CD4^(+)T淋巴细胞亚群与心肌梗死关系的研究进展

心肌梗死(MI)是全球致死、致残的主要原因之一,严重危害人们的生命健康。进一步探索MI的相关病理机制有利于促进AMI的诊断、治疗和预后。MI设计复杂的病理过程,罪犯血管中往往含有大量可以诱导炎性反应的免疫细胞,其中以CD4^(+)T细胞亚群中的1型辅助性T(Th1)细胞最多见,此外还包括含量较低的Th2细胞、Th17细胞、调节性T细胞(Treg)、Th9细胞、Th22细胞及滤泡辅助性T(Tfh)细胞等。这些CD4^(+)T细胞通过自分泌或旁分泌方式释放多种细胞因子,并通过作用于炎性细胞调节动脉粥样硬化斑块的发生、发展。从而促进了MI的发生、发展,影响患者预后,本文就CD4^(+)T细胞亚群在MI的发生、发展、梗死后炎性反应及心室的不良重构等方面的研究进展进行综述,以期进一步阐明MI的病理过程,同时为MI预防、治疗及改善预后提供新的潜在靶点。

高血压并冠状动脉粥样硬化与辅助性T淋巴细胞亚群

背景辅助性T细胞亚群中Th1细胞分泌干扰素(IFN-γ),Th2细胞分泌白介素4(IL-4),有报道认为动脉粥样硬化病人Th1/Th2平衡紊乱。目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),IFN-γ和IL-4与高血压患者冠状动脉粥样硬化的关系,研究他们的Th1/Th2功能平衡有无紊乱。方法临床及冠状动脉造影确诊的高血压合并冠状动脉粥样硬化患者30例为病例组,冠状动脉造影排除冠状动脉粥样硬化的高血压患者22例为对照组。采用放射免疫法检测血浆AngⅡ水平,ELISA法检测血浆中IFN-γ和IL-4水平。结果1)病例组AngⅡ[(64.7±30.1)vs对照组(36.1±12.0)ng/L,P<0.05]、IFN-γ[(10.3±5.4)vs(4.2±1.5)ng/L,P<0.01]水平增高;2)病例组IL-4水平无明显变化[(15.7±7.0)vs对照组(13.5±7.0)ng/L,P>0.05];3)病例组IFN-γ与IL-4比值较对照组增大(0.72±0.34vs0.35±0.17,P<0.01);4)AngⅡ水平与IFN-γ水平呈正相关(r=0.51,P<0.01),而与IL-4水平无相关性(r=0.11,P>0.05)。结论高血压患者的高AngⅡ水平使辅助性T淋巴细胞亚群Th1细胞活性升高,导致辅助性T淋巴细胞亚群Th1/Th2的功能失衡与冠状动脉粥样硬化发生、发展有关。

老年持续性腹膜透析患者外周血及腹膜透析流出液辅助性T淋巴细胞亚群分析

目的观察老年维持性腹膜透析患者外周血及腹膜透析流出液中辅助性T细胞亚群的分布情况。方法选取长海医院腹膜透析中心60岁及以上稳定透析16例患者为研究对象（老年实验组），同一中心稳定透析且一般营养状态、合并症匹配的60岁以下患者16例为对照（对照组），取外周血及腹膜透析流出液为标本，分离单个核细胞，流式细胞术检测Thelp1、Thelp2、Thelp17及调节性T细胞比例。结果老年实验组外周血中，Th1、Th17细胞比例均降低，分别为（34．2±14．5）％和（1．9±0．6）％，与对照组（38．1±10．7）％，（4．3±2．1）％比较略有降低，但没有统计学意义；Th2、Treg细胞比例咀显升高，分别为（3．2±1．5）％相比于（1．9±1．2）％（P=-0．033），（7．3±2．9）％相比于（4．3±2．1）％（P=0．028），差异均有统计学意义。腹膜透析流出液情况类似，除Th2无统计学意义外，Th1、Th17、Treg细胞亚群在老年组中比例分别为（24．2±11．8）％、（3．2±1．8）％和（8．2±4．3）％，对照组为（30．7±19．2）％、（6．7±2．9）％和（5．9±3．9）％，同比变化明显，P值分别为0．031、0．047和O．022，均有统计学意义。结论老年长期连续性不卧床腹膜透析患者机体细胞免疫功能明显下降、宿主免疫功能紊乱，需要通过更细致的营养、疾病评估以明确是否同年龄因素相关。

