枕颈融合Cervifix内固定术

目的:研究Cervifix内固定在枕颈融合术中的价值和作用.方法:对47例上颈椎不稳患者行枕颈部自体植骨融合Cervifix内固定术,其中陈旧性寰枢椎骨折脱位14例,枕寰枢椎复合性畸形13例,寰枢椎肿瘤10例(其中原发性寰枢椎肿瘤6例,转移性寰枢椎肿瘤4例),寰枢椎类风湿性关节炎伴寰椎前脱位8例,寰枢椎结核2例.结果:47例患者均获随访,时间3～38个月,平均9个月.46例植骨愈合,1例植骨块部分吸收骨不连.31例颈髓神经压迫症状均有不同程度的改善.无一例发生Cervifix内固定螺钉松动等并发症.结论:Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定,适用于枕颈不稳的治疗.

Cervifix内固定系统在颈枕融合中的应用

目的 探讨Cervifix颈椎后路固定系统在颈枕融合中的适应证及其优点。方法 8例颈椎伤病患者中C_2齿状突肿瘤1例;齿状突骨折伴寰枢椎半脱位4例;C_1陈旧性骨折伴寰枢椎半脱位2例;Jefferson骨折1例。颈枕减压融合均行Cervifix内固定系统固定。结果 8例均得到随访,时间4～13个月,平均7个月。术后3～5个月达到骨性愈合,局部及神经系统症状均有不同程度的改善,未见断棒。有一例术后2个月发现枕骨螺钉松动,继续颈托固定后未影响枕颈融合。结论 Cervifix颈椎后路固定系统有较高的安全性、调整性、稳定性,在颈枕融合中有较高的适应性。

脊柱Cervifix板棒系统在骨盆前环骨折经皮内固定术中的应用

目的探讨脊柱Cervifix板棒系统在骨盆前环骨折经皮内固定术中的应用效果。方法选择本院2015年1月到2018年1月于收治的骨盆前环骨折患者53例,按随机数表法分为两组。对照组采用常规经皮内固定方式治疗,观察组采用脊柱Cervifix板棒系统进行内固定,术后随访7个月。统计两组患者围术期相关指标,通过X线片检查评估两组患者术前及术后3个月骨折复位情况,按照Majeed盆骨骨折评分评估两组患者术前及术后3个月骨盆功能状况,统计两组患者术后并发症情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间均低于对照组(P<0.05),不完全负重行走时间、骨折愈合时间低于对照组(P<0.05);手术后3个月,观察组患者各部位骨折位移距离低于对照组(P<0.05);手术后3个月,观察组患者在疼痛、工作、就坐、站立、性生活上Majeed评分均高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率无明显改变(P>0.05)。结论脊柱Cervifix板棒系统应用于骨盆前环骨折经皮内固定术可缩短患者手术时间,减少出血量,骨折愈合时间并改善盆骨功能。

Cervifix内固定系统在枕颈融合术中的应用

目的介绍Cervifix枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用并评价其疗效。方法对6例由新鲜创伤和25例由陈旧性创伤、先天畸形、类风湿引起的枕颈失稳病例,采用Cervifix系统进行枕颈融合术;随访手术效果。结果全部病例得到随访,随访时间9～37个月。31例均获得骨性融合。内固定无松动,移位和断裂等并发症。脊髓神经功能有不同程度恢复。1例在术中发现有椎动脉损伤,术后无相关症状出现。所有病例未出现与内固定有关的神经脊髓损伤和脑脊液漏等并发症。结论Cervifix系统固定可靠,器械安装方便,手术操作虽有一定难度,但仍是目前枕颈融合内固定的较好方法。

Cervifix内固定系统治疗Jefferson骨折伴横韧带损伤

目的探讨Cervifix内固定系统治疗Jefferson骨折伴横韧带损伤的疗效。方法应用Cervifix内固定术治疗15例Jefferson骨折伴横韧带损伤患者。观察术后近期疗效、植骨融合情况及并发症。结果术中和术后无神经、椎动脉损伤表现。平均随访21.2个月。7例术后临床症状明显缓解,无神经系统症状加重者。15例植骨全部融合,无内固定并发症。手术前后ASIA分级差异有统计学意义(P<0.05)。结论Cervifix内固定系统坚固可靠,提高了骨融合率,可预防上颈椎潜在不稳导致的脊髓损伤。

