无箍效应时不同黏结材料对扁圆形根管旁路充填后采用CAD/CAM一体化纤维桩核修复的黏结效果

背景:一体化玻璃纤维桩核兼顾了铸造桩核良好的密合性和玻璃纤维材料适宜的弹性模量,如何为CAD/CAM一体化纤维桩核选择一种在无箍效应作用下合理的黏结系统,成为临床工作的重点。目的:比较3种黏结材料在无箍效应时,对扁圆形根管旁路充填后采用CAD/CAM一体化纤维桩核修复的黏结效果。方法:将90颗离体人下颌第一前磨牙随机分为3组,截冠后统一工作长度为14 mm,每组30颗,在根管手术显微镜下运用ProT aper Next镍钛系统进行根管旁路预备,统一采用热垂直加压充填技术进行根管旁路充填;使用1-4#Pesso钻去除根管内牙胶预备桩道,预备深度为9 mm,均不预备牙本质肩领,采用CAD/CAM技术制作一体化纤维桩核,3组分别运用Ketac^(TM) Cem Easymix玻璃离子、ONE-STEP PLUS通用型光固化黏结剂及RelyX ^(TM) Unicem 2自混自黏结树脂水门汀将CAD/CAM一体化纤维桩核黏结于桩道内,采用万用力学测量仪分析3种黏结材料对CAD/CAM一体化纤维桩的黏结效果。结果与结论:ONE-STEP PLUS通用型光固化黏结剂组、RelyX ^(TM) Unicem 2自混自黏结树脂水门汀组修复体的脱位力、微拉伸强度强于Ketac^(TM) Cem Easymix玻璃离子组(P<0.05);RelyX ^(TM) Unicem 2自混自黏结树脂水门汀组修复体的脱位力、微拉伸强度略高于ONE-STEP PLUS通用型光固化黏结剂组,但差异无显著性意义。结果表明在无箍效应时,应用CAD/CAM一体化纤维桩进行扁圆形根管旁路充填后的牙体修复,以RelyX ^(TM) Unicem 2自混自黏结树脂进行修复能获得较为良好的黏结效果。

基于印模扫描数据CAD/CAM一体化纤维桩核的密合度观察

目的观察基于桩核印模扫描数据CAD/CAM的一体化纤维桩核的密合度。方法选择上颌侧切牙、尖牙、单根管前磨牙各10颗,按统一标准制备牙冠缺损并预备根管后。按牙位均分为2组,分别采用桩核印模或桩核蜡型三维扫描数据设计一体化桩核CAD模型,并通过CAM方法制成一体化纤维桩核,桩核对应试戴、粘接入根管后分别在根桩颈、中、根尖段中心区垂直牙长轴片切离体牙,测量截面上根桩周围粘接剂的厚度并进行统计分析。结果基于印模、蜡型扫描数据CAD/CAM的一体化纤维桩核的粘接剂厚度均值范围分别是78.5～102.6μm和75.6～96.0μm,不同数据获取方法或牙根形态对粘接剂厚度无显著影响。结论基于桩核印模扫描数据CAD/CAM的一体化纤维桩核密合度满足临床要求。

CAD/CAM一体化纤维桩核经染色后颜色稳定性及粘接性能的研究

目的探讨CAD/CAM一体化纤维桩核经染色后的颜色稳定性及粘接性能。方法将CAD/CAM一体化纤维桩核分为染色组(n=10)和对照组(n=10),共20个样本,Crystaleye分光光度计测定CAD/CAM一体化纤维桩核染色后及老化前后铸瓷全冠唇侧中1/3的L^(*)、a^(*)和b^(*)值,计算色差值(ΔE),并检测2组试件的粘接性能。结果2组试件老化前后L^(*)值有统计学差异(P<0.05),a^(*)和^(*)b^(*)值无统计学差异(P>0.05)。在UV光照老化第13天与基线值的色差值最大,对照组为2.05±0.68,染色组为2.14±0.73。老化前后色差值ΔE<3.3,在临床可接受范围内;对照组粘接力为(513.78±57.69)N,染色组粘接力为(486.09±70.10)N,2组粘接力最大载荷无统计学差异(P>0.05)。结论CAD/CAM一体化纤维桩核染色后能有效模拟变色牙牙本质颜色,具有较好的颜色稳定性,且粘接力符合临床应用范围。

