冠的抗疲劳性与抗折性分析

目的:比较CAD/CAM纯钛烤瓷冠及镍铬烤瓷冠的抗疲劳性与抗折性。方法:制作前磨牙形态镍铬合金烤瓷冠(Ni组)、CAD/CAM纯钛烤瓷冠(Ti组)各12个。为缩小2组试件之间的尺寸差异,制作过程中对试件进行扫描、图像测量及反馈调整。将所有烤瓷冠粘结于统一切削制作的纯钛代型上,经过5000次冷热循环(5～55℃)和75000次50 N的往复加载后,再接受静态加载至崩瓷,获得崩瓷时的载荷力值(F)。折裂面置于体式显微镜下,观察折裂范围及破坏形式。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组试件崩瓷时的载荷力值分别为Ni组(1645±356)N、Ti组(1555±331)N,差异无统计学意义(P=0.525)。折裂主要发生在冠的舌1/3。Ti组有3个试件为界面破坏,其余为混合破坏;而Ni组均为混合破坏。结论:CAD/CAM纯钛烤瓷冠具有与镍铬合金烤瓷冠相近的抗疲劳性及抗折性。

铸造纯钛托与CAD/CAM钛托硬度的比较

目的:比较铸造纯钛托与计算机辅助设计(CAD)/计算机辅助制造(CAM)钛托硬度。方法:分别进行铸造钛托和CAD/CAM钛托,采用布氏(HR)洛氏(HB)维氏硬度(HV)研究方法比较强度。结果:检测结果显示CAD/CAM钛托硬度高于铸造纯钛托硬度。结论:铸造纯钛硬度较小,CAD/CAM钛托硬度大。

个性化纯钛假体矫治半侧颜面短小畸形的临床应用

目的:探索应用计算机辅助设计和制造技术制备的个性化纯钛假体治疗半侧颜面短小畸形的效果。方法:采集4例半侧颜面短小畸形患者的CT图像数据,利用快速成型技术制作患者头颅树脂模型,并进行精确数字化设计,将设计数据输入数控车床,制备出个性化纯钛假体,置入患者下颌骨预定的位置。结果:利用计算机辅助设计和制造技术,为患者制备出个性化纯钛假体,假体置入下颌骨预定位置。术后4例患者伤口均I期愈合。随访1～4年,面部形态恢复满意。结论:利用计算机辅助设计和制造技术制备出的纯钛假体可以治疗半侧颜面短小畸形,该方法具有设计精确,手术时间短,面部形态改善明显的优点。具有一定的临床应用价值。

CAD/CAM技术制作树脂、玻璃陶瓷和纯钛三种嵌体微渗漏的实验研究

目的比较由CAD/CAM技术制作的三种可切削材料嵌体的边缘微渗漏程度。方法采用CAD/CAM系统CEREC AC制作树脂、玻璃陶瓷、纯钛嵌体修复离体前磨牙I类洞,经冷热循环实验后,采用染料渗入法、体式显微镜和扫描电子显微镜观测三种材料嵌体边缘微渗漏的程度及嵌体与牙体间的密合度情况。结果①体视显微镜观察:玻璃陶瓷嵌体与洞壁之间的染料渗入最少,着色最浅;纯钛嵌体与洞壁之间的染料渗入最多,着色最深;树脂嵌体与洞壁之间的染料渗入及着色程度介于其他两组之间,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。②扫描电镜观察:玻璃陶瓷嵌体与牙体间的边缘间隙最小,密合程度明显高于其他两组,牙体切面的结构比较均匀;纯钛嵌体与牙体间的边缘间隙最大,边缘密合程度最低;树脂嵌体与牙体间的边缘间隙大小介于前两组之间,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAD/CAM技术制作的玻璃陶瓷嵌体边缘微渗漏程度显著低于树脂嵌体和纯钛嵌体。

钛下颌骨重建假体修复下颌骨缺损的初步实验研究

目的:研究钛下颌骨重建假体在下颌骨节段性缺损重建中的应用价值。方法:采用2只健康成年山羊,术前收集羊下颌骨的螺旋CT数据,采用快速原形技术重建出羊的下颌骨实体模型,并设计出一侧下颌骨体部5cm的缺损,以及对侧下颌角部缺损。应用CAD／CAM技术,形成与缺损部位完全吻合的医用纯钛假体。通过手术建立山羊下颌骨与假体形态大小完全吻合的缺损,然后将假体植入并固定,角部假体内植入自体松质骨。术后每月进行X线检查,3个月后处死动物,切取标本制备硬组织切片和正常组织切片,光镜观察。采用生物力学方法,分析骨与假体结合处的结合强度。结果:术后2周,1只羊下颌体的假体前部暴露于口腔,内固定尚稳同,但是在术后一月,该假体与前部的下颌骨残端分离,完全暴露在口腔内。另1只羊下颌体假体,术后2个月前部部分外露,但同位良好。光镜观察未暴露的假体与骨组织之间结合良好,特别是下颌角的假体达到骨结合。植骨区肌附丽通过肌-骨-假体三者有机结合,形成假体-肌的真正附丽。结论:作为下颌骨缺损修复的一种方法,CAD／CAM制造的仿真钛假体在龈骨膜下的部分容易暴露于口腔内,暴露处易于引起假体周围炎,破坏假体与骨间的结合。肌假体之间的再附丽,需通过假体中植骨的存活及肌-骨-假体结合模式实现。

