加味五味消毒饮联合常规集束化治疗热毒壅滞型脓毒性心肌病的临床研究

目的:探讨加味五味消毒饮联合常规集束化治疗对热毒壅滞型脓毒性心肌病患者的临床效果。方法:收集2021年1月—2022年12月江西中医药大学附属医院共计90例热毒壅滞型脓毒性心肌病患者,随机分为对照组45例和治疗组45例。对照组采用临床常规集束化治疗,治疗组采用常规集束化治疗联合加味五味消毒饮,连续治疗7 d。观察临床效果,比较两组治疗前后N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平;统计急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,对比重症监护室(ICU)住院时间及28 d病死率。结果:治疗后,两组NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清WBC、IL-6、PCT水平较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ、ICU住院时间、28 d病死率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:加味五味消毒饮联合常规集束化治疗可以改善热毒壅滞型脓毒性心肌病的临床效果,可以改善炎症反应,对心肌起到一定的保护作用,对热毒壅滞型脓毒性心肌病患者的预后起到一定积极作用。

心力神治疗扩张型心肌病的临床观察

目的：观察中药制剂心力神对扩张型心肌病 (DCM)的治疗效果。方法：应用心力神合常规西药治疗，观察前后的临床症状、心功能分级以及左右心功能等指标，并与常规西药治疗对照组进行对比。结果：心力神组的总有效率为 93. 8％，高于对照组的 58. 3％ (P < 0. 05)。心力神组与对照组的左心排指数 (LCI)、右心排指数 (RCI)、左室喷血分数 (EF)、右室等容指数 (RCRI)、左室等容指数 (LCRI)、肺毛细血管楔压平均压 (PWAPM)及左室舒张末期压力 (LVDP)等各项心功能指标均较治疗前有改善 (均 P < 0. 05)。并且，心力神的 RCI、 LCI及 EF值均较对照组为高 (P < 0. 05)。结论：心力神能改善 DCM患者的左右心功能。

卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床疗效观察

目的观察卡维地洛与美托洛尔对扩张型心肌病(DCM)患者慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择60例DCM伴中或重度CHF患者随机分为卡维地洛组和美托洛尔组,两组在常规治疗基础上,分别使用卡维地洛和美托洛尔治疗6个月,观察两组治疗前、治疗3个月及6个月后美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、N末端原脑利钠肽(NT-pro-BNP)、心率、收缩压及采用超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)和左心室射血分数(LVEF)。结果治疗3个月后与治疗前比较,两组心功能均有改善,NT-pro-BNP、心率、收缩压和LVESd降低或减小,NT-pro-BNP(1102.0±176.3)ng/L、(1219.7±213.1)ng/Lvs(3107.9±446.1)ng/L、(3077.0±431.6)ng/L(均P<0.01),心率(74.5±4.4)次/min、(77.4±3.8)次/minvs(90.5±5.1)次/min、(88.9±5.7)次/min(均P<0.01),收缩压(114.5±7.0)mmHg、(120.1±6.6)mmHgvs(122.6±9.3)mmHg、(124.3±9.0)mmHg(P<0.01或<0.05),LVESd(49.2±2.7)mm、(50.6±2.4)mmvs(51.4±2.8)mm、(52.2±2.3)mm(均P<0.05),LVEF增加(38.5±4.0)%、(36.5±3.5)%vs(32.8±3.8)%、(34.2±3.5)%(P<0.01或<0.05),LVEDd差异无统计学意义;治疗6个月后,两组上述参数与治疗前及治疗3个月比较差异有统计学意义(均P<0.01)。两组治疗后上述参数比较差异有统计学意义(均P<0.01)。两组NT-pro-BNP水平与同期测定的LVEDd、LVESd呈正相关(P<0.05或<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论卡维地洛和美托洛尔均能显著改善CHF患者的心功能,但卡维地洛尤为明显;CHF患者NT-pro-BNP与心脏超声指标有很好的相关性,NT-pro-BNP可以作为治疗CHF的一个可靠指标。

黄芪注射液在治疗充血性心力衰竭时对洋地黄中毒发生率的影响

观察组采用黄芪注射液合并地高辛治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）４５例，对照组单用地高辛治疗３６例，比较治疗前后临床有效率、心率（ＨＲ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）和治疗过程中发生洋地黄中毒的情况。结果显示：经治疗２周后两组病人临床症状、ＨＲ、ＬＶＥＦ均有明显改善，且观察组ＬＶＥＦ改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。在治疗过程中，对照组洋地黄中毒发生率为１６．６７％（６例），观察组为８．８９％（４例），观察组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。

