Preoperative colonoscopy through the colonic stent in patients with colorectal cancer obstruction

AIM: To evaluate the feasibility of a preoperative colonoscopy through a self-expendable metallic stent (SEMS) and to identify the factors that affect complete colonoscopy.

原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治

目的 探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治方法。方法 回顾性分析 8年间收治的 2 1例原发性肝癌伴胆管癌栓的临床资料。结果 临床表现为肝癌及梗阻性黄疸症状 ;术前正确诊断率76.2 %,B超 ,CT ,MRI ,ERCP和PTC的正确诊断率分别为 14 .3 %,9.5 %,14 . 3 %,71.4%和10 0 %。行肝癌切除加胆管癌栓清除术 10例 ,肝癌切除加肝外胆管切除术 5例 ,单纯胆总管切开取栓加肝动脉化疗栓塞 (TACE ) 3例 ,胆管癌栓清除加肝动脉灌注 (HIA ) 3例。术后 3年生存率 44 .4%,5年生存率 2 8.6%。结论 原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断应选择多种检查手段 ,综合分析 ;以外科为主的综合治疗是积极有效的治疗方法。

巨块型肝癌合并门静脉癌栓的治疗:附15例报告

目的 探讨外科手术、肝动脉化疗栓塞及联合或不联合门静脉灌注化疗治疗巨块型肝癌伴门静脉癌栓的效果。方法 15例伴有门静脉癌栓的巨块型肝癌 ,均采用切除原发癌灶并取尽癌栓治疗 ,其中 5例患者留置门静脉化疗泵 ,术后 2周行肝动脉化疗栓塞或联合门静脉化疗。结果 全组术后无严重并发症发生。 6,12 ,18个月生存期分别为 10 0 % (15 /15 ) ,80 .0 % (12 /15 ) ,60 .0 %(9/15 )。结论 手术仍是治疗巨块型肝癌合并门静脉癌栓的有效方法 ,手术后辅以介入为主的综合治疗能有效提高生存率。

肝癌门静脉支架植入术对门静脉压力的影响

目的研究肝癌门静脉支架植入术对门静脉压力的影响。方法12例肝癌门静脉主干癌栓患者依次接受食管胃底曲张静脉栓塞和门静脉支架植入治疗,分别测量曲张静脉栓塞前(P1)、栓塞后(P2)和支架植入后(P3)门静脉主干(PV)、未累及的门静脉分支(PVB)、脾静脉(SV)、肠系膜上静脉(SMV)压力并进行统计学分析。结果PV组P1为(45．17±2．25)cm H_2O,P2为(48．33±2．20)cm H_2O(P＜0．01), P3为(39．33±2．44)cm H_2O,与P2比较差异有显著性(P＜0．01)。PVB组P1为(38．08±2．97)cm H_2O,P2为(38．83±2．94)cm H_2O(P＞0．05),P3为(37．41±2．37)cm H_2O,与P2比较差异无显著性(P＞0．05)。SV组P1为(44．67±2．13)cm H_2O,P2为(48．17±2．20)cm H_2O,(P＜0．01),P3为(41．67±2．20)cm H_2O,与P2比较差异有显著性(P＜0．01)。SMV组P1为(45．25±2．21)cm H_2O,P2为(48．42±2．19)cm H_2O(P＜0．01), P3为(41．25±2．24)cm H_2O,与P2比较差异有显著性(P＜0．01)。结论门静脉主干癌栓患者食管胃底曲张静脉栓塞可使门静脉压力升高,门静脉支架植入可降低门静脉压力。