CAD/CAM一体化纤维桩核修复前牙薄弱根管的抗折性

对比计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)一体化纤维桩核与传统桩核修复薄弱根管的抗折性能,发现CAD/CAM一体化纤维桩核更利于薄弱根管的保存和再修复。

CAD/CAM一体化纤维桩核的研究进展

临床上,桩核冠修复是保留残根残冠的常用方式,CAD/CAM一体化纤维桩核是利用计算机辅助设计与制作技术切削纤维加强树脂块而成的新型修复体,它兼具了铸造金属桩核的良好适合性和预成纤维桩核适宜的弹性模量,是残根残冠个性化修复的理想选择。本文就CAD/CAM一体化纤维桩核材料种类、抗疲劳性、抗折性和临床效果等方面进行综述。

CAD/CAM一体化纤维桩核与全瓷冠修复上颌前牙漏斗状残根的临床效果

目的评价使用一体化纤维桩核与全瓷冠修复根管口呈漏斗状的上颌前牙的临床效果。方法选择根管治疗后根管口呈漏斗状需桩核冠修复的上颌前牙,共86例患者101颗患牙。按入院顺序分为两组,分别采用CAD/CAM一体化纤维桩核和铸造纯钛桩核恢复外形,两组均接受氧化锆全瓷冠修复。修复完成后观察18~24个月,对修复成功率、存留率进行描述,记录失败模式并分析原因。结果观察期结束时,91例修复体维持稳定状态并功能良好,两组存留率分别为98.15%、87.23%,成功率分别为96.30%、85.11%,观察组残留率及成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAD/CAM一体化纤维桩核结合氧化锆全瓷冠修复根管口漏斗状的上颌前牙效果良好。

浅析CAD/CAM一体化纤维桩核的研究进展

临床上,桩核冠修复是保留根管治疗后残根残冠的常用方式。目前临床中应用最多的三种桩核系统分别是金属铸造桩核、纤维桩+树脂核以及氧化锆桩核系统。纤维桩因其弹性模量与牙本质弹性模量接近,越来越多地被应用于临床中。但纤维桩为预成桩,无法完全匹配根管形态,因而限制其在漏斗根管或粗大根管等临床情况中的使用CAD/CAM一体化纤维桩核是通过计算机切削而制成的一体式桩核,可以同金属桩及氧化锆桩一样匹配根管形态,因而具有广阔的应用前景。

数字化辅助一体化纤维桩核及树脂基陶瓷冠修复冠折年轻恒牙1例

桩核修复是临床常见的牙体缺损修复方式,临床常用桩核主要有玻璃纤维预成桩树脂核和个性化一体式桩核。在个性化桩核的材料选择上,由于金属的美观缺陷及氧化锆的弹性模量限制,兼具个性化、机械性能及美学优势的一体化玻璃纤维桩核作为一种新型桩核形式被临床所应用。本文报告1例CAD/CAM一体化纤维树脂桩核及树脂基陶瓷冠修复年轻恒牙冠折的临床病例。

数字化导板引导下拆除纤维桩并一体化纤维桩核修复1例

探讨采用数字化导板去除折断纤维桩后计算机辅助设计(CAD)/计算机辅助制造(CAM)一体化纤维桩核修复牙体缺损的应用前景。本文报道1例左上侧切牙纤维桩折断后采用定制车针及数字化导板引导下拆除,完成根管再治疗后CAD/CAM一体化纤维桩核及氧化锆全冠修复,并采用T-ScanⅢ系统进行咬合测试,为纤维桩折断后行二次修复提供参考。

