CAD/CAM全瓷高嵌体与树脂复合陶瓷高嵌体修复对后牙牙体缺损的研究进展

计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)系统,因其具有高效率、高精确性等优点,逐渐在后牙牙体缺损修复中得到广泛的应用。通过研究CAD/CAM全瓷高嵌体、树脂复合陶瓷高嵌体在后牙牙体缺损修复中的应用,对两种方法的材料、后牙牙体治疗相关临床应用、应用期间注意要点及应用效果差异进行比较,以期为后牙牙体缺损的治疗提供临床选择依据。本文通过对研究国内外CAD/CAM全瓷高嵌体与树脂复合陶瓷高嵌体修复对后牙牙体缺损的治疗新进展进行归纳与分析。CAD/CAM技术临床应用普及有利于提升医院在口腔医学领域的核心竞争能力,且高质量的牙体修复有益于提升民众的口腔健康,亦可节约社会医疗资源。

CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞临床疗效对比分析

目的:对比分析CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床疗效。方法:选择在解放军总医院口腔内科就诊的后牙Ⅱ类洞患者193例(共226颗牙),根据患者意愿,其中101颗采用CAD/CAM全瓷嵌体修复,其余125颗采用复合树脂嵌体修复,分别在术后6个月、12个月、18个月进行随访,观察其修复体磨耗、折裂、脱落、边缘密合性、边缘着色及继发龋等情况。结果:2种嵌体在修复体磨耗及边缘着色的差异有统计学意义(P<0.05),在修复体折裂、修复体脱落、继发龋和边缘密合性的差异无统计学意义(P>0.05)。CAD/CAM全瓷嵌体的成功率为:96.84%,树脂嵌体的成功率为:81.05%,两组之间成功率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在后牙Ⅱ类洞缺损的修复治疗中,CAD/CAM全瓷嵌体的效果优于复合树脂嵌体。

CAD/CAM复合树脂的研究进展

计算机辅助设计与计算机辅助制作(computer-aided design/computer-aided manufacturing,CAD/CAM)技术因具有诸多优点,在口腔医学领域中应用日益广泛。此项技术的发展也推动了相关材料的进步,其中复合树脂材料由于易于切削和修改,正逐渐成为研究热点。该文就CAD/CAM复合树脂的新型聚合模式、力学性能和生物学性能的研究进展作一综述。

CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞的疗效分析

目的探讨分别采用CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体对后牙Ⅱ类洞进行修复治疗的临床效果。方法选取后牙Ⅱ类洞患者165例作为研究对象,按照患者治疗意愿进行分组,分别为采用CAD/CAM全瓷嵌体修复治疗的A组83例,采用复合树脂嵌体修复治疗的B组82例,分析比较两组的修复效果。结果两组患者在修复体折裂与修复体脱落两个方面的成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在修复体磨耗、边缘着色、边缘密合性及继发龋等方面的成功率比较,A组明显优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CAD/CAM全瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞效果显著,与复合树脂嵌体修复效果比较修复成功率高,且可减少继发龋、修复体磨耗,边缘着色相对较少。

基底色与黏结剂颜色对CAD/CAM全瓷贴面颜色的影响

目的研究黏结剂颜色对CAD/CAM二烯酸锂全瓷贴面颜色的影响。方法采用Variolink N树脂黏结剂（4种不同颜色）对不同基底色组（ND1－ND7）试件与IPS e.max CAD LTA1 0.7 mm瓷片进行黏结,测量贴面颜色,以2 mm LTA1、LTA2色瓷块颜色为标准色计算色差值（ΔE）,采用ANOVA分析及Tukey检验进行多重对比。结果ΔE值小于临床可接受水平,且两两比较差异无统计学意义的亚组为ND1组的白色、黄色和漂白色亚组（P值分别为0.999、0.969、0.991）,ND2组各亚组（组间比较：df=3,F=2.865,P=0.069）,ND4组的白色和黄色亚组（P=0.819）;ND5组的白色、透明色和黄色亚组（P值分别为1.000、0.998、1.000）,ND6组的透明色、白色和黄色亚组（P值分别为0.487、0.169、0.883）。ND3组仅黄色亚组的ΔE值小于临床可接受水平,且与其他亚组间的差异均有统计学意义（P〈0.05）;ND7组各亚组ΔE值均大于临床可接受水平。结论在限制条件下,采用Veriolink N树脂黏结剂完成黏结后,各贴面的颜色均不够黄,需要黄色调节。漂白色最偏向冷色调,黄色最偏暖色调,白色和透明色介于两者之间。

