中性粒细胞CD_(64)感染指数检测在预测血液病合并细菌性感染预后中的价值

目的:探究中性粒细胞CD_(64)指数(nCD_(64))在预测血液病合并细菌性感染预后中的应用价值。方法:选择接受治疗的血液病患者203例为对象,统计患者临床资料和确诊感染时的nCD_(64)水平。依据患者感染后30 d内临床结局将患者分为预后良好组和预后不良组。对比分析两组患者基线资料和nCD_(64)。受试者工组特征曲线(ROC)评估感染初期nCD_(64)预测患者不良预后的价值。结果:统计结果显示,33例患者预后不良,预后不良率16.26%。对比分析显示,与良好组相比,预后不良组患者查尔森合并症指数(CCI)、Pitt菌血症评分(PBS)、具有ICU入住史占比和nCD_(64)水平明显升高,合理验证性抗菌治疗占比明显下降(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CCI评分、PBS评分和nCD_(64)是影响血液病合并细菌性感染患者预后不良的独立危险因素,合理验证性抗菌治疗是改善患者预后不良的保护性因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,nCD_(64)预测患者预后不良曲线下面积AUC为0.985(95%CI:0.828~0.962),最佳截断值为5.11,敏感度为78.8%,特异度为87.6%。结论:血液病合并细菌感染初期血浆nCD_(64)水平是影响患者预后的独立危险因素,在预测患者预后不良方面具有良好灵敏度和特异度。

PCT、SAA及CD_(64)检测诊断新生儿败血症的价值及与心肌损伤的关系

目的:探究血清降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及中性粒细胞CD_(64)检测诊断新生儿败血症的临床价值及与患儿心肌损伤的关系。方法:选取2018年7月-2020年7月在本院就诊的新生儿败血症150例设为A组,同时选取本院100例非感染新生儿设为B组,选取本院健康新生儿100例设为C组。A组、B组治疗前及C组新生儿体检时对血清PCT、SAA、CD_(64)及心肌损伤标志分子进行检测,分析PCT、SAA、CD_(64)单独诊断和联合诊断新生儿败血症的价值;对A组患儿进行血培养,分析细菌感染类型、心肌损伤标志分子与PCT、SAA、CD_(64)的关系。结果:A组、B组血清PCT、SAA、CD_(64)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)均明显高于C组(P<0.05),且A组均明显高于B组(P<0.05)。血清PCT、SAA、CD_(64)联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于三项指标单独诊断(P<0.05)。A组经血培养分离出革兰阴性菌89株,革兰阳性菌61株,革兰阴性菌感染患儿血清PCT、CD_(64)水平均明显高于革兰阳性菌感染患儿(P<0.05),两者SAA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组血清PCT、SAA、CD_(64)与cTnI、cTnT水平均呈正相关(P<0.05)。结论:新生儿败血症患儿血清PCT、SAA、CD_(64)水平均明显高于健康儿童及非感染新生儿,三者联合检测对新生儿败血症有较高诊断价值,且对患儿细菌感染类型有一定鉴别作用,可反映患儿心肌损伤程度,对临床诊断及判断病情变化有重要意义。

中性粒细胞CD64指数检测在早期诊断新生儿感染中的应用价值

目的 :分析中性粒细胞CD_(64)指数检测在早期诊断新生儿感染中的应用价值。方法 :对2015年4月至2017年5月期间常州市武进人民医院儿科收治的103例新生儿感染患儿及同期在该院就诊的65例非新生儿感染患儿的临床资料进行回顾性研究。将这103例新生儿感染患儿分为细菌感染组(60例)和败血症组(43例)。将65例非新生儿感染患儿作为非感染组。在三组患儿入院后,对其均进行中性粒细胞CD_(64)指数的检测,然后对比其检测的结果。结果 :细菌感染组和败血症组患儿的中性粒细胞CD_(64)指数均高于非感染组患儿(P<0.05)。败血症组患儿的中性粒细胞CD_(64)指数高于细菌感染组患儿(P<0.05)。结论 :新生儿在发生感染后,其机体中的中性粒细胞CD64指数可明显升高。患儿被感染的程度越严重,其机体中的中性粒细胞CD_(64)指数就越高。对疑似患有新生儿感染的患儿进行中性粒细胞CD_(64)指数检测有利于早期诊断其病情,从而为该病患儿制定有效的治疗措施、改善患儿的预后提供科学的依据。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿γ球蛋白与CD_(64)指数和α1球蛋白表达的临床意义

目的探讨葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿γ球蛋白、CD_(64)指数、α1球蛋白表达与临床疗效的关系。方法选取2017年1月-2019年1月河北北方学院附属第一医院收治的59例SSSS患儿作为研究组,其中15例急性发作期,44例临床缓解期,同期选取51例特应性皮炎患儿作为对照组。统计两组及研究组不同发作期患儿、不同临床疗效、有无复发患儿γ球蛋白、CD_(64)指数、α1球蛋白水平,分析血各指标单一及联合诊断SSSS价值及其与临床疗效、复发的关系。结果研究组γ球蛋白(26.34±7.91)%、CD_(64)指数(2.15±0.64)、α1球蛋白(4.71±1.42)%表达水平均高于对照组患儿(P<0.05);研究组急性发作期γ球蛋白、CD_(64)指数、α1球蛋白高于临床缓解期患儿(P<0.05);γ球蛋白、CD_(64)指数、α1球蛋白联合检测诊断SSSS的曲线下面积(AUC)大于单一指标;治疗后研究组有效、无复发患儿γ球蛋白、CD_(64)指数、α1球蛋白低于研究组无效、复发患儿(P<0.05)。结论γ球蛋白、CD_(64)指数、α1球蛋白高表达与SSSS患儿病情程度存在一定相关性,早期联合检测上述指标水平,可为临床诊治、疗效评估、预后判断提供有效辅助手段。

