儿童难治性支原体肺炎白细胞介素-8、白细胞介素-17、CD4-CD8比值与病情及预后的相关性研究

目的研究白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、CD4-CD8比值(CD4+/CD8+)水平与儿童难治性支原体肺炎(RMPP)病情及预后的相关性。方法回顾性选取2017年1月至2019年7月在郑州大学附属儿童医院呼吸内科住院治疗的180例肺炎支原体肺炎(MPP)病儿中37例RMPP纳入RMPP组,其余143例普通MMP纳入轻型肺炎支原体肺炎(MMPP)组。比较两组病儿急性期IL-8、IL-17、CD4+/CD8+水平及其他实验室指标,logistic回归分析获得RMPP相关影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析logistic回归模型对RMPP的预测价值;依据支气管镜下表现评价预后,比较不同预后病人急性期血IL-8、IL-17、CD4+/CD8+水平。结果RMPP组病儿IL-8[(85.69±37.48)ng/L比(39.44±17.17)ng/L]、IL-17[(2.27±0.61)ng/L比(1.64±0.95)ng/L]、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体显著高于MMPP组,RMPP组病儿CD4+/CD8+(0.92±0.22)显著低于MMPP组CD4+/CD8+(1.49±0.37)病儿(P<0.05);logistic回归分析显示IL-8、CRP、D-二聚体是RMPP的独立危险因素,CD4+/CD8+是保护因素;logistic回归模型预测RMPP的曲线下面积(AUC)为0.992,临界值>0.136,灵敏度、特异度分别为100.00%、96.50%;IL-8、CD4+/CD8+、CRP、D-二聚体的AUC分别为0.847、0.901、0.768、0.828,临界值分别为>70.71 ng/L、≤1.26 ng/L、>37.95 mg/L、>1.62 mg/L;恢复期RMPP组中29例接受支气管镜检查,13例恢复期预后不良的RMPP病儿IL-8显著高于16例预后良好病儿,CD4+/CD8+显著低于预后良好病儿(P<0.001),但IL-17比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-8、CD4+/CD8+可作为预测RMPP病情、预后的灵敏指标,但IL-17与RMPP病情及预后的关系仍有待探究。

CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg与老年慢性阻塞性肺疾病患者病情及近期预后的相关性

目的探讨CD4^(+)/CD8^(+)、辅助性T细胞17(helper T cells 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T,Treg)检测在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情及预后评估中的价值。方法选择老年COPD患者288例(COPD组)和老年健康体检者70例(对照组)。比较COPD组和对照组CD4^(+)、CD8^(+)、Th17、Treg、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg,比较COPD组不同病情患者CD4^(+)、CD8^(+)、Th17、Treg、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg;COPD组患者随访6个月,比较不同预后患者临床资料。多因素Logistic回归分析老年COPD近期不良预后的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg预测老年COPD近期不良预后的临床价值。结果COPD组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg含量均低于对照组,外周血CD8^(+)、Th17含量、Th17/Treg高于对照组(P<0.05);Ⅲ级组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg含量低于Ⅰ级组、Ⅱ级组,外周血CD8^(+)、Th17含量、Th17/Treg高于Ⅰ级组、Ⅱ级组,Ⅱ级组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg含量低于Ⅰ级组,外周血CD8^(+)、Th17含量、Th17/Treg高于Ⅰ级组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,COPD患者CD4^(+)/CD8^(+)与病情分级呈负相关,Th17/Treg与病情分级呈正相关(P<0.05);预后不良组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg含量低于预后良好组,外周血CD8^(+)、Th17含量、Th17/Treg、血清IL-6、CRP水平高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg、IL-6、CRP是老年COPD患者近期不良预后的影响因素;ROC曲线分析显示,CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg预测老年COPD患者近期不良预后曲线下面积分别为0.813(95%CI:0.730~0.896)、0.852(95%CI:0.730~0.896)。结论CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg在老年COPD患者病情及近期预后评估中具有较高的临床价值。