TACE在原发性肝癌伴门静脉癌栓术后治疗中的作用

目的 :研究TACE在原发性肝癌伴门静脉癌栓术后治疗中的作用及影响其疗效的因素。方法 :随访 4 0例原发性肝癌伴门静脉癌栓术后病人 ,其中 2 1例病人术后行TACE治疗。比较两组病人的肿瘤复发时间和生存期。单因素和多因素分析影响术后TACE疗效的因素。结果 :原发性肝癌伴门静脉癌栓单纯手术切除病人的肿瘤平均复发时间 6 .1个月 ,中位生存时间10 .3个月 ,其半年、1、2、3年生存率分别为 4 5 .9%、4 .2 %、0 %、0 %。术后行TACE的病人肿瘤平均复发时间 11.1个月 ,中位生存时间 2 0 .7个月 ,其半年、1、2、3年生存率分别为 6 2 .2 %、5 6 .3%、35 .6 %、2 8.5 % ,明显高于单纯手术病人 (P <0 .0 5 )。单因素分析提示肿瘤大小、细胞分化、化疗栓塞次数是影响术后TACE疗效的主要因素。多因素分析提示细胞分化、化疗栓塞次数影响术后TACE的疗效。结论 :TACE推迟原发性肝癌伴门静脉癌栓术后的肿瘤复发时间 ,延长病人的生存期。肿瘤细胞分化 ,化疗栓塞次数是影响术后TACE疗效的主要因素。

原发性肝癌合并门静脉、下腔静脉癌栓的肝叶切除术

对１３例有门静脉汇合部及主干癌栓和２例有肝后段下腔静脉癌栓的肝癌施行肝叶切除，并在入肝血流阻断或全肝血流阻断下清除了门静脉、下腔静脉癌栓。６例于门静脉和（或）肝动脉置管化疗。全组无手术死亡，手术后半年、１年、２年的生存率分别为８０％、４０％、１３％，延长了病人生存期。作者对癌栓摘除的病理基础、适应证、手术方法及意义进行了讨论。

术中B型超声检查对小肝癌、肝内转移灶和门静脉癌栓显示的意义

127例肝癌病人进行了肝脏手术,手术结果与 CT、术前B超检查(US)、术中B超检查(IOUS)对照结果表明,在小肝癌定位,肝实质内转移灶(子瘤)、门静脉分支内癌栓和胆管内癌检的显示,IOUS均优于CT和US.IOUS的应用定位准确,图象清晰,使肝实质子瘤可减少遗漏,术式设计更合理,提高了根治性,弥补了CT、US的不足.

肝癌并门静脉癌栓的外科治疗

目的探讨术中连续门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的治疗效果。方法将38例肝癌并门静脉癌栓患者随机分为治疗组19例和对照组19例,治疗组术中实施连续门静脉灌注化疗+肝癌切除+癌栓取除术,对照组术中仅行肝癌切除+癌栓取除术。术后两组均行门静脉和/或肝动脉置管化疗。结果A组与B组术后7d和30d的AFP阴性率间明显高于B组(P>0.05),A组1,3年复发率显著低于B组(P<0.05),1,3年生存率明显高于B组(P<0.05)。结论术中连续门静脉灌注化疗+肝癌切除+癌栓取出术+术后门静脉和/或肝动脉置管化疗是治疗肝癌伴门静脉癌栓的一种效果较满意的方法。

原发性肝癌伴门静脉癌栓手术病人的预后因素

目的 :研究影响原发性肝癌伴门静脉癌栓手术病人预后的临床病理因素。方法 :随访 83例手术切除的原发性肝癌伴门静脉癌栓病人 ,其中 6 4例术后行门静脉和 (或 )肝动脉化疗栓塞。单因素分析各因素对生存率的影响。多因素分析用Cox风险比例模型。结果 :原发性肝癌伴门静脉癌栓单纯手术病人的中位生存时间 10 .3个月 ,若术后行各种化疗栓塞 ,病人的中位生存时间 13.4个月 ,其 1、2、3年生存率分别为 37.6 %、30 .7%、14 .0 % ,明显高于单纯手术组 (P <0 .0 5 )。单因素分析提示肿瘤大小、Edmondson分级、术后化疗栓塞次数是影响病人预后的主要因素。多因素分析提示Edmondson分级、术后化疗栓塞次数影响手术病人的预后。结论 :Edmondson分级、术后化疗栓塞次数是影响原发性肝癌伴门静脉癌栓手术病人预后的主要因素。术后门静脉和 (或 )