急性淋巴细胞白血病患者外周血滤泡辅助性T细胞亚群比例、血清细胞因子水平变化及其相关性

目的观察急性淋巴细胞白血病(ALL)患者外周血滤泡辅助性T细胞(Tfh)亚群比例、血清细胞因子水平变化,分析两者间及其与患者预后的关系。方法选取初治ALL患者30例(观察组,根据ALL患者预后危险分层标准分为预后良好者13例和预后不良者17例)和同期健康体检者20例(对照组),采用流式细胞术检测两组外周血Tfh亚群比例(Tfh、Tfh1、Tfh2、Tfh17),ELISA法检测血清细胞因子(IFN-γ、IL-4、IL-17),Pearson相关分析法分析观察组外周血Tfh亚群比例与血清细胞因子水平的相关性。结果与对照组比较,观察组外周血Tfh、Tfh2比例增加,Tfh1比例减小(P均<0.05);与预后不良者比较,观察组预后良好者Tfh、Tfh2比例减小(P均<0.05)。与对照组比较,观察组血清IFN-γ水平降低,血清IL-4水平升高(P均<0.05);与预后不良者比较,观察组预后良好者血清IFN-γ水平升高,血清IL-4水平降低(P均<0.05)。观察组Tfh、Tfh2比例与ALL患者血清IL-4水平呈正相关(r分别为0.860、0.965,P均<0.05),Tfh比例与血清IFN-γ水平呈负相关(r为-0.289,P<0.05)。结论ALL患者外周血Tfh及Tfh2比例增加和Tfh1比例减小,血清IFN-γ水平降低和IL-4水平升高,其与患者预后不良有一定的关系,可能参与了ALL的免疫功能紊乱,并且增强了免疫抑制作用,参与了疾病进展。

CO_2激光治疗尖锐湿疣前后患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的观察CO2激光治疗前、后女性尖锐湿疣患者的外周血T淋巴细胞亚群百分数CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值的变化,探讨HPV感染对T淋巴细胞亚群的影响。方法检测30例CA患者CO2激光治疗前,25例正常人和CA患者治疗后1-3个月外周血液中CD3+、CD4+、CD8+的百分数和CD4+/CD8+。结果本组30例患者CO2激光治疗,一次性治愈90%(27/30),2-3次治愈10%(3/30)。正常人组与CA患者组治疗前T总淋巴细胞(CD3+)分别为(64.81±7.67)%和(58.21±11.14)%,差异有显著意义(P<0.05)。CA患者CO2激光治疗前、后1-3个月的CD3+分别为(58.21±11.14)%和(64.66±10.19)%,差异有显著意义(P<0.05)。辅助T淋巴细胞(CD4+)CA患者与正常人比较有下降趋势,经CO2激光治疗后提高者20例(66.7%),差异无显著意义(P>0.05)。其他各项对比差异无明显意义。结论CA患者经过CO2激光的治疗,病变祛除后,CD3+有明显的恢复,但CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值短期内尚不能恢复到正常水平,说明病毒感染后细胞免疫的恢复是缓慢的。

系统性红斑狼疮患者血清TNF-α表达与T淋巴细胞亚群的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)表达与T淋巴细胞亚群的关系。方法选取淮安市第一人民医院2019年1月至2022年1月收治的94例SLE患者(狼疮组)及同期年龄、性别匹配的60名健康体检者(对照组)作为研究对象,根据SLE活动性指数(SLEDAI)评分将研究组分为活动组(53例)和非活动组(41例),检测所有受试者的外周血T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+))、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及血清TNF⁃α表达水平,分析不同组别上述指标表达水平,采用Spearman相关性分析血清TNF⁃α表达水平与CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)的相关性。结果狼疮组的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于对照组,CD_(8)^(+)、TNF⁃α高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE患者中活动组的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于非活动组,CD_(8)^(+)、TNF⁃α高于非活动组,差异有统计学意义(P<0.05)。狼疮组中血清TNF⁃α水平与CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)呈负相关,r值分别为-0.586、-0.611、-0.656(P<0.05),与CD_(8)^(+)呈正相关,r值为0.564(P<0.05)。TNF⁃α评估SLE病情严重程度曲线下面积(AUC)为0.758,最佳截点为4.35(pg/mL),此时诊断敏感度为81.13%,特异性为65.85%。结论SLE患者存在TNF⁃α及T淋巴细胞亚群表达异常,在疾病活动期患者中更为明显,且SLE患者中TNF⁃α表达水平与T淋巴细胞亚群水平关系密切,通过检测TNF⁃α水平,提示其与SLE患者的疾病活动度具有相关性。

