儿童肝囊型包虫病囊肿破入腹腔17例临床分析

目的:对儿童肝囊型包虫病囊肿破入腹腔临床资料进行分析,为临床诊治囊肿破入腹腔提供参考。方法:回顾分析2017年至2023年新疆医科大学第一附属医院小儿普外科诊治的17例肝包虫囊肿破入腹腔患儿的临床资料,对患儿临床表现、血液学检查及影像学检查结果、术中及术后表现等进行描述性分析。结果:17例患者中,男性8例,女性9例,中位年龄6岁。所有患儿术前均行腹部超声和CT检查。结论:在流行区,患者出现腹痛,尤其是伴有过敏反应征象时,应考虑到肝包虫囊肿破入腹腔。早期诊断和及时治疗是确保良好结局的必要条件。

西藏地区93例小儿肝囊型包虫病的手术治疗

目的探讨小儿肝囊型包虫病的临床特点及手术治疗的效果。方法回顾性分析西藏自治区人民医院普通外科2014年1月至2019年12月手术治疗小儿肝囊型包虫病患者的临床资料,包括临床表现、囊肿特点、手术方式及术后并发症。结果共纳入93例患儿,其中男性53例,女性40例。58例(62.3%)无症状体检发现就诊,29例(31.1%)表现为腹痛。62例(66.6%)囊肿位于肝右叶,12例(12.9%)位于肝左叶,左右肝均有19例(20.4%),肝内多发囊肿34例(36.55%);囊肿直径(9.14±3.16)cm;43例(46.2%)行内囊摘除术,39例(41.9%)行外囊次全切除术,11例(11.8%)行外囊完整摘除术;术后并发残腔胆漏5例,胸腔积液11例,残腔感染1例,肺部感染2例,死亡1例。术后随诊1~4年,复发4例,均经口服阿苯达唑治疗,定期B超随诊。结论小儿肝囊型包虫病无症状感染体检发现居多,囊肿多位于肝右叶且具有多发囊肿占比大、外囊壁薄的特点,手术是主要的的治疗方法,术式应遵循个体化的方案。

加速康复外科理念在肝囊型包虫病手术病人护理中的应用

目的:探究加速康复外科理念在肝囊型包虫病病人围术期护理中的应用效果。方法:选取新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心2021年1月1日—12月31日行手术治疗的272例肝囊型包虫病病人,随机分为对照组135例和观察组137例,对照组给予常规护理,观察组于围术期护理融入加速康复外科理念进行护理,比较两组病人临床相关指标(手术时间、术中出血量、术后8 h疼痛评分、首次排气时间、满意度和住院时间)及并发症(肠梗阻、肺部感染、下肢深静脉血栓)发生率。结果:观察组住院时间、首次排气时间和术后8 h疼痛评分低于对照组,满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科理念应用于肝囊型包虫病病人围术期护理,有助于缩短住院时间,降低并发症发生率,提高病人满意度。

改进ConvNeXt的肝囊型包虫病超声图像五分类研究

肝包虫病是严重危害人畜健康的重要人畜共患寄生虫病,超声检查是肝包虫病的首选检查方法,采用深度学习技术能够有效减少人工误差,降低成本并提高诊断效率。以ConvNeXt模型为基础,结合焦点损失函数和Lion优化器,最后引入CBAM构建CLCFNet模型实现肝囊型包虫病早期筛查和精确诊断。在肝囊型包虫病超声影像数据集进行的消融实验表明,对比基准模型分类准确率、精确率、召回率、特异度和F1指数平均提升了4.3%、21%、25%、4%和26%,对比实验也验证了所提出方法各指标优于现有流行方法。改进算法显著降低了模型推理时间,增强了模型训练的稳态性能,可以实现肝囊型包虫病的快速和精准分类识别。

