改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVVI)下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集2020年1月至2021年1月秦皇岛市第一医院收治的60例单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=30,采取传统大隐静脉高位结扎剥脱术)与研究组(n=30,在对照组基础上行改良股总静脉戴戒术)。比较两组患者术前及术后1、3、6个月的静脉临床严重程度评分(VCSS),术后3个月门诊复查双侧下肢静脉彩色多普勒超声,记录股静脉反流情况、股隐静脉残端复发率。结果研究组患者VCSS、股隐静脉残端复发率均低于对照组患者,下肢股静脉反流时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良股静脉戴戒术治疗单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床效果显著,能够明显改善患肢深静脉血流动力学及瓣膜功能,缓解患者临床症状,提高其生活质量,值得在临床上进一步推广应用。

Angiojet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成对静脉瓣膜功能的影响

目的探索Angiojet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)能否早期保护下肢深静脉瓣膜功能、降低深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生率和严重程度,评估Angiojet机械血栓清除术对急性LEDVT病人早期的疗效及影响。方法回顾性分析2020年6月至2021年7月收治在贵州医科大学附属医院血管外科的中央型或混合型急性下肢深静脉血栓形成病人85例。分为观察组40例和对照组45例,对照组只接受抗凝治疗,观察组接受抗凝治疗的同时进行Angiojet机械血栓清除术。收集两组病人的基本资料和治疗情况并在治疗6个月时进行超声随访,观察股静脉有无反流(如有反流则计算出反流指数),进行Villalta评分,分析两组并发症情况。结果观察组治疗3d后患肢膝上10cm的周径差大于对照组,差异有统计学意义[(3.545±0.935)cm比(2.242±0.575)cm,P<0.001];6个月时超声随访,观察组股静脉通畅率高于对照组,差异有统计学意义(95%比77.8%,P=0.023);其中再通病人观察组瓣膜完好率高于对照组,差异有统计学意义(84.2%比54.3%,P=0.005);观察组有反流者的反流指数小于对照组,差异有统计学意义(0.860±0.338比1.819±0.515,P<0.001);观察组Villalta评分、PTS发病率及PTS严重程度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),以机械血栓清除术为暴露因素,进行相对危险度分析,RR=0.14,95%CI:(0.04,0.55);在并发症方面,观察组血红蛋白尿多于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),两组出血、PE、急性肾损伤比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论Angiojet机械血栓清除术治疗急性LEDVT安全有效,对深静脉瓣膜功能具有保护作用,能在较好地缓解即刻临床症状的同时降低PTS的发生率和PTS的严重程度,较低的PTS发生率和严重程度可能得益于静脉瓣膜功能的维持,最终使DVT病人从Angiojet机械血栓清除术的治疗中得到早、中期获益。

顺行性下肢深静脉造影表现及临床意义

目的：评价顺行性下肢深静脉造影对下肢静脉疾病诊断、分类及治疗的临床价值。材料与方法：327例病人（447条病肢）采用顺行性下肢深静脉造影，适时点片。结果：原发性深静脉瓣膜功能不全226条（59。5％），深静脉血栓形成后综合征110条（24．6％），原发性浅静脉瓣膜功能不全26条（5．9％），急性深静脉血栓形成23条（5．1％），先天性静脉发育异常13条（2．9％），静脉瘤样病变7条（1．5％）。结论：顺行性下肢深静脉造影对下肢静脉疾病的诊断、分类、治疗有重大指导意义。

彩超诊断下肢深静脉瓣膜功能的临床研究

目的 应用CDFI判断下肢大隐静脉曲张患者的深静脉瓣膜功能。方法 检查 40例患者的髂外、股总、股浅和静脉。股静脉瓣膜功能做Valsalva试验 ,静脉瓣膜功能行挤压远端小腿放松后 ,以CDFI观察血流颜色及频谱有无返向 ,并测量返流的持续时间。结果 有返流者管腔内径明显增宽 ,最大流速加快 ,两者相比均有显著性差异 (P<0 .0 1) ,与经大隐静脉穿刺顺行性静脉造影对照 ,超声诊断符合率 87%。结论 CDFI诊断股静脉返流的敏感性和特异性高 ,并能判断返流程度。

