克罗米芬(CC)-HMG联合治疗排卵障碍性不孕症21例疗效分析

目的:探讨两种促排卵药物联合应用提高排卵率和妊娠率的有效性。方法:采用克罗米芬(CC)-HMG联合用药治疗排卵障碍性不孕症21例,治疗周期41个。结果:排卵周期32个,排卵率78.05%,成功妊娠9例,其中双胎妊娠1例,妊娠率42.86%;9个治疗周期无排卵(21.95%),其中7个治疗周期呈未破裂卵泡黄素化(LUFS)不排卵,并发卵巢过度刺激综合征(OHSS)3例。结论:CC-HMG两种排卵药物联用,避免了单一用药的副作用及患者对CC持续用药的耐受性,有效提高了排卵率和妊娠率。

多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者采用达英-35配合CC/HMG促排卵的疗效分析

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者采用达英-35配合CC/HMG促排卵的治疗效果。方法以2015年1月至2017年1月于我院治疗PCOS不孕患者160例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用达英-35治疗,观察组采用达英-35配合CC/HMG促排卵治疗,给予两组患者同样的优质护理,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的激素(睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素)水平分别为(1.2±0.5)mmol/L、(6.8±1.7)IU/L、(4.8±0.7)IU/L,明显低于对照组患者的(1.7±0.9)mmol/L、(9.4±2.3)IU/L、(5.3±0.9)IU/L(P<0.05);观察组患者的排卵率和受孕率分别为84.2%、32.5%,明显高于对照组的48.5%、6.3%(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的85.00%(P<0.05)。结论在治疗PCOS不孕患者时,达英-35配合CC/HMG促排卵治疗能够收获极佳的治疗效果,患者的排卵率和受孕率明显提高、激素水平明显降低,治疗有效率明显提升,值得在临床方面大力推广。

IVF-ET周期中GnRH-a、FSH、hMG配伍方案的比较研究

目的:探讨IVF周期中采用不同促排卵方案时,卵泡液及血清中FSH、LH、E2水平的变化及对胚胎发育、受精、妊娠的影响;单用国产hMG促排卵的效果。方法:120例分成4组。测定卵泡液及取卵日血清中FSH、LH、E2水平,比较四种方案的取卵数、受精率、Ⅰ级、Ⅱ级胚胎形成率和每移植周期妊娠率。结果:四种促排卵方案的卵泡液和血清FSH、E2水平没有差别（P>0.05）,不同垂体降调节者,卵泡液和血清LH水平明显升高（P<0.0001）,四种促排卵方案的取卵数、受精率、优质胚胎形成率、移植周期妊娠率经统计学处理均无显著性差异。结论:卵泡液和血清中LH水平升高可能与应用垂体降调节有关,而与选择纯FSH还是hMG促排卵无关。轻度LH升高并不影响卵泡发育、卵子质量和以后的胚胎发育。IVF周期首选垂体降调节加FSH或FSH/hMG促排卵方案,单用hMG促排卵也可以作为选择。

两种剂量LE和CC对PCOS不孕患者促排卵效果比较

目的比较两种不同剂量来曲唑（LE）和克罗米芬（CC）对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者促排卵的效果。方法选择PCOS不孕症患者179例，于月经第5天A组80例给LE2．5mg／d，B组50例给LE5．0mg／d，C组49例给CC100mg／d，共5天，阴道超声监测排卵，排卵后指导同房。观察人绒毛膜性腺激素（hCG）注射日血雌二醇（E2）水平、子宫内膜厚度、优势卵泡个数、单优势卵泡发生率、排卵率、周期妊娠率、未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）的发生率。结果hCG注射日3组宫内膜厚度、B水平和单优势卵泡发生率比较，差异有统计学意义，子宫内膜厚度F=6．650，P=0．002〈0．01；E2水平F：89．533，P=0．000〈0．01；单优势卵泡发生率χ^2=7．585，P=0．023〈0．05；各组间卵泡成熟天数、排卵率、每周期妊娠率和LUFS发生率，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于PCOS不孕症患者，两种剂量LE促排卵效果与CC相似，5．0mg／d的LE并不明显优于2．5mg／d，尚需加大样本量进一步研究。

中药加克罗米芬与克罗米芬加hMG诱导排卵疗效的比较

19例排卵功能障碍患者分别采用中药加克罗米芬和克罗米芬加hMG诱导排卵,两组均采用动态B超监测卵泡发育和血清生殖激素放射免疫测定。5例排卵功能正常妇女为正常对照组。结果:中药加克罗米芬组与克罗米芬加hMG组诱导排卵率分别为90％、100％,受孕率为50％、22.2％;两组排卵率与受孕率之间差异无显著意义;两组排卵前平均最大卵泡直径和E_2峰值之间差异均无显著意义;而且中药加克罗米芬治疗,价廉、副作用小。

