复发难治淋巴瘤CART细胞治疗后出现CRS反应与神经毒性的护理

探究复发难治淋巴瘤CART细胞治疗后出现CRS反应和神经毒性的护理。方法 选取于2020年1月-2023年1月在本院接受CART细胞治疗的复发难治淋巴瘤45例为样本,入选患者均出现了CRS反应和神经毒性,对其开展对应性的护理措施,观察改善情况,从而进行相应护理方案的规划。结果 复发难治淋巴瘤CART细胞治疗后CRS反应包括发热、低血压、腹泻、低氧血症以及心律失常,其中发热最为常见。还包括神经毒性、器官损伤、胃肠功能紊乱、骨髓抑制,45例患者经过密切的体征观察以及早期识别和对症治疗护理以后,都得到了控制。结论 复发难治淋巴瘤CART细胞治疗后早期警惕CRS反应以及神经毒性的症状,早期发现并实施对症的治疗,落实护理工作的细节和规范,有助于以上不良反应的控制。

复发难治性血液肿瘤患者CART细胞治疗的护理

总结3例复发难治性血液肿瘤患者行嵌合型抗原受体T细胞(CART细胞)治疗的护理体会。 CART细胞治疗的护理重点为密切监测患者体温变化,及时防治CART细胞输注后分泌细胞因子风暴所引起的持续高热;严密观察患者出入量和生化指标变化,防治肿瘤崩解综合征及维持体内水和电解质平衡;加强患者病情沟通和心理辅导,消减患者的烦躁、紧张以及焦虑等不良情绪。3例患者经严密监护和治疗,单个疗程CART细胞治疗后1例达完全缓解(CR),2例达部分缓解(PR)。

8例复发难治性多发性骨髓瘤患者行CART细胞治疗的护理

总结了8例复发难治性多发性骨髓瘤患者行嵌合抗原受体T细胞治疗(chimeric antigen receptor T cells,CART)的护理要点,包括输注时密切监测生命体征,顺利完成CART细胞的输注;输注后不同级别细胞因子释放综合征的识别和应对,最终8例患者均顺利完成CART细胞治疗并出院。

冷链运输CART细胞复融回输流程的关键环节护理实践

临床上针对患有白血病、淋巴瘤等疾病的患者统称为恶性血液病人。CART细胞治疗是一种新型细胞免疫疗法,全称为嵌合型抗原受体T细胞治疗,具有较强的抗肿瘤活性及一定的安全性。国内外研究发现, CART细胞治疗在复发难治的血液肿瘤中临床疗效较好,能有效抑制肿瘤进展。本文针对CART细胞回输的第一步,即复融过程及相关注意事项进行了系统化的梳理,探讨规范化CART细胞复融规范化流程,主要介绍CART细胞的基本概念、复融及回输流程,通过对CART细胞的复融工作总结经验,探讨CART细胞复融的相关注意事项,不同复融方法的关键点及复融条件,为冷链运输CART细胞复融和回输提供经验。

1例复发难治淋巴瘤成功行嵌合抗原受体T细胞的治疗

当前,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cells,CART)治疗是一种能够精准、快速、高效,且非常有前景的血液系统恶性肿瘤的免疫治疗方法,已成为治疗复发难治淋巴瘤的选择之一,其原理为利用体外扩增、细胞培养的方法,将自体的淋巴细胞回输患者体内,并通过激活T淋巴细胞的大量增殖及高效杀伤肿瘤细胞[1-3]。本研究对1例复发难治淋巴瘤成功行CART的治疗的病例进行分析。

CART细胞治疗患者住院期间心血管不良事件发生的危险因素分析

目的:探讨CART细胞治疗患者住院期间发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。方法:回顾性分析2018年9月—2021年4月于徐州医科大学附属医院接受CART细胞治疗的住院患者155例,其中男90例,女65例。根据MACE发生情况分为事件组34例和非事件组121例。分析两组患者基线资料。使用Cox比例风险回归分析患者发生MACE的影响因素。结果:非MACE组和MACE组在基线治疗使用β受体阻滞剂、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL-6)水平方面均差异具有统计学意义(均P<0.05),两组在CART细胞治疗后使用类固醇激素、低血压、使用托珠单抗和细胞因子释放综合征(CRS)≥2级方面均差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析发现基线治疗使用β受体阻滞剂、CART细胞治疗后发生低血压、使用托珠单抗、使用类固醇、CRS≥2级,以及CRP、IL-6、HB、PLT均是MACE发生的影响因素(均P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析CART细胞治疗后发生低血压(HR:3.302,95%CI:1.153~7.971,P<0.05)、CART细胞治疗后CRS≥2级(HR:2.979,95%CI:1.244~7.135,P<0.05)是MACE发生的独立危险因素。χ^(2)检验分析发现,CART细胞治疗后CRS≤1级与CRS≥2级组间MACE发生差异具有统计学意义(13.00%∶64.00%,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析法发现CRS≥2级的患者MACE发生率高于CRS≤1级的患者(P<0.05)。结论:CART细胞治疗后低血压以及CRS≥2级可增加MACE患病风险,在一定程度上可作为CART细胞治疗后患者MACE发生的预测因素。

