精细化护理对Carto3三维标测系统下经导管射频消融术治疗的心房颤动患者的影响

目的:研究精细化护理对Carto3三维标测系统下经导管射频消融术治疗的心房颤动患者的价值。方法:选取2021年10月—2022年10月广西医科大学第一附属医院进行Carto3三维标测系统下经导管射频消融术的心房颤动患者118例为研究对象,以随机列表法分为研究组和对照组,各59例。对照组应用常规护理,研究组应用精细化护理。比较两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量评分、并发症发生率、满意度。结果:研究组干预后SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041);研究组干预后物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:精细化护理对Carto3三维标测系统下经导管射频消融术治疗的心房颤动患者效果较好,能够缓解患者负性情绪,改善生活质量,并发症少,患者满意度较高。

Carto3三维标测系统引导下低射线射频消融阵发性室上性心动过速的临床研究

目的探讨Carto3三维标测系统指导下低射线射频消融阵发性室上性心动过速的可行性、安全性与优势。方法选取2015年2月~2017年11月我院收治的65例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者作为研究对象,随机分为二维组(29例)和三维组(36例)。二维组在常规X线照射下采用普通二维方法行射频消融治疗,三维组在Carto3系统指导下低射线的射频消融治疗,比较两组患者的PSVT类型、手术时间、X线曝光时间及曝光量、并发症发生率。结果两组患者均成功完成手术,其中二维组中有1例房室结双径路患者术中发生一过性Ⅲ度房室传导阻滞。两组患者的总手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三维组的X线曝光时间及曝光量少于二维组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Carto3三维标测系统引导下低射线射频消融阵发性室上性心动过速是安全可行的,可减少医生和患者的放射性损伤。

CARTO3三维标测系统模拟器在心律失常介入治疗培训中的应用

探讨CARTO3三维标测系统模拟器在心律失常介入治疗培训中的应用效果。方法:取2017年4月~2019年7月在我院心血管内科进行规培的规培生及临床专业的研究生30人,以随机表编码随机抽取15名医生为模拟器培训组,其余15名医生为传统教学组进行心律失常介入培训,培训后对两组学生实施理论考核和技能考核;并向学生通过匿名式问卷调查,反馈评价教学效果并进行比较。结果:模拟器训练组的学生理论成绩平均为(83.01±7.49)分,高于传统教学组的(76.20±8.51)分,差异有统计学意义(P<0.05);模拟器训练组学生技能成绩平均为(76.65±5.71)分,高于传统教学组的(68.00±3.88)分,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果比较中模拟器训练组学生在提升理论知识,教学方法、学习感兴趣度、 教学满意度均优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CARTO3三维标测系统模拟器在心律失常介入治疗培训中有效激发学生的学习兴趣,使之更快地掌握心律失常的介入技术。

Carto 3三维标测系统在心房颤动导管消融中运用的研究进展

心房颤动(房颤)是最严重的房性心律失常,房颤患者缺血性卒中、心力衰竭等疾病的患病风险明显增加。研究表明Carto 3三维标测系统指导的经导管射频消融对根治房颤的有效性及优势大大增加。本文就关于Carto 3三维标测系统在房颤导管消融治疗中运用的研究进展进行综述。

