用CD率校正指标值综合评价科室工作情况

目的探讨用CD率校正指标值对临床科室进行合理评价。方法用CD率对指标值进行校正,正向指标校正值=原始评价指标值×CD率/CD率最大值,反向指标校正值=原始评价指标值×CD率最小值/CD率。采用秩和比法对校正后的指标进行综合评价。结果CD率校正后评价结果显示科室排位在前3位的为妇科、肝胆外科、胃肠外科,排在后3位的为计生科、眼科、脊柱外科。结论排位结果较符合实际情况,CD率能起较好的校正作用。

用归一分析法结合CD率校正指标值综合评价医院各科病床工作效率

目的用归一分析法结合CD率校正指标值来综合评价我院2006--2007年各科病床工作效率，避免由于危重病人、慢性病人多，住院时间较长，床位周转较慢而影响科室病床工作效率指标，影响客观实际的真实反映。方法采用归一法效率指数模型并用CD率对指标值进行校正。结果2007年全院病床工作效率优于2006年，但病床仍处于低效率运行，还有待于进一步提高。从各科室情况看，病床工作效率排在前3位的分别为内一科、内二科、康复科，与我院实际情况相符。结论采用CD率校正指标值能使评价结果较符合客观实际，有利于调动广大医务人员工作积极性，充分发挥医院病床的使用效率。

基于小麦籽粒降Cd率及土壤Cd形态变化评价蚯蚓对Cd污染土壤的修复效果

本研究基于小麦籽粒降Cd率、土壤中Cd生物可利用态(DTPA-Cd)含量和土壤Cd移除率评价蚯蚓(赤子爱胜蚯蚓)对两种Cd污染农田土壤(河南潮土及河北褐土)的修复效果。研究结果表明:两种土壤中,添加0.5%和1.0%(蚯蚓鲜重/土壤干重)蚯蚓均能够明显降低小麦对Cd的富集,改变Cd在小麦植物器官中的分布,显著降低小麦籽粒中Cd含量(P<0.05),籽粒降Cd率达到31.1%~43.5%,促使小麦籽粒生物量增加35.5%~62.7%。添加0.5%和1.0%蚯蚓可显著降低土壤中生物可利用态Cd(DTPA-Cd)含量(P<0.05),DTPA-Cd含量下降29.1%~40.8%,有利于促进土壤中生物可利用态Cd向生物不易利用的形态转化。0.5%和1.0%蚯蚓添加使土壤中Cd移除率达到6.05%~11.88%,明显高于对照组(P<0.05),说明蚯蚓具有很好的Cd污染农田土壤修复潜力。在低Cd污染农田土壤中,蚯蚓可以降低土壤中Cd含量,减少小麦对Cd的富集,同时降低小麦籽粒Cd含量,这一研究结果对于修复低Cd污染农田土壤、保证农产品安全和实现"边生产边修复"具有重要意义。

经CD率校正的床位效率指数及其影响因素分析

目的评价某三甲医院2018年各月及各科的校正后床位效率指数,分析其高效率或低效率运行的原因,并分析校正后床位效率指数的影响因素,为医院合理配置床位提供参考依据。方法采用“归一法”计算某三甲医院2018年各月及各科的床位效率指数,用CD率进行校正;采用多元线性回归法分析校正后床位效率指数的影响因素。结果2018年各月校正后床位效率指数中,7月最高(1.13),2月最低(0.58),除2月外其余月份效率指数均在0.9以上;各科校正后床位效率指数中,部分科室床位高效率运行的同时也有科室存在床位闲置的现象,重症医学科效率指数最高(4.06);线性回归分析发现,期初人数、入院人数、2或3类切口手术人数越多,急诊入院率越高,校正后床位效率指数越大,床位效率越高;三四级手术例数越多,床位效率指数越低。结论利用具体床位效率指数的影响因素,通过行政管理介入和医疗服务模式改善,可以有效实现医院床位的合理配置。

军队医院病种CD型率分析

对病种的“危重病例率”（ＣＤ型率）进行分析。意义：①对病种诊疗质量评价有意义；②对评价医疗单位的医疗技术水平有提示作用；③对临床分析同病种疗效有参考作用；④对病种医疗成本的核算有指导作用。