基于改进DeepLabV3+的囊型肝包虫病超声图像分割算法

目的:将基于改进DeepLabV3+的图像语义分割算法应用到囊型肝包虫病超声图像处理中,实现肝包虫病病灶的自动分割与检测,提高临床诊断效率。方法:本研究采用了DeepLabV3+图像语义分割网络为基础方法,并对其进行了以下改进。首先,为解决DeepLabV3+图像语义分割方法计算复杂度高,内存消耗大,难以在计算能力有限的嵌入式平台上部署,在提取图像特征信息时难以充分利用多尺度信息等问题,以MobileNetV2替换模型的原主干网络Xception,获得轻量级的模型框架。其次,将高效通道注意力应用于底层特征,降低计算复杂度,提高目标边界的清晰度。最后,将Dice Loss引入模型中,缓解模型更关注背景区域,而忽略了包含目标的前景区域等问题。结果:在自建囊型肝包虫病VOC2007数据集5种病灶类型上进行验证,实验结果表明,改进模型的平均交并比和平均像素精度分别达到73.8%和83.5%,能够预测更精细的语义分割结果,有效地优化模型复杂度和分割精度。

加速康复外科治疗在肝囊型包虫病手术切除中的应用

目的技探讨加速康复外科(ERAS)治疗模式在肝囊型包虫病患者围手术期的安全性及有效性。方法收集2018年1月至2023年1月期间就诊于新疆维吾尔自治区中医医院普外科就诊并行手术切除的肝囊型包虫病患者总95例,男性53例,女性42例,其分为对照组47例和实验组(ERAS组)48例,比较两组患者术前、术中、术后相关指标。计数资料采用卡方检验,计量资料进行正态性检验。结果术前相关指标,包括性别、年龄、ASA分级、病灶大小、BMI、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中相关指标,尿量及输液量差异有差异有统计学意义(P<0.05)。下床活动时间、肛门排气时间、术后进食时间(清淡饮食)、术后住院时间、拔出引流管时间均差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天肝功能水平、谷丙转氨酶、谷丙转氨酶、血清白蛋白水平差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论肝囊型包虫病患者在临床条件下可选择加速康复治疗可促进术后康复,缩短住院时间,拔出引流管时间以及有助于肝功能恢复。

基于深度学习的肝囊型包虫病超声图像中小病灶检测方法研究

肝包虫病是一种呈全球性分布的人畜共患性疾病。超声作为该病的首选诊断方法,虽能及时发现大病灶位置并进行评价,但对早期小病灶的检测能力不佳。本文基于经预处理的高质量肝囊型包虫病超声图像小病灶数据集,提出了一种基于YOLOv7的检测肝囊型包虫病5类分型超声图像中小病灶的方法,以实现肝包虫病的自动检测,提高临床诊断效率。首先,用硬件感知神经网络EfficientRep替换原特征提取主干,实现在保证精度和速度不受影响的前提下,提高对硬件设备的适配度;其次,用更优的WIoU(Wise-IoU)替换CIoU(Complete Intersection over Union),改善了YOLOv7网络的评价指标CIoU在作为损失函数时,梯度计算效果差,导致检测精度下降的问题;最后,在主干的最后第4层加入CBAM注意力,进一步提高了模型检测精度。本文在自建的肝囊型包虫病超声图像小病灶数据集上进行了训练,结果显示,改进后的模型平均精度均值为88.1%,相较原始的模型性能得到了提升,并超过了对比的其余主流检测方法。说明本模型能更高效地检测并分类肝囊型包虫病超声图像中小病灶的位置和类别,应用于临床上能节约医师资源、缩短报告时长、提高诊断效率。

混合现实技术导航个体化治疗复杂囊型肝包虫病一例

复杂囊型肝包虫病的外科治疗具有挑战性,对于压迫重要脉管主干的病灶进行强行剥除可能引起术中难以控制的出血。本文报道西藏自治区个体化治疗多发病灶复杂囊型肝包虫病一例,并首次采取术中混合现实(mixed reality,MR)导航技术辅助手术操作。