HMG－HCG促排卵治疗席汉氏综合征

１９９３年１２月至１９９４年５月应用ｈＭＧ－ｈＣＧ治疗３例席汉氏综合征患者。共８个治疗周期，均促排卵成功，１例妊娠。１个治疗周期发生中度卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）。结果提示在ｈＭＧ治疗前应给予雌－孕激素替代治疗３个周期以上；诱发排卵成败的关键是选择最佳的时机使用ｈＣＧ；排卵后应继续使用小剂量ｈＣＧ或孕酮维持黄体功能；同时应重视ＯＨＳＳ的防治。

应用hMG/HCG超促排卵治疗不孕症50例

为了研究国产人类绝经期促性腹激素（hMG）配伍绒促性素（HCG）的超促排卵作用，50例病人90个周期接受了hMG／HCG超排卵治疗。自月经周期第5天开始肌注hMG75u，用B超、宫颈粘液评分及血雌激素、孕激素监测排卵，当优势卵泡平均直径≥18mm时，停用hMG，肌注HCG5000u促排卵。结果显示：hMG／HCG促排卵治疗排卵率为91.0％，妊娠率为24.0％，卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率为44.0％、OHSS发生时妊娠率显著升高达45．4％，尤以多囊卵巢综合征明显。结论：hMG／HCG超排卵治疗不孕症有较好的疗效，国产hMG治疗效果基本与国外产品相近。

来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵疗效观察

目的：探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕妇女的促排卵效果及其对生殖激素的影响。方法：选择2006年1月1日～2007年1月31日于该院就诊的氯米芬抵抗的PCOS患者41例，随机分为2组，来曲唑组（实验组）在月经周期第3～7天口服来曲唑（LE）2．5mg／d，尿促性素组（对照组）在月经周期第3天开始采用低剂量递增法肌注尿促性素（hMG），超声监测卵泡发育，当最大卵泡平均直径≥18mm时，肌注绒毛膜促性腺激素（hCG）10000IU诱发排卵，于hCG日取肘静脉血测定黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T），并观察排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及生殖激素的变化。结果：来曲唑组的排卵率和周期妊娠率与尿促性素组相似（P〉0．05），来曲唑组单个优势卵泡的发生率明显高于hMG组，其成熟卵泡数显著低于尿促性素组（P〈0．05），来曲唑组在hCG日子宫内膜的厚度与尿促性素组相似，来曲唑组在hCG日血清E2、T水平与尿促性素组无明显差异。结论：来曲唑用于氯米芬抵抗引起的无排卵性不孕妇女具有良好的排卵率和妊娠率，且单卵泡排卵率高于尿促性素。

克罗米芬及来曲唑分别配伍注射用尿促性素对多囊卵巢综合征促排卵指导同房治疗效果的分析

目的评价采用克罗米芬(CC)及来曲唑(LE)分别配伍注射用尿促性素(HMG)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效。方法选取本院生殖医学科门诊在2013年6月至2014年6月收治的99例PCOS患者,随机均分为CC+HMG组(50例)和LE+HMG组(49例)。比较2组间的临床效果,即单卵泡发育率,黄素化未破裂卵泡综合征(LUF)发生率、多卵泡排卵率、HCG日子宫内膜厚度、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、临床妊娠率,多胎妊娠率、异位妊娠率及早期流产率。结果患者经过3个疗程的治疗后LE+HMG组患者单卵泡发育率、LUF率及OHSS发生率、早期流产率均低于CC+HMG组,多卵泡排卵率高且均有统计学意义,2组间的HCG日子宫内膜厚度、临床妊娠、多胎妊娠及异位妊娠发生率差异均无统计学意义。结论采用LE+HMG方案指导同房较CC+HMG方案,患者的临床妊娠率虽差异无统计学意义,但能有效降低多卵泡发育率及LUF率,能降低临床并发症OHSS的发生且流产率低。

补肾活血药辅助CC/HMG/HCG治疗正常促性腺激素性排卵障碍不孕的临床观察

目的:观察补肾活血药辅助CC/HMG/HCG治疗正常促性腺激素性排卵障碍不孕的临床疗效。方法:将60例不孕患者随机分为两组,补肾活血药辅助CC/HMG/HCG组(治疗组)31例62个周期和CC/HMG/HCG组(对照组)29例60个周期,观察两种治疗方案的治疗效果及异常反应。结果:两组平均促排卵天数、卵泡直径、子宫内膜厚度方面比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组HMG的用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组排卵率51.61%,对照组排卵率56.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组LUFS、OHSS倾向的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组临床妊娠率51.61%,对照组临床妊娠率24.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血药辅助CC/HMG/HCG可减少HMG的用量,提高临床妊娠率,对正常促性腺激素性排卵障碍不孕有较好临床效果。

