体外转流或非体外转流冠状动脉搭桥手术的质量评估

目的对比评估非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)与传统冠状动脉搭桥术(CCABG)的吻合口质量。方法采用手术中的实时定量血流测定,对CCABG与OPCAB中质量控制进行对比。结果人均远端吻合数,CCABG组(3·78±1·11)支,OPCAB组(3·83±0·93)支,再血管化指数CCABG和OPCAB组分别为1·01±0·08和1·10±0·09。所有桥血管的血流均满意,搏动指数(PI)均小于5,各搭桥部位的血流波形未见明显区别,两组平均血流量和PI值差异均无显著性。结论OPCAB可以达到与CCABG同样的桥血流量,说明OPCBA可以达到与CCABG同样的吻合质量。

非体外循环与常规冠状动脉旁路移植术后心肌酶的动态变化

目的 通过观察非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)与常规冠状动脉旁路移植术 (CCABG)患者术后心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)和肌酸激酶同工酶 (CK- MB)的动态变化 ,比较两种手术方式对心肌的损伤情况。 方法 10 2例不稳定型心绞痛患者 ,按不同的手术方式分为 OPCAB组和 CCABG组。OPCAB组 :71例 ,行 OPCAB;CCABG组 :31例 ,行 CCABG。两组分别于术前、术后 4、12小时、1、3、5天测定 c Tn I和 CK- MB。 结果 CCABG组行旁路血管移植 2～ 5支 (2 .97± 0 .84支 ) ,OPCAB组 1～ 5支 (2 .6 9± 0 .92支 ) ;两组均无围术期心肌梗死。两组术后早期 c Tn I和 CK- MB均有升高 ,分别于术后 5天和术后 3天基本恢复至术前水平。术后 4、12小时、术后 1天 OPCAB组 c Tn I值与 CCABG组比较差别有显著性意义 (P<0 .0 1)。 结论 有选择的施行 OPCAB是一种安全和合理的手术方式 ,OPCAB的心肌损伤程度明显轻于 CCABG。

体外和非体外循环下心脏搭桥手术的临床效果对比

目的:探究体外和非体外循环条件下行心脏搭桥手术的临床效果对比。方法:选取2016年1月—2017年1月于我院进行心脏搭桥手术治疗的73例患者为观察对象,按照手术方式将其分为体外循环冠状动脉搭桥术组(CCABG)和非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)组,对比两组患者手术时间、术中出血量、输血量、术后机械通气时间、ICU治疗时间、住院天数、术后24h引流量,并对患者随访12个月,了解其术后并发症发生情况,最后使用生活质量评分(SF-36)对患者术后12个月生活质量进行评估。结果:(1)OPCAB组患者手术时间、术中出血量、输血量均低于CCABG组(P<0.05);(2)OPCAB组患者术后机械通气时间、ICU治疗时间、住院天数、术后24h引流量均低于CCABG组(P<0.05);(3)术后随访OPCAB组患者并发症发生率低于CCABG组(P<0.05);(4)术后12个月OPCAB组患者SF-36各维度评分高于CCABG组(P<0.05)。结论:OPCAB术中患者机体损伤较小,术后患者恢复较快,且远期随访示患者术后生活质量较好,并发症发生率低。

非体外循环动脉化与常规冠状动脉旁路移植术对比分析

目的评估非体外循环动脉化冠状动脉旁路移植术(AOPCAB)与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)相比是否具有优越性。方法将60例2支以上血管病变行冠状动脉旁路移植术(不包括瓣膜手术或室壁瘤切除等合并手术的病例)患者分为AOPCAB组和CCABG组,40例AOPCAB组通过胸骨正中切口,在非体外循环心脏不停跳下完成冠状动脉旁路移植术;20例CCABG组建立常规体外循环,心脏停搏下完成冠状动脉旁路移植术。对两组病例的术前和术后各项指标进行对比分析。结果两组患者术前的一般情况无差异,AOPCAB组与CCABG组移植旁路血管分别为2.9±0.8支比3.9±1.1支(P<0.01),但所用的血管材料两组间无差异。AOPCAB组术后呼吸机辅助时间和外科住院时间较短,住院费用较低(P<0.05)。AOPCAB组无手术死亡,CCABG组死亡1例(P>0.05)。结论 AOPCAB治疗冠心病多支病变的初期结果显示可以减少患者术后辅助呼吸时间和外科住院时间,降低住院费用,术后并发症少,但远期效果仍有待进一步临床研究验证。