Cervifix内固定系统在寰椎骨折合并Hangman骨折中的应用

目的探讨Cervifix内固定系统治疗寰椎骨折合并Hangman骨折的价值和作用。方法2000年1月～2004年4月采用后路融合、Cervifix内固术治疗6例寰椎骨折合并Hangman骨折患者。寰椎骨折Landell分型：Jefferson骨折3例,Ⅰ型1例,Ⅲ型2例。Hangman骨折Levine-Edwards分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅱa型1例。脊髓损伤Frankel分级：A级2例,B级1例,D级2例,E级1例。结果6例患者术后获3～48个月(平均22个月)随访。所有患者术后3～6个月均获骨性愈合,无感染、脑脊液漏、内固定物断裂或松动、局部疼痛及不适等并发症发生。3例患者神经压迫症状有一定程度改善(2例由原来的D级恢复列E级,1例由B级恢复到D级),无神经系统症状加重者,但术后颈椎活动功能受一定影响。结论Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定,提高融合率,同时可预防单纯减压融合术后早期失稳导致的高位脊髓损伤加重。

后路CerviFix内固定系统在上颈椎损伤中的应用

目的探讨CerviFix内固定系统在治疗上颈椎损伤中的应用价值。方法采用后路CerviFix系统内固定结合短节段植骨融合术治疗上颈椎损伤19例。结果随访时间0.5～2年,19例均获得融合。无内固定物断裂、松动、脱出等并发症。脊髓神经功能均有不同程度恢复。植骨融合后有5例行内固定物取出术,术后颈椎活动度有所改善。结论CerviFix内固定系统能有效维持枕颈融合及上颈椎融合所需的稳定性,融合率高,内固定物取出后头颈活动度有所改善。

枕颈融合治疗创伤性上颈椎不稳疗效观察

目的 介绍Cervifix枕颈内固定系统及同种异体骨板在枕颈融合术中的应用并评价其疗效。方法 对22例新鲜创伤和5例陈1日性创伤引起的枕颈不稳病例，采用Cervifix系统内固定，同种异体骨板植骨融合，随访手术效果。结果 全部病例获得随访，随访时间6～42个月，平均18．4个月。全部患者均在术后6个月内取得骨性融合。有脊髓压迫症状者，神经功能均有不同程度的恢复。全部病例未出现脑脊液漏及椎动脉损伤现象。亦无术后出现脊髓压迫症状加重病例。结论 Cervifix系统固定可靠，器械安装方便，是枕颈融合内固定较好的方法；同种异体骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用，是一种较好的枕颈部植骨融合材料。

非外伤性上颈椎不稳定的手术治疗

目的 探讨非外伤性上颈椎不稳定的手术治疗效果。 方法 1998年1月～2 0 0 3年3月治疗非外伤性上颈椎不稳定2 3例,其中C1 、C2 肿瘤破坏3例,寰枕融合畸形3例,先天性齿状突不融合2例,单纯寰枢关节半脱位15例。采用寰枢椎融合术10例,其中Apofix固定5例,钢丝Brookes法固定2例,Atlas钛缆固定3例;枕颈融合术13例,其中Cervifix固定8例,CD- Cervical固定3例,U形棒固定2例。寰枢椎Apofix或Atlas钛缆固定者,取棘突松质骨行C1 、C2 骨屑植骨,余15例取自体髂骨外板行燕尾状大块植骨。 结果 2 3例均获随访6个月～5年,平均2 .5年,全部达骨性融合,时间3～8个月。2 0例术前合并神经系统受损症状者,术后6个月16例症状明显改善,4例无改善。根据JOA评分标准,平均术后改善率为2 7.1%。

枕下减压枕颈融合在先天性颅颈交界畸形中的应用

目的探讨后路枕下减压硬脑脊膜减张缝合和枕颈融合术对先天性颅颈交界畸形的治疗作用.方法自2002年10月至2009年4月昆明医学院第二附属医院神经外科收治颅颈交界畸形患者53例,选择其中复杂畸形(指chiari畸形合并扁平颅底、环枢椎脱位或环枕融合等)且适于行后路减压枕颈融合的患者12例(男7例,女5例),后正中直切口完成后路枕骨大孔周围减压(约3.5 cm×2.5 cm)、环椎后弓中线两侧减压(约2.0 cm)、人工硬脑膜减张缝合硬脑脊膜、在C-形臂X线辅助下利用CerviFix-颈椎后路杆固定系统完成枕颈融合.分别于术后半年、1 a及2 a完成随访.按Symon和Lavender临床标准,症状改善一级即为有效.结果 12例手术均获得成功,术中损伤椎动脉1例,以适中的力量加明胶海绵压迫后用骨蜡封闭,出血停止,术后颈托固定3～6个月,术后复查X线片,提示固定效果可靠,固定材料与枕颈部吻合良好.术后随访,除1例重症患者行走困难无明显改善外,其余所有患者症状均获得不同程度改善,临床总有效率为92%.结论应用CerviFix-颈椎后路杆固定系统实现枕颈融合,同时使用枕下减压是治疗先天性颅颈交界畸形安全有效的方法.

