口腔修复治疗中应用预成纤维桩树脂核和CADCAM氧化锆桩核的临床效果观察

探讨预成纤维桩树脂核与CADCAM氧化锆桩核应用于口腔修复治疗的效果。方法 选取2020年1月-2022年3月期间接受口腔桩核修复治疗的102例患者作为研究对象,分为观察组(采用CADCAM氧化锆桩核修复+全瓷冠)和对照组(采用预成纤维桩树脂核修复+全瓷冠)各51例,对比两组患者的口腔修复治疗效果。结果 观察组与对照组的修复效果优良率、咀嚼效率、治疗前后的牙菌斑指数及龈沟出血指数均无显著性差异(P>0.05),但治疗后的菌斑指数及龈沟出血指数均显著低于治疗前(P<0.05)结论 预成纤维桩树脂核及CADCAM氧化锆桩核在修复治疗中均可以恢复良好的咀嚼功能,可以有效提高口腔修复治疗效果,有利于牙周组织健康。

玻璃基陶全瓷氧化锆全瓷及纤维桩核氧化锆冠修复对后牙体缺损患者咀嚼能力及龈沟液炎症损伤指标的影响

目的:探讨玻璃基陶全瓷、氧化锆全瓷及纤维桩核氧化锆冠修复对后牙体缺损患者咀嚼能力及龈沟液炎症损伤指标的影响。方法:选取根管治疗后择期进行桩核修复治疗的后牙体缺损患者151例(151颗),依照接受冠修复体材质不同分为3组,即选择玻璃基陶全瓷高嵌体修复者为A组,选择氧化锆全瓷冠修复者为B组,选择纤维桩核氧化锆冠修复者为C组,经倾向性评分匹配法对以上病例的基线资料进行分析得出,获取三组均衡可比的基线资料,即A组为51例(51颗),B、C组各为50例(50颗)。评估3组修复后1年后的修复效果,对比3组修复前及修复1年后的咀嚼功能(咬合力、咀嚼效率)、牙周状况[牙龈出血指数(BI)、牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)]及龈沟液炎症损伤指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、碱性磷酸酶(ALP)、前列腺素(PGE2)]水平,观察3组并发症情况。结果:A组的修复体完整、颜色匹配、边缘合适性、边缘着色及牙龈状况共5项内容修复合格率均显著高于B、C组(P<0.05);修复1年后,3组咬合力较修复前有显著性增强(P<0.05),咀嚼效率较修复前有显著性提高(P<0.05),其中A组修复前后咬合力和咀嚼效率的差值显著大于B、C组(P<0.05),B组差值显著大于C组(P<0.05);修复1年后,3组龈沟液BI、PD、AL值较修复前有显著性提高(P<0.05),但A组修复前后BI、PD、AL值差值显著小于B、C组(P<0.05),B组差值显著小于C组(P<0.05);修复1年后,3组龈沟液IL-1β、ALP、PGE2较修复前有显著性提高(P<0.05),但A组修复前后龈沟液IL-1β、ALP、PGE2水平差值显著大于B、C组(P<0.05),B组差值显著大于C组(P<0.05);A组修复1年内的总并发症率分别为1.96%,显著低于B、C组的12.00%、18.00%(P<0.05)。结论:相比氧化锆全瓷及纤维桩核氧化锆冠修复,选择玻璃基陶全瓷高嵌体修复用于后牙体缺损根管治疗后,不仅能提高修复效果和咀嚼功能,还能减轻牙周组织和龈沟液炎症损伤指标,并发症少,应用安全、有效。

磨牙不同桩核系统切削氧化锆全瓷冠修复的边缘和内部适合性研究

目的研究磨牙CAD/CAM纤维桩核、铸造纯钛桩核、预成纤维桩树脂核3种桩核系统对全冠密合性的影响。方法选择32颗离体上颌第一磨牙,随机分为4组(n=8),分别为A组铸造纯钛桩核组、B组预成纤维桩树脂核组、C组CAD/CAM纤维桩核组、D组无桩核基牙组。A、B、C组均在釉牙骨质界冠方2 mm处截冠,经过完善的根管治疗、桩道及牙体预备后进行桩核制作,桩核粘接后,4组试件按照相同标准进行全冠预备,光学扫描,数字化设计、切削制作氧化锆全瓷冠。使用硅橡胶法和三维偏差分析软件Geomagic Wrap 2021测量其冠边缘及内部的适合性,并对结果进行统计分析。结果无桩核基牙组的切削氧化锆全瓷冠的边缘适合性及内部适合性最佳,桩核的出现会导致切削氧化锆全瓷冠适合性下降:铸造纯钛桩核的影响最大,其边缘适合性及内部适合性最差;预成纤维桩树脂核与CAD/CAM纤维桩核次之,两者间边缘适合性及内部适合性差异无统计学意义(P>0.05)。结论4组切削氧化锆全瓷冠的边缘及内部适合性均满足临床要求,桩核的出现会影响切削氧化锆全瓷冠的适合性。