CD率在归一分析法评价病床工作效率中的应用

目的病床使用率和床位周转次数结合疾病危重程度对某院2009年病床工作效率进行分析、评价,为医院管理决策提供科学依据。方法运用归一分析法并用CD率校正指标值,根据2009年医疗工作报表数据资料进行计算、分析。结果 2009年全院病床工作效率处于高效率运行,前三位的科室是重症监护室、儿科、内一科。结论采用CD率校正指标值能使评价结果较符合实际运行情况,可有针对性地调整各科室病床设置,保证床位合理、高效、安全的运行。

CD14阳性单核细胞HLA—DR表达率对严重创伤患者预后的判断意义

目的观察严重创伤患者早期CDl4阳性单核细胞HLA—DR表达率（HLA—DRCDl4＋％）的变化规律，并探讨HLA—DRCD14＋％与严重创伤的预后关系及意义。方法回顾性分析2010—06～2012—12在广州军区广州总医院急危重症救治中心住院的严重创伤患者（AIS—ISS评分≥16分）共79例，生存组（n=54）和死亡组（n=25），分析两组患者伤后年龄、性别构成、AIS—ISS评分、APACHEII评分、GCS评分、致伤因素、受伤部位、血清降钙素原（PCT）和HLA—DRCDl4＋％、接受损伤控制性手术例数和免疫调理等方面的差别，观察并分析患者伤后第3、7天的APACHEII评分和HLA—DRCDl4＋％的变化以及二者的相关性，采用ROC曲线及回归分析评估HLA—DRCDl4＋％对严重创伤患者死亡的预判价值。结果两组患者入院情况分析比较差异无统计学意义（P〉0．05），所有患者APACHEII和HLA—DRCDl4’％变化具有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，死亡组HLA—DRCDl4＋％在第3天开始出现下降（P〈0．05），而死亡组APACHEII在第7天才高于存活组（P〈0．05）。以第3天HLA—DRCDl4＋％值对于严重创伤患者死亡预判差异有统计学意义（P〈0．05），其ROC曲线下总面积为0．894。多因素回归分析严重创伤患者第3天HLA—DRCDl4＋％值是预判死亡的危险因素。结论HLA—DRCDl4＋％是预判严重创伤患者预后的可靠指标，受伤后第3天HLA—DRCDl4＋％水平是预测严重创伤患者死亡的危险因素。

1997—1999年某院病例CD型率比较分析

为了提高医疗质量和医疗服务水平,总后卫生部研究、制订了病例分型指标(CD型率),该指标能综合反应病例疾病危重程度,能较好地进行院内院际间医疗质量、医疗服务质量的比较。本文根据《军队医院医疗护理质量综合评价指标体系》(试点工作技术手册)对病例分型的依据及计算方法,利用SPSS8.

引入CD型率提高平均住院日的可比性

目的 探索CD型率与平均住院日之间的联系,使不同医疗单位之间平均住院日更具可比性.方法 引入CD型率作为参考指标,将其与平均住院日作相关和回归分析,求出同等CD型率下的标准化平均住院日再作比较.结果 引入CD型率所得结果与直接比较结果是不相同的.结论 引入CD型率评价平均住院日的长短更显科学、合理,在不同医疗单位之间评价平均住院日长短时应考虑CD型率因素.

基于籽粒Cd消减率与边际效率评价Cd污染稻田的修复效果

高效、低成本钝化材料的研发及盆栽与田间试验结果的一致性仍然是目前重金属污染土壤原位钝化修复的技术难点。该文以镉(Cd)污染的湖南红壤与浙江水稻土为对象,以2种不同Cd敏感性水稻(Cd低吸收品种JH212、Cd高富集品种XS09)为试材,通过盆栽与田间对比试验,基于水稻籽粒Cd消减率、修复边际效率及土壤中Cd有效态含量的变化等对不同钝化剂的修复效果进行了测定。结果表明:不同钝化剂对2种不同Cd敏感性水稻籽粒Cd的吸收、转运均有显著(P<0.05)降低作用。盆栽试验条件下,与对照相比,不同钝化剂处理后湖南红壤中水稻籽粒Cd浓度最大降低65.3%,浙江水稻土中籽粒Cd浓度最大降低61.4%;在田间试验条件下,不同钝化剂处理的红壤中水稻籽粒Cd浓度最大降低61.8%,水稻土中籽粒Cd浓度最大降低60.1%。就2种不同的Cd敏感性水稻品种而言,不同钝化剂对Cd高富集品种XS09的钝化效果要优于Cd低吸收品种JH212。总体而言,不同钝化剂对2种不同Cd敏感性水稻籽粒Cd消减率为41.6%~65.3%,对XS09的籽粒Cd消减率略高于JH212,在酸性红壤的钝化效果高于水稻土;不同钝化剂对水稻籽粒Cd消减效果依次为黏土矿物钝化剂AT>腐殖质钝化剂WG≈岩基钝化剂FS。不同钝化剂对Cd污染红壤与水稻土的修复边际效率为9.10%~15.4%,最高为AT处理,其次为WG与FS处理;综合籽粒Cd消减率与修复边际效率2个指标进行考虑,不同钝化剂对Cd污染土壤的修复效果顺序为AT>WG>FS。