一种CAD/CAM复合树脂块的低温老化后晶相、结构及抗弯强度稳定性的评价

目的研究体外低温老化处理对一种含氧化锆填料的CAD/CAM复合树脂块的氧化锆晶相、结构及该材料抗弯性能的影响。方法制备16枚相同尺寸的Lava Ultimate(LU)长条试件,在低温老化(高压灭菌釜内,温度134℃、压力0.2 MPa下持续处理20 h)前后分别对试件进行X射线衍射(XRD)和扫描电子显微镜(SEM)分析,用以评价LU体外低温老化后的晶相及结构稳定性。同时,用万能试验机测试试件的抗弯性能,对数据集进行单因素方差分析,评价其抗弯性能的变化。结果低温老化前后LU的弯曲强度分别为(185.33±19.22)MPa和(220.89±20.88)MPa,低温老化前后的弯曲模量分别为(14.16±0.92)GPa和(20.93±0.97)GPa,低温老化处理后均显著提高(P<0.05)。X射线衍射图发现LU老化前后氧化锆晶相未发生变化。扫描电镜图发现,LU老化后微观结构更加致密。结论Lava Ultimate在低温老化处理下具有良好的晶相、结构及抗弯性能稳定性。

CAD/CAM玻璃瓷嵌体与复合树脂修复牙楔状缺损的疗效比较

目的比较椅旁CAD/CAM玻璃瓷嵌体与复合树脂充填治疗牙楔状缺损的疗效。方法研究选取进行治疗的牙楔状缺损患者40例,分为玻璃瓷组20例(椅旁CAD/CAM玻璃瓷嵌体组)和树脂组20例(光固化复合树脂组),2年后观察比较并统计2组患者的牙体修复情况。结果玻璃瓷组20例患者中出现继发龋1例,复合树脂组20例患者中出现继发龋6例,差异有统计学意义(P<0.05);玻璃瓷组20例患者中出现楔状缺损1例,复合树脂组20例患者中出现楔状缺损7例,差异有统计学意义(P<0.05);玻璃瓷组20例患者中出现牙髓炎1例,复合树脂组20例患者中出现牙髓炎6例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椅旁CAD/CAM玻璃瓷嵌体修复牙楔状缺损较复合树脂不易出现继发龋、牙髓炎和再次发生楔状缺损。

冷热循环对CAD/CAM树脂陶瓷复合材料表面粗糙度及形貌的影响

目的研究冷热循环对CAD/CAM树脂陶瓷复合材料表面粗糙度及形貌的影响。方法以树脂陶瓷复合材料LU(Lava Ultimate),CE(Cerasmart),HY(Hyramic润瓷),VE(Vita Enamic)为实验组,以长石质玻璃陶瓷VM(Vita Mark Ⅱ)为对照组,分别在抛光即刻和经10000次冷热循环后(冷热循环仪设置高温55℃,低温5℃,浸水时间为30s),测量表面粗糙度R_(a)并进行统计学分析,扫描电子显微镜(SEM)观测试件表面形貌。结果在抛光即刻,LU、CE、HY和VE组的R_(a)值在0.095~0.106μm之间,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。VM组R_(a)值最小,为(0.054±0.014)μm,与其他4组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。经冷热循环后,各组材料R_(a)值均增大,但与抛光即刻相比差异无统计学意义(P>0.05)。老化后,VM组R_(a)值仍小于其他4组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SEM下表面形貌无明显变化。结论经冷热循环后,CAD/CAM树脂陶瓷复合材料和玻璃陶瓷表面微结构均较稳定。

