中医药国际在线课程教学同声传译的策略——基于一项美国中医药PDA/CEU学分项目

同声传译在中医药国际在线课程教学中具有教学过程顺畅、思路清晰、教学速度可控等优势,但译员需要较强的医学知识理解和表达能力。长期准备需要构建中西医知识框架,通过留学生临床实习带教口译训练、短期记忆训练、中西医材料笔译、中医药线下课程的交替传译等方法提高能力;短期准备主要从特定专题、主讲者和受众特点三方面解决具体问题;精力有效分配方法包括驾驭逻辑链、医学信息的视觉化、厘清中西医思维变换、顺句驱动等。

联合TRUS和CEUS建立对前列腺外周带病变良恶性的预测模型

目的建立联合经直肠超声(TRUS)常规二维模型(B型)和超声造影(CEUS)预测前列腺外周带病变良恶性的机器学习模型。方法回顾性分析了109例前列腺外周带病灶,良性45例,恶性64例,均以超声引导下靶向穿刺活检病理作为金标准。使用Sonoliver软件获得病变处造影的时间-强度曲线,得到以下参数:峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)和平均渡越时间(MTT)。收集患者的相关危险因素,包括年龄、总血清前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、游离/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)、前列腺体积和前列腺特异性抗原密度(PSAD)。分别运用特征相关性分析和多元Logistic回归进行影像组学的特征筛选和建模。结果最终筛选出32个特征,建立了3种影像组学相关诊断模型(B模型、CEUS模型、B-CEUS联合模型),得到3种不同的影像组学评分。其中,年龄、PSAD和RT是预测前列腺外周带病灶良恶性的独立危险因素(P<0.05)。B模型、CEUS型、B-CEUS联合型、危险因素模型、危险因素-影像组学联合模型的诊断准确性分别为0.75、0.71、0.73、0.70、0.84;诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.79、0.75、0.84、0.79、0.91。危险因素-影像组学联合模型在验证集中有显著优势(P<0.05)。结论联合TRUS和CEUS及相关危险因素的机器学习模型可以较好的预测前列腺外周带病变的良恶性,对临床诊断有一定价值。

风险投资不确定性决策的CEU模型

不确定性是风险资本投资决策面临的重要问题，通过介绍不确定性经济研究的ＣＥＵ理论，并把它应用到风险投资不确定性分析决策中去，以期尽可能减少风险，提高决策的科学性。

CEUS联合US-FNA对老年甲状腺结节良恶性的诊断价值评估

目的探究超声造影(CEUS)联合超声引导下细针穿刺(US-FNA)对老年甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法2020年5月至2022年7月收治的93例老年甲状腺结节患者(112个结节)根据手术病理结果确定良性结节组61个(50例),恶性结节组51个(43例)。患者均在术前完成CEUS、US-FNA检查,观察两组CEUS、US-FNA表现,比较CEUS、US-FNA阳性率,对比CEUS联合US-FNA及各单项检查在诊断恶性结节的诊断效能。结果恶性结节组中表现为低增强、不均匀增强和边界模糊的比例及阳性率均明显高于良性结节组(均P<0.05)。CEUS联合US-FNA在诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、准确度和阳性预测值、阴性预测值均明显高于各单项检测值(P<0.05)。结论CEUS联合US-FNA能够为甲状腺结节良恶性的临床诊断提供更加全面的生物学信息,进而显著提升良恶性甲状腺结节的诊断准确率。

CEUS定量分析技术对甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)定量分析技术对甲状腺结节定性的诊断价值。方法选取2021年9月至2023年3月期间郑州大学第一附属医院收治的227例甲状腺结节患者作为研究对象,所有患者入院后均行CEUS检查,经穿刺活检分别取病灶组织及甲状腺正常组织,分别比较甲状腺良性结节与正常组织、恶性结节与正常组织、恶性结节与良性结节的CEUS定量参数[峰值强度(PI)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)],并比较不同肿瘤病理特征患者的CEUS定量参数,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CEUS定量参数对甲状腺结节的诊断价值,采用危险度评估不同水平CEUS定量参数对甲状腺结节患者发生恶性结节的风险。结果227例甲状腺结节患者中恶性结节占比19.82%(45/227),良性结节占比80.18%(182/227);甲状腺良性、恶性结节的AUC、PI明显低于正常组织,且甲状腺恶性结节的AUC、PI明显低于甲状腺良性结节,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期、有转移、T3+T4患者的AUC、PI明显低于Ⅰ~Ⅱ期、无转移、T1+T2患者,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,AUC、PI联合诊断甲状腺结节患者恶性结节的AUC为0.833,高于单一定量参数(P<0.05);低水平AUC、PI的甲状腺结节患者发生恶性结节的危险度为高水平的0.299倍、0.213倍(P<0.05)。结论CEUS定量分析技术在甲状腺结节的定性诊断中具有良好价值,其中AUC、PI水平变化与肿瘤病理参数密切相关,为临床早期诊断和治疗甲状腺微小结节提供参考依据。