肝癌合并胆管癌栓的外科手术治疗疗效分析

目的分析肝癌合并胆管癌栓外科手术治疗效果。方法回顾性分析2006年1月~2014年9月于我院接受手术治疗的100例肝癌合并胆管癌栓患者的临床资料。结果①所有患者均根据肝癌类型选择合适的手术方式,其中接受根治性手术58例,包括肿瘤局部切除术+胆总管切开取栓+T管引流术18例,肝叶切除+胆总管切开取栓术+T管引流术40例;接受姑息性手术42例,其中胆总管切开取栓+T管引流术+患侧肝动脉结扎术28例,胆总管切开取栓+T管引流术14例;手术整体切除率为70.00%。②不同外科手术方式治疗肝癌合并胆管癌栓术后并发症发生率相近;③根治性手术患者术后1年、术后2年总生存率为65.52%、44.83%,均高于姑息性手术的19.05%、7.14%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对无手术禁忌症的肝癌合并胆管癌栓患者建议尽可能行根治性手术治疗,以提高患者术后生存率。

肝切除联合导管栓塞化疗及无水酒精治疗合并门脉癌栓的肝癌(附28例报告)

经病理证实合并门脉癌栓的肝癌患者 5 0例 ,其中 2 8例行肝癌切除、术中门脉取栓及肝切缘无水酒精注射 ,术后肝动脉灌注栓塞化疗及门脉化疗 ;另 2 2例行肝癌切除 ,门脉取栓 ,术中未用无水酒精 ,术后无化疗。结果示观察组与对照组相比 ,术后并发症分别为 7.1%和 9.0 % ,术后 0 .5、1、3年生存分别为 80 .8%、73 .1%、2 6.9%和 71.4%、3 3 .3 %、0 %。

合并胆道癌栓原发性肝癌的外科治疗

目的 探讨合并胆道癌栓原发性肝癌的临床特点及外科治疗。方法 回顾性分析胜利油田中心医院自1992年 10月至 2 0 0 2年 10月手术治疗的 2 80例肝癌患者 ,其中 11例合并有胆道癌栓的患者均行外科治疗并进行分析总结。结果 合并胆道癌栓的患者占同期肝癌患者的 3 9% (11/2 80 ) ,患者术前诊断率为 5 4 5 % (6 /11)。手术分别采取局部切除或肝段切除加胆总管切开取栓“T”管引流术及其它相应的姑息性治疗措施。中位生存时间为 14个月左右 ,最长已达 4 2个月。结论 合并胆道癌栓的肝癌并非都是晚期表现 ,如及早地诊断及外科治疗能改善胆道癌栓肝癌患者的生存质量。

基于基因检测的26例晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效观察

目的观察基于肺癌化疗预测因子指导下的非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效。方法 26例NSCLC患者标本行切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)、β-微管蛋白(β-tubulin)和胸苷酸合成酶(TS)基因检测。根据检测结果选择化疗方案,每例患者至少完成2个周期化疗后评估客观疗效、无进展生存时间(PFS)及毒性反应。结果客观缓解率(ORR)为34.6%,疾病控制率(DCR)为57.7%。其中,一线治疗ORR为60%,DCR为70%;二线治疗ORR为30%,DCR为60%。总体PFS为4.9个月;其中一线、二线和三线PFS分别为6.7个月、4.5个月和1.5个月。毒性反应以血液学及消化道反应为主。结论根据肺癌化疗预测因子制定的化疗方案可提高NSCLC一线和二线治疗的疗效,延长一线治疗的PFS,毒副作用可耐受。

胃癌患者TYMS、ERCC1基因型在外周血和肿瘤组织中的多态性

目的:检测胃癌(gastric cancer,GC)患者外周血和肿瘤组织中胸苷酸合成酶基因(thymidylatesynthase,TYMS)和切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementing 1,ERCC1)的多态性,比较各基因型在外周血和肿瘤组织中是否一致.方法:收集43例GC患者术前抗凝外周血及肿瘤组织,将其分为外周血组与肿瘤组织组.应用PCR法和限制性片段长度多态性聚合酶链式反应(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)法分别检测外周血与肿瘤组织中TYMS和ERCC1基因的基因型.结果:TYMS和ERCC1基因各基因型与GC患者临床病理因素无显著相关(P>0.05).外周血与肿瘤组织中TYMS基因3R/3R、(2R/2R、2R/3R)基因型检出率76.7%、23.3%,ERCC1基因C/C、(T/T、C/T)基因型检出率为81.3%、18.7%,差别有统计学意义(P<0.01).结论:GC患者外周血和肿瘤组织中TYMS与ERCC1基因各基因型检出率一致,提示外周血标本可代替肿瘤组织标本对TYMS与ERCC1基因多态性进行检测.

