氟替美维联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床研究

目的探讨氟替美维吸入粉雾剂联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床疗效。方法选取2021年11月—2023年12月河南省胸科医院呼吸内科收治的96例慢性阻塞性肺病稳定期患者,按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组患者口服氨茶碱片,0.1 g/次,2次/d。治疗组在对照组的治疗基础上给予氟替美维吸入粉雾剂,使用配套易纳器干粉吸入装置给患者用药,1吸/次,1次/d。两组均持续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后咳嗽和咳痰评估问卷调查表(CASA-Q)评分、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、肺功能指标、血清炎性因子的变化情况。结果治疗后,治疗组患者总有效率是95.83%,显著高于对照组的77.08%(P<0.05)。治疗后,两组患者CASA-Q评分咳嗽症状(COUS)、痰液症状(SPUS)、咳嗽影响(COUI)、痰液影响(SPUI)维度评分均较治疗前显著升高,而CAT评分显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组CASA-Q评分、CAT评分改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均较同组治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组患者肺功能指标高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组血清炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。结论氟替美维吸入粉雾剂联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病稳定期具有较好的临床疗效,能有效改善咳嗽、咳痰等症状,改善肺功能相关指标,减弱机体炎性反应,值得临床借鉴。

噻托溴铵联合莫西沙星治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 探讨噻托溴铵联合莫西沙星治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法 回顾性收集2019年12月—2022年11月首都医科大学北京友谊医院平谷医院呼吸科收治的78例轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病例资料,根据治疗方案的不同将患者分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,0.4 g/次,每次输液时间≥90 min。治疗组在对照组基础上使用噻托溴铵吸入粉雾剂,1粒/次,通过粉雾吸入器吸入给药装置吸入使用,1次/d。两组疗程为10 d。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组咳嗽、咳痰评估问卷(CASA-Q)评分、血气分析指标、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(m MRC)评分及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和血清C反应蛋白(CRP)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是97.44%,较对照组的79.49%显著提高(P<0.05)。治疗后,两组CASA-Q中咳嗽症状、咳嗽影响、咳痰症状、咳痰影响评分及其总分均较治疗前显著增加(P<0.05);且治疗后,治疗组CASA-Q评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组动脉血氧分压(pO_(2))均显著上升,而动脉血二氧化碳分压(pCO_(2))均显著下降(P<0.05);且治疗后,治疗组患者血气指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者m MRC评分均显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组m MRC评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组外周血NLR、PLR和血清CRP水平均显著下降(P<0.05);且治疗后,NLR、PLR和血清CRP水平均以治疗组降低更显著(P<0.05)。结论 噻托溴铵联合莫西沙星治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有良好的疗效,能安全有效地缓解患者呼吸道症状,改善动脉血气和肺功能,调节机体炎症状态。

清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的临床研究

目的评估清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热壅肺证患者的疗效和安全性。方法纳入60例来自广东省中医院门诊及住院的AECOPD痰热壅肺证患者,采用中央随机分配系统将患者随机分成试验组和对照组,每组各30例。在西医常规治疗的基础上,试验组口服清咳平喘颗粒,对照组口服清咳平喘颗粒安慰剂,疗程14 d。观察两组的临床疗效。比较两组患者治疗前后咳嗽和咳痰评估问卷(cough and sputum assessment questionnaire,CASA-Q)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council,mMRC)、临床慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)问卷(clinical COPD questionnaire,CCQ)、慢阻肺评估测试(COPD assessment test,CAT)评分及白细胞计数的变化。结果治疗后,试验组咳嗽总有效率为75.00%,高于对照组的60.71%;试验组咳痰总有效率为64.29%,高于对照组的53.57%,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗前后CASA-Q的咳嗽症状评分差值显著高于对照组(P<0.05),而咳嗽影响、咳痰症状和咳痰影响评分的差值试验组均高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组mMRC评分均显著降低(P<0.05),且试验组的mMRC评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组CCQ和CAT评分较治疗前均明显降低(P<0.05),试验组CCQ和CAT评分均低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组不良事件的发生率无统计学差异(P>0.05),无严重不良事件发生。结论在西医常规治疗基础上联合清咳平喘颗粒口服能够减轻AECOPD患者的咳嗽症状,并能降低患者的mMRC评分,改善呼吸困难症状,且安全性较好。

沙丁胺醇联合二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨沙丁胺醇联合二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选取2017年1月—2019年6月亳州市中医院收治的AECOPD患者78例,随机分成对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组静脉滴注二羟丙茶碱注射液,0.5 g加入5%葡萄糖液,1次/d。治疗组在对照组基础上吸入吸入用硫酸沙丁胺醇溶液,2.5 mg/次,2次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者典型表现缓解时间,咳嗽和咳痰的评估问卷(CASA-Q)、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mM RC)和CAT评分,第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大自主通气量(MVV)、最大呼气中期流量(MMEF)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、残气容积与肺总量比值(RV/TLC)和呼出气一氧化氮(FeNO)浓度。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为79.49%和94.87%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组在典型呼吸道表现的缓解时间上均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CASA-Q总分均显著升高(P<0.05),而mM RC和CAT问卷评分则均显著降低(P<0.05);且治疗组上述评分改善效果比对照组更明显(P<0.05)。治疗后,两组FEV1/FVC、MVV、MMEF及FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)均显著高于治疗前(P<0.05),而残气容积与肺总量比值(RV/TLC)和FeNO浓度均显著下降(P<0.05);且治疗组上述肺功能参数值和FeNO水平改善程度比对照组更明显(P<0.05)。结论沙丁胺醇联合二羟丙茶碱治疗AECOPD可迅速缓解气流受限,减轻气道炎症,控制患者急性恶化的呼吸症状,稳定病情。