微信群提醒结合电话随访对AMI行CAG＋PCI术后影响

目的探究微信群提醒结合电话随访对急性心肌梗死患者行CAG＋PCI术后服药依从性及远期生存率的影响，为临床护理提供指导。方法受试者病例选取我院心血管内科住院行CAG＋PCI术的急性心肌梗死患者154例，获得临床受试者或家属同意，按随机数字表法分组，对照组71例采用常规出院指导，观察组83例采用微信群提醒结合电话随访，12个月后采用进行问卷调查评价依从性，采用生活质量评定问卷SF-36对生活质量进行评价，比较两组患者CAG＋PCI后12、24个月MACE发生情况及死亡率。结果两组在随访12个月后依从性存在统计学差异（P〈0．01）。对照组干预前后生活质量均存在统计学差异（P〈0．01），观察组干预前后生活质量均存在统计学差异（P〈0．01），干预后两组间无统计学差异（P〉0．05）。在随访12个月后，两组主要心脏不良事件发生率存在统计学差异（P〈0．05），在心源性死亡、非致死性心梗及靶血管重建上无统计学差异（P〉0．05）；在随访24个月后，两组主要心脏不良事件发生率存在统计学差异（P〈0．01），两组心源性死亡率及靶血管重建率存在统计学差异（P〈0．05）。结论对急性心肌梗死患者行CAG＋PCI术后进行有效微信群提醒结合电话随访能改变不良服药习惯，提高治疗依从性，降低心血管事件及远期死亡率。

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术前应用负荷量普通肝素对血栓和血流等作用的临床研究

目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉造影(CAG)+经皮冠状动脉介入术(PCI)术前尽早使用负荷量普通肝素对患者冠脉内血栓、慢血流、无复流及术后心功能等的影响。方法:将STEMI患者78例,随机分为治疗组和对照组。治疗组患者在急诊抢救室一经明确诊断,即刻静脉推注负荷量普通肝素(70 U/kg,总量≤4 000 U),对照组不予负荷量肝素,收治后均行急诊CAG+PCI手术,术中、术后常规治疗相同,比较两组患者术中所见冠脉内血栓、术后TIMI血流分级、血清心肌标志物及住院期间主要不良心血管事件(MACE)等的情况。结果:治疗组与对照组相比,术中可见冠脉内血栓大多溶解,慢血流现象明显减少,血清心肌标志物肌酸磷酸激酶(CK-MB)和肌钙蛋白(c Tn I)峰值降低,达峰时间缩短,术后1周心脏超声检查左心室射血分数(EF)值> 50%者比例增加,左心室舒张末期内径(LVDd)低于对照组。两组各项比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:STEMI诊断明确患者即刻静脉推注负荷量普通肝素后再行急诊PCI手术可明显改善冠脉内血栓,减少慢血流现象,降低血清心肌标志物CK-MB和c Tn I峰值,缩短达峰时间,改善心功能,提高患者生活质量。