改良DECAF评分、DECAF评分、CAPS评分及APACHEⅡ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者预后的预测价值对比分析

目的观察对比改良DECAF评分、DECAF评分、CAPS评分及APACHEⅡ评分4种评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法选取2015年6月-2018年9月在该院接受治疗的106例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,对其应用回顾性研究进行研究,收集患者的临床资料,检测两组患者治疗前后动脉血气分析指标,应用改良DECAF评分、DECAF评分、CAPS评分及APACHEⅡ评分4种评分系统对患者入院24 h内进行评价,根据患者观察终点(入院后28 d)患者的存活和死亡情况将其分为存活组(73例)和死亡组(33例),应用受试者工作特征(ROC)曲线对4种评分在AECOPD合并呼吸衰竭患者预后评估中的价值进行分析。结果死亡组患者的改良DECAF评分[(3.61±1.59)分vs(1.93±0.84)分]、DECAF评分[(3.64±1.70)分vs(1.93±0.79)分]、CAPS评分[(28.12±6.53)分vs(20.84±6.64)分]及APACHEⅡ评分[(24.51±6.20)分vs(18.33±3.27)分]较存活组均显著升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示改良DECAF评分、DECAF评分、CAPS评分及APACHEⅡ评分预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.782 (95%CI:0.714~0.842),0.760(95%CI:0.695~0.827),0.697(95%CI:0.624~0.759),0.718(95%CI:0.650~0.781),比较AUC结果显示改良DECAF预测患者预后AUC显著高于CAPS评分和APACHEⅡ评分(P<0.05),DECAF评分也显著高于CAPS评分和APACHEⅡ评分(P<0.05),改良DECAF评分与DECAF评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CAPS评分及APACHEⅡ评分相比,改良DECAF评分和DECAF评分在评价AECOPD合并呼吸衰竭患者预后中的预测效能更好,而且其应用简单快捷,有较高的临床应用价值。

血清CHE、CysC水平及CAPS评分与慢阻肺合并呼吸衰竭的预后相关性研究

探讨血清胆碱酯酶(CHE)和血清胱抑素C(CysC)水平、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS评分)与慢阻肺(COPD)合并呼吸衰竭(RF)预后的相关性。方法 回顾性分析2020年1月~2022年12月我院收治的100例COPD合并RF的患者的临床资料。根据出院结果将100例患者分为预后不良组(22例)和预后良好组(78例),对两组患者入院一般资料进行单因素分析,采用二元Logistic回归分析影响COPD合并RF的患者预后不良的独立影响因素;受试者工作曲线(ROC)用于检验血清CHE、CysC水平及CAPS评分与COPD合并RF患者预后的预测效能。结果 (1)两组比较中,CAPS评分、CHE、CysC和Scr(肌酐)差异具有统计学意义(P<0.05),其他如性别、年龄、高血压史、吸烟史、糖尿病史、病程、呼吸衰竭类型等因素差异无统计学意义(P>0.05)。(2)二元Logistic回归分析结果显示,CAPS评分(OR=1.184,P=0.004)、CHE(OR=0.358,P=0.002)、CysC(OR=5.858,P=0.046)为COPD合并RF患者预后不良独立影响因素。(3)ROC曲线结果表明,CAPS评分、CHE和CysC联合预测COPD合并RF患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.895,敏感度为0.955,特异性为0.744。各指标单独预测AUC均超过0.700,CAPS评分截断值为≥14.5分、CHE截断值≤2.795KU/L,CysC截断值≥1.335mg/L。结论 血清CHE(≤2.795KU/L)、CysC水平(≥1.335mg/L)及CAPS评分(≥14.5分)的COPD合并RF患者更易发生预后不良,早期检测血清CHE、CysC水平及评估CAPS评分对COPD合并RF患者的预后均具有重要意义。

血清CXCL10水平与社区获得性肺炎严重程度及预后的关系

目的:探究血清C-X-C基序趋化因子配体10(CXCL10)水平与社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后的关系。方法:选择2018年10月至2022年6月本院接收的180例CAP患者为实验组(CAP组),另纳入同期100例健康体检者为对照组。采用ELISA检测血清CXCL10水平,分析CXCL10水平与CAP严重程度和预后的关系;血清CXCL10水平与实验室指标及CAP严重程度评分的相关性分析采用Pearson法;CAP患者预后的影响因素采用Logistic回归进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL10水平对CAP患者严重程度及预后的预测价值。结果:相较于对照组,CAP组患者白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)、单核细胞比(MON)、血小板与淋巴细胞比(PLR)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、CXCL10水平显著升高,淋巴细胞与尿酸水平显著降低(P<0.05)。随着CAP疾病严重程度的增加,肺炎严重程度指数(PSI)、CURB-65评分、CRB-65评分、SMART-COP评分、CURXO评分中的CXCL10水平逐步上升(P<0.05)。CAP患者血清CXCL10水平与PLR、IL-1β、TNF-α、PSI、CURB-65评分、CRB-65评分、SMART-COP评分、CURXO评分呈正相关(r值分别为0.550、0.573、0.593、0.649、0.663、0.658、0.514、0.579,均P<0.05)。ROC结果显示,血清CXCL10水平预测CAP患者严重程度及不良预后曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.816。结论:CAP患者血清中CXCL10水平升高,随着CAP疾病严重程度的加重,CAP疾病严重程度评分逐步上升,血清CXCL10对CAP疾病的严重程度以及预后有一定的预测价值。

COPD有创机械通气患者短期脱机相关影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭有创机械通气患者能否短期成功脱机的相关影响因素。方法选取因COPD呼吸衰竭行有创机械通气患者81例,根据机械通气时间分为:短期脱机成功组(机械通气时间≤7d)即观察组共52例;短期脱机失败组(机械通气时间>7d)即对照组,共29例。比较两组患者性别、年龄、是否合并感染、气管插管前急性生理学与慢性健康状况(APACHEII)评分、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理(CAPS)评分、治疗前前白蛋白水平(PA)、治疗后PA水平、C反应蛋白数值、治疗前BNP水平,治疗后BNP水平等指标。对各项指标进行单因素分析,并对具有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析两组患者是否合并感染、CAPS评分、治疗后PA水平、C反应蛋白、治疗前BNP水平,治疗后BNP水平存在统计学差异(P<0.05),多因素分析显示CAPS评分、治疗后PA水平与能否短期脱机成功相关(P<0.05)。结论CAPS评分、治疗后PA水平是患者能否短期脱机成功的独立影响因素。