下肢深静脉血栓病变的彩色多普勒血流显像

目的 :探讨彩色多普勒技术在下肢深静脉血栓病变中的显像特征及诊断价值。方法 :对 2 8条经X线血管造影确诊为深静脉血栓的患肢进行探测 ,对所获得的影像资料进行分析 ,并与血管造影结果进行对照。结果 :超声所显示的血栓存在部位与造影相符 ,血栓的形态、阻塞情况各不相同 ,显示的彩色多普勒血流状况及测值亦不相同。结论 :与有创的X线造影相比较 ,CDFI具有无创、实时、安全可靠的特点 ,是诊断下肢深静脉血栓病变的较为理想的方法。

彩色多普勒显像检测下肢深静脉瓣功能不全的应用价值

目的 评价彩超检测下肢深静脉瓣膜功能不全的应用价值。方法 以速度 5～ 2 5cm/s,时间大于 0 .5s为诊断标准。对 45例深静脉瓣功能不全患者原发性 3 5例共 40条患肢 ,继发性 1 0例 ,共 1 2条患肢进行检测及对比分析。结果 CDFI不但能清晰显示静脉瓣返流频谱 ,而且可显示双向彩色血流信号。结论 对本病CDFI可为临床手术和治疗提供可靠依据。

双功彩超定量评判下肢静脉瓣膜的倒流

目的:确定双功彩超检测下肢静脉瓣膜倒流严重程度的参数。方法:对40例准备行股浅静脉第一对瓣膜重建的病人,术前应用双功彩超检测股浅静脉第一对瓣膜的倒流指数,将检测结果与术中探查的静脉瓣膜倒流程度相比较。结果:双功彩超探测的静脉倒流指数与术中探查的静脉倒流严重程度呈上相关(r=0.8747,P=0.000),静脉倒流指数可以区分轻中度与重度静脉倒流(P=0.000)。结论:双功彩超探测静脉倒流指数可定量地用来评价静脉倒流的严重程度。

下肢深静脉顺行性造影X线诊断探讨

目的评价下肢深静脉顺行性造影在诊断下肢静脉疾病中的价值。方法对132例下肢深静脉顺行性造影病例进行回顾性总结。结果造影X线表现正常占9.1%;深静脉瓣.膜功能不全占32.5%;交通静脉瓣膜功能不全占46.2%;深静脉血栓形成占4.6%;先天性静脉发育异常占0.8%。结论下肢深静脉顺行性造影对下肢静脉疾病的诊断具有重要价值,能为血管外科治疗提供可靠的影像学依据。

中药泡洗治疗下肢静脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全16例临床观察

目的:探讨中药泡洗治疗下肢静脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全的临床疗效。方法:选取16例具有临床典型症状的下肢静脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全的患者,以自拟中药方剂进行泡洗治疗,2个月后对临床疗效及临床症状的改善进行评价。结果:所有患者的症状均有所改善,总有效率100%。结论:中药泡洗对下肢静脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全的症状改善具有较好的效果,在下肢静脉曲张的中医外治方面作出了有益的尝试。

股浅静脉包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 :恢复股浅静脉第一对瓣膜阻止血液倒流的功能 ,治愈静脉曲张及合并症。方法 :用e -PTFE人造血管条片于管腔外环形包窄股浅静脉第一对瓣膜 ,使其周经缩小 1/5～ 2 /5 ,再抽剥曲张浅静脉 ,结扎交通静脉。结果 :临床症状消失 ,慢性溃疡愈合 ,踝关节区域水肿消失 ,色素减退。结论 :股浅静脉第一对瓣膜包窄术是目前治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的较好方法。