氧化锆桩核与金属桩修复前牙牙体缺损的效果观察

目的观察氧化锆桩核与金属桩修复前牙牙体缺损的疗效。方法回顾性分析2012年3月—2015年2月河北省唐山市协和医院收治的前牙牙体缺损153例(161颗牙)的临床资料。按修复方法分为氧化锆桩核修复组77例(83颗)和金属桩修复组76例(78颗牙)。随访6~36个月。观察2组桩核冠损坏情况、修复效果和牙周状况。结果氧化锆桩核组桩核冠损坏率低于金属桩组,修复体完整率、边缘适合率和颜色协调率均高于金属桩组(P<0.05)。2组牙周状况组间及组内修复前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氧化锆桩核修复前牙牙体缺损效果较好,且更具美观性,不损害牙周健康。

计算机辅助设计与制作的一体化氧化锆全瓷桩核5年临床观察

目的:观察计算机辅助设计与制作一体化氧化锆全瓷桩核修复牙体缺损的临床效果。方法:选取47例患者,72颗牙体缺损的患牙接受了计算机辅助设计与制作的一体化氧化锆全瓷桩核及全瓷冠的修复。临床分为2组,A组:3壁或4壁牙体缺损患牙39颗,B组:2壁或1壁牙体缺损患牙33颗。临床观察修复后桩核的稳定性、有无桩核脱落、牙体组织折裂和桩核的折断,同时采用美国公共健康协会(United States Public Health Service,USPHS)的修订标准,观察修复体的颜色匹配性和边缘密合性。结果:47例患者,平均观察约(65.0±4.8)月。在观察期间,通过临床和X线检查,两组均未发现有桩核的脱落、折断和牙体组织的折裂,修复体完整。配对t检验,P>0.05,A、B两组修复效果差异无统计学意义。修复体与邻牙颜色匹配性:A级67颗,B级5颗,颜色匹配率为93.06%;边缘密合性检查:A级64颗,B级8颗,边缘密合度率为88.89%。结论:计算机辅助设计与制作的一体化氧化锆全瓷桩核修复牙体缺损有良好临床效果,可以作为牙体缺损患牙桩核冠修复的一种较好的临床选择。

一体化氧化锆桩核的研究进展

采用金属桩核和纤维桩树脂核修复残根残冠已很普遍,但由于金属桩核的颜色问题和纤维桩的抗折性差,其应用受到限制。氧化锆桩核具有较高弹性模量,在应力状态下形变较小,利于应力在桩和牙根之间传递,较纤维桩少发生桩折断且不影响全瓷冠修复的美学效果和MRI等影像学结果等特性,使其在临床上受到重视。本文对一体化氧化锆桩核的特性、应用范围、加工制作要求和临床粘接应用作一概述。

不同桩核背景对氧化锆修复体颜色的影响

目的:通过体外实验,研究不同桩核背景对氧化锆全瓷修复体颜色的影响。方法:选取4种不同颜色的氧化锆基底瓷块,依瓷块颜色由浅至深分为A、B、C、D四组,分别制备边长为10m m,厚度为0.5m m的正方形试件各10件,并均匀涂塑1.0m m的牙本质饰瓷。分别制作相同规格的钴铬合金、金铂合金及复合树脂背景试件各1片。将四组氧化锆试件分别置于三种背景试件之上,采用C rystaleye比色仪测量各组试件的色度值,每个试件测三次,取平均值,并计算△E值。用SPSS12.0软件对测试结果进行相关性和回归性分析,并对各组的色度学参数进行方差分析和独立样本t检验。结果:钴铬合金背景组、金铂合金背景组与树脂背景组相比,其Lab值差异均具有统计学意义,色差值均小于1.5。D组试件在不同背景下的色差值最小。结论:不同材料的桩核对氧化锆材料颜色影响较小,深色氧化锆遮色效果更佳。

