CDH/SDH型消化道吻合器在食管手术中的应用

目的：总结ＣＤＨ／ＳＤＨ型消化道吻合器食管吻合经验。方法：８５例食管癌及贲门癌切除后采用ＣＤＨ／ＳＤＨ型消化道吻合器食管胃吻合８２例，胸内食管结肠吻合２例、空肠１例。结果：术后发生胸胃底瘘１例（１．１７％ ），保守治疗３ 月死亡；吻合口瘘１例（１．１７％ ），再手术治愈。其余病例恢复顺利，无吻合口狭窄病例。结论：ＣＤＨ／ＳＤＨ型消化道吻合器食管吻合，较方便、安全，正确使用可降低吻合口瘘及狭窄的发生。

应用SDH/CDH型吻合器胸腔内重建食管及其并发症防治

目的总结应用SDH/CDH型圆形吻合器胸腔内重建食管的优点及并发症防治。方法1996年6月至2004年7月,我科采用美国强生公司产SDH/CDH型圆形吻合器胸腔内重建食管597例。结果全组无手术死亡病例。手术时间(216±43)min,术中出血量(324±52)ml。吻合口瘘1例(0.17%),吻合口瘢痕狭窄16例(2.68%),早期进食后平卧有胃食管反流13例(2.18%),吻合口出血4例(0.67%),其余病例恢复顺利。结论应用SDH/CDH吻合器胸腔内重建食管操作方便、吻合可靠、节省时间,掌握操作要领是发挥其技术优势、减少并发症的关键。

食管贲门癌切除术中CDH型吻合器吻合的术后转化过程

目的 动态观察食管贲门癌切除行食管胃机械吻合患者的术后转化过程 ,探讨其形成和处理方法。方法 在 6 8例食管贲门癌根治性切除术中 ,以CDH 2 5或 2 9型吻合器行食管胃吻合术 ,动态观察患者的术后转化过程。结果 6 8例随访 3～ 2 9个月 ,发生胃食管反流和反流性食管炎者 ,经使用制酸剂和胃动力药后症状缓解。发生吻合口轻度狭窄 5 6例 ( 82 .4% ) ,其中 37例做了扩张治疗 ,2 4例 ( 6 4.9% )治愈 ,13例 ( 35 .1% )疗效欠佳。通过进一步随访 ,发现手术后 5个月 ,钛钉自吻合口完全脱落 ,5 6例患者出现的胃食管反流、反流性食管炎和吻合口狭窄症状自然缓解。结论 CDH型吻合器吻合具有快捷、安全和易掌握等优点 ,在食管胃吻合中完全可取代手工操作。多数患者术后通常经历反流、反流性食管炎和吻合口狭窄到吻合口再通畅的转化过程。这一转化过程与吻合口区钛钉的存在密切相关。制酸剂、胃动力药和扩张术在转化过程中起重要作用。

SDH型吻合器与传统手工行食管胃吻合的临床对照研究

目的 比较应用SDH型吻合器与手工行食管胃胸内吻合的近期临床效果。方法 总结 1997年 8月～ 2 0 0 0年 8月行食管癌和贲门癌切除、应用SDH型吻合器行食管胃 (或食管空肠 )胸内吻合 46 8例的临床疗效 ,并与 1994年 8月～ 1997年 7月临床资料相近的手工吻合 435例进行回顾性对比分析。结果 吻合器吻合和手工吻合术后吻合口瘘发生率分别为 0 .2 % ( 1/46 8)和 3 .0 % ( 13/435 ) ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;吻合口狭窄发生率分别为 0 .6 % ( 3/46 8) ,4.8% ( 2 1/435 ) ,有显著性差异P <0 .0 5。手工吻合因吻合口瘘而死亡的占 15 .4% ( 2 /13)。结论 应用吻合器和提高手术技巧 ,可使食管胃胸内吻合术后吻合口瘘及狭窄发生率降低至很低水平 ,吻合器吻合的吻合口光滑、柔软 。

CDH圆型吻合器在食管外科中的应用体会

目的:评价CDH圆型吻合器在食管胃吻合术中的作用.方法:用该吻合器对28例食管癌和贲门癌切除后进行机械吻合,其中颈部吻合2例,弓上吻合17例,弓下吻合9例.结果:28例均一次吻合成功,无器械故障、吻合口瘘和吻合口狭窄发生,无手术死亡病例.结论:CDH圆型吻合器设计合理,安全可靠,值得推广使用.

CDH型吻合器在门静脉高压断流术中应用的围手术期护理

我科对36例门静脉高压症患者在行传统断流术后的同时,采用CDH型吻合器行食管下段横断钉合,根据新的护理理念,自理学说的三个护理系统,实施围手术期整体护理,完成不同阶段的护理计划,为手术成功创造良好的基础.

基于双线性对的高效无证书签名方案

为了避免身份密码系统中密钥托管问题,出现了无证书密码系统。基于双线性对提出了一个高效的无证书签名方案。在方案中,签名算法需要一个指数运算,验证算法仅需要一个对运算和一个指数运算。与许多已有方案相比,具有较高的效率。方案的安全性依赖于q-SDH困难问题和Inv-CDH困难问题,并在随机预言机模型下,证明能够抵抗适应性选择消息攻击下的存在性伪造。

一个高效的无证书盲签名方案

结合无证书签名和盲签名的特点,提出一个新的无证书盲签名方案,以简化传统公钥密码体制的密钥管理过程,解决基于身份的公钥密码体制存在的密钥托管问题。分析结果表明,该方案在随机预言机模型、q强Diffie-Hellman困难假设和逆计算Diffie-Hellman困难假设下满足盲性、不可追踪性和不可伪造性,且签名的产生和验证过程仅需一个对运算,具有较高的效率。

无证书签名改进方案的安全性证明

分析明洋等提出的无证书签名方案(电子科技大学学报,2008年第37卷第2期),指出该方案不能抵抗公钥替换攻击。采用"绑定"公钥到哈希函数的方法对明方案进行改进,改进方案可以抵抗公钥替换攻击并具有较高的效率,其安全性依赖于q-SDH困难问题和扩展逆计算Diffie-Hellman困难问题。在随机预言机模型下,证明改进方案能够抵抗适应性选择消息攻击下的存在性伪造。

一种无证书签名方案的安全性分析及改进

分析洪东招等人提出的无证书签名方案(计算机应用,2010年第7期),指出该方案不能抵抗公钥替换攻击和恶意的私钥产生器(PKG)攻击,同时采用由PKG生成用户公钥并公开的方法对方案进行改进。安全性分析结果表明改进方案可抵抗公钥替换攻击和恶意PKG攻击,并基于q-SDH问题和扩展逆计算Diffie-Hellman问题是困难的假设,在随机预言模型中证明该方案的安全性。