2020版CEAP分类标准在慢性静脉疾病中的临床指导意义

慢性静脉疾病的临床表现存在较大的个体差异,标准化临床分级体系的建立意义重大。Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology(CEAP)分类标准在慢性静脉疾病标准化诊疗中发挥了重要的作用,该分类标准历经1996版、2004版。2020年该分类标准进行了更新。本文就2020版CEAP分类标准的更新要点作一述评,并分享该标准在目前临床工作中的指导意义及尚未解决的问题。

下肢浅静脉曲张射频消融联合泡沫硬化术治疗的47例报告

目的评价下肢浅表静脉曲张的下肢经超声引导下行大隐静脉主干射频消融术联合小腿表浅静脉泡沫硬化术后的疗效。方法对2019年1—10月47例非继发性大隐静脉曲张患者,共64条患肢的大隐静脉主干均采用超声引导下射频静脉闭合系统治疗,64条小腿属支浅表曲张静脉使用泡沫硬化治疗,采用临床-病因-解剖-病理生理学分类系统(CEAP分类系统)、Villalta量表、静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity score,VCSS)进行术前、术后评分。结果随访6~15个月,平均(9.87±2.37)个月。所有患肢CEAP临床分级、Villalta、VCSS评分术后较术前降低,差异有统计学意义(Z=-4.848、-6.964、-6.771,P均<0.01)。结论大隐静脉主干射频消融联合小腿浅表曲张静脉泡沫硬化剂治疗,短期效果确切。

火针治疗不同分级单纯性下肢静脉曲张疗效观察

目的:在中医"治未病"理论指导下,观察采用贺氏火针放血疗法治疗不同分级的单纯性下肢静脉曲张患者的临床疗效。方法:对68例单纯性下肢静脉曲张患者采用CEAP法进行诊断分级,分为静脉曲张组(标准组)、静脉曲张性湿疹组(湿疹组)和静脉曲张性溃疡组(溃疡组),分别采用贺氏火针放血疗法进行治疗,观察3组患者治疗前后症状改善的情况,进行下肢慢性静脉功能不全临床严重度评分(VCSS)并做统计学分析。结果:贺氏火针治疗各种分级的LEW疗效显著,标准组和湿疹组总有效率达到100%,溃疡组95.2%;标准组的痊愈率为68.0%,高于湿疹组和溃疡组。临床症状均较治疗前有改善,VCSS评分均有下降,与治疗前比较P<0.01,具有显著统计学意义。结论:火针放血疗法疗效肯定,且标准组疗效优于其他两组,因此LEW患者应采取早治疗、早预防的原则,在早期静脉迂曲阶段即采用火针放血治疗,具有阻截LEW向静脉曲张性湿疹和溃疡发展的重要意义。

下肢静脉曲张并发慢性溃疡的微创手术治疗

目的探讨下肢静脉曲张并发慢性溃疡的微创手术治疗. 方法由术者应用双功能多普勒超声对58例下肢静脉曲张并发溃疡的患者进行CEAP分类诊断,标记引起溃疡的贯通静脉位置,据此在局麻下行微创手术. 结果溃疡面积＜3 cm×3 cm的49例在术后1月内愈合,其余9例面积较大者在2月内完全愈合,随访0.5～1.5年,并发严重皮肤色素沉着、皮下脂肪硬化的患者均有明显的皮肤颜色及弹性的改善,无复发. 结论下肢静脉曲张并发慢性溃疡的患者须同时处理大隐静脉或小隐静脉的瓣膜功能不全及贯通静脉功能不全.

高位结扎并点式微创剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张

目的探讨高位结扎并点式微创剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张的临床效果。方法 2006年10月～2009年6月,对原发性大、小隐静脉曲张236例,术前应用彩色多普勒超声进行CEAP分类诊断,定位标记病变曲张浅静脉及贯通静脉走行,在静脉麻醉联合局部浸润麻醉下行高位结扎剥脱术,局部做1～3mm小切口,用静脉钩取出局部曲张血管或结扎功能不全的贯通静脉。结果 236例术后切口均正常愈合,曲张静脉全部消失,186例下肢浮肿术后1个月消退,40例术后3个月内皮肤色素沉着消退,10例下肢皮肤溃疡于2个半月全部愈合。无深静脉血栓及肺动脉栓塞等严重并发症,209例随访0.5～3年,平均12个月,无复发。结论术前彩色多普勒标记定位大、小隐静脉高位结扎并点式微创剥脱术治疗效果良好,具有损伤小、恢复快、治疗彻底、术后皮肤美观等优点。

彩色多普勒超声引导定位微创手术治疗下肢静脉曲张

目的：彩色多普勒超声引导定位微创手术治疗下肢静脉曲张.方法： 由术者应用彩色双功多普勒超声对482例下肢静脉曲张及伴有色素沉着和溃疡的患者进行CEAP分类诊断,标记曲张静脉及交通支静脉位置,在局麻下行微创手术.结果：482条肢体,随访1-1.5年,451例单纯性下肢静脉曲张术后痊愈,其中22例伴有色素沉着者皮肤颜色及弹性明显改善,9例伴有溃疡者1月内愈合,无复发,无1例深静脉血栓形成. 结论：该方法具有疗效确切、痛苦小、创伤小、并发症少、不住院、基本无疤的特点.

下肢静脉性溃疡术前彩色多普勒定位交通静脉的应用价值

目的探讨彩色多普勒在治疗下肢静脉性溃疡中术前定位功能不全交通静脉的应用价值。方法选择近2年余收治的下肢静脉性溃疡36例,由术者应用彩色多普勒超声仪对患肢进行CEAP分类诊断,将溃疡周围功能不全的交通静脉准确标记定位然后进行手术治疗。结果溃疡面积<10cm2的32例术后1个月内愈合,4条肢体溃疡面积较大的2.5个月内全部愈合。随访1～3年,全部溃疡均无复发。彩色多普勒复查溃疡周围功能不全的交通静脉全部消失,周围皮肤颜色及弹性明显改善。结论彩色多普勒可以精确定位下肢静脉性溃疡周围功能不全的交通静脉,对术后溃疡的愈合起到决定性作用。