氧化锆桩核联合纤维桩修复残冠的临床体会

对178例后牙残根、残冠进行氧化锆栓体桩核联合纤维栓道桩修复后作烤瓷全冠修复,1.5年以后,前磨牙组:上颌2例出现桩核脱落,下颌1例出现根折;磨牙组:上颌1例出现冠折,下颌1例出现根尖周反应。用此方法修复残冠,在患者需做特殊辅助检查(MR I)时,不影响临床诊断结果;纤维桩所在根管可二次修复,延长患牙寿命,提高了临床疗效。

氧化锆一体桩核在深覆盖上前牙修复的临床观察

目的探讨应用CAD/CAM氧化锆一体桩核修复上前牙唇向倾斜、深覆盖的效果。方法选取48例72颗上前牙因唇向倾斜,伴有深覆盖来我院的患者作为研究对象,分别用CAD/CAM氧化锆一体桩核、上遮色瓷铸造钴铬合金桩核修复,通过改变桩核方向,改变牙冠排列,从而改善覆盖,提高修复后的美学效果。结果修复后2年,前牙深覆盖得到较好改善,牙根及桩稳固,牙冠与周围的牙协调,且边缘适合性好,钴铬合金组1例牙龈唇侧轻度炎症,其它牙龈健康。CAD/CAM氧化锆组修复效果较好,患者更满意。结论 CAD/CAM氧化锆一体桩核修复能较好改善上前牙唇向错位导致深覆盖,美学效果好。

不同桩核背景对高透氧化锆全瓷材料颜色的影响

目的分析Lava Plus高透氧化锆全瓷材料在钴铬金属、遮色钴铬金属、贵金属、遮色贵金属4种桩核背景下应用的颜色变化。方法制作颜色分别是2M2、3M2的高透氧化锆瓷片,分别以钴铬金属、遮色钴铬金属、贵金属、遮色贵金属材料和2M2、3M2本色氧化锆瓷块作为背景,采用3nh色差仪测量不同背景下瓷片中央区域的L、a、b值,进行多因素方差分析及LSD两两比较,并根据公式计算和比较色差值ΔE。结果颜色、底色及颜色和底色的交互作用对L、a、b值影响具有统计学意义(P=0.000)。钴铬金属组在4种底色中L、a、b均值最低,遮色组L、a、b均值高于非遮色组。除2M2和3M2组的Δa值差异没有统计学意义外(P=0.252),颜色、底色及其交互作用对氧化锆瓷片色差值ΔL、Δa、Δb、ΔE的影响均具有统计学意义(P=0.000)。钴铬金属组ΔE均超出临床可接受范围(ΔE≥5.5)。遮色钴铬金属、遮色贵金属、贵金属组均不超过肉眼可识别范围(ΔE<2.6)。结论钴铬金属桩核对Lava Plus高透氧化锆颜色具有显著性影响。但Lava Plus高透氧化锆对其他背景有较好的遮色效果。

氧化锆桩核修复无肩领上颌尖牙三维有限元模型的建立

目的:建立氧化锆桩核修复的、无肩领上颌尖牙的三维有限元模型,为进一步生物力学分析提供模型基础。方法:采用Micro CT扫描获得上颌尖牙图片395张,将扫描图片输入Mimics建立上颌尖牙实体模型,并用Freeform软件进行表面光滑处理后,输入ANSYS软件中建立一段式切削氧化锆桩核修复后上颌尖牙的三维有限模型,采用收敛试验验证模型的有效性。结果:网格划分后氧化锆桩核修复的上颌尖牙有限元模型共生成35463个单元,49049个节点,在力学和几何学方面与实体组织具有高度的相似性。应力云图可见Von-Mises应力主要集中于舌面受力区、桩/牙本质界面和舌:侧牙根部,应力峰值发生在舌面受力区。结论:所建三维有限元模型比较真实的模拟了氧化锆桩核修复的上颌尖牙,可为进一步的生物力学研究提供有效的平台。

CAD/CAM氧化锆桩核与玻璃纤维桩树脂核在上颌前牙区修复患者中的效果比较

目的比较CAD/CAM氧化锆桩核与玻璃纤维桩树脂核在上颌前牙区修复患者中的应用效果。方法将104例上颌前牙区修复术患者分为2组。对照组(n=52)应用CAD/CAM氧化锆桩核进行修复,研究组(n=52)应用玻璃纤维桩树脂核修复。比较2组患者修复成功率、术后1年内咀嚼功能优良率、抗折裂强度、修复牙牙龈出血指数。结果研究组修复成功率为90. 38%,显著高于对照组75. 00%(P <0. 05)。研究组患者术后1年内咀嚼功能优良率为96. 15%,显著高于对照组82. 69%(P <0. 05)。治疗后,2组的抗折裂强度指数水平均显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组的修复牙牙龈出血指数水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P <0. 05)。结论相比于CAD/CAM氧化锆桩核,玻璃纤维桩树脂核在上颌前牙区修复患者中的修复成功率更高,患者咀嚼功能优良率更高,抗折裂强度指数水平及修复牙牙龈出血指数水平均更好。

