基于CEAP分期的下肢静脉曲张性疾病的综合治疗

目的通过对肢体慢性静脉疾病(CVD)的临床-病因-解剖-病理生理(CEAP)分期探讨下肢静脉曲张疾病的综合治疗。方法依据临床表现和影像学检查,对120例下肢静脉曲张患者按照CEAP分期、分级进行综合治疗。结果120例(135条肢体)患者按CEAP分期个性化治疗后,门诊随访复发率为19·3%(26/135),明显低于传统的单纯行手术治疗患者。结论CEAP分期,描述了下肢静脉疾病发展过程,应用CEAP分期避免了治疗的盲目性,扩大了综合治疗的范围,有助于下肢静脉疾病的规范化治疗和诊断。

小腿交通静脉功能不全与慢性静脉功能不全相关性的研究

目的探讨交通静脉功能不全(IPV)中功能不全交通静脉的分布及其在慢性静脉功能不全(CVI)过程中的角色。方法 46例确诊为CVI患者,临床症状:有坠胀感35例,无坠胀感11例,伴有皮肤瘙痒24例,无皮肤瘙痒22例,有夜间抽筋症状6例,无夜间抽筋40例。46例患者(46条肢体)CEAP分期:C2(19例)、C3(6例)、C4a(11例)、C4b(5例)、C5(3例)、C6(2例)。用多普勒超声定位IPV,测量交通静脉到足底的距离,以大、小隐静脉主干进行内外分区,将小腿分为三段、共八个区段进行记录,数据进行统计分析。结果共记录305个功能不全交通静脉,其中大隐静脉内上(19个)、大隐静脉内中(62个)、大隐静脉内下(34个)、小隐静脉外上(17个)、小隐静脉外中(52个)、小隐静脉外下(6个)、大隐静脉主干(64个)、小隐静脉主干(51个)。小隐静脉外上区段的交通静脉与抽筋,小隐静脉外中区段的交通静脉与CEAP-C分期、皮肤瘙痒,大隐静脉主干区段的交通静脉与抽筋间的关系具有统计学意义(P≤0.05)。结论功能不全交通静脉主要分布于小腿中段及大小隐静脉主干,且与CVI的临床症状相关。

核心钟基因Clock在原发下肢静脉曲张中的表达及其意义

目的从基因转录和翻译水平探究Clock基因在原发下肢静脉曲张中的表达分布和意义。方法前瞻性纳入2017年9月至2020年9月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的60例(C3~C6期)确诊为原发下肢静脉曲张血管样本作为试验组,其中C3~C4期30例,C3~C6期30例,另取15例正常大隐静脉作为正常对照组。采用实时定量聚合酶链式反应(PCR)检测Clock mRNA表达水平,免疫组织化学染色检测Clock阳性细胞比率。比较试验组不同临床分期与正常对照组的Clock mRNA和Clock阳性细胞比率。结果PCR检测结果发现,随着临床分期的进展,静脉组织核心钟基因Clock的表达量明显升高,其中C3~C4期患者静脉组织Clock基因(2.02±0.14)较正常对照组(1.13±0.15)显著增加,C5~C6期时Clock基因表达量(2.98±0.18)较C3~C4期显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学染色发现,正常对照组大隐静脉管壁结构完整,平滑肌细胞排列整齐,其细胞质内Clock染色信号较弱;而试验组C5~C6期患者静脉管腔扩张,管壁薄厚不均匀,平滑肌细胞结构紊乱,其胞质内存在大量的褐色阳性信号。与正常对照组相比[(0.09±0.05)%],C3~C4期、C5~C6期Clock阳性细胞比率分别为(0.12±0.09)%、(0.41±0.15)%,显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论原发下肢静脉曲张患者曲张静脉组织中Clock基因在转录和翻译水平均存在显著升高,并且随着病情的进展其表达量也呈现同步升高趋势。Clock的表达量可用于评估原发下肢静脉曲张病情进展情况。