复方小柴胡汤对荷EAC鼠IL-2水平和CD4^+/CD8^+比值的影响

目的:探讨复方小柴胡汤(FFXCHT)对艾氏腹水癌(EAC)荷瘤小鼠脾细胞IL-2水平和血CD4+/CD8+比值的影响。方法:观察FFXCHT对EAC荷瘤小鼠的肿瘤重量、胸腺和脾系数的影响;用[3H]-TdR掺入法测定脾细胞IL-2的水平;用流式细胞仪测定血CD4+和CD8+T淋巴细胞含量,并计算CD4+/CD8+比值。结果:FFXCHT高、中和低浓度治疗组EAC荷瘤小鼠肿瘤重量均明显少于模型组(P<0.01)。模型组胸腺系数和脾系数高于空白对照组(P<0.05)。FFXCHT高、中和低浓度治疗组脾系数和胸腺系数均明显高于模型组(P<0.01)。与模型组相比,FFXCHT高、中和低浓度治疗均能明显提高荷瘤鼠脾细胞IL-2分泌水平(P<0.05)和血CD4+/CD8+T淋巴细胞比值(P<0.05),其中以中浓度治疗组最为明显。结论:FFXCHT能明显抑制EAC肿瘤的生长,提高胸腺和脾系数、脾细胞IL-2活性及血CD4+/CD8+比值,提示FFXCHT可能通过调整EAC荷瘤小鼠免疫功能而发挥其抗肿瘤作用。

肝癌切除术前外周血中CD4^+/CD8^+值与患者预后的相关性分析

目的探讨外周血中CD4^+/CD8^+值的大小与肝癌切除术后预后的关系。方法回顾性分析2008年10月-2011年11月在中国人民解放军第一八○医院行肝癌部分切除术150例患者的临床资料。检测患者术前外周静脉血CD4^+/CD8^+值,并分为低CD4^+/CD8^+值组(CD4^+/CD8^+值≤1,52例)和高CD4^+/CD8^+值组(CD4^+/CD8^+值>1,98例),比较2组临床指标,并采用门诊随访与电话随访相结合,记录2组患者生存率和肿瘤复发情况。计数资料组间比较采用χ~2检验,两组生存分析采用Kaplan-Meier法(Log-Rank检验)对相关临床因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果低CD4^+/CD8^+值组的第1、3、5年生存率低于高CD4^+/CD8^+值组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为36.473、41.983、55.214,P值均<0.001),2组的5年生存率比较差异有统计学意义(χ~2=81.471,P<0.05);低CD4^+/CD8^+值组的第1、3、5年肿瘤复发率均高于高CD4^+/CD8^+值组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为44.041、68.234、55.157,P值均<0.05)。单因素分析显示CD4^+/CD8^+值、肿癌直径、有无子灶、HBV感染、肿瘤浸润深度、微血管侵犯、淋巴结转移和肿瘤分化程度是影响肝癌切除术后复发的高风险因素,多因素分析结果显示CD4^+/CD8^+值、肿癌直径、肿瘤分化程度、淋巴结转移及微血管侵犯是影响肝癌切除术后复发的独立危险因素。结论肝癌切除术前CD4^+/CD8^+值≤1患者的预后较差,复发率高,CD4^+/CD8^+值对肝癌术后的预后具有一定的预测价值。