移植肾超声造影(CEUS)定量分析的可重复性

目的 探讨超声造影定量分析技术在移植肾中的可重复性。方法 54例移植肾患者进行超声造影检查,其中30例移植肾功能正常,24例移植肾急性排斥。两名操作者利用定量分析软件Sonoliver独立对54例移植肾造影资料进行脱机分析,分别在叶间动脉、段间动脉、皮质及髓质区勾画感兴趣区,生成4个ROI的时间强度曲线（time-intense curse,TIC）及其定量参数：上升时间（rising time,RT）、达峰时间（time to peak,TTP）、平均渡越时间（mean transit time,mTT）及拟合优度（quality of fit,QOF）。分析各参数在两名操作者间的一致性。结果段间动脉、叶间动脉、皮质及髓质的RT、TTP、mTT在两名超声研究资质不同的操作者间的组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）为0.795~0.954（均〉0.75）,P值均〈0.001。结论 Sonoliver定量分析软件分析移植肾定量参数的一致性较高,可重复性较好。

环境压力对颈动脉斑块超声造影(CEUS)定量参数的影响

目的应用超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检测急性脑梗死患者颈动脉斑块内新生血管的定量指标,初步探讨斑块环境压力对CEUS定量参数的影响。方法急性缺血性大动脉粥样硬化性脑梗(large artery atherosclerosis stroke,LAAS)患者62例入组脑梗组。选取同期住院且年龄、性别匹配,无心脑血管事件发生史的动脉硬化患者54例作为对照组。选取颈动脉优势斑块行CEUS,脱机定量分析获取斑块强度均值(the mean of time-intensity curve,TIC-M)、拟合曲线峰值(fitting curve-peak,FC-P)和拟合曲线下面积(fitting curver-area under the curve,FC-AUC)。采用超声射频技术动脉僵硬度分析软件(quality arterial stiffness,QAS)获取斑块局部收缩压(local pressure-systolic,Loc Psys)和局部舒张压(local pressure-diastolic,Loc Pdia)。参数与斑块局部压力的相关性采用Pearson相关分析。结果脑梗组与对照组相比,Loc Psys和Loc Pdia差异均无统计学意义。在脑梗组,患者颈动脉斑块造影参数TIC-M、PC-P和FC-AUC均大于对照组(P<0.05)。TIC-M与Loc Psys和Loc Pdia呈负相关(r=-0.470和-0.682,P均<0.05)。FC-P与Loc Psys和Loc Pdia呈负相关(r=-0.480和-0.691,P均<0.05)。FC-AUC与Loc Pdia呈负相关(r=0.493,P<0.05)。结论颈动脉斑块内新生血管的CEUS定量指标与斑块周围压力密切相关,CEUS评估易损斑块应考虑其周围压力的影响。

CEUS联合UE技术在桥本氏甲状腺炎合并结节患者良、恶性诊断中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)联合弹性成像(UE)在桥本氏甲状腺炎合并结节良、恶性诊断中应用价值。方法:选取我院2016年2月—2018年6月桥本氏甲状腺炎合并结节患者110例,均采取CEUS及UE检查,统计UE、CEUS单独及联合诊断桥本氏甲状腺炎合并结节的价值。结果:联合诊断敏感度、准确度均高于UE、CEUS单独诊断(P<0.05),联合诊断特异度与UE、CEUS间无显著差异(P>0.05)。结论:联合采取CEUS及UE可对桥本氏甲状腺炎患者结节良恶性质予以有效鉴别诊断,具有较高敏感度与准确度。

探讨常规超声结合超声造影(CEUS)和弹性成像(UE)对提高小肝癌检出率的诊断价值

目的:对患有小肝癌患者采用弹性成像(UE)、超声造影(CEUS)以及常规超声诊断方法实施检测在提高检出率中的临床价值进行对比分析。方法:选取在我院接受治疗的50例患有小肝癌的患者作为研究对象,分别采用UE、CEUS以及常规超声诊断方法对研究对象进行检测,对比分析三种方法检测结果的敏感性、特异性以及准确性情况与对三种诊断结果中病灶检出情况。结果:CEUS与常规超声以及UE诊断结果准确性以及特异性、敏感性相比明显较高(P<0.05)。CEUS与常规超声以及UE诊断结果的病灶检出率相比明显较高(P<0.05)。结论:CEUS对小肝癌检测的准确率与弹性成像(UE)以及常规超声相比较为显著,提高了检测的敏感性与特异性,患者更为信任,安全可靠。