不同预后疗效的特发性膜性肾病外周血淋巴细胞亚群变化的临床分析

目的:回顾性分析治疗前后特发性膜性肾病(IMN)患者的淋巴细胞亚群计数,初步探索不同淋巴细胞亚群在IMN患者的临床疗效和预后判断中可能的作用。方法:收集我院2019年01月-2022年03月经肾穿刺或者血清学抗磷脂酶A2受体抗体(sPLA2R-Ab)阳性诊断为IMN患者的临床资料,根据患者随访末期有无达到临床缓解,分为缓解组和未缓解组,比较两组之间基线临床指标以及随访前后淋巴细胞亚群计数的差异。并根据患者sPLA2R-Ab是否阳性分别比较淋巴细胞亚群差异。结果:两组患者基线期在性别、年龄、尿蛋白定量、血肌酐、血白蛋白水平等差异均无统计学意义(P>0.05);与缓解组相比,未缓解组表现更高的外周血CD_(4)^(+)淋巴细胞计数及CD_(4)^(+)/CD+8比值,且这种表现在随访末依旧存在(P<0.05)。根据基线sPLA2R-Ab是否阳性进行分组分析发现,两组CD_(4)^(+)计数未缓解组较缓解组均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:初步临床观察表明,IMN患者外周血CD_(4)^(+)计数及CD_(4)^(+)/CD+8比值升高,提示这类患者的疗效可能不佳,详细机制有待进一步研究。

蛇毒戒毒治疗中T淋巴细胞亚群的变化及意义

本文介绍运用蛇毒制剂（胶囊）治疗海洛英成瘾者１０例，通过用药及用药后对照观察，药瘾者外周血中Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８）及体液免疫（ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ和Ｃ３）的变化，并分析临床意义。对照组１０例，采用口服美沙酮治疗，在用药前及用药后检测药瘾者外周血中Ｔ淋巴细胞亚群及体液免疫。观察结果，发现蛇毒组用药后药瘾者外周血中淋巴细胞总数增加明显，Ｔ淋巴细胞亚群中ＣＤ３及ＣＤ４均有增加，ＣＤ３有不同程度下降，ＣＤ４／ＣＯ比值有不同程度升高，提示蛇毒用于戒毒治疗有提高机体自身免疫功能的变化。对照组中（用美沙酮者）治疗后外周血中淋巴细胞总数增加不明显，Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ３及ＣＤ４亦有增加，但ＣＤ８也见增加，结果ＣＤ４／ＣＤ３比值增加不明显，原因不详，是否与用麻醉药品有关，有待今后进一步研究。

帕金森病患者外周血纯真、记忆和调节T细胞亚群分析

目的研究帕金森病(PD)患者外周血淋巴细胞亚群的变化,并探讨其在疾病进程中的意义。方法选取典型的原发性PD患者34例及健康对照35名,采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞中纯真(naive)、记忆(memory)及调节性(regulatory)T细胞亚群百分比,比较两组间各T细胞亚群的差异。结果与对照组比较,PD患者外周血T淋巴细胞中杀伤性纯真T细胞亚群(CD8+CD45RA+CD45RO-)百分比明显增高(P<0.01),杀伤性记忆T细胞亚群(CD8+CD45RA-CD45RO+)和调节性T细胞亚群(CD4+CD25+FoxP3+)百分比均明显降低(P<0.01),而辅助性纯真T细胞亚群(CD4+CD45RA+CD45RO-)和辅助性记忆T细胞亚群(CD4+CD45RA-CD45RO+)与健康者比较无统计学差异。结论 PD患者外周血淋巴细胞中杀伤性纯真T细胞亚群、杀伤性记忆T细胞亚群及调节性T细胞亚群百分比与健康者间存在统计学差异,细胞免疫失衡可能参与了PD的病理进程。