大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎CD4^+,CD8^+的改变及意义

目的:观察实验性变态反应性脑脊髓炎模型大鼠外周血CD4+,CD8+的改变及免疫调节剂左旋咪唑的作用。方法:实验于2005-05/07在遵义医学院附属医院神经科实验室和贵州省细胞工程重点实验室完成。取Wistar大鼠23只单纯随机分为4组:①正常组(n=5):不干预。②模型组(n=8):每只大鼠一次性注入0.5mL豚鼠脊髓匀浆(相当髓鞘碱性蛋白3.5mg)和完全福氏佐剂混合乳剂,其中0.4mL注入双后足掌皮下,0.1mL注入尾近端。在注入抗原乳剂后即刻、24,48h共3次腹腔注射左旋咪唑10mg/kg。③完全福氏佐剂组(n=5):注射无豚鼠脊髓匀浆生理盐水+完全福氏佐剂混合液0.5mL,用法同模型组,不注射左旋咪唑。④左旋咪唑组(n=5):每间隔24h腹腔注射左旋咪唑,用法同模型组。将注射日规定为第0天,每日观察2次记录大鼠神经体征变化,所有大鼠于注射第16天取材,流式细胞仪检测外周血CD4+,CD8+的变化,苏木精-伊红染色观察病理变化,Loyez氏髓鞘染色法观察髓鞘改变。结果:23只大鼠全部进入结果分析。①神经体征变化:正常组、完全福氏佐剂组和左旋咪唑组均未出现症状,模型组8只大鼠中有7只于第14天出现症状,发病率为87.5%。②CD8+的变化:左旋咪唑组和模型组低于正常组犤(31.24±7.01)%,(20.64±5.52)%,(41.73±7.28)%,P<0.05,0.01犦,且模型组低于左旋咪唑组(P<0.05)。③CD4+的变化:左旋咪唑组和模型组高于正常组犤(45.21±5.35)%,(43.30±5.47)%,(34.44±7.01)%,P<0.05犦,但前2组比较差异不显著。④CD4+/CD8+:左旋咪唑组和模型组高于正常组(1.53±0.49,2.33±1.04,0.86±0.32,P<0.05,0.01)。⑤模型组苏木精-伊红染色见大脑白质及脊髓血管周围有大量炎性细胞浸润;Loyez氏染色见部分脱髓鞘改变。结论:①大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎是通过降低CD8+、增高CD4+及CD4+/CD8+介导的免疫性疾病。②左旋咪唑破坏了机体的免疫平衡,是诱导实验性变态反应性脑脊髓炎发生的重要免疫调节剂。

2008年河北省不同HIV-1亚型感染者的CD4^+/CD8^+T淋巴细胞检测分析

目的研究河北省新确认的不同亚型HIV-1感染者的CD4+/CD8+T淋巴细胞水平,探讨不同亚型人群的CD4+/CD8+T淋巴细胞水平有无差异。方法选取2008年1~12月新确认的HIV-1感染者55例,利用分子生物学方法进行分型后,对不同亚型人群的CD4+/CD8+检测数据进行分析统计。结果在55例已确定亚型的HIV-1感染者中,B亚型与CRF01-AE亚型、CRF07-BC亚型的CD4+T淋巴细胞水平之间差异有统计学意义(P<0.05)。CRF01-AE亚型、CRF07-BC亚型两者的CD4+T淋巴细胞水平之间差异无统计学意义(P>0.05)。但是B亚型与CRF01-AE亚型、CRF07-BC亚型三者之间的CD8+T淋巴细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新确认的3种不同亚型HIV-1感染者中,CD4+T淋巴细胞水平是不同的,以B亚型感染者为最低;三者之间的CD8+T淋巴细胞水平差异无统计学意义,推测可能与HIV-1感染途径和感染时间有关。