CD_(64)、肝素结合蛋白和降钙素原对感染性休克患儿的诊断及评估预后的价值

目的探讨血清CD_(64)、肝素结合蛋白(HBP)和降钙素原(PCT)早期诊断感染性休克的作用及评估预后的价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属徐州儿童医院2018年1月至2021年11月40例脓毒症患儿(脓毒症组)和40例感染性休克患儿(感染性休克组)的临床资料。采用化学发光法检测PCT,采用酶联免疫吸附试验法检测HBP,采用流式细胞检测仪检测CD_(64)。患儿在出院后1个月进行随访,记录预后不良(包括多脏器功能衰竭和死亡)的发生情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血清CD_(64)、HBP和PCT对感染性休克的预测价值。采用多因素Logistic回归分析影响感染性休克患儿预后不良的独立危险因素。结果感染性休克组血清CD_(64)、HBP和PCT明显高于脓毒症组[0.667±0.120比0.501±0.115、(116.46±11.41)μg/L比(87.34±23.49)μg/L和(11.41±1.25)μg/L比(9.29±1.31)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CD_(64)、HBP和PCT预测感染性休克的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.894和0.880,最佳截断值分别为0.586、106.2μg/L和11.28μg/L;CD_(64)、HBP和PCT联合检测预测感染性休克的AUC为0.914,灵敏度为75.7%,特异度为96.0%,准确度为71.7%。根据血清CD_(64)、HBP和PCT的最佳截断值将40例感染性休克患儿分为高表达组和低表达组;预后良好25例,预后不良15例。CD_(64)高表达组、HBP高表达组和PCT高表达组预后不良发生率明显高于相对应的CD_(64)低表达组、HBP低表达组和PCT低表达组[56.52%(13/23)比2/17、10/17比21.74%(5/23)和11/18比18.18%(4/22)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,血清CD_(64)、HBP和PCT是影响感染性休克患儿预后不良的独立危险因素(OR=0.818、1.204和3.633,95%CI 0.674~0.994、1.022~1.419和1.090~12.108,P=0.043、0.026和0.036)。结论感染性休克患儿血清CD_(64)、HBP和PCT水平明显升高,其在感染性休克的发生和发展中有着重要的作用,对感染性休克有预测价值,三者联合检测预测价值更高,其也可用于评估预后。

CD_(64)指数与降钙素原及白细胞介素-1β预测结肠癌术后感染的价值

目的观察CD_(64)指数、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达在结肠癌患者术后感染诊断及感染程度评估中的价值。方法选取2017年12月-2019年12月义乌復元私立医院外科收治的结肠癌术后感染患者100例为感染组,同期术后未出现感染患者100例为未感染组。比较两组和感染组组内不同感染程度患者术前及术后1 d、3 d、7 d CD_(64)指数、PCT、IL-1β表达差异,受试者工作特征曲线(ROC)分析CD_(64)指数、PCT、IL-1β单一与联合检测对结肠癌患者术后感染的预测价值,探讨CD_(64)指数、PCT、IL-1β表达与感染程度的关系。结果感染组术后1 d、3 d、7 d CD_(64)指数[(3.09±1.16)、(5.46±1.42)、(2.87±0.84)],PCT[(12.34±2.67)、(18.89±3.15)、(10.86±2.09)]μg/L,IL-1β[(22.46±3.46)、(29.17±4.62)、(20.25±2.87)]ng/ml均高于未感染组(P<0.05);术后3 d CD_(64)指数、PCT、IL-1β联合检测预测结肠癌患者的临床价值最高,其曲线下面积(AUC)为0.867,敏感度为72.00%、特异性为87.00%;CD_(64)指数、血清PCT、IL-1β表达与结肠癌术后感染患者感染程度呈显著正相关(P<0.05)。结论CD_(64)指数、PCT、IL-1β在结肠癌术后感染患者中过度表达,且与感染程度存在显著正相关关系,三者联合检测有望成为预测结肠癌术后感染发生的有效手段。

新生儿感染时CD分子变化及临床意义

目的探讨不同胎龄新生儿感染时T、B、NK细胞及中性粒细胞表面CD分子变化及临床意义。方法2004年2～6月复旦大学儿科医院用流式细胞仪检测34例早产儿及33例足月儿CD表达。结果(1)足月感染组CD3[(76.89±2.52)%]高于足月非感染组[(64.40±5.69)%],早产非感染组[(80.93±9.13)%]高于足月非感染组;早产非感染组CD4[(61.20±2.21)%]高于足月非感染组[(47.60±4.27)%],早产感染组[(53.63±3.23)%]低于早产非感染组;CD8各组间无统计学差异性。(2)CD19各组间无统计学差异性。(3)足月感染组CD56CD16[(5.88±0.62)%]低于非感染组[(13.00±5.31)%],足月非感染组高于早产非感染组[(6.13±1.25)%]。(4)足月感染组CD64[(5056.92±1255.58)分子/单位]高于足月非感染组[(2112.60±1157.21)分子/单位],早产感染组[(4619.67±1395.99)分子/单位]高于早产非感染组[(2407.45±1247.16)分子/单位]。(5)败血症、肺炎及其它感染组CD64高于非感染组。以CD64大于3000分子/单位为阳性,CD64诊断感染灵敏度为79.6%,特异度为75.1%;以CD64大于2000分子/单位为阳性,CD64诊断感染灵敏度为88.9%,特异度为60%;CRP诊断感染灵敏度为65.3%,特异度为86%。结论早产儿细胞表面CD3、CD4、CD16CD56变化不同于足月儿,可能与早产儿免疫功能低下有关;CD64可能会成为一种新型感染诊断指标。