心室同步化重建治疗扩张型心肌病

目的 观察心室同步化重建起搏对扩张型心肌病顽固性充血性心衰的治疗效果。方法 对 12例临床表现为顽固性心衰 ,合并左束支阻滞的扩张型心肌病患者行双心室同步起搏治疗。观察术中、术后 3个月、6个月左室电极的起搏参数 ,以及术前、术后 3个月的 QRS波时限、左室射血分数、左室舒张末内径 (L VDD)、二尖瓣反流量、最大氧摄取量 (VO2 max)与临床症状变化。结果 随访 3～ 2 0个月 ,患者左室电极的起搏阈值、阻抗及感知各参数值稳定 ,起搏功能良好。与术前相比 ,术后 3个月心功能指标均明显改善 (P <0 .0 5 ) ,且随着时间的延长持续改善。随访期间猝死 1例 ,接受心脏移植 1例。结论 心室同步化重建是治疗室间传导异常充血性心衰的有效新方法。三腔起搏器可改善扩张型心肌病患者的血流动力学、心功能和心衰症状。左室电极植入成功率高 ,性能稳定 ,安全可靠。三腔双心室同步房室顺序起搏心脏自动复律除颤器 (ICD)不仅可治疗心衰 ,同时具有良好的抗室性心律失常。

心脏再同步化治疗晚期扩张型心肌病13例的效果

目的:观察心脏再同步化治疗(CRT)晚期充血性心力衰竭的临床疗效。方法:晚期扩张型心肌病患者13例接受CRT,NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)为(27.4±9.7)%,左室舒张末期内径(LVEDD)为(72.8±9.6)mm,QRS时限为(137.8+30.4)ms。术后观察QRS时限的变化,随访左室电极起博阈值、心功能分级、LVEF及LVEDD。结果:术后QRS时限减少为(123.8±17.1)ms。所有患者随访3～38月,左室电极慢性阈值为(1.1±0.6)V/0.4 ms。与术前相比,NYHA心功能分级从(3.4±0.5)降低为(1.5±0.9);LVEF从(27.4±9.7)%上升至(43.5±18.5)%(P<0.05);LVEDD从(72.8±9.6)mm缩小为(65.5±11.6)mm(P<0.05)。结论:CRT可改善心功能,提高LVEF,并可逆转左心室重构。

电针内关穴对压力负荷增加大鼠心肌胶原的影响

[目的]探讨电针内关穴对压力负荷增加所引起大鼠心肌纤维化及心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原改变的影响。[方法]大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组和西药组,复制压力负荷增加大鼠模型,电针组针刺双侧内关穴,其他组分别接受不同的实验分组处理;观测各组大鼠左室质量指数(LVMI)、血压(BP),并采用放射免疫分析法检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,免疫组化染色法观察心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变。[结果]模型组大鼠BP、LVMI、Ang Ⅱ水平和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达均升高,与假手术组比较有显著性差异(均P<0.01);电针组、西药组大鼠BP、LVMI、AngⅡ水平和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达均降低,与模型组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);两治疗组组间比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]电针内关穴可有效防治压力负荷增加引起的心肌纤维化。

心脏再同步化治疗扩张性心肌病心力衰竭疗效观察

目的探讨心脏再同步化治疗（CRT）扩张性心肌病心力衰竭的效果。方法选择72例内科药物治疗（治疗时间兰1月）不理想的扩张性心肌病心衰患者，超声心动图、心电图检查证实存在明显的室间、伴／不伴室内机械性不同步。将入选患者随机分成两组：Ⅰ组，40例，继续药物治疗；Ⅱ组（CRT组），32例，植入心脏三腔起搏器行再同步化治疗，并于术后1个月、6个月时根据超声检查调整优化起搏参数。观察比较两组患者6个月后治疗效果。结果CRT组患者术后6个月心脏的同步性、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）、左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）明显优于药物治疗组（P〈O．01）。结论CRT治疗可改善难治性扩张性心肌病心衰患者预后。

重组人生长激素治疗15例原发性扩张型心肌病的初步观察

目的 观察重组人生长激素 (rh GH)对扩张型心肌病 (DCM)患者左心室形态及功能的影响、疗效及安全性。方法 2 8例 DCM心力衰竭患者随机分为 rh GH治疗组 (1 5例 )和对照组 (1 3例 )。两组病例均接受常规抗心衰治疗 (ACEI、利尿剂、地高辛 ) ,rh GH治疗组在常规抗心衰治疗的基础上肌肉注射 rh GH8.0 IU,每周 2～3次 ,共 3个月 ,治疗前后记录观测指标。以二维超声心动图、 X线胸片及心功能变化评价左心室形态及功能的改变。结果 rh GH治疗组 3个月后左心室舒张末期内径 (L VED)由治疗前 (70 .0 4± 2 .2 1 ) mm缩小至治疗后 (6 0 .2 0±2 .32 ) mm ,P<0 .0 1 ;心胸比率由治疗前 0 .6 6± 0 .0 6缩小至治疗后 0 .5 5± 0 .0 5 ,P<0 .0 1 ;左心室射血分数(L VEF)由治疗前 (31 .30± 2 .89) %提高到治疗后 (4 3.32± 4 .78) % ,P<0 .0 1。结论 初步临床观察表明 ,基因重组分泌型人生长激素对 DCM心力衰竭患者左心室形态及心功能改善具有一定的作用 。

二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的观察二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。方法将106例患者随机分为两组,在常规抗心力衰竭基础上,渝疗组加用二丁酰环磷腺苷钙静脉给药;对照组仅给予常规治疗。观察两组患者治疗前后的症状、体征、心功能分级、X线心胸比、心脏超声指标的变化。结果应用二丁酰环磷腺苷钙治疗后患者症状、体征、心功能状态、X线心胸比及心脏超声指标均有明显改善。结论二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭安全、有效。