基于烟叶Cd消减率和修复边际效率评价Cd钝化剂修复效果

我国农田镉污染问题日益严重,低成本、高效、绿色环保的土壤镉钝化技术研发是我国目前农田重金属污染治理需要解决的关键问题。以湖南镉(Cd)重度污染水稻土为对象,以云烟87和K326两个烤烟品种为试材,通过盆栽试验,以土壤Cd有效态含量降低率、烟叶Cd消减率和修复边际效率为指标,对4种不同钝化剂的修复效果进行了评价。结果表明,土壤钝化剂的添加显著降低了烟叶对Cd的吸收(p<0.05)。与对照相比,土壤Cd有效态含量降低率为17.69%~35.65%,烟叶Cd消减率为25.08%~60.75%,4种钝化剂修复边际效率为2.84%~21.98%;随着钝化剂施用浓度的增加,土壤Cd有效态含量降低率和烟叶Cd消减率均显著增加,但烟叶Cd修复边际效率呈明显递减趋势,1%施用浓度比2%和4%施用浓度分别高出69.42%和152.73%;钝化剂对K326烟叶的Cd修复边际效率比云烟87高13.21%。综合土壤Cd有效态含量降低率、烟叶Cd消减率和修复边际效率3个评价指标,不同钝化剂的修复效果顺序为生物炭钝化剂FB>羟基磷钝化剂FP>岩基钝化剂FA>黏土矿物钝化剂FS。

归一法在医院床位工作效率评价的应用

本文通过病床使用率和床位周转次数结合疾病危重程度等指标对某院2017年床位工作效率进行分析、评价。根据该院2017年统计报表数据,运用归一分析法建立床位工作效率指数,同时结合危重病人率,整体评价分析2017年全院各月份、各科室的床位工作效率。结果显示,2017年全院床位工作效率整体处于等效率运行,全年有5个月份处于高效运行,5个月份处于等效运行,2个月份处于低效运行;有25个科室处于高效运行,4个科室为等效运行, 22个科室为低效运行;同时经CD率校正后前五位的科室是西院重症医学科、神经外二病区、重症医学科一病区、心血管内科一病区、神经内科一病区。结论是运用归一法和引入CD率,可综合评价全年、各科室间的床位使用情况,为医院调整各科室病床设置、制定绩效考核指标、合理分配医疗资源等提供参考依据。

高血压性脑出血患者血小板CD62p表达及D-二聚体量与血肿扩大的关系

目的研究高血压性脑出血患者血小板可溶性P-选择素(CD62p)表达率、D-二聚体量与血肿扩大的关系。方法采用流式细胞术检测脑出血患者及健康对照组血小板CD62p的表达率,同时测血浆D-二聚体量,与血肿扩大进行相关性分析。结果脑出血患者血小板CD62p率与健康对照组比较明显升高,CD62p的表达率与血肿扩大相关,基线D-二聚体水平与高血压性脑出血血肿扩大相关。结论高血压性脑出血患者出现血小板活化现象,血小板的活化及D-二聚体可能参与了血肿扩大的病理生理变化。

病例分型在上海市临床医学中心评估指标体系中的应用

传统的医疗评估指标因没有考虑收治病例的复杂危重情况，难以解决因学科不同、病例复杂危重程度不同的临床医学中心评估医疗质量过程中横向可比的问题。本研究运用病例分型的理论与方法，以各中心1999年和2000年数据算出各病例分型后的平均住院日、住院人均费用、药赞比例、治疗结果的标准值，用中心成立后2001～2003年数据同标准值比较，解决病例病情危重度和病种构成不同的问题，达到各中心医疗指标横向可比。同时。研究结果显示用CD率（疑难危重率）校正后的医疗服务数据评估明显更为符合实际情况。