椅旁CAD/CAM玻璃瓷嵌体与光固化复合树脂充填治疗牙楔状缺损的临床效果

目的探讨椅旁CAD/CAM玻璃瓷嵌体与光固化复合树脂充填治疗牙楔状缺损的临床效果。方法选取2017年6月至2019年8月于厦门医学院附属口腔医院行牙楔状缺损填充患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各20例。研究组行椅旁CAD/CAM玻璃瓷嵌体修复,对照组行光固化复合树脂充填,治疗后随访2年。比较两组的治疗效果、修复体美观度、生活质量评分及远期效果。结果研究组修复成功率为95.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组修复体颜色、半透明度及边缘美观度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组形态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后生活质量各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组远期效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椅旁CAD/CAM玻璃瓷嵌体在牙楔状缺损患者修复治疗中获得较好效果,牙齿美观度较高,且远期效果好,值得推广。

龈壁提升术后CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体对修复后牙龈下缺损Ⅱ类洞的效果比较

目的比较龈壁提升术处理后实施CAD/CAM全瓷嵌体修复治疗与复合树脂嵌体修复治疗对后牙龈下缺损Ⅱ类洞患者的效果。方法选取江苏省常州市口腔医院2018年1月至2019年2月收治的76例后牙龈下缺损Ⅱ类洞患者(76颗患牙),按照随机数字表方法分为试验组与参照组,每组38例(38颗患牙)。两组均予以龈壁提升术处理,试验组实行CAD/CAM全瓷嵌体修复治疗,参照组实行复合树脂嵌体修复治疗。比较两组牙体修复效果达A级总体占比率、随访12个月后牙体修复不良预后总体占比率、对牙体修复效果满意率。结果与参照组比较,试验组牙体修复效果达A级总体占比率及牙体修复效果满意总体占比率明显提升,随访12个月后牙体修复不良预后总体占比率明显降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论为后牙龈下缺损Ⅱ类洞患者进行龈壁提升术处理后实施CAD/CAM全瓷嵌体修复治疗的效果较复合树脂嵌体修复治疗更优一些。

数字化辅助一体化纤维桩核及树脂基陶瓷冠修复冠折年轻恒牙1例

桩核修复是临床常见的牙体缺损修复方式,临床常用桩核主要有玻璃纤维预成桩树脂核和个性化一体式桩核。在个性化桩核的材料选择上,由于金属的美观缺陷及氧化锆的弹性模量限制,兼具个性化、机械性能及美学优势的一体化玻璃纤维桩核作为一种新型桩核形式被临床所应用。本文报告1例CAD/CAM一体化纤维树脂桩核及树脂基陶瓷冠修复年轻恒牙冠折的临床病例。

可切削复合树脂材料磨损性能的研究

目的研究可切削复合树脂材料与天然牙釉质磨损性能的匹配情况。方法在微摩擦磨损实验机上,模拟口腔力学和化学环境,以三种新型的可切削复合树脂材料(Upcera复合树脂、Lava Ultimate、High-Class)为研究对象,天然牙釉质为对磨物。实验前,用激光共聚焦显微镜测试试件表面粗糙度Sa,实验后,激光共聚焦下观察可切削复合树脂试件的磨斑形貌、测量其磨斑面积及对磨物牙釉质的磨斑宽度,扫描电镜下观察试件磨斑的微观形貌。采用单因素方差分析进行统计学分析。结果牙釉质的磨斑面积和磨斑宽度大于其他三种可切削复合树脂材料(P<0.05)。结论与牙釉质相比,三种可切削复合树脂具有更佳的耐磨性及较低的对磨物磨损。