胰腺癌患者外周血CD4^-CD8^-T细胞与IL-4、IFN-γ的关系

目的研究胰腺癌患者外周血CIM—CD8-T细胞比例与IL-4、IFN-γ含量变化及其相互关系。方法分别应用流式细胞仪及ELISA法检测25例胰腺癌患者和45名健康人外周血中CD4-CD8-T细胞比例和IL-4、IFN-γ的含量。结果25例胰腺癌患者CD4-CD8-T细胞占CD3^＋T细胞的比例为（4．2±1．7）％，45名健康人CD4-CD8-T细胞占CD3^＋T细胞的比例为（6．3±2．6）％，两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。胰腺癌患者外周血中IL-4含量为（86．3±23．3）fg／L，健康对照组外周血中IL-4含量为（56．2±9．2）fg／L，两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。胰腺癌患者外周血中IFN-γ含量为（16．4±4．8）fg／L，健康对照组外周血中IFN-1含量为（27．4±3．8）fg／L，两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。胰腺癌患者手术后CD4-CD8-T细胞比例显著高于术前（P〈0．01）。胰腺癌患者外周血CD4-CD8-T细胞比例与IL_4含量呈负相关，与IFN-γ含量呈正相关；胰腺癌患者CD4-CD8-T细胞比例、IL4含量与肿瘤临床分期有关（P〈0．05），与肿瘤分化程度均无关（P〉0．05），IFN-γ含量与肿瘤临床分期和肿瘤分化程度均无关（P〉0．05）。结论CD4-CD8-T细胞在胰腺癌患者外周血中比例降低，CD4-CD8-T细胞可能通过影响IFN-γ的分泌参与胰腺癌的发生和发展。

慢性乙型肝炎患者外周血CD8^+/CD28^+淋巴细胞及其亚型的研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者外周血CD8+/CD28+淋巴细胞及其亚型与其临床状态和HBV复制的关系。方法采用流式细胞技术多色荧光分析法,检测研究对象的外周血CD8+淋巴细胞、CD45RO、CD45RA以及CD28的表达及HBV病毒载量。结果①慢性HBV携带组CD8+淋巴细胞CD28的表达率(10.64±5.09%)明显低于慢性乙肝组和正常对照组;而CD45RA和CD45RO的表达差异无统计学意义;②慢性乙肝组CD8+/CD45RO+/CD28+的表达(10.99±7.33%)明显高于正常对照组,而慢性乙肝组和慢性HBV携带组CD8+/CD45RA+/CD28+表达率均明显低于正常对照组;③HBeAg阴性慢性乙肝CD8+/CD45RO+/CD28+表达率明显高于阳性组,而CD8+/CD45RA+/CD28+表达率两组无差别。结论慢性HBV携带者处于病毒携带状态可能与CD8细胞上协同分子CD28的表达低下有关;CD8+/CD45RO+/CD28+亚型淋巴细胞数的升高与慢性乙肝的病情进展及血清HBeAg转换有关。

免疫功能失调与慢性心力衰竭关系的Meta分析

目的系统评价免疫功能失调与慢性心力衰竭(CHF)的关系。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、万方数字化期刊数据库及中国知网数据库(CNKI)关于T淋巴细胞比例变化、抗β1肾上腺素受体自身抗体与CHF关系的相关研究,由2名研究者独立筛选和评价。计量资料效应尺度选择加权均数差(WMD)及95%可信区间(CI),计数资料选择比值比(OR)及95%CI。利用RevMan 5.1软件进行统计学分析。结果最终纳入22篇文献,其中9篇文献报道了外周血CD4+、CD8+细胞比例及CD4/CD8比值的变化,10篇文献报道了外周血调节性T细胞(Treg)、CD4+辅助性T细胞17(Th17)比例及Th17/Treg比值的变化,6篇文献报道了血清抗β1肾上腺素受体自身抗体的变化,均采用随机效应模型进行Meta分析。发现CHF患者外周血CD8+细胞比例〔WMD=5.67,95%CI(0.81,10.53)〕、Th17比例〔WMD=2.53,95%CI(1.98,3.08)〕、Th17/Treg比值〔WMD=1.06,95%CI(0.75,1.37)〕及血清抗β1肾上腺素受体自身抗体阳性率〔OR=10.70,95%CI(5.39,21.27)〕较对照组升高(P<0.05),Treg细胞比例较对照组降低〔WMD=-3.14,95%CI(-3.88,-2.40),P<0.05〕,而CD4+细胞比例〔WMD=-5.86,95%CI(-15.54,3.82)〕及CD4/CD8比值〔WMD=-0.31,95%CI(-1.02,0.41)〕与对照组无差异(P>0.05)。结论 CHF患者存在淋巴细胞亚群比例失衡,血清抗β1肾上腺素受体自身抗体生成增加。免疫功能失调与CHF的疾病过程密切相关。