精准瓣膜外修复成形术治疗难治性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床研究

目的探讨精准瓣膜外修复成形术治疗难治性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床应用。方法难治性下肢深静脉瓣膜功能不全患者120例,根据经济能力和自愿的原则分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组行精准深静脉瓣膜外(股浅静脉第1对、第2对或腘静脉等)修复成形术+大隐静脉高位结扎微创剥脱+交通支静脉结扎术;对照组行大隐静脉高位结扎微创剥脱+交通支静脉结扎术。记录2组患者术后6个月临床表现变化和临床严重程度评分(VCSS)变化数据,采用下肢静脉彩超检查评估静脉瓣膜返流时间,分析患者术前和术后静脉瓣膜返流时间;采用生活质量量表(CIVIQ-20)评分进行患者生活质量调查。结果2组患者术前、术后肿胀消退率、色素沉着改善率、静脉性跛行改善率、溃疡愈合率、VCSS评分对比,治疗组优于对照组(P<0.05);2组患者术前、术后6个月静脉瓣膜返流时间和生活质量调查CIVIQ评分,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组患者术前患侧足背静脉压P0、Pmin、RT90差异无统计学意义(P>0.05),术后12 d、6个月患侧足背静脉压P0、Pmin、RT90治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论精准判断返流瓣膜部位,对返流瓣膜行深静脉瓣膜外修复成形对下肢静脉倒流性疾病,特别是难治性下肢深静脉瓣膜功能不全患者治疗,临床效果好。

B-Flow技术在下肢静脉血栓形成疾病中的诊断价值

目的探讨B-Flow技术在下肢静脉血栓形成疾病诊断中的准确性和优越性。方法采用B-Flow显示模式对24例下肢静脉血栓形成疾病患者进行超声检查,并分别用B-Flow、2D-B、CDFI和PD等4种显示模式进行对比分析。结果24例病例中,B-Flow显示在血管内见低回声或中等回声,充填或部分充填血管腔,并能清晰地显示血栓形态、大小、血栓与管壁的关系,无血流外溢伪像。完全性栓塞血管段内无B-Flow信息显示,不完全性栓塞血管段内B-Flow信息变窄或表现为细窄不规则间断性血流信息。结论B-Flow技术具有高分辨力和全景显示功能,在2D-B、CDFI、PD检查基础上能提供更多和较准确的信息,对下肢静脉血栓形成疾病是一种新型有价值的影像学诊断方法。

硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉在深静脉瓣膜功能不全手术中的疗效

目的 探讨硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉在深静脉瓣膜功能不全手术中的疗效。方法 收集2018年4月至2020年4月北京积水潭医院收治的114例深静脉瓣膜功能不全患者的临床资料。根据不同的麻醉方式将患者分为对照组(采用硬膜外麻醉)和观察组(采用蛛网膜下腔麻醉),每组57例。比较两组患者手术过程中的收缩压、舒张压、心率的波动情况。比较两组患者麻醉药物用量、麻醉起效时间和术后12 h视觉模拟量表(VAS)评分。比较两组患者不同时间的血管超声指标(平均静脉管径、平均血流速度、反流持续时间)。结果 观察组患者在手术过程中的收缩压、舒张压、心率的波动幅度均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉药物用量和术后12 h VAS评分均低于对照组患者,麻醉起效时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组患者的平均静脉管径低于对照组患者,反流持续时间短于对照组患者,平均血流速度高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 深静脉瓣膜功能不全患者采用蛛网膜下腔麻醉方式对循环系统的干扰程度更低,术后的疼痛感更低,短期内恢复更快。

下肢静脉瓣功能不全瓣膜的超声表现及解剖形态研究

目的研究根据下肢静脉瓣功能不全时彩色反流束的形态、部位、数量来判断瓣的形态结构。方法应用二维及彩色多普勒超声检查下肢静脉瓣功能不全患者61例,其中女17例,28条腿;男44例,58条腿,共86条腿。在限定的条件下进行观察:彩色反流束同一形态、同一部位、同一数量;彩色反流束不同形态、不同部位、不同数量及反流持续时间的长短与术后瓣膜解剖形态相比较。结果反流束形态不同、出现部位不同及数量不同,瓣膜形态各异;反流持续时间长短与瓣膜形态不相关。结论下肢静脉瓣功能不全患者反流束不同,瓣膜解剖形态相差较大,该研究对诊断下肢静脉瓣功能不全的瓣的解剖形态有较高的实用价值,为临床合理治疗提供依据。

顺行性下肢深静脉造影的X线表现及临床意义

目的评价颠行性下肢静脉造影对下肢静脉疾病诊治的临床价值。方法我院2001-2005年50例共62条肢体，临床表现主要是下肢静脉曲张、皮肤色素沉着或伴溃疡者进行顺行性下肢静脉造影。结果造影X线表现正常10条（16．1％），单纯浅静脉-交通静脉瓣膜功能不全12条（19．3％），深静脉瓣膜功能不全32条（51．6％），静脉瘤样改变2条（3．2％），深静脉血栓形成6条（9．7％）。结论顺行性下肢静脉造影简便安全，创伤少，可作为诊断下肢静脉疾病的首选和可靠方法，能为血管外科治疗提供准确信息。