CXCR3在肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用及对Th细胞亚群的调节

目的研究趋化因子受体CXCR3在肝脏缺血再灌注损伤中的作用及机制。方法建立小鼠肝脏缺血再灌注损伤模型,共计48只小鼠,分为手术处理组及假手术组,分别按照手术后3、6、12、24 h取样(每组6只),利用实时荧光定量PCR、Western Blot以及流式细胞仪检测趋化因子CXCL9-11及其受体CXCR3的表达,利用CXCR3的特异性阻断剂C6阻断CXCR3的作用,通过组织形态,肝酶活性评价肝损伤程度,通过流式细胞仪检测浸润炎症细胞的亚群分布等,阐述CXCR3的作用机制。所有数据均以均数±标准差(x±s)为表示,各组之间比较应用单因素方差分析。结果与假手术组相比较,趋化因子CXCL9-11及其受体CXCR3在缺血再灌注后各时间点表达显著增高(P<0.05),阻断CXCR3能够显著保护肝功能及肝脏形态(P<0.05)。CXC3R特异性抑制剂C6能够显著降低Th1细胞的浸润(P<0.01),同时增强Treg细胞的浸润(P<0.01)。结论 CXCR3是一个理想的用于保护肝脏缺血再灌注损伤的治疗靶点,其机制与免疫调节有关。

分泌IL-17淋巴细胞在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用研究进展

细胞因子激活T细胞受体后,引起原始T细胞分化各种CD4^+T细胞亚群,包括:Th1、Th2、Th17、Th22、卵泡辅助T细胞(Tfh)和调节性辅助T细胞(Treg),它们能产生不同细胞因子和转录因子。虽然Th17细胞最近已经被确定是一个独立的T细胞谱系,但以往研究IL-17与人类疾病的联系只局限于Th17细胞。研究发现除了Th17细胞分泌IL-17外,CD8^+T细胞、γδT细胞,自然杀伤细胞NKT-17、淋巴组织诱导(LTi)-17和固有淋巴细胞(ILC)-17以及其他一些潜在的细胞均可以分泌IL-17。研究还发现T淋巴细胞产生的IL-17在上皮细胞、内皮细胞和成纤维细胞炎性反应形成中有重要的作用。IL-17是固有免疫和特异性免疫相互联系的桥梁,既能产生有益作用,又有危害作用。文章对分泌IL-17淋巴细胞在COPD慢性炎性反应中的作用作一综述。

大面积脑梗死合并肺部感染外周血T淋巴细胞亚群及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值水平变化及意义

目的探究大面积脑梗死(LHI)合并肺部感染(PI)患者外周血T淋巴细胞亚群及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值水平的动态变化及意义。方法收集医院2011年3月-2017年5月收治的100例LHI合并PI患者资料进行回顾性分析,检测患者入院时、3 d、7 d外周血T淋巴细胞亚群水平,依据格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床肺部感染评分(CPIS)、28 d时改良Rankin量表评分评估患者LHI、PI病情严重程度以及预后情况并进行分组,比较不同病情严重程度以及预后患者入院后外周血T淋巴细胞亚群及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值水平的动态变化及其临床意义。结果三组患者入院时、住院3 d、住院7 d时,重度组患者CD3+、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值低于轻度组与中度组,CD_(8)^(+)T均高于轻度组与中度组,中度组患者CD3+、CD_(4)^(+)T、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值低于轻度组,CD_(8)^(+)T均高于轻度组(P<0.05);轻度组PI患者入院时CD3+、CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值均高于中重度组,CD_(8)^(+)水平低于中重度组(P<0.05);预后良好组患者入院时CD3+、CD_(4)^(+)T淋巴细胞亚群水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值高于预后不佳组,CD_(8)^(+)水平低于预后不佳组(P<0.05);ROC曲线结果显示患者入院时CD3+、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)预测患者预后曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.871、0.729、0.557。结论LHI合并PI患者外周血T淋巴细胞亚群及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值水平动态变化与患者病情严重程度有关,可用于预测患者预后情况。

复发性鼻息肉病人外周血Th1、Th2细胞的流式细胞分析

目的探讨T淋巴细胞活化及释放的Th1、Th2细胞因子失平衡与鼻息肉发病的关系。方法用流式细胞仪测定30例鼻息肉病人和30例健康人的外周血单个核细胞(PBMC),经PMA诱导培养后测定Th1细胞内IFN-γ和Th2细胞内IL-4的水平。结果鼻息肉组的Th2细胞(CD3+CD8-IL-4+)和Th1细胞(CD3+CD8-IFN-γ+)水平显著高于正常组(P<0.05)。结论鼻息肉病人体内激活的Th细胞中,Th1细胞和Th2细胞均增高,并分泌多种细胞因子,在鼻息肉的发生发展中起到调节作用。