免疫功能异常在儿童复发性腮腺炎发病中的作用

目的:探讨免疫功能异常对儿童复发性腮腺炎(RPC)发病的影响。方法:对来就诊的复发性腮腺炎患儿进行免疫功能检测,并分不同年龄组与正常儿童的免疫功能相比较。结果:复发性腮腺炎患儿6岁及6岁以上年龄组CD4+T细胞明显低于6岁以下年龄组(P<0.05),而IgG则显著性高于6岁以下组(P<0.05)。与正常儿童相比,6岁以下组复发性腮腺炎患儿CD8+T细胞以及IgG、IgE、IgA及C3明显升高(P<0.01),而CD4+T细胞明显降低(P<0.01);6岁及6岁以上组复发性腮腺炎患儿CD8+T细胞、IgE(P<0.01)及C3(P<0.05)明显高于正常对照组,CD4+T细胞明显低于正常组(P<0.01)。6岁以下组的RPC患儿IgE值、CD8+T细胞都非常显著地高于6岁及6岁以上组的正常组儿童(P<0.01)。结论:RPC患儿存在着免疫功能异常现象,超敏反应及细胞免疫功能紊乱可能参与了儿童复发性腮腺炎的疾病过程。

参麦注射液联合TC化疗方案治疗中晚期卵巢癌效果观察

目的探讨参麦注射液联合TC化疗方案对中晚期卵巢癌的临床疗效、免疫功能以及毒性作用。方法选取陕西中医药大学第二附属医院2017年1月-2018年1月收治的中晚期卵巢癌患者76例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组38例。对照组术后采用单纯TC化疗方案治疗,观察组在对照组基础上采用参麦注射液治疗。比较2组临床疗效、免疫功能以及毒性作用发生情况。结果2组有效率、稳定率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨髓抑制、肠道反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前和对照组,CD8+水平低于治疗前和对照组(P<0.05,P<0.01)。结论参麦注射液联合TC化疗方案临床疗效显著,毒性作用低,可有效改善患者细胞免疫功能。

白芍总苷胶囊联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎23例及对T淋巴细胞免疫、Th1/Th2漂移及红细胞沉降率的影响

目的分析白芍总苷胶囊联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,益赛普)治疗幼年特发性关节炎(JIA)病儿的临床效果及对T淋巴细胞免疫、Th1/Th2漂移及红细胞沉降率(ESR)水平的影响。方法选取2015年1月至2018年6月郑州儿童医院收治的JIA病儿46例,采用随机数字表法分为对照组与观察组每组23例,对照组单用益赛普治疗,观察组加用白芍总苷胶囊治疗,比较两组疗效,采用幼年关节炎疾病活动性评分表(JADAS27)评定病儿临床症状及体征的改善,并测定病儿治疗前后外周血T淋巴细胞免疫(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、Th1、Th2细胞比例、Th1/Th2比值及红细胞沉降率、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,统计治疗不良反应发生率。结果观察组总有效率86.96%和对照组总有效率65.22%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组JADAS27各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各维度评分降低幅度均高于对照组,JADAS27总分(11.17±0.95)分低于对照组(15.87±1.03)分(P<0.05);治疗前,两组T淋巴细胞免疫及实验室各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Th2细胞比例高于对照组,IgA、IgG、IgM、Th1细胞比例、Th1/Th2比值及红细胞沉降率、TNF-α均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无严重不良反应发生(P>0.05)。结论白芍总苷胶囊联合益赛普治疗JIA疗效肯定,可改善病儿临床症状及体征,调节机体免疫,改善Th1/Th2漂移,下调外周红细胞沉降率、TNF-α水平。