CAD/CAM种植修复技术在无牙颌患者中应用

计算机辅助设计和制作系统(CAD/CAM)应用于牙科学领域已有20余年历史,其快速发展和不断完善为口腔种植修复治疗提供越来越广泛的服务。无牙颌患者因颌骨条件较差,传统的黏膜支持式义齿通常存在固位不佳、咀嚼功能恢复不良的问题。种植体支持的固定义齿彻底改善了无牙颌患者的固位和稳定,但种植固定长桥的制作及就位困难。利用CAD/CAM制作的无牙颌修复体具有精确的边缘密合性、良好的机械学性能及生物相容性,本文介绍CAD/CAM技术发生、发展、制作过程及临床应用注意事项,并通过运用CAD/CAM技术完成1例颌骨重度萎缩无牙颌患者的种植修复。

激光近形制造钛合金试件力学性能的初步研究

目的比较激光近形制造技术和铸造技术制作的钛合金试件的材料性能,探索激光快速成形此新工艺在口腔修复领域中的应用。方法以-200～325目气雾化法制备的球形钛合金粉末为原料,应用激光近形制造技术制作钛合金试件,测试其在拉伸试验中的抗拉强度、屈服强度,三点弯曲试验中的弯曲弹性模量、抗弯强度,以及维氏显微硬度,并与铸造技术制作的钛合金试件进行对比;观察两种不同加工方法制作的钛合金试件的组织结构,以及拉伸断口的微观形貌特征。结果激光近形制造技术制作钛合金试件,成形速度快,成形件无缺陷,其抗拉强度、屈服强度、弯曲弹性模量、抗弯强度、维氏显微硬度分别为(1056.92±61.69)N/mm2、(62.65±61.91)N/mm2、(133722.62±3618.18)MPa、(2313.42±129.16)MPa、376.24±14.88。激光近形制造试件的抗拉强度、屈服强度显著高于铸造钛合金试件。金相显微镜显示激光近形制造钛合金试件的组织为针状细枝晶的微晶结构,拉伸断口呈现均匀细致的韧窝形貌,发生韧性断裂。结论激光近形制造技术可以满足口腔修复的加工要求,但需要进一步研究其成形性能及提高精度。

两种工艺制作的纯钛烤瓷冠临床疗效观察

目的：比较采用CAD／CAM工艺制作的纯钛烤瓷冠和采用传统工艺制作的纯钛烤瓷冠的临床疗效。方法分别采用CAD／CAM工艺制作的纯钛烤瓷冠和采用传统工艺制作的纯钛烤瓷冠各自对100颗后牙进行修复，在修复5年后对修复体进行复查。结果修复5年后，在修复体完整性和边缘适合性方面，采用CAD／CAM工艺制作的纯钛烤瓷冠明显优于采用传统工艺制作的纯钛烤瓷冠（ P＜0．05）；在牙龈染色、牙龈反应及边缘变色方面，CAD／CAM纯钛烤瓷冠略优于传统纯钛烤瓷冠，但暂无统计学意义。结论 CAD／CAM工艺制作的纯钛烤瓷冠的远期临床疗效优于传统工艺制作的纯钛烤瓷冠。

基于CAD/CAM技术的钛合金制品在正颌外科手术中应用研究进展

计算机辅助设计与计算机辅助制作(computer aided design and computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术发展迅速,在医学领域尤其是外科领域已被广泛应用。正颌外科是外科学的重要组成部分,其对于治疗的精度与材料的质量要求严格,而基于CAD/CAM技术的钛合金制品(如钛制定位导板、钛制钻孔导板及钛制截骨导板等)具有良好的性能,在该领域会有很好的应用前景。文章就基于CAD/CAM技术的钛合金制品在正颌外科手术中应用研究进展做一综述。

可摘局部义齿纯钛支架制作的研究现状和发展

可摘局部义齿(RPD)是牙列缺损最常见的修复方式之一。纯钛由于其生物相容性良好,耐腐蚀,导热性低,无金属异味,高强度及比重轻成为临床上首选的理想材料之一。由于纯钛支架铸造工艺复杂,成功率低,经常发生铸造不全,产生铸造缺陷,导致患者在使用的过程中发生支架的断裂。随着计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)的快速发展包括铣削(CNC)技术和快速成型(RP)等快速精密制造技术也越来越多的应用到纯钛支架的制作领域。本文就可摘局部义齿纯钛支架在制作研究现状和发展作一综述。

利用计算机辅助设计／计算机辅助制造技术制造的钛合金补片修复颅骨大面积缺损

目的探索应用计算机辅助设计／计算机辅助制造（CAD／CAM）技术制造的钛合金补片修复大面积颅骨缺损的方法。方法2006年4月至、2008年6月期间，收治因肿瘤和外伤所致颅骨大面积缺损患者7例，采集电子计算机断层扫描（CT）数字化图像数据，利用快速成型技术制作患者的颅骨树脂模型，应用铸造技术制备修复颅骨缺损的钛合金。结果制造出个性化的颅骨树脂模型和精密的钛合金补片，置入体内，紧密覆盖颅骨缺损区。术后7例患者伤口均I期愈合，随访6个月至1年，缺损区颅骨外形恢复满意。结论利用CAD／CAM技术加工出的钛合金补片可以修复颅骨的大面积缺损，获得理想的修复效果。该方法操作简单，修复精确，很高的临床应用价值。