CAD/CAM一体化玻璃纤维桩核抗折力的体外实验研究

目的比较CAD/CAM一体化玻璃纤维桩核与预成纤维桩和铸造金合金桩核修复体的抗折力。方法27颗离体上中切牙截冠根充后随机分为3组,分别采用一体化玻璃纤维桩核、预成纤维桩和铸造金合金桩核加铸造金属冠进行修复。使用万能力学试验机测试样本的抗折力并观察损坏模式。结果一体化玻璃纤维桩核组的抗折力为246.9±43.8N,显著高于预成玻璃纤维桩组(174.89±37.5N),而与铸造金合金桩核组(290.1±84.2N)无显著差异。各组样本的损坏模式主要为牙颈部的损伤。结论CAD/CAM一体化玻璃纤维桩核修复上中切牙的抗折力与铸造金合金桩核近似,高于预成玻璃纤维桩。

CAD/CAM一体化纤维桩核与全瓷冠即刻修复重度缺损前牙的2年临床观察

目的评价使用一体化纤维桩核与玻璃陶瓷全瓷冠即刻修复根管治疗后的重度缺损前牙的临床效果。方法选择严重缺损经根管治疗后需桩核冠修复的上颌前牙,共81例患者的89颗牙。采用初次就诊即刻制作CAD/CAM个性化一体化玻璃纤维桩核与IPS e.max CAD全瓷冠的方式对患牙进行修复。修复完成后观察24个月,对修复成功率、留存率进行描述,记录失败模式并分析原因。结果观察期结束时,所有修复体都维持稳定状态并功能良好,存留率为100%。其中1例尖牙全瓷冠发生牙尖轻微折裂,4例全瓷冠边缘出现密合度欠佳,并有轻微着色,但无继发龋发生,因此成功率为94.4%。结论限于此短期观察,CAD/CAM个性化一体化纤维桩核结合IPS e.max CAD全瓷冠即刻修复严重缺损的上颌前牙效果良好。

CAD/CAM一体化氧化锆桩核的临床评价

目的:观察CAD/CAM一体化氧化锆桩核在修复前牙残冠、残根中的临床效果。方法:本研究对45颗残冠、残根使用自凝塑料在口中制作桩核模型,应用CAD/CAM技术切削出一体化氧化锆桩核,运用一体化氧化锆桩和全瓷冠修复所有残冠、残根,经3年的临床跟踪,观察其临床效果。结果:观察期间失访2例患者,因此只对剩余43件修复体进行复查,其中中切牙28例,侧切牙7例,尖牙8例。2例患牙在第6个月时出现牙龈炎。1例右上中切牙氧化锆桩核修复体在第12个月后出现I-II°松动,1例右上侧切牙桩核修复体在第18个月后松动脱落。24个月和30个月时分别有1例患牙出现根折。所有复诊患者在36个月的临床观察中均未见桩核折断、边缘着色和继发性根尖周炎,并且所有修复体均获得满意美观效果。结论:CAD/CAM一体化氧化锆桩具有良好的美学效果和生物相容性,近期临床效果满意。

残根残冠桩核一体化修复体切削成型用多向纤维增强复合材料的研制

采用桩核修复技术对牙体残根残冠缺损进行修复是口腔修复中的重要治疗方法。通过整合修复体的CAD数字模型、一体化纤维桩的应力有限元分析等,指导完善桩核材料的结构设计,并通过多向纤维增强复合材料的成型加工技术研究,完成了用于残根残冠桩核一体修复的可切削多向纤维增强复合材料的制备,基于CAM数字化精密加工,实现了桩核一体修复体的精确化和个性化制备。