Mfn2、miRNA-101调控转化生长因子-β1参与肝泡型包虫病肝纤维化的研究

目的 探讨Mfn2、miRNA-101通过TGF-β1调控肝泡型包虫病肝纤维化的潜在作用。方法 收集2020年7月-2020年10月青海省人民医院确诊的20例肝泡型包虫病患者术后切除的肝组织,采集距肝脏病灶边缘2 cm以外正常肝组织、距肝脏病灶边缘2 cm以内肝组织。行HE、Masson染色,将不同标本纤维化分级,通过免疫组化、RT-qPCR检测Mfn2、TGF-β1、α-SMA、miRNA-101在不同级别纤维化组织中的表达。结果 Mfn2、TGF-β1、α-SMA、miRNA-101在不同级别纤维化组织中的差异表达均具有统计学意义(P<0.05)。Mfn2与TGF-β1、α-SMA表达量均呈负相关(P<0.05),miRNA-101与TGF-β1、α-SMA表达量均呈负相关(P<0.05),TGF-β1与α-SMA表达量呈正相关(P<0.05),Mfn2与miRNA-101表达量无显著相关性(P>0.05)。结论 Mfn2、miRNA-101可能抑制肝泡型包虫病肝纤维化,并且可能通过抑制TGF-β1发挥抗纤维化作用。

B超与CT对高原地区囊型肝包虫病分型中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT、B超在囊型肝包虫病分型中的影像表现及诊断价值。方法:回顾分析林芝市人民医院2021年10月—2023年12月105例临床拟诊为肝包虫病患者的CT与B超分型结果和图像特征。通过Kappa检验评价CT、B超与病理结果的一致性,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,对照两种检查方法的诊断效能。结果:105例患者术前行B超、CT共检出142个病灶,手术病理证实其中120个为囊型肝包虫病,其中单囊型(CE1型)21例,多子囊型(CE2型)15例,内囊塌陷型(CE3型)41例,实变型(CE4型)20例,钙化型(CE5型)23例。术前CT扫描检出121个囊性肝包虫病灶,21个非包虫病灶。B超检出110个肝包虫囊肿,32个非包虫病变。经Kappa检验,CT检查与病理一致性较高。B超检查与病理一致性中等。经ROC曲线分析得出,CT检查的ROC曲线下面积(AUC)为0.870(95%CI:0.803~0.920),且CT的ROC的AUC大于B超,提示CT检查诊断效能较B超高。包虫囊肿内出现子囊为肝包虫病的特征性影像表现。钙化是另一重要特征性改变,存在于囊性肝包虫病的各个类型中。结论:B超与CT是检查囊型肝包虫病的主要方法,不同类型囊型肝包虫的B超和CT表现不同,CT对囊型肝包虫诊断效能较高,在早期诊断、术前评估及疗效检测方面具有重要价值。

非典型CE1型肝囊型包虫病的诊断及腹腔镜治疗体会

目的探讨非典型CE1型肝囊型包虫病的有效诊断方法及腹腔镜手术的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的17例非典型CE1型肝囊型包虫患者临床资料,其中男性11例,女性6例,年龄(46.0±21.6)岁,均有畜牧区接触史。术前完善包虫免疫实验、腹部超声、腹部CT检查,行腹腔镜手术治疗,术后采用门诊复查、电话等方式进行随访,随访时间截至2020年6月。对术前不同检查方法诊断情况、手术方式、包虫病复发等指标进行分析。结果17例患者术前肝包虫病血清免疫学检查11例为囊性包虫病阳性,6例阴性。腹部CT诊断结果示17例均为肝囊肿。常规彩色多普勒超声示14例患者为肝囊肿,3例示肝囊性占位,囊型包虫病不除外;更换高频探头后9例患者观察到肝囊性病灶顶部节段双轨征或局部增厚囊壁,诊断为CE1型肝囊型包虫病,8例仍诊断为肝囊肿。17例患者均行腹腔镜手术,术中均明确诊断为肝囊型包虫病,无中转开腹,手术时间(125.0±54.5)min;术中出血量为(150.0±84.5)ml,术后住院时间为(6.5±2.5)d;围手术期无严重并发症或死亡病例,2例术后出现微胆漏,术后5~10 d自行痊愈;术后随访6~12个月,无失访,未见肝脏及腹腔包虫复发。结论在肝脏单囊型病灶的诊治过程中应注意非典型CE1型肝囊型包虫与单纯性肝囊肿的鉴别诊断,腹部螺旋CT、包虫免疫实验、腹部超声有效鉴别率低,易误诊、漏诊,腹部超声高频探头可一定程度提高非典型CE1型肝囊型包虫诊断率。腹腔镜技术既是有效诊断方法也是治疗手段,需根据患者包虫病灶情况选择合理手术方式,腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病安全、可行。