CAD/CAM技术制作树脂、玻璃陶瓷和纯钛三种嵌体微渗漏的实验研究

目的比较由CAD/CAM技术制作的三种可切削材料嵌体的边缘微渗漏程度。方法采用CAD/CAM系统CEREC AC制作树脂、玻璃陶瓷、纯钛嵌体修复离体前磨牙I类洞,经冷热循环实验后,采用染料渗入法、体式显微镜和扫描电子显微镜观测三种材料嵌体边缘微渗漏的程度及嵌体与牙体间的密合度情况。结果①体视显微镜观察:玻璃陶瓷嵌体与洞壁之间的染料渗入最少,着色最浅;纯钛嵌体与洞壁之间的染料渗入最多,着色最深;树脂嵌体与洞壁之间的染料渗入及着色程度介于其他两组之间,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。②扫描电镜观察:玻璃陶瓷嵌体与牙体间的边缘间隙最小,密合程度明显高于其他两组,牙体切面的结构比较均匀;纯钛嵌体与牙体间的边缘间隙最大,边缘密合程度最低;树脂嵌体与牙体间的边缘间隙大小介于前两组之间,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAD/CAM技术制作的玻璃陶瓷嵌体边缘微渗漏程度显著低于树脂嵌体和纯钛嵌体。

冷热循环老化对可切削复合树脂表面粗糙度的影响

目的研究冷热循环老化对可切削复合树脂材料粗糙度的影响。方法以可切削复合树脂A(Lava Ultimate,3M ESPE)、B(High-Class,AMBORINO)、C(Hyramic润瓷,Upcera)为实验组,以光固化复合树脂D(Ceramage,Shofu)和二硅酸锂玻璃陶瓷E(UP-CAD,Upcera)为对照组,分别在老化前和经5000及10000次冷热循环后测量表面粗糙度(Ra),并观察表面形貌,进行统计学分析。结果在老化前,D和E组间Ra值差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间Ra值差异均无统计学意义。经冷热循环老化实验,A、B、C和E四组材料冷热循环前后材料表面粗糙度Ra值的差异均无统计学意义;D组材料冷热循环前后,材料表面粗糙度Ra值的差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论经冷热循环老化后,可切削复合树脂和玻璃陶瓷表面粗糙度较为稳定,而光固化复合树脂粗糙度增加。

CEREC瓷嵌体与树脂充填治疗磨牙Ⅱ类洞的临床疗效

目的:通过CEREC系统制作全瓷嵌体与光固化树脂充填修复磨牙Ⅱ类洞短期疗效对比。方法:选取郑州大学第一附属医院2014年全年符合要求的173例患者,184颗后牙,将患者分为两组(A组86例,B组87例),分别进行CEREC瓷嵌体及树脂充填治疗,治疗后进行3、6、12个月随访,采用改良的美国公共健康协会(USPHS)标准进行评估。结果:通过1年随访CEREC组失败率为2.4%,树脂组失败率为10.6%,应用卡方检验分析两种治疗方法的临床成功率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CEREC全瓷嵌体是针对后牙牙体Ⅱ类洞修复较为理想的修复方式,有很好临床修复前景。

新型齿科可切削复合树脂陶瓷体外细胞相容性研究

目的初步评价新型齿科可切削复合树脂陶瓷的细胞相容性。方法依据国标和ISO相关标准制作CAD/CAM复合树脂陶瓷(UR)、CAD/CAM氧化锆(UZ)、光固化复合树脂陶瓷(SC)及各自与树脂粘接剂结合体标准试件(UR+、UZ+、SC+)的浸提液,并与L-929小鼠成纤维细胞共培养,1、3、5d后使用CCK-8法进行细胞增殖试验,评价各材料浸提液对细胞形态和增殖能力的影响。结果 UZ、UZ+、UR和SC组细胞在培养各时间段内都表现出较高的细胞增殖率,在第5d分别表现为95.1%、81.2%、87.1%和75.1%。UR+和SC+在培养5d后的细胞增殖率分别为70.6%和58.4%,两组光吸收度值分别为1.161和0.960,与阴性对照组1.645差异具有统计学意义,其中SC+组部分细胞镜下观察到边界模糊的形态。结论新型齿科可切削复合树脂陶瓷具有良好的细胞相容性。

