CAVH用于肾移植后体内水钠潴留的疗效观察

为观察连续性动静脉血液滤过(CAVH)用于肾移植后体内水钠潴留患者的疗效,对我院89例肾移植后体内水钠潴留患者行CAVH,使用床边P-21泵血滤机及膜面1.4 m^2聚砜膜透析器,使用低分子肝素抗凝,流速25～45mL/min。在血滤过程中,使用10％NaCl 10 mL,输白蛋白、全血、林格平衡液;监测心率、血压、液体出入量、细胞因子、移植肾功能、血气、胸片、电解质及酸碱平衡情况。追踪1～2年,78例(随防1年)、75例(随防2年)移植肾功能恢复良好,67例患者心功能及肺部通气功能改善,4例规律透析,11例死于多脏器衰竭。提示:应用CAVH可减少血容量,减轻细胞内外水肿,从而减轻移植肾、肺、脑水肿,从而改善移植肾的功能及肺泡通气功能;CAVH用于急诊重症患者是安全、有效和简便的。

持续肾脏替代治疗在ICU中的应用

目的 观察持续肾脏替代治疗 (CRRT)在ICU抢救危重病人的治疗效果与存活率的关系。方法 治疗 94例急、慢性肾衰及多脏器衰竭 (MOF)的病人 ,其中应用持续性动脉—静脉血液滤过 (CAVH) 2 8例和持续性静脉—静脉血液滤过(CVVH) ) 6 6例。结果 ①将患者年龄分为 4组 ,即 <30岁、30～ 5 0岁、5 0～ 70岁、>70岁年龄组 ,随年龄增高存活率逐渐下降 ,具有显著性差异P <0 0 0 1。② 1个脏器衰竭有 2 7例 ,存活率 6 7% ;2个脏器衰竭 ,有 33例 ,存活率 10 % ;3个脏器衰竭有 34例 ,存活率 9% ;三者具有显著性差异 ,P <0 0 0 1。③对CAVH组 2 8例及CVVH组 6 6例的存活率进行统计分析 ,两组无显著性差异。④患者经过平均连续 7d的血滤 ,治疗前后血BUN及血Cr均有明显的下降 ,具有显著性差异 ,P <0 0 1;而存活组与死亡组溶质的清除率无显著性差异 ,P >0 0 5。结论 CRRT是抢救危重病人的有效手段之一 ,不受年龄的限制 ,患者耐受性较好 ,能有效地清除小分子物质 ,病人的存活率与年龄和病人的器官衰竭数目有关 ,年龄越大 ,脏器衰竭数目越多 ,其死亡率越高。

连续动静脉血液滤过治疗危重病32例结果分析

本文应用连续动静脉血液滤过(CAVH)系列中的连续静脉静脉血液滤过(CVVH)及连续静脉静脉血液透析滤过(CVVH DF)治疗危重病人32例.结果表明,CAVH系列能有效地解除过度的水负荷,其平均超滤率达622ml/h,对血尿素氮、肌酐也有较好的清除,与治疗前相比,差异显著(P<0.01),而心血管并发症少.提示CAVH方法能较好地配合用于多器官功能衰竭等一类危重病的治疗.