几种医疗质量综合评价法的对比和优化研究

医疗质量综合评价方法的选择是医疗质量综合评价的关键。本研究运用秩和比法(RSR法)、综合指数法、层次分析法(AHP)、逼近理想解排序法(TOPSIS)等四种综合评价法对研究对象的医疗质量情况进行评价,并用CD率校正,对比分析各种评价方法校正前、后的评价结果,探讨医疗质量综合评价法的选择和优化。

应用Delphi法构建疑难危重症患者评价体系

目的利用Delphi法构建疑难危重症患者评价体系,并将其应用到疑难危重率(CD率)等绩效指标计算中,引导临床科室收治疑难危重患者,以期达到国家对三级公立医院的功能定位。方法课题组查阅大量文献基础上,采用Delphi法,选取30位临床专家进行两轮专家咨询,分析并确定最终疑难危重评价指标体系。结果专家平均年龄40.57岁,平均工作年限为15.43年,硕士研究生占73.33%,副高职称占83.33%,涉及骨科、妇产科、儿科等多个临床专业领域。两轮问卷的有效回收率分别是80%和100%,专家权威系数均为0.79,协调系数分别为0.222、0.298,差异有统计学意义(χ^(2)=339.321,P<0.001)。最终确定4个维度31条指标。结论该研究专家的积极性较高,权威性和协调性较好,所构建的指标体系合理可靠,为三级公立医院计算CD率并应用于绩效考核提供技术支持。

苏南经济快速发展区土壤有效态镉含量影响因素及分布特征

研究了农田土壤有效态镉含量的影响因素及分布特征。结果表明:①土壤有效态Cd含量总体较高,平均值为0.092 mg/kg,最大值高达0.354 mg/kg,且土壤Cd的平均活化率高达53%,Cd是该区主要的重金属污染物之一;②土壤表层有效态Cd含量与全Cd含量呈极显著正相关,回归分析表明该区农田土壤有效态Cd含量主要受全Cd含量的影响;③在不同经济功能区,有效态Cd和土壤Cd的活化率均以化工区为高,在不同地貌区,二者均以中部平原区最高,中部平原区Cd的活化率显著高于北部洼区;④在土壤剖面上,土壤有效态Cd含量和土壤Cd的活化率均以表层为高,表明土壤Cd的环境风险主要集中在表层20 cm。

实验室与田间条件下骨炭粉与海藻肥对镉污染土壤修复效果评价

本研究基于小麦、玉米、高粱籽粒及烟草烟叶镉(Cd)消减率、修复边际效率及土壤中Cd有效态含量的变化等对比了实验室与田间条件下骨炭粉与海藻肥对Cd污染农田土壤的修复效果。研究结果表明:骨炭粉与海藻肥使玉米、小麦、高粱和烟草对Cd的吸收、转运均有显著(P<0.05)降低作用;在田间条件下,骨炭粉与海藻肥对不同作物籽粒或烟叶的Cd消减率为16.2%~39.8%,可增加作物产量12.3%~38.6%。钝化剂对不同作物增产效果有一定差异,对小麦籽粒增产作用最为有效。研究发现添加钝化剂改变了Cd在土壤团聚体中的分布,使得Cd在大粒径团聚体中负载量增加,并且与对照相比,显著提高土壤pH(提高0.43~0.77),降低土壤Cd的有效性,有利于控制Cd在土壤-植物系统中的迁移。总体而言,不同钝化剂的Cd污染土壤修复边际效率为3.99%~14.74%,同海藻肥相比,骨炭粉的修复边际效率较高。不同钝化剂在盆栽实验的修复效果优于田间实验的效果,可能是因为相比于田间实验,盆栽实验条件下根系的作用范围有限,钝化剂的作用效果较高。

军队百所医院病例分型质量分析

目的：用大样本数据测试病例分型方法的科学性、稳定性、可靠性。方法：应用病例分型软件和ＳＡＳ６．１２统计软件包，对１００所不同规模医院３年１６０万份病例资料进行统计分析。结果：病例分型组合数据稳定，分析结果合理。结论：“危重病例率”（ＣＤ型率），可作为测评医院规模和技术水平的指标调节系数值；病例优良率可作为医院、科室、医生诊疗质量评价的一项指标应用。