QC活动在降低CAG术后出血并发症中的应用

目的 通过QC小组活动降低CAG术后出血的并发症,提高护理质量,减轻患者痛苦.方法 成立QC小组,按QC活动程序：计划、实施、检查、总结循环进行活动,先评估及调查患者的基本临床特征及相关因素对伤口出血的影响,分析使用桡动脉止血器伤口出血的原因,针对主要原因,制定措施,组织实施并进行效果评价.结果 开展QC活动后,CAG术后使用T1型一次性使用动脉止血压迫器伤口出血患者由实施前的3.80％降低为实施后的0.78％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 开展QC活动能有效降低CAG术后出血并发症.

CAG及PCI术后穿刺部位血管并发症的观察及护理

1 临床资料 自2002年9月至2006年4月我科行冠脉造影术及冠心病介入治疗352例.其中男265例,女87例;年龄最小15岁,最大81岁,平均60.4岁.经临床治疗和护理,介入手术进行顺利并取得良好效果,未出现严重的心脑血管并发症,但发生假性动脉瘤3例,穿刺部位渗血3例,出现皮下瘀血5例.穿刺部位血管并发症共11例.……

CAG与PCI术后拔管反应发生几率的对照研究

目的研究选择性冠状动脉造影(CAG)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后拔管反应发生几率的差异及处理方法对拔管反应的影响。方法分别选择172例行CAG术与234例行PCI术的冠心病人,其中CAG组术后立即拔除鞘管,PCI组术后4h拔除鞘管,将病人分为A、B、C三组,其中A组(172例CAG病人)、B组(121例PCI病人)拔管时不予任何麻醉剂,C组(113例PCI病人)拔管时予1%利多卡因局部浸润麻醉观察三组病人发生拔管反应的几率。结果CAG组拔管反应发生几率明显小于PCI组(P<0.05),非麻醉组PCI病人拔管反应发生率明显高于利多卡因麻醉组(P<0.05)。结论CAG术后拔管无需常规予利多卡因局部浸润麻醉,PCI术后拔管宜采用利多卡因局部浸润麻醉以减少拔管反应。

微信群提醒结合电话随访对AMI行CAG＋PCI术后影响

目的探究微信群提醒结合电话随访对急性心肌梗死患者行CAG＋PCI术后服药依从性及远期生存率的影响，为临床护理提供指导。方法受试者病例选取我院心血管内科住院行CAG＋PCI术的急性心肌梗死患者154例，获得临床受试者或家属同意，按随机数字表法分组，对照组71例采用常规出院指导，观察组83例采用微信群提醒结合电话随访，12个月后采用进行问卷调查评价依从性，采用生活质量评定问卷SF-36对生活质量进行评价，比较两组患者CAG＋PCI后12、24个月MACE发生情况及死亡率。结果两组在随访12个月后依从性存在统计学差异（P〈0．01）。对照组干预前后生活质量均存在统计学差异（P〈0．01），观察组干预前后生活质量均存在统计学差异（P〈0．01），干预后两组间无统计学差异（P〉0．05）。在随访12个月后，两组主要心脏不良事件发生率存在统计学差异（P〈0．05），在心源性死亡、非致死性心梗及靶血管重建上无统计学差异（P〉0．05）；在随访24个月后，两组主要心脏不良事件发生率存在统计学差异（P〈0．01），两组心源性死亡率及靶血管重建率存在统计学差异（P〈0．05）。结论对急性心肌梗死患者行CAG＋PCI术后进行有效微信群提醒结合电话随访能改变不良服药习惯，提高治疗依从性，降低心血管事件及远期死亡率。

PCI术后应用Angio-seal血管闭合器护理体会

资料与方法 2007年10月～2008年10月收治应用Angio—seal血管闭合器缝合股动脉穿刺口患者60例，男39例，女21例；年龄55～70岁，平均60．1岁。随机抽取同期行PCI或CAG术后采用人工压迫止血法60例为对照组，男43例，女17例；年龄45～75岁，平均63．2岁。两组在术中用药、性别、年龄等方面差异无显著性。

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术前应用负荷量普通肝素对血栓和血流等作用的临床研究

目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉造影(CAG)+经皮冠状动脉介入术(PCI)术前尽早使用负荷量普通肝素对患者冠脉内血栓、慢血流、无复流及术后心功能等的影响。方法:将STEMI患者78例,随机分为治疗组和对照组。治疗组患者在急诊抢救室一经明确诊断,即刻静脉推注负荷量普通肝素(70 U/kg,总量≤4 000 U),对照组不予负荷量肝素,收治后均行急诊CAG+PCI手术,术中、术后常规治疗相同,比较两组患者术中所见冠脉内血栓、术后TIMI血流分级、血清心肌标志物及住院期间主要不良心血管事件(MACE)等的情况。结果:治疗组与对照组相比,术中可见冠脉内血栓大多溶解,慢血流现象明显减少,血清心肌标志物肌酸磷酸激酶(CK-MB)和肌钙蛋白(c Tn I)峰值降低,达峰时间缩短,术后1周心脏超声检查左心室射血分数(EF)值> 50%者比例增加,左心室舒张末期内径(LVDd)低于对照组。两组各项比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:STEMI诊断明确患者即刻静脉推注负荷量普通肝素后再行急诊PCI手术可明显改善冠脉内血栓,减少慢血流现象,降低血清心肌标志物CK-MB和c Tn I峰值,缩短达峰时间,改善心功能,提高患者生活质量。