纤维桩联合树脂核与氧化锆全冠修复磨牙大面积缺损的疗效

目的：探讨纤维桩联合树脂核与氧化锆全冠对于磨牙大面积缺损患者的疗效。方法选取2011年1月～2014年6月本院接诊的磨牙大面积缺损患者71例（102颗）作为研究对象，其中共有102颗大面积缺损的磨牙。依据数字表法随机选取35例患者50颗大面积磨损磨牙作为对照组，采用玻璃离子水门汀方式进行修复；另选取36例患者52颗大面积磨损磨牙作为观察组，采用纤维桩联合树脂核与氧化锆全冠修复术。于修复后对患者进行随访，分别观察并比较两组患者修复的完整性、适合性、外观、颜色等状况。结果观察组患者的修复体完整性、边缘适应性、解剖外形及表面、颜色匹配以及牙龈状况等方面的效果均优于对照组，其不可接受的例数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论纤维桩联合树脂核与氧化锆全冠修复技术对于磨牙大面积缺损患者修复疗效较好，不仅美观，且口腔不良反应低，值得临床推广。

CAD/CAM一体化氧化锆桩核的临床评价

目的:观察CAD/CAM一体化氧化锆桩核在修复前牙残冠、残根中的临床效果。方法:本研究对45颗残冠、残根使用自凝塑料在口中制作桩核模型,应用CAD/CAM技术切削出一体化氧化锆桩核,运用一体化氧化锆桩和全瓷冠修复所有残冠、残根,经3年的临床跟踪,观察其临床效果。结果:观察期间失访2例患者,因此只对剩余43件修复体进行复查,其中中切牙28例,侧切牙7例,尖牙8例。2例患牙在第6个月时出现牙龈炎。1例右上中切牙氧化锆桩核修复体在第12个月后出现I-II°松动,1例右上侧切牙桩核修复体在第18个月后松动脱落。24个月和30个月时分别有1例患牙出现根折。所有复诊患者在36个月的临床观察中均未见桩核折断、边缘着色和继发性根尖周炎,并且所有修复体均获得满意美观效果。结论:CAD/CAM一体化氧化锆桩具有良好的美学效果和生物相容性,近期临床效果满意。

观察氧化锆桩核与金属桩修复前牙牙体缺损的疗效

目的研究氧化锆桩核与金属桩修复前牙牙体缺损的效果。方法选取2015年1月~2017年1月于我科进行前牙牙体缺损修复的80例患者(共98颗牙)分为两组,其中的40例(50颗牙)实验组患者采用氧化锆桩核进行修复,40例(48颗牙)对照组患者进行金属桩修复。对80例患者共98颗牙的疗效进行对比分析。结果在牙体修复完整、边缘密合,牙周情况和颜色匹配方面比较,实验组都优于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05)。牙齿桩核冠损坏程度方面比较,实验组总损伤率(6.00%)与对照组(18.75%)比较,存在显著差异(P<0.05)。结论采用氧化锆桩核进行前牙牙体的修复,牙体完整程度、颜色等方面的远期效果比较好,且修复后的桩核冠损伤少。

牙本质肩领形态对氧化锆桩核修复抗折强度影响的研究

目的:评价不同牙本质肩领形态的尖牙行一体式氧化锆桩核修复后的抗折强度。方法:选择50颗新近拔除的上颌尖牙,随机分为5组,每组10颗,根管治疗后根据牙本质肩领的缺损程度对样本进行分类处理,各组的设计方案为:A组,保留高度为2.0mm的完整牙本质肩领作为对照组;B组,去除唇侧牙本质肩领;C组,去除近中及唇侧牙本质肩领;D组,只保留远中牙本质肩领;E组,磨除整个牙本质肩领。使用万能材料测试机对样本进行抗折强度测试,所得结果采用SPSS 13.0软件对样本的抗折强度进行单因素方差分析和组间两两比较的q检验分析,检验水准α=0.05。结果:5组样本的抗折强度如下:A组1026.30±139.01N,B组878.20±105.67N,C组845.70±100.56N,D组710.20±96.91N,E组686.00±89.91N。其中B组与C组、D组与E组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:一体式氧化锆桩核修复时,保存唇舌侧牙本质肩领对提高患牙的抗折强度有重要意义。