体外和非体外循环对冠状动脉搭桥术疗效的影响

目的 :对比分析 63例非体外循环冠状动脉搭桥术 (OPCAB)和 87例常规体外循环下冠状动脉搭桥术 (CCABG)的疗效。方法 :对 15 0例冠状动脉搭桥术的疗效进行回顾性分析。结果 :两组均无手术死亡 ;OPCAB组在ICU时间、呼吸机辅助呼吸时间方面优于CCABG组 ;但两组术后均无心绞痛复发。结论 :OPCAB和CCABG均安全可行 ,疗效确实 ;OP CAB与CCABG相比 ,虽有一定优势 ,但不能取代CCABG。

25例冠状动脉搭桥术临床分析

目的总结连续25例冠状动脉搭桥术治疗经验。方法本组25例,24例在全麻、低温体外循环心脏停跳下行冠状动脉搭桥术(CCABG);1例在非体外循环、心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术(OPCAB)。平均体外循环时间(117.6±33.2min,平均主动脉阻断时间(68.6±29.5)min。两支病变7例,支病变18例,左主干病变11例;合并左室室壁瘤1例。共计行冠状动脉搭桥85支,平均3.4支/人。结果治愈23例,围手术期死亡2例。术后随访1个月～6年,症状完全缓解2例,症状明显改善2例。结论合理掌握手术适应证、恰当的围术期处理、熟练的外科手术技巧,对提高手术成功率、减少术后并发症具有重要意义。

冠状动脉搭桥术27例临床分析

目的 报告应用冠状动脉搭桥手术(CABG)治疗冠心病的早期结果及分析。方法 对27例冠心病患者行冠状动脉搭桥术,应用体外循环(CCABG)21例,其中并发室壁瘤2例、瓣膜病1例;非体外循环(OPCAB)6例。结果 全组手术效果良好,27例患者术后心绞痛完全消失,无围手术期心肌梗死,无早期死亡。结论 CABG是治疗冠心病的有效方法,合理选择病例、充分的术前准备、娴熟的手术技术及良好的心肌保护是手术成功的关键,在条件具备时可选择性地进行非体外循环下搭桥术。

体外循环下冠状动脉旁路移植术后获得性阿司匹林抵抗现象的研究

目的研究体外循环冠状动脉旁路移植(conventional on-pump coronary artery bypass graft, CCABG)术后早期(14 d内)获得性阿司匹林抵抗(aspirin resistance, AR)的发生情况。方法 54例接受CCABG手术患者,术前常规停用阿司匹林5～7 d,术后6 h起按常规剂量(100 mg/d)口服阿司匹林,分别于术前最后1次服用阿司匹林后6 h(T_0)、术后第1次服用阿司匹林后6 h(T_1)、第5天(T_2)、第10天(T_3)以及第15天(T_4)应用血栓弹力图(thromboelastog-raphy, TEG)检测花生四烯酸诱导的血小板聚集抑制率(AA-induced inhibition rate, INHAA),同时记录患者各项临床资料。结果术后INHAA在T_2、T_3时显著低于术前T_0(P <0.05),且T_2显著低于T_3,T_1、T_4时与T_0时差异不明显,术后发生AR的例数分别为T_14例(7.4%),T_225例(46.3%),T_38例(14.8%),T_42例(3.7%)。结论 CCABG术后早期,阿司匹林抗血小板聚集的作用受到抑制,部分患者出现一过性AR,应予以更为积极的抗血小板治疗。

非体外循环冠状动脉搭桥治疗冠心病患者的效果研究

目的:探讨研究非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)与体外循环冠状动脉搭桥术(CCABG)治疗冠心病患者的效果。方法:将100例冠心病患者根据治疗方法不同分为观察组(n=50,行OPCAB治疗)和对照分组(n=50,行CCABG治疗),比较两组患者治疗效果。结果:观察组手术时间、术后住院时间、术中出血量、24 h引流量和并发症发生率等指标均低于对照组(均P<0.05)。结论:关于冠心病治疗术式选择,采取OPCAB所获疗效优于CCABG,不仅能缩短患者手术时间,减少术中出血量,还能降低并发症发生风险。