复发难治淋巴瘤CART细胞治疗后出现CRS反应和神经毒性的护理

观察并分析复发难治淋巴瘤患者经过CART细胞治疗后,发生CRS反应和神经毒性后应用护理措施所起到的效果。方法:开展本次研究时,对2019年10月-202010月期间患者进行筛选,并对入选本次研究的106例复发难治淋巴瘤患者进行随机分组,将患者分为对照组(53例)与观察组(53例),在此基础上分别为不同小组患者制定不同的护理方案,并采用组间对比的方式来开展本次研究。结果:观察组在经过CRS反应和神经毒性护理以后,护理效果、生活质量强于对照组、不良反应发生率低于对照组,组间差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:在CART细胞治疗复发难治淋巴瘤患者后,针对于CRS反应和神经毒性展开针对性的护理,可以有效地提升治疗效果,并避免治疗过程中的各项不良反应发生,因此,值得在临床中进行推广。

复发难治淋巴瘤CART细胞治疗后出现CRS反应和神经毒性的护理分析

针对在治疗复发难治淋巴瘤CART细胞后,应用针对性护理对策避免CRS反应和神经毒性出现的效果做出分析。方法:院内研究择期范围在2020.5-2021.5内,经筛选后参与调查的患者人数共计30人,在分组的形式方面为随机评分,组数2组,名称分别为对照组、实验组,组别人数比例为15:15,两组采取的护理方案有所不同,并以此对比调查结果。结果:实验组护理后,不良反应低于对照组,生活质量、护理效果强于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗复发难治淋巴瘤CART细胞后,采取针对性的护理措施,能够为加快患者康复速度、避免CRS反应和神经毒性的出现、稳定各项指标水平起到有力的帮助,具备临床推广应用的价值。

嵌合抗原受体T细胞靶向PD-L1的初步研究

目的:采用嵌合抗原受体(CAR)T细胞技术将肿瘤免疫检查点抑制剂序列(MEDI4736)整合至CART细胞,构建一种新的抗PD-L1的CART(αPDL1-CART)细胞,并探索αPDL1-CART细胞的作用机制。方法:共培养结合实验检测αPDL1-CAR的结合性,流式细胞术分析αPDL1-CART细胞表达,细胞毒性实验检测αPDL1-CART细胞杀伤性。结果:αPDL1-K562细胞可特异性结合PDL1-K562细胞,阳性表达率为(48.9±13.9)%;与T vs K562组、T vs PDL1-K562组和αPDL1-CART vs K562组相比,αPDL1-CART vs PDL1-K562组αPDL1-CART细胞可显著减少PDL1-K562细胞数[(2 136.9±766.1)个,P<0.05]。结论:αPDL1-CART细胞可特异性结合和杀伤PDL1-K562细胞,将进一步促进CART细胞与免疫检测点结合研究。

1例恶性黑色素瘤病人行自体CAR-T细胞治疗的护理

在我国黑色素瘤发病率不断增高,每年新发病例已超过10000例。多数病人早期通过手术能够得到治愈,但对于进展期病人,化疗通常效果不佳,因而寻找新的治疗策略尤为重要[1]。目前免疫细胞治疗在晚期肿瘤中的地位日益提高[2],嵌合抗原受体T 细胞(chimeric antigen receptor T cells,CAR-Tcells)是近年来新兴的免疫细胞,具有区别于传统免疫细胞的特点[3]。CAR-T细胞制备技术的核心在于CAR 的构建(包括识别肿瘤抗原的单链可变区、铰链和跨膜区、共刺激区和信号传导区),将携带上述CAR结构的载体(如慢病毒、逆转录病毒或mRNA等)转入细胞毒性T 细胞,达到识别和杀伤表达相应抗原的肿瘤细胞的目的[4-6]。