直肠癌术后并发症的防治

目的探讨临床工作中直肠癌术后并发症的防治方法。方法136例手术治疗直肠癌患者,统计其术后并发症的发生情况。结果18例发生并发症。其中15例存活,包括骶前大出血3例,单侧输尿管损伤2例,后尿道损伤1例,早期粘连性肠梗阻2例,结肠旁沟疝1例,切口裂开3例,人工肛门狭窄2例,吻合口瘘1例,上述并发症均经手术或相应处理治愈;3例死亡,包括术后发生多器官功能衰竭抢救无效死亡2例,肺部感染死亡1例。结论直肠癌术后并发症经相应处理,预后良好。

CT门静脉造影三维重建诊断门静脉癌栓的价值

目的探究CT门静脉造影三维重建诊断门静脉癌栓的价值。方法回顾性分析2018年1月~2021年6月于我院收治的70例门静脉癌栓患者临床资料,患者均行CT门静脉造影三维重建,总结门静脉癌栓分布情况及直接、间接征象。结果本研究中患者经CT门静脉造影三维重建诊断证实,70例患者中,共存在104个门静脉癌栓,其中单发门静脉癌栓者39例,多发门静脉癌栓者31例。在104个门静脉癌栓中,累及二级及二级以上门静脉分支者11个,占比为10.58%;累及一级门静脉分支者36个,占比为34.62%;累及一叶一级分支者18个,占比为17.31%;累及两叶一级分支者9个,占比为8.65%;累及门静脉主干者21个,占比为20.19%;累及肠系膜静脉或下腔静脉者9个,占比为8.65%。门静脉癌栓直接征象包括:门静脉增粗及充盈缺损、部分癌栓存在不均匀强化;间接征象包括:门静脉管壁强化、侧支循环形成、门静脉海绵样变、周围肝脏血流动力学改变。结论CT门静脉造影三维重建提供门静脉癌栓的全面资料,用于评价门静脉癌栓有一定价值。

肝癌并门脉高压门脉内有、无癌栓病例临床影像对照分析

目的探索肝癌并门脉高压有、无癌栓影像学特征,从而认识肝癌恶性生长中门脉高压的机制。方法由B超确定门静脉内是否出现癌栓分组:有癌栓组40例,无癌栓组40例。对其15个影像学特征、血浆中白蛋白比例及消化道大出血死亡共17个项目进行对照分析。结果无癌栓高于有癌栓的影像学特征项目6个及血浆中白蛋白倒置。有癌栓高于无癌栓的影像学特征项目5个及消化道大出血死亡,均P<0.001或<0.05。结论肝癌并门脉高压的病理特征:门脉内无癌栓以肝脏硬化解剖结构引起门脉高压为主;门脉内有癌栓则以癌栓播散引起门脉高压为主。

肝癌引起门脉癌栓40例影像学分析

对Ｂ超诊断为门脉癌栓的４０例患者进行ＣＴ扫描，在增强后扫描，门脉内显示出底密度缺损影；门脉主干增宽；腹水及脾肿大；癌灶呈播散性；１９例主癌灶位于肝方叶邻近；仅少数病例出现肝外转移。

原发性肝癌伴门静脉癌栓的外科治疗

目的:探讨原发性肝癌伴门静脉癌栓(PVTT)外科治疗的方法及疗效。方法:27例均行肝癌连同PVTT切除或经门静脉断端取栓或切开主干取栓。术后18例同时行肝动脉及门静脉化疗,单纯行5例肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),未做化疗4例。结果:术后1、3、5年生存率分别为66.7%(18/27)、29.63%(8/27)、11.11%(3/27)。结论:外科手术是治疗肝癌合并PVTT的有效方法,术后辅以门静脉化疗及TACE术能明显提高治疗效果。