纤维缠绕复合材料压力容器CAD/CAE/CAM一体化研究

本文用APDL参数设计语言编制的程序可同时进行压力容器缠绕过程的动态仿真模拟及应力分析 ,可将实际缠绕参数直接用于应力分析 ,分析后得到的仿真数据可直接用于数控缠绕机进行生产 ,实现了纤维缠绕复合材料压力容器CAD/CAE/CAM一体化。本文用微分几何理论推导出纤维缠绕复合材料压力容器的非测地线缠绕轨迹、包角方程及绕丝头运动方程。在应力分析过程中考虑了几何非线性和物理非线性。采用叠层的增量本构关系 ,以分段线性表示单层非线性应力 应变曲线 ,对损伤后引起的刚度降低进行了实验研究 ,实验特别研究了面内剪切破坏和层间剪切破坏对纵向弯曲刚度的影响。结果表明纤维缠绕复合材料压力容器损伤后 ,弯曲刚度的降低是影响轴向变形的重要因素。

CAD/CAM氧化锆桩核与玻璃纤维桩树脂核在上颌前牙区修复患者中的效果比较

目的比较CAD/CAM氧化锆桩核与玻璃纤维桩树脂核在上颌前牙区修复患者中的应用效果。方法将104例上颌前牙区修复术患者分为2组。对照组(n=52)应用CAD/CAM氧化锆桩核进行修复,研究组(n=52)应用玻璃纤维桩树脂核修复。比较2组患者修复成功率、术后1年内咀嚼功能优良率、抗折裂强度、修复牙牙龈出血指数。结果研究组修复成功率为90. 38%,显著高于对照组75. 00%(P <0. 05)。研究组患者术后1年内咀嚼功能优良率为96. 15%,显著高于对照组82. 69%(P <0. 05)。治疗后,2组的抗折裂强度指数水平均显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组的修复牙牙龈出血指数水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P <0. 05)。结论相比于CAD/CAM氧化锆桩核,玻璃纤维桩树脂核在上颌前牙区修复患者中的修复成功率更高,患者咀嚼功能优良率更高,抗折裂强度指数水平及修复牙牙龈出血指数水平均更好。

CAD/CAM纤维桩核冠修复单根前磨牙残根的体外对比实验

目的:探究CAD/CAM纤维桩核冠修复单根前磨牙残根的体外对比实验,为将这一技术应用在临床更为常见的修复后牙残根方面提供技术支持。方法:采用具备预成纤维桩和金属铸造桩优点的CAD/CAM个性化纤维桩,对临床收集到经处理的离体单根前磨牙残根模型进行修复,对抗折强度进行体外对比实验,记录每个样本在循环加载时出现松脱的情况,以及最后破坏时的抗折强度和折裂的部位、方式。结果:CAD/CAM纤维桩核修复单根前磨牙残根时与其他两种常用桩核相比,抗折强度与金属铸造桩核接近,并显著高于成品纤维桩+树脂核;并且不易出现桩核松脱,最后发生折裂的部位多位于牙根颈部,而不是牙根中下部。结论:CAD/CAM纤维桩在抗折强度、抗疲劳强度、弹性模量、根管适应性、美观性、生物安全性等方面具有很好的优势,通过体外对比实验,可以丰富其在修复后牙残根方面的实验数据,为临床更加广泛地应用这一技术提供理论基础,在临床推广具有重要意义。

一体化自粘接核树脂纤维桩修复残根残冠的临床体会

目的:探讨一体化自粘结核树脂纤维桩临床应用的成功率和操作要领。方法:回顾分析一体化自粘接树脂纤维桩修复的患者在修复后3个月、6个月、9个月、12个月有无桩冠脱落,牙冠脱落,根折断,牙龈变色和根尖周病变。结果:130颗一体化自粘结树脂纤维桩修复牙九个月发生桩核冠整体脱落1例,冠脱落1例;12个月发生桩核冠整体脱落1例,冠脱落2例。3个月、6个月成功率为100%,9个月成功率为98.46%,一年成功率为97.69%。结论:一体化粘接核树脂纤维桩减少了临床操作步骤,注重操作要领,合理选择适应症和冠修复类型可达到较高的临床成功率。