三种不同类型嵌体修复后牙Ⅱ类洞的疗效对比

目的 研究3种不同类型嵌体修复后牙Ⅱ类洞的疗效。方法 选取130例(患牙150颗)后牙Ⅱ类洞患者,按随机数法随机分为3组:A组50颗患牙给予复合树脂嵌体修复;B组51颗患牙给予CAD/CAM全瓷嵌体修复;C组49颗患牙给予Ceramage聚合瓷嵌体修复,评估牙体修复后的预后情况。结果 C组患者修复效果明显优于A组和B组。C组患者的GI、PI和SBI评分显著低于A组和B组。修复一年后,各组GI和PI评分与刚修复后相比均增加,且C组评分显著低于B组和C组(P<0.05);C组牙体磨损和边缘着色发生率显著低于A组和B组(P<0.05)。结论 Ceramage聚合瓷嵌体修复效果明显优于复合树脂嵌体修复和CAD/CAM全瓷嵌体修复效果,可以有效保护牙周健康,且预后良好。

树脂复合陶瓷高嵌体修复后牙牙体缺损临床效果

目的探讨应用可切削树脂复合陶瓷作为根管治疗后CAD/CAM高嵌体修复的后牙材料的临床效果,为后牙根管治疗后修复材料的选择提供临床依据。方法根管治疗后需要进行修复的后牙136颗,选用椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体修复缺损牙体,髓腔辅助固位。136颗后牙分为2组,每组各68颗患牙,观察组采用树脂复合陶瓷修复;对照组采用氧化锆增强锂基陶瓷修复。所有高嵌体粘接前检查邻接、就位及咬合情况良好后,氢氟酸酸蚀粘接面,口内橡皮帐隔湿,用双固化树脂水门汀粘接。随访24个月,比较2组修复体完整度、边缘适合性、牙龈健康、牙体完整性、颜色匹配、继发龋发生情况。结果 2组CAD/CAM高嵌体修复后牙冠与周围牙齿协调,美学效果好。修复后24个月,边缘适合性、牙龈健康情况、牙体完整性、颜色匹配、继发龋方面2组差异无统计学意义(P> 0.05)。修复体完整度方面,观察组高嵌体固位好,修复体完整(100%),无破损。对照组出现6颗高嵌体(9.23%)不同程度折断,基牙牙体无断裂,成功率为90.77%。观察组修复体完整性优于对照组,差异具有统计学意义(x^2=4.45,P <0.05)。结论树脂复合陶瓷应用于椅旁CAD/CAM高嵌体,抗折性能优于氧化锆增强锂基陶瓷,能较好地修复根管治疗后的后牙,保护剩余牙体。

CAD/CAM全瓷冠修复冠折后牙齿变色的上颌年轻恒牙1例报告

冠折发生率占牙外伤的33.1%[1],而年轻恒牙外伤发生率占牙外伤的50%~70%,若未能对年轻恒牙冠折进行及时有效的治疗,牙本质长时间暴露可能导致牙髓炎症甚至根尖周炎,影响牙根的发育,严重者因炎症无法控制导致牙齿过早缺失;另外,折断的牙冠不及时修复,可能导致牙齿三维间隙丧失,为后期修复造成困难;并会影响患儿的美观及发音,甚至影响其心理健康。

计算机辅助设计与制作贴面修复体的临床应用进展

贴面修复设计磨除牙体组织少、美学效果佳,在前牙美学修复中广泛应用。随着计算机辅助设计(computer aided design, CAD)与计算机辅助制作(computer aided manufacture, CAM)系统的发展,以及可切削瓷材料的不断研发,CAD-CAM工艺制作的瓷贴面在临床应用日益广泛。用于制作贴面的可切削材料主要包括瓷材料和复合材料,不同的材料类型具有各自的化学成分和性能。在CAD-CAM贴面修复体的临床应用中,其边缘适合性、抗折性影响修复的预后;并且,CAD-CAM贴面修复体的美学效果会受到材料的透光性、厚度、基牙及粘接材料颜色等多种因素的影响。本文对CAD-CAM贴面的材料类型、临床评价和预后效果、及数字化技术的应用作如下综述。