前哨淋巴结活检在胃癌外科中的应用

目的:探讨胃癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)的临床应用及临床意义. 方法:40例胃癌患者作为研究对象,于术中肿瘤四周注射亚甲兰,寻找并摘取最早蓝染集中的淋巴结,即前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN).所取得的SLN进行HE染色组织学检查及CK20、CEA抗原表达的免疫组化方法检查. 结果:40例胃癌患者中取得SLN的38例,检出率为38/40 (95%),术后病理证实Ⅰ、Ⅱ期胃癌15例,Ⅲ、Ⅳ期胃癌25例.由SLNB预测胃周淋巴结转移Ⅰ、Ⅱ期胃癌的准确率93.33%,Ⅲ、Ⅳ期的准确率69.57%;特异性均为1 00%; Ⅰ、Ⅱ期胃癌的灵敏陛87.5%,Ⅲ、Ⅳ期的灵敏性68.18%. 结论:SLNB是预测胃癌淋巴结转移的一种有效方法,他能准确的预测Ⅰ、Ⅱ期胃癌胃周淋巴结转移情况,而在Ⅲ、Ⅳ期胃癌中SLNB不能准确预测胃周淋巴结转移情况.