Straub血栓旋切器在下肢深静脉血栓形成中的临床应用

目的探讨Straub血栓旋切器在下肢深静脉血栓形成中的应用效果。方法随机选取2009年10月~2013年8月于我院就诊并治疗的88例下肢深静脉血栓形成患者,采取简单随机化的分组方法将其分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者给予药物溶栓治疗,观察组患者给予Sraub血栓旋切器介入性治疗方案。比较两组患者的下肢周径下降变化、痊愈率、并发症发生率以及静脉瓣功能情况。结果术后平均随访(27.2±10.9)个月,观察组患者下肢周径下降(4.0±1.2)cm,对照组为(1.3±0.5)cm,观察组的痊愈率为90.8%,对照组为34.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组,静脉瓣功能情况明显优于对照组(P<0.05)。结论Straub血栓旋切器在下肢深静脉血栓形成中的应用效果相比于单纯药物溶栓治疗更高效,且具有安全,能快速地清除血栓、恢复正常血流的特点,可减少由于静脉回流障碍所致的并发症,值得临床推广应用。

彩色多普勒诊断下肢深静脉血栓

探讨彩色多普勒血流显像在下肢深静脉血栓诊断中的价值。方法 应用彩色多普勒血流显像仪 ,报道 30条下肢深静脉血栓 ,描述了其声像图特征 ,并与X线血管造影相对照。结果 血栓存在部位与X线血管造影相符。彩色多普勒诊断下肢深静脉血栓的敏感性为 92 %～ 95 % ,特异性 97%～ 10 0 %。结论 彩色多普勒无创、方便 。

彩色多普勒血流显像诊断下肢深静脉血栓病变

目的探讨下肢深静脉血栓的超声特点。方法对19例超声拟诊为下肢深静脉血栓的病例进行回顾性研究,全部病例经X线血管造影而确诊。结果初步探讨了不同形态、不同类型的血栓对血管的阻塞及受累情况的超声特点,其准确率为96%、敏感性100%,血栓检出率及定位准确性分别为88%和100%。结论彩色多普勒血流显像为临床的观察、诊治及病变的预后提供了重要的客观依据,具有无创、实时、安全可靠的特点,是诊断下肢深静脉血栓病变的较为理想的方法。

预见性护理在心脏瓣膜置换术后下肢深静脉血栓形成的临床价值研究

目的分析研究预见性护理在心脏瓣膜置换术后下肢深静脉血栓形成的临床价值。方法选取平顶山市第二人民医院2015年7月—2016年12月间收治的64例行心脏瓣膜置换术的患者作为本次的研究对象,将其按入院时间分为观察组(2015年7月—2016年5月)与对照组(2016年6月—2016年12月),每组32例患者。给予观察组患者实施预见性护理干预,给予对照组患者实施常规护理干预。对比两组患者下肢深静脉血栓的发生率、下肢肿胀程度、护理满意度。结果观察组患者下肢深静脉血栓的发生率为6.25%,护理满意度为96.88%;对照组患者下肢深静脉血栓的发生率为25.00%,护理满意度为78.13%;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。并且,观察组患者的下肢肿胀程度均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心脏瓣膜置换术后给予患者实施预见性护理干预,可显著降低下肢深静脉血栓的发生率,提高患者的护理满意度,缩短患者住院时长的同时又建立起了良好的医患关系,值得临床推广应用。

经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张的临床效果

目的:探讨经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS)治疗下肢静脉曲张(VVLE)的临床效果。方法:VVLE患者60例,随机分为H组(30例)和P组(30例)。H组采用大隐静脉高位结扎剥脱术(HSL)治疗,P组采用PCCS治疗。观察、分析两组的手术治疗和并发症情况。结果:P组的手术时间、出血量、切口数少于H组,住院时间短于对照组(P<0.05)。P组的并发症发生率6.67%,低于H组的26.7%(P<0.05)。结论:PCCS治疗VVLE的切口数少,外形美观,并发症少。