105例车祸伤后病人应激障碍的随访研究

目的 探讨车祸伤后病人应激障碍的发生率、症状特征以及相关的影响因素。方法 对 10 5例车祸伤的病人采用PTSD -SS等量表分别于创伤后、创伤后 3个月及 1年进行评定 ,并用CCMD -Ⅲ中有关急性应激障碍和创伤后应激障碍诊断标准进行再诊断。结果 3个月及 12个月时创伤后应激障碍的发生率分别为 35 2 3%,33 33%。其症状主要分为 3类 :反复重现创伤体验 (侵入性思维 ,噩梦 ,闪回 ,想象或记忆 ) ;持续性的警觉性增高 (惊跳反映 ,精力不集中 ,易激惹 ,失眠 ,警觉性高 ) ;持续回避或反应麻木 (情感平淡或隔离 ,兴趣丧失 ,回避有关创伤的任何活动、场景、人物或者话题 )。相关的影响因素有受伤的严重程度、事故的组别如司机或摩托车手或乘客、工作情况不良、既往乘车经历如患者在以往乘车时经常害怕出现车祸、既往曾有过车祸伤史、女性、对事故现场的记忆尤其清晰、既往就有焦虑倾向、对事故的态度较消极以及事故处理和法律问题处理不当等。结论 车祸伤后应激障碍并不少见 ,且具有一定的症状 ,骨科医师在治疗骨科疾病的同时也应该重视PTSD的发生及其防治 ,以保证病人较早恢复身心健康 ,提高病人的生活质量。

45例癫痫性精神障碍的临床分析

目的:分析癫痫性精神障碍的临床特点和分类,探讨癫痫和精神障碍的关系,提高本病的诊断率和疗效。方法:对45例癫痫性精神障碍患者进行回顾性研究并复习文献。结果:癫痫性精神障碍的误诊率为13.3%,根据CCMD-III诊断标准,45例患者中癫痫性精神病26例(57.78%),人格改变10例(22.22%),痴呆型8例(17.78%),意识障碍5例(11.11%),神经症综合征1例(2.22%),遗忘综合征1例(2.22%),情感障碍1例(2.22%)。结论:癫痫性精神障碍以精神病型最常见。易误诊为精神分裂症和抑郁症,临床上应予鉴别,以降低误诊率,提高疗效。

氟西汀治疗抑郁症52例临床疗效观察

目的比较氟西汀与氯米帕明对首次住院治疗的抑郁症患者的疗效和不良反应。方法采用CCMD-Ⅲ诊断标准,对首次住院的抑郁症患者116例分别用进口氟西汀与氯米帕明治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,同时观察两药的不良反应。结果氟西汀与氯米帕明治疗抑郁症疗效相当,差异无显著性(P>0.05);进口氟西汀不良反应较氯米帕明少(P<0.05)。结论氟西汀与氯米帕明治疗抑郁症疗效相当,但进口氟西汀不良反应少,患者依从性好。

奥氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的临床对照研究

目的探讨奥氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的疗效及不良作用。方法对97例难治性精神分裂症患者按CCMD-Ⅲ标准及难治性标准确诊后,随机分成三组,分别用舒必利、奥氮平、舒必利合并奥氮平治疗6个月,在治疗前及治疗后2,4,6个月用BPRS、SANS、SDSS、CGI量表评定疗效。结果研究结果显示三种方法治疗难治性精神分裂症6个月后均有效,舒必利、奥氮平、舒必利合并奥氮平三组有效率分别为59.4%、30.0%、37.9%。三组在治疗后2,4,6个月BPRS、SANS评分与治疗前相比较均有显著下降,差异有非常显著性(P<0.01),舒必利合并奥氮平治疗有效率与另两组比较差异有非常显著性(P<0.01),治疗后2,4,6个月BPRS、SANS减分率与另两组比较差异具有显著性(P<0.05)。舒必利合并奥氮平的不良反应明显减少,主要为窦性心动过速、EPS、便秘、体重增加。结论三种方法治疗难治性精神分裂症6个月均有效,舒必利合并奥氮平较单一用药更有效,不良反应少。

儿童心理门诊429例患儿临床分析

[目的]了解妇幼保健院儿童心理门诊的特点,为临床指导提供科学依据.[方法]选取湘潭市妇幼保健院2003年1月～2004年6月儿童心理门诊病例429例,采用CCMD-Ⅲ诊断标准,按男女性别、年龄段、疾病种类分布等进行分析.[结果]男女比例为2.09:1,7～9岁人数最多(33.57%),多动障碍、精神发育迟滞和特定学校技能发育障碍为心理门诊最常见病种.不同年龄、不同性别儿童疾病构成有差异.[结论]应重视儿童尤其是婴幼儿期心理卫生.

酒精所致精神障碍86例临床分析

对符合CCMD-Ⅲ的86例酒精所致精神障碍进行临床研究。结果性格外向的青壮年男性较多。婚姻不美满、家庭关系不和、经济状况较差、自杀行为等与精酒滥用有关。同一个患者同时具有多种临床症状群。

188例氯氮平换用维思通治疗分裂症临床研究

为探讨氯氮平换用维思通治疗分裂症的可行性、有效性及安全性，找出能在临床中推广的规律，选择符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准，既往采用氯氮平治疗的患者共188例，系统换用维思通治疗16周进行观察，在治疗中及治疗前后以BPRS和TESS量表评定疗效和副作用。结果有效率86％、显效率66％、恶化4％，BPRS总分及因子分治疗前后均有极显着性差异（P〈0.001）。常见的副作用为EPS（23％）及失眠（15%），以安坦及苯二氮（艹卓）革类药处理有效，其它副作用不多见，副作用与维思通剂量有关，提示，氯氮平换用维思通治疗精神分裂症可行、有效且较安全。

奎硫平致儿童不完全性麻痹性肠梗阻一例

患者女，14岁。2009年5月27日无诱因起病，表现为自言自语、呆木、凭空闻声、失眠。2009年7月1日到重庆市江津区精神康复院住院治疗，入院体格检查和实验室检查正常，神经系统检查无阳性体征，精神检查：意识清，定向力好，情感倒错，面部表情呆滞，无眼神，思维语言散乱，注意力涣散，引出关系被害妄想和幻听、幻视，社会功能缺失，无自知力。依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-Ⅲ）诊断标准，诊断为精神分裂症。