中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)儿童青少年部分的修订与现场测试

目的 :修订CCMD -3儿童部分 ,并作临床测试。方法 :以ICD -10为蓝本结合国情修订 ,将精神发育迟滞及其它发育障碍归于 70 -79大类 ,其它行为情绪问题归于 80 -89类。临床测试在全国 12省市17所医院进行。每例由两名医师评定。结果 :共收回有效病例 773例 (男 60 5例 ,女 168例 )。二评定员之间诊断一致性为 93 3 3 % -10 0 % ,Kappa值 0 82 -1 0 0。各类症状出现率高。结论 :本方案科学 ,可靠 ,适应我国国情可供临床应用。

采用定式检查套用CCMD-3与DSM-IV抑郁发作诊断标准的异同

目的:在定式检查中考察CCMD-3与DSM-Ⅳ两个诊断系统在抑郁诊断上的异同。方法:由受过培训的精神科护士采用可以同时做出CCDM-3标准的抑郁发作与DSM-Ⅳ标准的重性抑郁发作诊断的定式抑郁评估量表,对分层、随机整群抽样的北京50家综合医院年龄≥15岁、病情允许且交流无明显困难的2877例顺序就诊的门诊病人和调查期间在院的2925例住院病人进行现况调查。结果:5802例就诊病人中,同时符合DSM-Ⅳ"重性抑郁发作"与CCMD-3"抑郁发作"标准的有181例,仅符合两个诊断之一的有20例,两个诊断系统在抑郁诊断上的Kappa值为0.946。结论:尽管两个诊断标准有所不同,但CCMD-3和DSM-Ⅳ两个诊断系统在抑郁诊断上的实际差异不大。

在综合性医院中应用CCMD-3的讨论

在快节奏、高效率以及竞争日益激烈的现代社会中,具有一项或多项疾病危险因素的亚健康人群日渐增多,目前已达70%左右;其中与心理负荷过重有关的过份紧张焦虑、心情忧郁等不良情绪的长期不能消除有关,常引起头痛、乏力、失眠、工作效率下降等多种问题.10年前我国社区人群中心理障碍的发生率为1%,目前上海市已达4%,已接近1997年美国社区人群中心理障碍的发生率4.9%.

对在CCMD-3中引进多轴评估系统之管见

自１９８０年美国ＤＳＭ－Ⅲ启用多轴（五轴）评估系统（ＭＡＡＳ）以来，实践说明它是有益的，为西方众多学者、研究人员及临床精神科医生所接受。因此，在１９９４年出版的ＤＳＭ－Ⅳ仍保留了ＭＡＡＳ。１９９２年ＩＣＤ－１０系统也增设了ＭＡＡＳ。中国学者（山东）为...

关于CCMD-3脑血管病所致精神障碍的几点意见

中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)>经过大家五年的协作终于面世,但其对"01脑血管病所致精神障碍"[1]的阐述使人产生如下的困惑:

CCMD-3在综合医院精神科住院患者中的应用

随着社会经济的发展、生活节奏的加快、医学模式的转变，精神障碍的患病率在逐年上升，并逐步成为危害人们身心健康的杀手，综合性医院的精神卫生服务要求日益迫切。我院精神科自2001年开始采用《中国精神障碍分类与诊断标准-3》（CCMD-3）作为诊断精神疾病的主要工具，现收集我科自2001年8月至2005年7月期间所有的住院患者资料，并分析如下。

拒校障碍的诊断困境及CCMD-3范式下的诊断标准初探

学界对心理病理性拒校的理论探讨有较长的历史,但在临床诊断中却缺少统一的诊断标准,从而导致拒校障碍诊断上的困境,参照中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)的范式,从症状标准、严重标准、病程标准和鉴别标准4个维度对拒校障碍的诊断标准作初步探讨。拒校障碍的干预以个体的心理发展及未来的社会适应为根本目标,干预策略包括预防、及早发现、心理治疗和药物治疗。

CCMD-3与DSM-Ⅳ在抑郁患者诊断上的一致性初探

目的:了解CCMD-3与DSM-Ⅳ两个诊断工具在抑郁患者诊断上的一致性。方法:由受过培训的精神科护士采用自制的抑郁筛选量表,对年龄≥15岁、病情允许且交流无明显困难的5 802例就诊患者进行分层、随机抽样调查,同时做出CCMD-3标准的抑郁发作与DSM-Ⅳ标准的重性抑郁发作诊断。结果:5 802例就诊患者中,同时符合DSM-Ⅳ"重性抑郁发作"与中国"抑郁发作"标准的有181例,仅符合两个诊断之一的有20例,两个诊断系统在抑郁发作的诊断上的Kappa值为0.946。结论:CCMD-3抑郁发作与DSM-Ⅳ重性抑郁发作两个诊断系统的一致性很好。

女性绝育术后神经症患者的CCMD-2R与CCMD-3诊断比较

目的 探讨CCMD—2R与CCMD—3这两种诊断标准对女性绝育术后神经症诊断的差异及临床适用性。方法 由两名医生分别采用这两种诊断标准对60例育龄妇女绝育术后神经症进行诊断,同时采用艾森克人格测验、SCL—90症状自评量表及心理健康测查表进行测评,并与60例绝育术后的健康妇女者进行对照。结果 两组对象在艾森克测验(EPQ)中的N量表分和L量表分有显著差异;SCL—90(90项症状自评量表)中的所有因子和心身健康问卷(PHI)中的躯体化、焦虑、抑郁、脱离现实等因子也有显著差异;采用CCMD-2R诊断标准的6O例研究对象中有32例在CCMD—3中改变诊断,其中多数研究对象在CCMD—3中诊断为躯体形式障碍。结论 绝育术后神经症的临床表现以躯体化症状、焦虑和抑郁较为突出,且病程迁延,不少患者更符合躯体形式障碍的临床特征,因而CCMD-3对这类患者的临床诊断更为适用。

CCMD-3初步应用情况调查

目的:调查CCMD-3在我院的初步应用情况。方法:选取我院2002年精神科全部出院病例,就其CCMD-3诊断编码进行分析。结果:CCMD-3编码应用率为96.44％;诊断符合率为100％;除1例神经内科疾病外,全部精神障碍病例均可纳入CCMD-3。结论:CCMD-3可理解性较好,准确性较高,便于操作,具有较高的临床实用价值。