多排螺旋CT与Carto3三维电解剖标测系统重建左心房形态比较、及与CHA2DS2-VASc评分的相关性分析

目的探讨多排螺旋CT(64排)术前与Carto3三维电解剖标测系统的术中重建左房三维结构的左心房形态的差异性、以及不同的左心房形态与CHA2DS2-VASc评分的相关性。方法收集2017年1月-2019年1月在新疆石河子市人民医院心血管内科成功行心房颤动经导管射频消融术的患者42例,男性42例(62.18%),女性28例(37.82%),平均年龄为64.69±10.52岁;所有患者必须至少有一份心电图或24 h动态心电图证实为房颤,且接受术前多排螺旋CT对左心房造影并进行图像的三维重建,术时为同一术者及同一技术人员利用Carto3三维电解剖标测系统构建左心房形态、测量前后径及容积大小,且全部研究对象均达到消融终点,比较两组的差异性及与CHA2DS2-VASc评分的相关性。结果(1)术前多排CT重建的左心房形态与同一术者术中使用Carto3三维电解剖标测系统重建的左心房形态比较,其左心房形态、左心房容积大小、左心房前后径,两组重建组间无统计学差异,且以左心房形态均以平坦型居多;(2)Spearman相关性分析提示CT重建组及Carto3三维电解剖标测系统重建组重建的左心房前后径与CHA2DS2-VASc评分之间存在显著正相关性,而与左心房容积大小之间无相关性。结论术前多排CT重建的左心房形态与同一术者术中使用Carto3三维电解剖标测系统重建的左心房有较高一致性,能够真实的反应出患者存在的左心房结构形态;左心房前后径越大可能与心房颤动相关的栓塞疾病发病率高有关。

左房房性心动过速三维电磁导管标测系统(Carto)标测与射频消融

目的 探讨左房房性心动过速 (房速 )三维电磁导管标测系统 (Carto)系统标测特点及射频消融价值。方法 9例左房房速患者 ,应用Carto系统标测左心房 ,实时重建左房三维电解剖图 ;根据电解剖图 ,判断房速类型 :局灶性或大折返性房速 ;于心房最早激动点处或折返环的关键峡部消融。结果 9例患者中共有 10个房速。在冠状静脉窦 (CS)电极中、远端或近端均记录到相对提早A波 ;9个房速为局灶性房速 ,激动图显示最早激动点位于肺静脉口部 (5个 )、左房后壁 (2个 )、左心耳口部 (1个 )、左心耳体部 (1个 ) ;1个为大折返性房速 ,折返经过右上肺静脉口部与卵圆窝之间关键峡部。 8个局灶性房速在上述最早激动点处消融 ,均成功终止房速 ,1个左心耳体部房速消融失败 ;大折返性房速于关键峡部行线性消融 ,获成功 ;随访 6～ 30个月 ,其中 1例局灶性房速术后次日复发 ,再次消融成功 ;无并发症 ;成功病例手术时间为 90～ 14 0min ,X线照射时间为 8～ 16min。结论 本组结果提示 ,应用Carto系统标测左房房速 ,判断房速类型准确、快速 ;指导消融安全、有效 ,可减少X线照射时间 ,进一步提高消融成功率 ,特别是对于常规方法消融失败病例尤有帮助。

应用Carto3电解剖标测系统指导射频消融治疗室性心律失常

目的报告应用Carto 3电解剖标测系统指导射频消融治疗室性心律失常中的初步体验。方法采用Carto 3与CartoXP系统,以单一专用导管行心室电解剖重建,激动顺序、起搏与拖带标测,实施射频消融。观察消融的即刻成功率、成功靶点的分布、并发症,手术时间及X线曝光时间、随访复发情况。比较Carto 3与CartoXP系统两组数据。结果共入选22例患者,每组各11例,Carto 3组即刻成功11例,成功消融部位:右室流出道间隔部5例,右室流出道游离壁2例,三尖瓣环1例,主动脉二尖瓣连接处1例,左后分支处1例,右室流出道游离壁+左冠窦1例。CartoXP组即刻成功11例,成功消融靶点均位于右室流出道,两组均未见并发症。术后随访1～6个月无1例复发。Carto 3组与CartoXP组比较,手术时间(57±29 min vs 62±10 min,P<0.01)与X线投照时间(5.23±5.42 min vs 8.45±2.33 min,P<0.01)明显缩短。结论应用Carto 3电解剖标测系统可快速重建心脏电解剖结构,提高消融治疗室性心律失常的效率。