不同糖代谢水平老年男性血浆25羟维生素D与CD4^+/CD8^+相关研究

目的探讨不同糖代谢水平老年男性血浆25羟维生素D(25-OHVD)水平及其与CD4+/CD8+的相关性。方法收集2011年4月至2017年8月我院老年医学科门诊和病房的206例老年男性患者资料,其中2型糖尿病(T2DM)85例,糖耐量减退(IGT)39例和糖耐量正常(NGT)82例,对其进行回顾性研究。用局部加权回归和多元广义线性回归模型分析25-OHVD与CD4^+/CD8^+的相关性。结果NGT、IGT和T2DM 3组受试者的餐后2 h血糖分别为6.5(5.8,7.1)mmol/L、9.2(8.2,9.7)mmol/L、11.0(9.2,13.1)mmol/L、HOMA-IR分别为11.92±10.57、16.46±10.89、32.67±7.39,组间差异均有统计学意义(均P<0.01);IGT和T2DM组空腹血糖(FPG)5.1(4.6,5.6)mmol/L、6.3(5.5,7.5)mmol/L、餐后2 h胰岛素440.5(341.1,737.7)nmol/L、367.8(239.2,618.2)nmol/L,均高于NGT组FPG4.9(4.5,5.2)mmol/L、餐后2 h胰岛素255.4(135.5,402.5)nmol/L(均P<0.05);T2DM组糖化血红蛋白(HbA1c)7.1(6.5,7.8)%,均高于NGT组5.5(5.2,5.7)%和IGT组5.8(5.5,6.3)%(均P<0.05);T2DM组25-OHVD水平和CD4^+分别为11.6(7.2,15.2)μg/L和(34.0±11.8)%,低于NGT组18.3(14.4,23.8)μg/L、(40.7±10.5)%和IGT组17.4(11.5,20.7)μg/L、(40.7±10.2)%(P<0.01),而NGT与IGT间则无显著性差异(均P>0.05);T2DM组与IGT组的CD4^+/CD8^+分别为1.4(0.8,1.8)、1.6(1.1,2.3),差异无统计学意义,但均显著低于NGT组2.7(2.2,3.3)(P<0.01)。校正相关混杂因素的影响后,25-OHVD每增加一个标准差(7.62 μg/L),CD4^+/CD8^+平均上升0.4;与第1个四等分的25-OHVD患者比较,第2、3和4个四等分人群的CD4^+/CD8^+分别平均上升了0.7、0.9和1.1,呈现正相关,且有明显的线性趋势(P<0.01)。结论随着糖耐量减退加重,老年男性血浆25-OHVD和CD4^+/CD8^+水平均有不同程度的下降,25-OHVD水平不足可能是CD4^+/CD8^+偏低的独立危险因素。

帕瑞昔布钠治疗脓毒症的疗效及对凝血功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠在脓毒症病人中的疗效及对凝血功能的影响。方法前瞻性收集2013年4月至2016年4月泰州市人民医院收治的脓毒症病人资料。入组病人采用随机数字表法分为两组:观察组(常规治疗+帕瑞昔布钠)和对照组(常规治疗),共纳入脓毒症病人92例,其中观察组和对照组分别为48例、44例。比较各组病人临床基线资料,预后、治疗前及治疗1周后的感染、炎症、T淋巴细胞亚群、凝血功能等相关指标。结果治疗前两组病人的基线资料、感染、炎症、凝血功能、T淋巴细胞亚群等指标均差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人的抗生素使用时间[(8.3±1.6)比(9.0±1.3)d]、ICU[(11.8±2.8)比(13.1±2.3)d]及总住院时间[(19.2±4.5)比(21.2±4.2)d]均低于对照组(P<0.05)。而治疗1周后,观察组病人的降钙素原[PCT,(4.3±1.7)比(5.3±2.6)ng/L]、肿瘤坏死因子-α[TNF-α,(21.1±10.1)比(31.0±12.3)g/L]、白介素-6[IL-6,(110.1±30.1)比(146.3±38.4)ng/L)]、白介素-8[IL-8,(25.2±9.8)比(31.2±12.3)ng/L]、凝血酶时间[TT,(19.7±1.5)比(20.4±1.7)]、纤维蛋白原[FIB,(3.8±1.1)比(4.4±1.4)g/L]、D-二聚体[DD,(398.7±68.7)比(335.5±61.1)ng/mL]及CD8+%[(33.0±3.4)比(35.2±2.9)]比例水平显著低于对照组(P<0.05),而CD4+%[(41.5±4.1)比(39.7±3.0)]及CD4+/CD8+比例[(1.61±0.58)比(1.35±0.44)]明显高于对照组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可以有效的改善脓毒症病人的凝血、炎症及免疫功能。