外囊完整摘除术治疗肝囊型包虫病的疗效

目的 评估肝囊型包虫病患者应用外囊完整摘除术的疗效。方法 选取2020年09月~2022年06月我院接收的肝囊型包虫病患者64例,根据手术方式不同分为对照组和观察组,各32例。对照组选择肝切除术,观察组选择外囊完整摘除术。对比两组术中失血量、手术用时、术后排气时间、术后拔管时间、术后疼痛和治疗安全性。结果 观察组术中出血量(180.39±7.78) mL,对照组186.24±8.51,差异(P <0.05);观察组手术时间(122.61±5.23) min、术后排气恢复时间(2.19±0.22) d、术后拔管时间(4.82±0.39) d均短于对照组(P <0.05);两组切口大小比较差异无统计学意义(P> 0.05);疼痛评分:术后12h、术后24h和术后48h,观察组疼痛评分均低于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率6.25%,对照组28.13%(P<0.05)。结论 与肝切除术相比,肝囊型包虫病患者给予外囊完整摘除术的临床疗效更确切。

肝囊型包虫病与单纯性肝囊肿患者肝脏MRI表现分析

目的 探讨磁共振扩散加权成像(MR DWI)用于鉴别诊断肝囊型包虫病与单纯性肝囊肿的价值。方法 2019年7月~2022年7月我院收治的肝囊型包虫病42例和单纯性肝囊肿34例,均接受MR DWI检测病灶和肝脏表观扩散系数(ADC)。取b值=500 s/mm^(2)和1000 s/mm^(2)时病灶和肝脏ADC值。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC值诊断肝囊型包虫病的效能,采用Kappa分析不同b值下病灶ADC值联合诊断肝囊型包虫病与临床诊断结果的一致性。结果 当b值为500 s/mm^(2)时,肝包虫病病灶ADC为(3.1±0.7),当b值为1000 s/mm^(2)时,肝包虫病病灶ADC为(2.4±0.6),显著低于肝囊肿【分别为(3.6±0.9)和(3.2±0.9),P<0.05】;经ROC分析发现,当b值=500 s/mm^(2)时,病灶ADC≤3.235为诊断肝囊型包虫病的最佳截断点,其曲线下面积(AUC)为0.743,95%可信区间(CI)为0.631~0.855,诊断的敏感度为0.706,特异性为0.690(P<0.05),当b值=1000 s/mm^(2)时,病灶ADC≤2.650为诊断肝囊型包虫病的最佳截断点,其AUC为0.857,95%CI为0.771~0.944,敏感度为0.824,特异性为0.762(P<0.05);以达到两种b值下病灶ADC值诊断的截断点为诊断肝包虫病的依据,经一致性分析发现,两种ADC值联合诊断肝囊型包虫病的敏感度为0.929,特异性为0.971,准确率为0.947,阳性预测值为0.975,阴性预测值为0.917,且一致性较高(Kappa=0.894)。结论 相对于单纯性肝囊肿,肝囊型包虫病病灶ADC值显著降低,应用MR DWI检测ADC有助于简易地诊断肝包虫病。

阿苯达唑片联合腹腔镜根治术治疗肝囊型包虫病的效果及对肝功能的影响

目的探讨阿苯达唑片联合腹腔镜根治术治疗肝囊型包虫病的效果及对肝功能的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2022年1月喀什地区第一人民医院收治的100例肝囊型包虫病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者立即采取腹腔镜根治术治疗,观察组患者口服阿苯达唑片3个月后采取腹腔镜根治术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用以及围手术期病死率,对比两组患者手术前和手术3 d后的肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)]与炎症细胞因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)]水平,并比较两组患者术后并发症发生率以及1年包虫复发率。结果两组患者治疗费用、围手术期病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术时间、住院时间分别为(117.25±23.12)min、(4.36±1.12)d,均短于对照组[(142.27±32.82)min、(5.46±1.37)d],术中出血量为(81.27±15.18)mL,少于对照组[(98.31±12.27)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者ALP、ALT、AST水平均较手术前升高,但观察组ALP、ALT、AST水平分别为(249.62±28.24)U/L、(136.26±46.42)U/L、(48.41±3.35)IU/L,均低于对照组[(282.85±43.32)U/L、(174.51±48.37)U/L、(52.00±5.58)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者CRP、TNF-α水平均较手术前升高,IL-2水平均较手术前降低,但观察组患者CRP、TNF-α水平分别为(161.12±16.12)μg/mL、(13.63±2.52)mg/L,均低于对照组[(196.21±13.93)μg/mL、(15.68±3.12)mg/L],IL-2水平为(3.02±1.25)μg/L,高于对照组[(2.32±0.32)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总复发率为4.00%,明显低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿苯达唑片联合腹腔镜根治术治疗肝囊型包虫病疗效显著,能够减轻患者术中损伤,减少住院时间,且能够减轻患者手术带来的肝功能损伤,降低机体炎症因子水平,减少远期复发,值得临床应用推广。