尿促性素治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕症患者的临床观察

目的评估尿促性素(HMG)序贯低剂量方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)耐克罗米芬(CC)无排卵不孕症的有效性和安全性。方法对45例耐CC的PCOS不孕症患者进行66个周期HMG序贯低剂量方案促排卵治疗,以阴道B超和血雌二醇(E2)水平作为监测卵泡发育的指标。结果除3例因卵泡发育数目大于10个而中止、1例卵泡不发育而放弃外,余周期均排卵,15个周期为单卵泡发育。其中20例单胎妊娠,4例双胎妊娠,1例多胎妊娠而减胎成双胎。无重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生,无局部及全身不良反应。结论HMG序贯低剂量方案是治疗耐CC的PCOS无排卵不孕症有效而安全的排卵选择。适时准确的阴道B超是适时调整剂量减少治疗中止、防止OHSS的有效措施。

来曲唑用于45例多囊卵巢综合征不孕患者促排卵临床疗效观察

目的探讨来曲唑（LE）对多囊卵巢综合征不孕妇女促排卵的影响。方法将多囊卵巢综合征导致不孕的45例患者分为（2．5mg／d）LE＋HMG、（5mg／d）LE＋HMG、（2．5mg／d）LE、（5mg／d）LE四组，比较其促排卵效果。结果来曲唑可有效用于促排卵。来曲唑半衰期短，通过外周和中枢两方面发挥促排卵作用，无类似氯米酚的抗雌激素作用，促排卵效果好。结论来曲唑治疗不孕症效果良好，且5mg／d用量比2．5mg／d效果好。

芬吗通在克罗米芬促排卵患者中改善子宫内膜厚度提高临床妊娠率的研究

目的:探讨芬吗通在克罗米芬(CC)促排卵患者中改善子宫内膜厚度提高临床妊娠率的作用。方法:选取我院2014年5月至2016年5月收治的不明原因排卵障碍的不孕患者200例,随机将这些患者分为芬吗通联合CC治疗组(芬吗通组,n=100)和补佳乐联合CC治疗组(补佳乐组,n=100)两组,芬吗通组患者接受芬吗通联合CC治疗,补佳乐组患者接受补佳乐联合CC治疗,然后对两组患者HCG日与排卵后1周的子宫内膜发育情况、排卵情况、排卵后1周P水平值、生化妊娠及临床妊娠情况进行统计分析。结果:芬吗通组患者HCG日A型内膜比例显著低于补佳乐组(P<0.05),临床妊娠率显著高于补佳乐组(P<0.05)。结论:芬吗通较补佳乐更能有效改善CC促排卵患者的子宫内膜发育,提高患者的临床妊娠率。

冬季生活方式对诱导排卵疗效的影响

目的探讨冬季生活方式对HMG诱导排卵疗效的影响。方法 2009年1月至2009年3月和2009年12月至2010年3月期间,接受诱导排卵治疗的不孕症患者162例,分为诱导失败组和成功组2组,采用调查问卷形式,获取患者舌诊、脉诊、面部望诊、症状、生活方式等信息,进行统计分析。结果影响诱导疗效的因素包括白带量、榻具、居住环境温度和平时饮水量四方面;两组患者生活方式有明显的差异;诱导失败组以热盛伤津证居多,其中口干症状与榻具、居住环境干燥、饮水少等密切相关。结论北方冬季进行诱导排卵者可以适当降低居室温度、增加室内空气湿度、适量饮水,避免使用电热毯,防止出现热盛伤津证,可增加诱导排卵的成功率。

促排卵周期性激素水平对排卵结局的影响

目的探讨促排卯周期中不同时期性激素水平对排卵结局的影响。方法选择自然周期有排卵障碍的患者使用克罗米芬（CC）＋绒促性素（HCG）促排，同时在月经周期的不同时间测定性激素促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、垂体泌乳素（PRL）、睾酮（T）六项，最后观察患者的排卵结局。结果99例促排患者中正常排卵58例（58．6％），为A组；发生卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）患者41例（41．4％），为B组。两组患者年龄、不孕年限、体重、身高、体重指数（BMI）进行统计分析，差异无统计学意义（P〉0．05）。B组与A组比较：在月经第三日的E2和P、在月经第10日的FSH、在卵泡成熟日的LH均较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论性激素在促排卵的结局中起到很重要的作用。