四种不同桩核材料对Cercon CAD/CAM全瓷冠颜色的影响

【目的】评价四种不同桩核材料对Cercon CAD/CAM全瓷冠颜色的影响。【方法】在正畸拔除的离体牙上制备四种不同材料的桩核预备体,分为四组(镍铬合金桩核组、金合金桩核组、氧化锆桩核组、纤维桩树脂核组),每组10颗,并根据预备体的外形制备Cercon CAD/CAM全瓷冠,内冠厚度为0.5 mm,上1.5 mm的饰面瓷。采用Minolta CM-700d分光测色仪于全瓷冠颊面中1/3区域,测试A2色比色片和四组不同桩核材料背景下Cercon CAD/CAM全瓷冠的颜色参数。测量时仪器自动记录下L*a*b*值,每个区域连续测量3次,取平均值。【结果】四组L*a*b*值的差异均没有统计学意义(P>0.05),各组色差均不能为肉眼所识别(△E<1.5)。【结论】四种不同材料桩核背景下的L*a*b*值不存在组间差异,表明修复体的颜色不受桩核背景颜色的影响,因此可认为Cercon CAD/CAM是一种遮色性能极佳的全瓷材料。

桩核冠修复和CAD/CAM铸瓷高嵌体修复磨牙缺损的临床效果

目的研究使用CAD/CAM铸瓷高嵌体修复磨牙缺损后12个的月临床效果。方法选取2016年1月至2019年1月到昆明市延安医院口腔科就诊的因龋病、重度磨损导致的磨牙缺损伴牙髓炎的患者80例。80例患者接受根管治疗1周后复诊,选择CAD/CAM铸瓷高嵌体修复技术或桩核冠修复技术,术后12个月回访,采用USPHS标准评价系统评价。结果嵌体修复后12个月出现1例嵌体边缘部分脱落而导致边缘密合性降低;总体复查后结果显示嵌体修复方法在边缘密合性、嵌体完整性、颜色匹配度、与邻牙的接触关系、牙龈健康状况等方面性能优越。全冠修复组12个月出现7例食物嵌塞,10例牙龈炎,1例冠脱落,修复远期效果低于高嵌体修复效果。结论综合评价CAD/CAM高嵌体修复技术可以作为磨牙根管治疗后的常规修复方法,此种修复方式具有良好的生物相容性,患者满意度高,值得临床推广应用。

玻璃纤维桩结合CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠在前牙美学修复中的临床效果研究

目的：通过病例回访比较玻璃纤维桩结合CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠和铸造金属桩核结合烤瓷熔附金属（非贵金属）全冠在前牙美学修复中的临床效果。方法：收集前牙进行根管治疗后桩核加全冠修复时间超过1年的病例并分组,玻璃纤维桩树脂核结合CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠修复为实验组,铸造金属桩核结合烤瓷熔附金属（非贵金属）全冠修复为对照组,分别于修复后1个月、6个月、12个月复查观察两组的颜色匹配、修复体完整性、边缘适合性、牙龈健康状况或牙龈颜色改变以及是否出现根折,比较两组成功率。结果：共收集患者77例,实验组31例,修复患牙52颗;对照组45例,修复患牙66颗。实验组1例颜色不匹配,1例修复后9个月出现纤维桩树脂核与CAD/CAM全瓷冠整体松动;对照组4例颜色不匹配、3例瓷崩、1例边缘不密合、5例牙龈变色或者明显炎症、1例根折。通过χ^2检验1个月、1-6个月实验组和对照组累计成功率比较（P〉0.05）,无统计学差异。12个月累计成功率实验组为96.2%,对照组为78.8%,实验组高于对照组（P=0.014）,有统计学意义。结论：玻璃纤维桩结合CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠在前牙牙体缺损美学修复中效果较好,值得临床推广。