T淋巴细胞亚群的早期活化对乙型肝炎疫苗接种后免疫应答的影响

目的探讨乙型肝炎疫苗接种后免疫应答与T淋巴细胞亚群活化的关系。方法采集18例乙型肝炎疫苗接种应答者、22例乙型肝炎疫苗接种无应答者、10例未接受乙型肝炎疫苗接种的健康对照者全血，用流式细胞术对其外周血单个核细胞的表面标志物CD69、CD4、CD8、CD3等进行检测。计算不同T淋巴细胞亚群百分比，并经f检验比较不同T淋巴细胞亚群CD69表达的差异。结果在应答者中，外周血激活型T辅助淋巴细胞（CD69＋CD4＋T淋巴细胞）数明显升高，而CD69＋CD8＋T淋巴细胞数则明显减少。应答者、无应答者、对照者外周血CD69＋CD4＋T淋巴细胞分别占CD4＋T淋巴细胞的（1．81±1．33）％、（O．64±0．48）％和（O．56±0．39）％，应答者分别与无应答者和对照者比较，差异均有统计学意义（t=3．444、3．940，均P〈0．01）。应答者、无应答者、对照者外周血CD69＋CD8＋T淋巴细胞分别占CD8＋T淋巴细胞的（0．43±0．25）％、（3．05i-1．69）％和（3．11±2．41）％，应答者分别与无应答者和对照者比较，差异均有统计学意义（t=7．997、5．944，均P〈0．01）。应答者、无应答者、对照者CD3＋CD4＋T淋巴细胞占CD3＋T淋巴细胞的百分比和CD3＋CD8＋T淋巴细胞占CD3＋T淋巴细胞的百分比比较差异均无统计学意义。结论乙型肝炎疫苗接种后无应答与Th细胞早期活化不足有关。

CD_4^+辅助T细胞亚群在人黑色素瘤中的免疫调节作用

细胞免疫治疗肿瘤的效果取决于肿瘤部位辅助细胞和细胞毒细胞的功能。CD4+辅助T细胞（Th细胞）在T、B淋巴细胞的免疫调节中起重要作用,它对肿瘤特异性CD8+细胞毒淋巴细胞（CTL）的影响,在癌症病人的免疫调节中又起有重要作用。鼠的CD4+肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）根据它所产生的细胞因子分成不同亚群;Thn细胞产生IL-2、IL-4和γ-干扰素;Th1细胞产生IL-2和γ-干扰素;Th2分泌IL-4、IL-5、IL-6和IL-10。Th1细胞介导细胞免疫和炎症反应,Th2细胞支持体液免疫反应。

动脉化疗栓塞联合CIK细胞过继免疫治疗对中晚期肝癌患者免疫功能的影响

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)过继免疫治疗对中晚期肝癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响及临床意义。方法回顾天津肿瘤医院136例中晚期原发性肝癌患者(均为TACE术后,经影像学检查显示无远处转移)资料,依据治疗方式分为两组:TACE联合CIK治疗67例为研究组,单纯TACE治疗69例为对照组。分别于治疗前、治疗后相同时间点取外周血,测定AFP、T淋巴细胞亚群及NK细胞计数变化;术后1个月采用增强CT、MRI或PET-CT评价肿瘤坏死程度。结果研究组与对照组近期疗效及AFP下降率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后比较,CD3+、CD4+、NK细胞比率及CD4+/CD8+分别由(50.26±6.37)%、(53.20±9.29)%、(21.03±8.58)%、1.58±0.43下降至(48.95±8.83)%(P>0.05)、(50.09±9.99)%(P<0.01)、(19.63±8.42)%(P>0.05)、1.44±0.52(P<0.01),CD8+、Treg细胞比率分别由(35.70±8.71)%、(6.55±1.47)%上升至(38.04±10.50)%(P<0.05)、(6.76±1.67)%(P>0.05)。研究组治疗前后比较,CD3+、CD4+、NK细胞比率及CD4+/CD8+分别由(50.51±12.37)%、(52.48±15.55)%、(20.67±10.92)%、1.76±0.90上升至(53.62±11.37)%(P<0.01)、(55.62±14.63)%(P<0.05)、(23.23±10.37)%(P<0.01)、1.94±0.84(P<0.01),CD8+、Treg细胞比率分别由(35.61±12.90)%、(6.57±4.88)%下降至(32.68±10.56)%(P<0.05)、(4.77±1.99)%(P<0.01)。结论 TACE术后联合CIK细胞过继性免疫治疗可以改善患者免疫状态,提高机体的抗肿瘤免疫效应,有可能降低中晚期HCC患者TACE术后的复发和转移机会。