加速康复外科对高龄急腹症病人术后康复及细胞免疫功能的影响

目的探讨加速康复外科对高龄急腹症病人的康复及对细胞免疫的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2016年1月至2017年12月收治的高龄急腹症病人70例作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组(35例)实施加速康复治疗,对照组(35例)采用传统治疗方案,对两组病人的疗效、术后并发症的发生率及对细胞免疫功能的影响进行比较。结果手术时间、术后镇痛时间、肠蠕动恢复时间、进食时间、抗生素应用时间、平均住院费用、术后住院天数、术后疼痛评分、KPS评分及术后满意度评分等指标,对照组分别为(85.1±15.8)min、(1.8±0.3)d、(27.1±5.5)h、(3.2±0.4)d、(5.1±0.5)d、(1.1±0.3)万、(8.7±0.7)d、(6.3±0.6)分、(82.6±5.3)分、(90.2±4.9);观察组分别为(70.6±13.5)min、(0.8±0.2)d、(18.9±3.2)h、(1.6±0.3)d、(3.9±0.6)d、(0.8±0.2)万、(5.9±0.8)d、(4.2±0.5)分、(90.2±6.2)分、(96.3±4.6);组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总并发症发生率为11.4%(4/35),对照组术后并发症的发生率为34.3%(12/35),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术前及术后第4天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄急腹症病人实施加速康复治疗疗效显著,并发症少,对机体的免疫功能影响小,有助于病人早期恢复。

左乙拉西坦联合醒脑静注射液治疗对癫痫患者神经功能、细胞免疫及脑电图频段功率的影响分析

目的研究左乙拉西坦联合醒脑静注射液治疗对癫痫患者神经功能、细胞免疫及脑电图频段功率的影响。方法收集2017年10月—2020年9月就诊的122例癫痫的临床资料。根据治疗方法分为研究组62例和对照组60例。研究组给予左乙拉西坦联合醒脑静注射液治疗,对照组给予左乙拉西坦治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后神经功能、细胞免疫、脑电图频段功率,观察不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后美国国立卫生院卒中量表评分均较治疗前降低(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后α、β频段脑电相对功率高于治疗前,δ、θ频段脑电相对功率低于治疗前(P<0.01);治疗后,研究组α、β频段脑电相对功率高于对照组,δ、θ频段脑电相对功率低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦联合醒脑静注射液治疗癫痫可提高临床效果,有助于患者神经功能及细胞免疫水平的恢复,且安全性较高。