上颌中切牙氧化锆桩核的三维有限元分析

目的通过三维有限元法研究不同长度、直径氧化锆桩核冠模型的应力分布,为氧化锆桩核修复的临床病例选择提供理论依据。方法采用Micro-CT扫描、DICOM标准数据建模法及Mimics、Pro/E软件建立不同长度、直径的上颌中切牙氧化锆桩核全冠模型共5组,在中切牙牙冠模型舌侧切缘下2mm与牙长轴成45°角施加100N载荷,用ANSYSWorkbench有限元分析软件计算各实验组桩核上的最大主应力、等效应力。结果各组模型氧化锆桩核冠应力分布模式无差别;最大主应力峰值除在舌侧加载区集中外,还位于根管内桩的舌侧中1/3;等效应力峰值位于根管内桩的唇侧中1/3。随着桩的直径减小,其应力峰值减小;桩长度增加时,其应力峰值降低。结论在一定范围内,氧化锆桩核直径越小,产生的应力越小,但过细的桩容易弯曲折断;在一定范围内,增加桩的长度可以减小应力。临床应根据牙体髓腔大小合理进行桩道预备。

氧化锆桩核与金属桩核修复前牙残根的疗效对比

目的探究氧化锆桩核与金属桩核修复前牙残根的临床疗效,为前牙残根的修复提供参考。方法80例前牙残根患者,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组患者予以铸造钴铬桩核+钴铬烤瓷全冠修复治疗,观察组患者予以氧化锆桩核+氧化锆全瓷冠修复治疗。对比两组治疗1年后桩核冠损情况、修复效果、满意度以及治疗前后牙周状况。结果治疗1年后,观察组修复体完整率100.00%、边缘适合率97.50%、颜色协调率97.50%均高于对照组的77.50%、80.00%、80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度97.50%高于对照组的80.00%,桩核冠损发生率2.50%低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,两组牙龈出血指数、牙周袋深度及附着丧失程度均较本组治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05);两组牙龈出血指数、牙周袋深度及附着丧失程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用氧化锆桩核进行前牙残根牙体修复,可有效保障患者的牙体完整程度,颜色协调,桩核冠损伤少,修复整体效果理想,促进患者预后。

纤维桩复合树脂核氧化锆全瓷冠修复前牙缺损临床疗效分析

目的比较纤维桩复合树脂核+氧化锆全瓷冠和铸造Ni-Cr合金桩核+烤瓷冠行前牙缺损修复的临床效果。方法对口腔门诊86例患者的132颗前牙缺损,随机分为A、B两组,每组各66颗牙根,已行根管充填术。根管预备后,A组行纤维桩复合树脂核+氧化锆全瓷冠修复,B组行铸造Ni-Cr合金桩核+金属烤瓷冠行修复。随访12～36个月,观察效果。结果两组结果比较,A组有效率92.42%,B组有效率83.33%,A组无论在美观、固位和功能上均优于B组。结论纤维桩复合树脂核+氧化锆全瓷冠修复前牙缺损明显优于铸造Ni-Cr合金桩核+金属烤瓷冠,尤其适用于死髓牙的修复,可增加瓷层的厚度,避免裂瓷,减少根折,或根折后为再次修复提供机会,减少牙周病的发生及龈缘返青,具有透光性,使修复后的牙齿色泽更加美观、自然。

计算机辅助设计与制作氧化锆桩核在前牙修复中的应用

目的评价计算机辅助设计与制作(computer-aided design and manufacturing,CAD/CAM)氧化锆桩核在前牙残根、残冠修复中的应用效果。方法收集前牙大面积缺损患者68例共75颗患牙,CAD/CAM氧化锆桩核和全瓷冠修复,随访6～24个月,从修复体的稳定性、美观效果及牙周健康状况3个方面进行评价。结果 75颗全瓷冠修复体,2颗桩核与根部之间出现松动,牙冠与桩核之间不松动;1颗出现冠松动,桩核与根部无松动。X线片未见根尖周病变,也未出现根折、桩折。修复体与邻牙及对侧、对颌同名天然牙的电脑比色数值(Shade值)差值为0的占41颗,差值为1～2的占34颗,差值为3及以上的为0颗。修复体外形美观,无边缘着色,牙龈形态与颜色正常。6～24个月累计成功率为96%(72/75)。结论 CAD/CAM氧化锆桩核应用于前牙修复近期效果满意。