CD4＋CD25＋调节性T细胞／辅助性T细胞17失衡在急性肺损伤小鼠中的作用

急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）是感染、创伤等导致的急性难治性呼吸衰竭，尽管呼吸支持治疗已取得显著进步，但其病死率依然高达40％。ALI的发生和发展涉及到多种病理生理过程，目前认为失控的炎症反应是其发生的根本机制。辅助性T细胞17（Th17）和CIM＋CD25＋调节T细胞（Treg细胞）细胞是近几年才发现的CD4＋T淋巴细胞亚群，其数量及功能的异常与感染性疾病的发生与发展密切相关。

CpG ODN对呼吸道合胞病毒诱导的哮喘小鼠动物模型的免疫治疗作用

目的 探讨Cp G ODN对呼吸道合胞病毒诱导的哮喘小鼠动物模型的免疫治疗作用。方法 用紫外线灭活的呼吸道合胞病毒致敏30只BAL B/ c小鼠后,分别注射生理盐水、地塞米松和Cp G ODN,流式细胞仪检测小鼠的外周血T淋巴细胞亚群,EL ISA法检测小鼠的外周血IL - 4、IFN-γ和总Ig E的含量,并观察肺组织病理变化。结果 Cp G组CD4 +T细胞所占百分比为( 6 9.35±6 .15 ) % ,CD4 +/ CD8+的比值为2 .92±0 .35 ,与哮喘模型组相比显著降低( P<0 .0 5 )。Cp G组IL- 4的含量为( 88.96±9.89) pg/ ml,与哮喘模型组相比明显降低( P<0 .0 5 ) ;IFN-γ的含量为( 4 6 .83±8.84 ) pg/ ml,与哮喘模型组相比显著上升( P<0 .0 5 ) ;总Ig E的含量为( 3.72±0 .6 7) IU/ml,与哮喘模型组相比明显降低( P<0 .0 5 )。肺组织炎症反应明显减轻。结论 Cp G

年龄联合CD4^(+)与CD8^(+)比值对多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值

目的探索年龄联合辅助性T细胞(CD4^(+))与杀伤性T细胞(CD8^(+))比值对多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月入住联勤保障部队第九二〇医院急诊ICU的163例多发伤患者为研究对象,根据是否并发PICS将其分为多发伤并发PICS组(PICS组)及多发伤未并发PICS组(非PICS组),比较分析两组入院当天相关临床资料差异,筛选差异有统计学意义和可能影响预后的变量进行多因素Logistic分析,探索多发伤并发PICS的早期独立影响因素,并进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值。结果本研究共纳入163例入住ICU多发伤患者,其中PICS组44例(27%),非PICS组119例(73%)。PICS组年龄[岁,49.5(43.0,60.5)vs.42.0(28.0,52.0)]、急性生理与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[分,15.00(9.00,18.75)vs.9.00(5.00,12.00)]及序贯器官衰竭评分(SOFA)[分,5.00(3.00,7.75)vs.3.00(2.00,5.00)]高于非PICS组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组性别比例、体重指数(BMI)、体温、创伤严重程度(ISS)评分、失血性休克比例、受伤机制及受伤部位差异无统计学意义(P>0.05)。PICS组淋巴细胞计数[×109/L,0.70(0.44,1.00)vs.0.91(0.60,1.36)]、白蛋白(g/L,27.99±6.31 vs.32.60±7.30)、碱剩余[mmol/L,-3.10(-5.38,-0.73)vs.-0.70(-3.70,2.40)]、CD4^(+)(%,32.80±13.47 vs.37.98±10.73)及CD4^(+)/CD8^(+)比值[%,1.11(0.71,1.84)vs.1.46(1.12,2.08)]低于非PICS组,差异有统计学意义(P<0.05);而葡萄糖[mmol/L,8.40(6.75,10.95)vs.7.60(6.50,8.80)]、降钙素原[ng/m L,2.29(0.35,7.77)vs.0.64(0.28,3.65)]、C-反应蛋白[mg/L,67.70(15.25,101.63)vs.32.90(12.60,68.90)]及血乳酸[mmol/L,2.35(1.43,3.90)vs.1.60(1.20,2.90)]高于非PICS组,差异有统计学意义(P<0.05),两组中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板计数、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血酸碱度、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、CD3;及CD8^(+)差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄及CD4^(+)/CD8^(+)是多发伤并发PICS的独立影响因素(OR=1.044、0.487,P<0.05);ROC曲线分析提示,年龄、CD4^(+)/CD8^(+)及年龄联合CD4^(+)/CD8^(+)预测多发伤并发PICS均有一定价值(AUC分别为0.689、0.653、0.753,P<0.05),其中年龄联合CD4^(+)/CD8^(+)的预测效果最佳。结论年龄联合CD4^(+)/CD8^(+)是多发伤并发PICS的良好预测指标。