Carto三维标测系统指导下射频消融房颤的术中配合护理体会

目的:探讨在Carto三维标测系统指导下行射频消融治疗房颤的术中配合护理体会。方法:对入选14例房颤患者行射频消融治疗房颤的术中配合及护理,包括特殊设备仪器的连接使用;术中专用介入材料的准备;术前访视;进入导管室的护理干预;根据手术过程密切配合医生操作及时提供有效信息;对发生的异常情况进行分析并迅速采取护理措施。结果:14例患者均顺利完成手术,手术成功率100%,术中无并发症发生。结论:Carto三维标测系统指导下射频消融治疗房颤安全有效,制定充分完善的护理措施,实施高质量的术中配合及护理对于安全、有效地开展Carto三维标测系统射频消融房颤有重要的临床意义。

精细化护理在对心房颤动患者进行Carto三维标测系统指导下房颤射频消融术中的应用

目的:探讨对接受Carto三维标测系统指导下房颤射频消融术治疗的心动房颤(简称房颤)患者进行精细化护理的临床效果。方法:选择2017年3月至2019年4月期间在贵州省人民医院接受Carto三维标测系统指导下房颤射频消融术治疗的70例房颤患者为研究对象。将其随机分为参照组和研究组。在两组患者接受治疗期间,对参照组患者进行常规的围手术期护理,对研究组患者进行围手术期精细化护理。治护结束后,对比两组患者住院的时间和术后并发症的发生情况。结果:与参照组患者相比,研究组患者平均的住院时间较短,术后其并发症的总发生率较低,P<0.05。结论:对接受Carto三维标测系统指导下房颤射频消融术治疗的房颤患者进行围手术期精细化护理可降低其术后并发症的发生率,缩短其康复的时间。

Carto三维标测系统指导房性心动过速射频导管消融的临床分析

目的探讨Carto三维标测系统指导房性心动过速射频导管消融的方法及疗效。方法对10例房性心动过速患者应用Carto三维标测系统标测右和/或左心房,实时构建三维电解剖图。判断房性心动过速起源部位及类型。局灶性或大折返性房性心动过速,并于心房最早激动点或折返环的关键峡部消融。结果10例患者均为局灶性房性心动过速,右心房性8例,其中6例起源于右心房底部(冠状静脉窦口附近2例、间隔部1例、侧壁3例),2例起源于右心房上部(间隔部1例、后壁1例);左心房性2例均起源于左心房右上肺静脉口。所有病例在Carto三维标测系统指导下射频导管消融均获得成功,无并发症,随访5～24个月均无复发。结论应用Carto三维标测系统标测房性心动过速,对判断房性心动过速起源及类型准确快速,能安全、有效指导射频导管消融,减少X线曝光时间,进一步提高成功率。

Carto三维电标测系统引导下儿童室性早搏射频消融临床疗效观察

目的探讨Carto三维电标测系统引导下儿童室性早搏射频消融的临床疗效。方法选取儿童室性早搏31例,在局部麻下穿刺右侧股静脉并置入标测电极及消融导管,在CARTO指导下实时重建心腔三维解剖图形,通过激动标测或者起搏标测观察激动顺序颜色的变化,标测出异常激动点,行Carto三维电标测系统引导下射频消融治疗。结果 31例患儿中,麻醉后未行手术治疗室性早搏即消失1例,射频消融成功27例,有效2例,复发1例,射频消融成功率为90.32%。复发1例经第2次射频消融成功。术中无严重并发症发生,术后均康复出院。结论Carto三维电标测系统引导下射频消融儿童室性早搏安全有效。

经CARTO三维电标测系统治疗复杂型心律失常的研究现状

射频导管消融术是临床上有效治疗各种快速心律失常的方法。与常规需要借助X射线透视的二维标测相比三维标测系统作为一种新型标测手段,因其独特的有效性和准确性,已被应用于非常规人群以及复杂性心律失常的射频消融术治疗中。随着对三维标测系统的进一步认识和熟练掌握,其在导管消融术治疗复杂型心律失常的优势逐渐显露,主要通过经CARTO三维电标测系统在治疗复杂型心律失常的临床应用及进展方向上做出综述。