枕颈融合植骨内固定治疗创伤性上颈椎不稳患者的护理

对32例创伤所致上颈椎不稳患者实施Cervifix内固定系统结合同种异体骨板治疗。结果全部患者在术后6个月内获得骨性愈合。神经功能平均改善率为75.0%,枕颈融合率为100%。提出术前做好心理护理、颅骨牵引、呼吸功能训练、指导颈围的佩戴方法;术后做好体位护理,各种早期并发症如颈脊髓受损、颈部血肿、喉头水肿、脑脊液漏、椎动脉损伤的观察处理以及康复护理,是提高手术效果、促进患者康复的重要保证。

Arnold—ChiariI型畸形的手术治疗

目的评价枕颈部减压＋Cervifix系统内固定融合的手术方式治疗Arnold—ChiariI型畸形的临床治疗效果。方法回顾分析我科自2005年4月至2010年4月用枕颈部减压＋Cerv—ifix内固定方法治疗ChiariI型畸形患者12例，JOA评分比较术前术后及随访1年后的临床神经症状恢复情况，评价术后的改善的优良率及短期随访的临床效果。结果术后及随访1年的患者的临床症状均有明显的改善，JOA评分从术前平均7．7分提高到术后的12．9分，改善的优良率为83．3％。1年的随访JOA平均分为13．4分。结论枕颈部减压＋Cervifix内固定融合手术是治疗ChiariI型畸形的有效方法。

颈枕区融合术后并发症的防治

目的总结颈枕区融合术后的并发症,探讨其防治策略。方法回顾性分析1985年1月至2003年1月行颈枕区融合的318例患者,术后出现各种并发症65例次。并发症分为颈枕区并发症(围手术期并发症、中远期并发症)和供骨区并发症进行统计和分析。结果2名医师联系并接待复诊患者,300例获得随访,随访时间1.5～18年,平均6年8个月。单纯融合组并发症15例次,发生率38.5%,1例次神经症状加重、2例次植骨块移位、1例次植骨块吸收以及1例次植骨块不愈合者经翻修而恢复。融合内固定组并发症50例次,发生率19.1%。1例次Simmons钢丝固定术后神经症状加重,采用枕大孔减压颈枕融合Cervifix固定,神经症状明显改善。1例次先天性寰枢椎脱位Axis固定术后椎体移位加重,经口齿突切除、颈枕融合Cervifix固定。1例次Simmons钢丝固定术后3个月发现棘突骨折,行C1,2融合Vetex侧块螺钉固定,3个月后植骨块融合。螺钉方向不当致一过性神经根损伤者术中调整螺钉方向。4枚螺钉退出引起疼痛者取出螺钉。椎动脉损伤者经结扎椎动脉或拧入螺钉而止血。结论颈枕区融合术可发生多种并发症,恰当的处理预后良好。熟悉解剖、掌握技巧是减少并发症的前提,正确选择内固定系统可减少并发症的发生。加压包扎是处理供骨区血肿的有效方法。

前、后联合入路全脊椎切除附加内固定治疗颈椎骨肿瘤39例报告

目的探讨对颈椎骨肿瘤采用前后联合入路全脊椎切除、内固定重建技术的疗效及其预后。方法1998年10月至2003年10月,对39例颈椎(C3～7)骨肿瘤患者实施全脊柱切除术。其中原发性骨肿瘤34例,包括骨巨细胞瘤14例,浆细胞瘤6例,神经鞘瘤(侵及椎体)1例,软骨肉瘤4例,骨母细胞瘤4例,恶性神经鞘瘤2例,动脉瘤样骨囊肿2例,脊索瘤1例;转移性肿瘤5例,原发灶来源于甲状腺癌、前列腺癌各2例,肺癌1例。经前后联合入路行单椎节切除29例、双椎节切除7例、3个椎节切除3例。经一期或二期前后联合入路行肿瘤切除与内固定重建。前路采用钛网植骨加AO、Orion、Zephir或者Codman等带锁钢板内固定,后路Cervifix、AXIS内固定重建。结果术后随访6个月至5年,绝大多数患者术后近期疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解,19例脊髓神经功能完全恢复。1例术后出现一过性瘫痪加重,1例恶性神经鞘瘤术后1年局部复发,1例转移癌患者于术后25个月因全身衰竭死亡。结论全脊椎切除能显著降低颈椎原发性骨肿瘤局部复发率,改善脊髓神经功能,提高手术疗效。