术前1周应用他汀可预防房颤

同济大学附属同济医院胸心外科梅运清教授等报告，体外循环冠状动脉旁路移植（CCABG）术前应用他汀可降低房颤风险，可能与炎症活动减少有关。房颤是冠状动脉旁路移植（CABG）术后最常见的心律失常。该研究纳入100例无房颤病史、未应用他汀治疗、拟择期行CCABG的患者，于术前7天随机分入他汀组（阿托伐他汀20mg／日，

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术病人住院费用的对比研究

目的对比研究体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)病人住院费用的差别。方法将679例行冠状动脉旁路移植术(CABG)病人分为CCABG组与OPCAB组,对比两组住院费用及各项分类住院费用的差别,包括西药费、化验费、检查费、治疗费、手术费、麻醉费、血费、材料费、护理费、膳食费及其他费用。结果CCABG组合计住院费用高于OPCAB组,但差异无统计学意义;在分类费用中,CCABG组的西药费、手术费、血费、床位费及护理费高于OPCAB组,而OPCAB组材料费高于CCABG组,差异有统计学意义;两组间化验费、检查费、治疗费、麻醉费、膳食费及其他费用差异无统计学意义。结论OPCAB组合计住院费用与CCABG组相仿,而OPCAB组的材料费用显著高于CCABG组。

常规与非体外循环下冠状动脉3支病变旁路移植血管通畅性对比分析

目的 评价非体外循环下冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)与体外循环下冠状动脉旁路移植术 (CCABG)治疗冠状动脉三支病变术中旁路早期通畅性。方法 6 0例 3支血管病变的病人分为OPCAB组和CCABG组 ,每组各 30例。行冠状动脉旁路移植术 ,OPCAB组胸骨正中切口 ,在非体外循环心脏不停跳下完成手术 ;CCABG组建立常规体外循环 ,心脏停跳下完成手术。术中应用即时血流测量技术对旁路血管进行流量测量。对比分析两组术前、术后的各项指标及各血管旁路流量、搏动指数和血流波形。结果 两组病人术前一般情况差异无统计学意义。OPCAB组与CCABG组移植旁路血管分别为 (3 6±0 6 )支与 (4 3± 0 9)支 (P <0 0 1) ;两组前降支及右冠状动脉旁路血流量、搏动指数差异无显著性。CCABG组回旋支序贯旁路和远端吻合口多 ,血流量较OPCAB组高。两组弥漫病变血管旁路血流量小。结论 OPCAB与CCABG治疗 3支病变 ,两组血管旁路早期通畅性差异无显著性。

冠状动脉旁路移植术1018例临床分析

目的总结、探讨冠状动脉搭桥术的外科技术及临床治疗效果。方法回顾分析1997—2004年同一术者完成的冠状动脉搭桥术1018例患者的临床资料,其中非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)510例,体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)508例。≥60岁的患者582例(57.2%)。不稳定性心绞痛患者852例;术前同时合并其他疾病患者784例(77.0%),包括瓣膜病、高血压病、糖尿病、陈旧性心肌梗死、室壁瘤、室间隔穿孔、脑梗死、阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肾功能不全、恶性肿瘤术后等。左主干病变156例;三支病变671例,三支病变以下347例。结果死亡4例(0.39%),总体并发症(胸骨哆开、脑梗死、纵隔炎)发生率1.6%(16/1018)。OPCAB者平均搭桥(2.5±0.4)支,CCABG者平均搭桥(3.3±0.6)支。左乳内动脉使用率93.8%(955/1018),术后早期使用主动脉内气囊反搏29例。全组随访2个月～7年,随访1002例(98.4%)。结论科学的外科策略,精湛的手术技术及麻醉、体外循环技术的改进,可使CABG术的死亡率和并发症明显下降,冠状动脉旁路移植术安全、可靠,效果满意。