Carto三维电标测系统引导下消融儿童室性早搏的临床观察

目的探讨Carto三维电标测系统引导下消融儿童室性早搏的临床观察方法。方法选取我院行Carto三维电标测系统引导下消融儿童室性早搏45例作为研究对象,发现术前做好充分准备,术中细心操作、严密观察,术后严格交接,可减少患儿的哭闹、预防并发症的发生。结果 45例患儿中成功消融40例,有效2例,复发2例(第二次消融成功),麻醉后室早消失未做1例。术中发生肺不张1例,动脉穿刺处血肿1例。手术前后无哭闹。术后均康复出院。结论 Carto三维电标测系统引导下消融儿童室性早搏安全有效,术前做好充分准备,术中严密观察,及时处理,术后严格交接增加手术的安全性。

三维标测系统Carto Univu在房室结折返性心动过速射频消融术中的应用效果评价

目的:探讨三维标测系统(Carto Univu)在房室结折返性心动过速射频消融手术中的总辐射剂量、手术时间、并发症发生情况。方法:记录近6个月内在Carto Univu引导下完成的70例房室结折返性心动过速射频消融手术(Carto Univu组)的总辐射剂量、总手术时间、手术并发症,并与6个月前在二维标测技术引导下完成的70例房室结折返性心动过速射频消融手术(二维组)进行对比。结果:两组患者总手术时间差异无统计学意义。Carto Univu组总辐射剂量较二维组下降(P<0.05)。Carto Univu组后10例手术辐射时间、辐射剂量较前10例手术减少(P<0.05)。两组均无手术并发症发生。结论:Carto Univu引导下的房室结折返性心动过速射频消融手术中辐射剂量明显减少、学习曲线短,且不延长手术时间、不增加手术并发症,值得进一步推广。

三维标测系统指导下射频消融治疗室性早搏的护理

目的探讨在(CARTO)三维标测系统指导下进行射频消融治疗室性早搏的护理方法。方法对28例行射频消融术治疗的室性早搏患者进行观察和护理。术前做好准备和心理护理,术后密切观察患者的生命体征,加强并发症的观察和护理。结果28例均完成了射频消融治疗。随访2～20个月,治愈率92.9%。结论Carto三维标测系统指导下行射频消融治疗室性早搏安全有效。合理、细致的护理,可消除患者的恐惧心理,提高手术耐受性,且能及早发现和防治并发症,增加手术的安全性。

两种三维电解剖标测系统指导房室结折返型心动过速射频消融的初步比较

目的比较国产Columbus及进口CARTO三维电解剖标测系统指导房室结折返型心动过速(AVNRT)射频消融的安全性及有效性。方法回顾分析2016年1月至2019年11月在郑州大学附属洛阳中心医院心内科确诊为AVNRT并接受导管射频消融(RFCA)术的患者140例,分为CARTO消融组和Columbus消融组。其中CARTO消融组患者40例,Columbus消融组100例,比较两组患者的手术时间、X线曝光时间和即刻消融成功率以及并发症发生率。结果两组患者整体手术时间[(58.2±23.1)min比(61.3±12.6)min,P>0.05]和X线曝光时间[(4.5±5.6)min比(5.3±1.8)min,P>0.05]无统计学差异,即刻手术成功率均为100%,均无术中并发症发生。结论国产Columbus与进口CARTO系统指导的AVNRT消融,具有相似的有效性和安全性。

CARTO三维标测下导管消融治疗心房颤动的围术期护理体会

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是临床上最常见的心律失常,人群中AF总发病率0.5%-1.0%（70岁以上者升至10%）,器质性心脏病者AF发生率40%。AF可导致栓塞、心力衰竭等甚至危及生命的严重并发症。由Pappone等首创的Carto三维标测系统指导下行环脉静脉电隔离或加心房碎裂电位消融术治疗AF,能明显改善患者临床症状、生活质量和心功能,手术成功率为70%-90%,严重并发症率控制在3％以下.