腹腔镜与开腹手术治疗肝囊型包虫病效果比较

比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊型包虫病效果。以青海红十字医院肝胆胰外科2017年1月至2019年10月手术治疗的90例肝囊型包虫病患者为研究对象,其中45例行开腹肝包虫外囊完整切除术,为对照组;45例患者行腹腔镜肝包虫外囊完整切除术,为实验组。比较两组患者的术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及复发率。实验组的术中出血量和术后住院时间均比对照组少,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,两组患者均未复发,预后良好。肝包虫外囊完整切除术能够有效治疗肝囊型包虫病,且术后复发率较低;腹腔镜手术较开腹手术创伤小,术后并发症风险低,有助于患者术后恢复。

复发性肝囊型包虫病的最新诊治

肝囊型包虫病的复发在我国流行地区仍然是一个严重的问题,而且每次对复发性包虫病人的干预治疗会因前一次的手术及囊液渗出等原因会变得更加困难,因此肝囊型包虫病的首次手术治疗方案极为重要。在本文中,我们主要探讨了肝囊型包虫病复发的原因、诊断、治疗及预防等多个方面。

基于改进SSD的肝囊型包虫病超声图像病灶检测研究

目的将基于深度学习卷积神经网络的改进目标检测算法CF-SSD应用于肝囊型包虫病超声图像处理中,以实现肝包虫病病灶的自动检测,提高临床诊断效率。方法首先,用ResNet-50替换SSD骨干网络VGG-16、增加输出特征层的预选框数量;其次,对ResNet-50的前三层进行特征融合,将低层的细节特征与高层的语义特征进行结合;最后,在残差网络模块中增加坐标注意力机制模块,增强高层特征图语义信息。结果在肝包虫超声图像上进行实验,与SSD原算法比较,CFSSD算法检测的平均精度均值与速度分别为85.64%与50.34 Fps,提升了1.43%与22.90 Fps。结论结果表明,与SSD原算法对比,CF-SSD模型可实现更高效的检测,并确定肝囊型包虫病超声图像中的病灶位置和类别,满足临床要求,可为后期研究提供新思路。

肝囊型包虫病破入胆道的诊治进展

肝囊型包虫病破入胆道是肝囊型包虫病最为严重的并发症之一。随着医疗技术的发展,对于肝囊型包虫病破入胆道的诊治也在不断进步。本文根据目前国内外相关研究,对肝囊型包虫病破入胆道的诊治进行综合阐述。

肝囊型包虫病药物治疗中B超影像动态观察及分类建议

目的 在确定肝囊型包虫病B超影像特征及其分布的基础上,系统观察阿苯达唑乳剂治疗期间包虫囊影像变化动态及其与疗效的关系,提出可用于药物治疗中疗效判定的影像分类方法。方法 对497例初诊的肝囊型包虫病患者共645个包虫囊的B超影像进行分类,观察不同影像类型在患者群体中的分布。结合212例肝包虫病患者在药物治疗过程中影像变化的规律进行比较分析,探讨影像类型与临床疗效的对应关系。结果 将肝囊型包虫病患者包虫囊的B超影像分为6型。各型影像在患者中的分布反映了包虫囊在人体内的自然演变过程。在药物治疗期间包虫囊的影像变化动态与自然演变过程相符。结论 本文提出的影像分类反映了包虫囊在人体内经历的从生长发育到衰老死亡的缓慢过程。药物治疗期间包虫囊的影像变化证明药物作用加速了这个过程。影像分类方法可用于腹部包虫病的诊断和药物治疗效果评价。