来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的临床观察

目的评估来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)低剂量方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)耐克罗米芬(CC)无排卵不孕症的有效性和安全性。方法对60例耐CC的PCOS不孕症患者进行110个周期LE联合HMG低剂量方案促排卵治疗,以阴道B超和血雌二醇(E2)水平作为监测卵泡发育的指标。结果除3例因卵泡发育数目大于8个而终止、1例卵泡不发育而放弃外,其余周期均排卵,30个周期为单卵泡发育。在60例患者中,有28例单胎妊娠,2例双胎妊娠,无多胎妊娠,无重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生,无局部及全身不良反应。结论 LE联合HMG低剂量方案是治疗耐CC的PCOS无排卵不孕症有效而安全的排卵选择。适时准确的阴道B超是适时调整剂量减少治疗中止、防止OHSS的有效措施。

多囊卵巢综合征的3种不同促排卵法的临床疗效比较

目的 探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)的 3种不同促排卵方法的临床疗效 ,筛选出最佳治疗方案。方法 对 5 6例PCOS不孕症患者 ,随机分为 3组 ,1组 2 8例 ,为中药排卵汤联合克罗米酚 (CC)和绒毛膜促性腺激素 (HCG) ;2组 2 0例三苯氧胺 (TMX)联合克罗米酚 (CC) ;3组人绝经期促性腺激素 (HMG)联合绒毛膜促性腺激素 (HCG) ,采用B超监测排卵。结果 1组周期排卵率 84 5 2 % ,妊娠率 6 4 3% ;2组周期排卵率86 6 7% ,妊娠率 35 0 % ;3组周期排卵率 83 33% ,妊娠率 37 5 % ,各组排卵率无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但妊娠率有显著性。 1组妊娠率明显高于 2、3组 (P <0 0 5 ) ,各组均未发生卵巢过度刺激综合征 (OHSS)。结论 采用中药排卵汤联合CC。

来曲唑诱导排卵的进展及安全性探究

来曲唑(Lteorozle,LE)是第三代芳香化酶抑制剂(aormataseinh ibitors,Als),在临床不孕症的治疗中已取得较好的诱导排卵的作用。但目前其适用人群、用药剂量、使用时间及用药方法尚无统一标准,对其应用优势及其安全性也存在诸多争议。本文结合国内外最新研究进展对来曲唑的适用人群、作用机制、临床应用进展、其相比CC(clomophenei ctarte,CC)的应用优势以及安全性和目前存在的不足等环节进行综述。

来曲唑和克罗米芬对不明原因不孕症疗效对比Meta分析

目的系统性评估和比较来曲唑和克罗米芬对改善生育功能的有效性,包括妊娠率、流产率、活产率、多胎妊娠率、子宫血流阻力、不良反应发生率。方法计算机检索MEDLINE(1997—2016)、EMBASE(医学文摘资料库1997—2016)、CENTRAL(生命科学科研文献1997—2016)、CNKI(中国学术期刊网专题数据库1994—2016)、万方(1997—2016)、维普(中国生物医学期刊数据库1989—2010)和CBMdisc(中国生物医学文献数据库1979—2016)等数据库。本研究纳入所有比较来曲唑和克罗米芬对于不明原因不孕患者疗效的随机对照试验,质量评估后,用Rev Man5.3软件进行Meta分析的数据分析。结果纳入的文献有8篇,经过Meta分析结果显示,在对不明原因不孕患者的妊娠率、流产率、多胎妊娠率、不良反应发生率、子宫动脉血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值方面,来曲唑和克罗米芬的差异无统计学意义(P>0.05),克罗米芬活产率高于来曲唑,差异有统计学意义(P<0.05)。结论来曲唑在妊娠率、流产率、多胎妊娠率、不良反应发生率、子宫血流PI和RI值方面,对于不明原因不孕患者的疗效与克罗米芬相当,但活产率不及克罗米芬,因纳入研究数较少,仍需进一步的高质量的研究来对比来曲唑和克罗米芬对于不明原因不孕患者的综合治疗效果。

两种促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察

目的通过对两种促排卵法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效观察,筛选出最佳治疗方案。方法将60例PCOS不孕症患者随机分为两组,1组30例给予克罗米酚(CC)治疗;2组30例为尿促性腺激素(HMG)低剂量缓增方案,观察两组排卵及妊娠情况。两组高雄激素水平的患者降雄激素后再促排卵。结果1组排卵率60.0%,妊娠率33.3%;2组排卵率87.1%,妊娠率63.3%,两组相比较排卵率及妊娠率均有显著差异(P<0.05,P<0.01)。第2组仅有1例发生轻度卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论采用HMG低剂量缓增促排卵方案治疗优于CC的促排卵治疗。