重型再生障碍性贫血患儿免疫抑制治疗疗效及T细胞亚群变化的临床分析

目的探讨免疫抑制治疗(IST)应用于儿童获得性重型再生障碍性贫血(SAA)/极重型再生障碍性贫血(VSAA)的疗效及对其T细胞亚群的影响。方法选择2017年7月至2019年9月,北京儿童医院血液病中心收治的采取IST的35例SAA和15例VSAA患儿为研究对象。其中,男性患儿为33例,女性为17例,中位年龄为9岁(2~14岁)。对患儿均采取抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素的IST。回顾性收集患儿接受IST后的疗效,以及IST前,治疗后3、6、12个月时流式细胞术(FCM)检测的T细胞亚群比例。对SAA与VSAA患儿T细胞亚群比例比较,采用t检验或者Wilcoxon秩和检验,达完全缓解(CR)、部分缓解(PR)与未缓解患儿T细胞亚群比例比较,采用完全随机设计资料的方差分析或者Kruskal-Wallis H检验;达CR患儿IST前与治疗后12个月时T细胞亚群比例比较,采用配对t检验或者Wilcoxon符号秩和检验。对血液学缓解与未缓解患儿IST前、治疗后3、6、12个月时调节性T细胞(Treg)比例比较,采用重复测量资料的方差分析。对血液学缓解患儿IST前、治疗后3、6、12个月时Treg比例两两比较采用LSD-t法。本研究符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求,并征得受试者及其监护人知情同意。结果①全部SAA/VSAA患儿中位随访时间为12个月(10.5个月,24.0个月)。截至末次随访时间,2例患者失访,其余48例患者中,39例(81.3%)经IST达血液学缓解,其中CR为28例,PR为11例;9例(18.8%)未缓解。②SAA与VSAA患儿IST前各T细胞亚群比例分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后达CR(n=28)、PR(n=11)和未缓解(n=9)的SAA/VSAA患儿治疗前各T细胞亚群比例分别比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05)。③与IST前相比较,治疗后12个月时达CR(n=22)的SAA/VSAA患儿CD3^(+)T细胞[74.5%(63.4%,78.6%)比62.0%(50.8%,72.9%),Z=-2.197,P=0.028],CD3^(+)CD4^(+)T细胞[(48.1±3.2)%比(41.2±1.8)%,t=2.240,P=0.034]及Treg比例均显著下降[6.8%(4.8%,7.9%)比3.3%(2.6%,5.4%),Z=-3.340,P=0.001]。达PR(n=17)患儿Treg比例亦显著降低[(5.2±0.6)%比(3.6±0.4)%,t=2.636,P=0.023]。④IST前与治疗后,不同疗效SAA/VSAA患儿的Treg比例比较,差异无统计学意义(F=0.107,P=0.750)。治疗后不同时间Treg比例比较,差异亦无统计学意义(F=0.328,P=0.805)。IST疗效与时间的交互效应有统计学意义(F=3.394,P=0.028)。治疗后达血液学缓解患儿不同时间点Treg比例比较,差异有统计学意义(F=19.410,P<0.001)。达血液学缓解患儿在IST前Treg比例较低,治疗后3个月时Treg比例上升,然后在治疗后6、12个月时下降。结论SAA/VSAA患儿接受IST前、后T细胞亚群的变化,可反映IST对患儿T细胞免疫抑制主要为针对CD3^(+)CD4^(+)T细胞,尤其是Treg,推测Treg比例变化可能影响IST早期的治疗反应。