地塞米松对支原体肺炎肺外并发症患儿免疫指标的影响

目的:探讨支原体肺炎肺外并发症患儿早期应用地塞米松治疗前后部分体液及细胞免疫指标的变化及临床恢复情况,并分析相关作用机理。方法:将40例支原体肺炎并肺外并发症患儿随机分为地塞米松组和非地塞米松组,两组均用包括阿奇霉素等基础治疗方案,其中地塞米松组早期应用小剂量地塞米松(0.2～0.3mg.kg-1.d-1),逐渐减量治疗5 d,设立对照组20例。测定相关血清免疫学指标并进行比较,评价疗效。结果:治疗前两组患儿外周血IgG、IgM、IgA、CD8+T细胞均高于对照组(P<0.05),CD4+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞值低于对照组(P<0.05);治疗后地塞米松组IgG、IgM、IgA与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),CD4+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞值较治疗前升高(P<0.05),CD8+T细胞较治疗前降低(P<0.05);非地塞米松组IgG、IgM、IgA、CD8+T细胞均较治疗前升高(P<0.05),CD4+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞值较治疗前降低(P<0.05);地塞米松组的发热时间、肺部罗音消失时间及肺外症状消失时间均较非地塞米松组短(P<0.05)。结论:支原体肺炎并肺外并发症患儿的体液及细胞免疫均存在紊乱,小剂量地塞米松早期干预可对患儿的免疫功能起到调节作用,并加快病情的恢复。

成年人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者长期抗病毒治疗后免疫功能重建分析

背景抗逆转录病毒治疗(ART)使人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者寿命得以延长,但ART后患者长期免疫功能重建状态数据有限。近年来CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞):CD8+T淋巴细胞(简称CD8细胞)比值(CD4∶CD8比值)作为免疫状态评估的重要指标之一,准确了解患者ART后免疫重建情况至关重要,为临床医师管理及治疗提供可供参考的指标。目的探讨HIV感染者/AIDS患者ART后免疫功能重建情况。方法连续收集2014年7月就诊于成都市公共卫生临床医疗中心感染科门诊,并使用替诺福韦酯(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)方案完成ART 48个月的HIV感染者/AIDS患者98例,分析基线及ART 6、12、24、36、48个月免疫标志物变化,对观察终点CD4∶CD8比值进行相关性分析。结果基线、ART 6、12、24、36、48个月,患者CD4细胞计数、CD8细胞计数、CD4细胞恢复率、CD4∶CD8比值、CD4∶CD8比值正常化、多重T细胞重建所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。基线CD4细胞计数≤200、201~349、≥350个/μl患者中,不同基线及各随访时间点CD4∶CD8比值比较,差异均有统计学意义(P<0.001);不同基线及各随访时间点CD4∶CD8比值正常化比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ART 48个月,CD4细胞计数≥500个/μl、CD4∶CD8比值正常化、多重T细胞重建分别占59.8%(58/97)、22.7%(22/97)、19.6%(19/97)。ART 48个月后,CD4∶CD8比值与基线CD4细胞计数(rs=0.269,P=0.01)、基线CD4∶CD8比值(rs=0.592,P<0.01)呈正相关,与基线CD8细胞计数(rs=-0.355,P<0.01)呈负相关,与年龄(rs=0.129,P=0.21)、HIV确诊至ART启动时间(rs=-0.141,P=0.17)、HIV-RNA病毒载量(VL)(rs=0.145,P=0.15)无关。结论长期ART成功的HIV感染者/AIDS患者仍存在免疫功能重建不良。CD4∶CD8比值与基线免疫水平相关,未来仍需大样本长时间的研究。

T淋巴细胞亚群在恶性肿瘤患者外周血中的变化

目的探讨肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的变化及临床意义。方法采用酶联免疫标记法检测74例恶性肿瘤(包括白血病)患者外周血T淋巴细胞亚群的水平。结果恶性肿瘤患者与健康对照组比较,外周血CD4+细胞水平(0.24±0.10)明显下降,CD8+细胞水平(0.40±0.12)显著上升,CD4+/CD8+比值(0.85±0.25)严重倒置,CD3+细胞水平(0.45±0.08)大多明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),部分变化不明显。结论恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群存在免疫异常,根据患者外周血T淋巴细胞亚群的变化,对指导治疗及疗效观察有一些临床意义。