CRT对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效观察

目的观察心脏再同步化起搏治疗(CRT)对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效差别。方法入选21例慢性充血性心力衰竭患者,分为扩张型心肌病组(13例)和缺血型心肌病组(8例)。所有患者均符合CRT指南的I类适应证。分别观察CRT术后6、12个月左室射血分数、左房内径、左室收缩内径、左室舒张内径、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积及二尖瓣反流面积的变化。结果 (1)扩张型心肌病组CRT术后6个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收缩末容积,二尖瓣反流面积较术前减少(P<0.05),术后12个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收缩末容积,左房内径较术前减小(P<0.05);(2)缺血性心肌病组术后12个月射血分数较术前增加(P<0.05);(3)扩张型心肌病组CRT术后6个月二尖瓣反流面积的变化量大于缺血性心肌病组(P<0.05),射血分数增加量大于缺血性心肌病(P<0.05),术后12个月扩张型心肌病组左室收缩末内径、左室舒张和收缩末容积的变化量大于缺血性心肌病组(P<0.05)。结论 CRT对扩张型心肌病患者的心室逆重构效果优于缺血性心肌病患者。

79例扩张型心肌病心力衰竭患者的联合治疗探讨

目的:比较联合治疗与传统治疗对扩张型心肌病合并充血性心力衰竭(DCM -CHF)患者的疗效。方法:将79例DCM -CHF患者随机分为二组,对照组用洋地黄类强心剂和利尿剂进行传统治疗,联合治疗组在传统治疗基础上加用卡托普利、倍他乐克。结果:二组有效率分别为71.87%与89.36 % (P <0 .0 5 ) ,随访二年,联合治疗组1年、2年的复发率和病死率分别为2 7.6 6%、5 7.4 5 %和6 .38%、2 1.2 7% ,而对照组则为5 0 .0 0 %、87.5 0 %和2 5 .0 0 %、4 5 .87% (P <0 .0 5 )。结论:提示联合治疗DCM -CHF患者不仅可提高疗效,而且可降低复发率和病死率。

心血通注射液对扩张型心肌病患者左室功能的作用研究

目的探讨心血通注射液对扩张型心肌病患者左室舒缩功能的影响。方法选择扩张型心肌病患者4 4例 ,随机分为治疗组与对照组对比观察 ,每组 2 2例 ,疗程 2周。对照组采用强心、利尿、扩血管、对症等一般治疗 ,治疗组在对照组基础上加用心血通注射液。治疗前后采用彩色超声心动仪测定左室舒缩功能。结果两组治疗后E峰速度 ,心脏指数 ,心搏量 ,射血分数均增高 ,同时A峰速度下降 ,但治疗组效果显著 ,与对照组比较P <0 .0 1。未见明显不良反应。结论静脉应用心血通注射液对扩张型心肌病患者的左室舒缩功能不全有良好的治疗作用。

辨证分型联合西药治疗心肾阳虚、气阴亏虚缺血性心肌病随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗心肾阳虚、气阴亏虚缺血性心肌病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将30例住院患者按抽签方法随机分为两组,对照组15例阿司匹林,硝酸酯,利尿剂,洋地黄以及血管紧张素转换酶抑制剂等。治疗组15例①心肾阳虚使用心衰一号(生黄芪40g,人参、桂枝各6g,车前子15g,红花4g,附子6g),1剂/d,水煎100mL,早晚口服。②气阴亏虚使用心衰二号(生黄芪40g,五味子10g,丹参、干地黄、麦冬各15g),1剂/d,水煎100mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、心脏超声、6min步行、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈6例,显效4例,有效4例,无效1例,总有效率93.33%。对照组痊愈3例,显效4例,有效4例,无效4例,总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。心脏超声及6min步行指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合西药治疗心肾阳虚、气阴亏虚缺血性心肌病效果显著,值得推广使用。

组织同步显像技术评价心脏同步治疗扩张型心肌病的疗效

目的 应用组织同步显像 (TSI)技术评价心脏同步治疗扩张型心肌病后的疗效。方法 采用TSI技术 ,在心电图监测下采集 7例扩张型心肌病患者的心尖四腔观、心尖二腔观及心尖长轴观的组织速度成像 ,其中 5例扩张型心肌病伴有左束支阻滞患者在心脏同步治疗 1d后再采集心尖四腔观、心尖二腔观及心尖长轴观的组织速度成像。结果 3例扩张型心肌病患者在心脏同步治疗后 ,心室的不同步收缩改善明显 ,而 2例在心脏同步治疗后心室的不同步收缩改善不明显。 2例扩张型心肌病患者在心脏同步治疗前作TSI检查 ,1例因不存在心室不同步收缩 ,故未进行心脏同步治疗 ;1例下壁收缩活动延迟 ,但左室射血分数较高 ,为 42 % ,故暂时不考虑进行心脏同步治疗。结论 TSI在心脏同步治疗扩张型心肌病适应证选择及疗效评价方面有较大的应用价值。