CDFI联合CEUS检查在甲状腺结节诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)联合超声造影(CEUS)检查在甲状腺结节诊断中的应用效果。方法:回顾性分析135例甲状腺结节患者的临床资料,均经穿刺活检确诊。其中恶性甲状腺结节患者68例(96枚结节)为恶性组,良性甲状腺结节患者67例(98枚结节)为良性组。两组均行CDFI、CEUS检查。比较两组的病灶血流分级、血流形态、增强模式和增强强度情况,比较CDFI、CEUS单独检查诊断和二者联合检查诊断的灵敏度、特异度和准确度。结果:恶性组血流分级为Ⅱ/Ⅲ级者、血流形态为Ⅲ~Ⅴ型者、增强模式为弥漫性整体增强、增强强度为高增强者均明显多于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05);CDFI和CEUS联合检查的灵敏度和准确度均明显大于CDFI和CEUS单项检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CDFI和CEUS检查均为临床鉴别良恶性甲状腺结节的有效手段,二者联合检查能有效提高甲状腺结节诊断的灵敏度和准确度。

CEUS联合CDFI对宫颈癌术前相关病理分期诊断的价值

目的:研究超声造影检查(CEUS)联合彩色多普勒血流显像(CDFI)对宫颈癌患者术前相关病理分期诊断准确率的影响。方法:选取2014年2月~2017年7月我院收治的宫颈癌患者62例。所有患者均在术前行CEUS、CDFI检查,并与手术病理分期对照,分析CEUS、CDFI单独诊断与联合诊断宫颈癌分期的准确性。结果:CEUS、CDFI联合诊断准确率及Kappa指数均高于CEUS、CDFI单独诊断(P<0.05)。结论:CEUS联合CDFI诊断宫颈癌分期的准确率较高,可作为主要影像学检查方法之一,为临床治疗方案的制定提供重要依据。

64-MSCT与CEUS技术联合对肾细胞癌患者病理分期诊断准确率的影响

目的:分析64排螺旋CT(64-MSCT)与超声造影(CEUS)技术联合对肾细胞癌(RCC)患者病理分期诊断准确率的影响。方法:选取2014年5月～2017年5月我院诊治的RCC患者64例,均行64-MSCT、CEUS检查,并以手术病理分期结果为金标准,统计比较MSCT、CEUS单一与联合诊断临床分期准确率。结果:MSCT与CEUS联合对手术病理分期中I期、Ⅱ期诊断准确率均较单一检查高,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT与CEUS联合对手术病理分期中Ⅲ期、Ⅳ期诊断准确率与单一检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:64-MSCT与CEUS技术联合诊断可提高肾细胞癌患者临床病理分期诊断准确率,尤其是肿瘤低分期患者。

CEUS联合SWE技术评估在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的应用比较

比较CEUS联合SWE技术评估在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的应用。方法:抽取本院2020年1月至2021年3月收诊的疑似乳腺肿瘤患者40例,均开展超声造影检查(CEUS)+SWE(剪切波弹性成像)检查,分析检测结果与术后组织病理检查结果或穿刺活检组织病理检查结果的区别,评估诊断价值。结果:结果:乳腺组织病理结果显示,检查却诊断为BI-RADSⅢ、Ⅳ级肿块的患者共26例,占比65.00%(26/40),良性乳腺肿块患者则检出14例,占比35.00%(14/40)。SWE技术共检出BI-RADSⅢ、Ⅳ级乳腺肿块21例,其中真阳性为18例;CEUS技术下共检测出BI-RADSⅢ、Ⅳ级乳腺肿块25例,其中真阳性为21例;CEUS联合SWE技术联合诊断下敏感度与准确度分别为96.15%与92.86%均高于单项检测数值,数据比较有意义(P<0.05)。结论:在乳腺良恶性肿瘤鉴别中运用CEUS联合SWE技术评估可提升患者乳腺肿瘤检测效能,减低漏诊例数,于灵敏度及准确度提升有显著增益效果,便于后续诊疗,可推广。

UE技术、CEUS技术联合超声BI-RADS系统对≤1 cm乳腺病灶的诊断效能影响

目的分析弹性成像(UE)技术、超声造影(CEUS)技术联合超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对≤1 cm乳腺病灶的诊断效能影响。方法选取本院2018年1月至2019年8月乳腺病灶≤1 cm患者106例,均行BI-RADS分类,联合UE、CEUS对BI-RADS分类进行调整,以手术病理为金标准,对比调整前后BI-RADS的诊断效能及良、恶性病灶造影增强特点。结果手术病理结果显示恶性66例,良性40例;良、恶性病灶造影增强特点对比,存在显著差异(P <0.05);BI-RADS分类中真阴性27例、真阳性65例;BI-RADS、UE、CEUS联合诊断中真阴性38例、真阳性64例;BI-RADS敏感性为98.48%(65/66),BI-RADS、UE、CEUS联合诊断敏感性为96.97%(64/66),对比无显著差异(P> 0.05);BI-RADS、UE、CEUS联合诊断特异性(95.00%)、准确性(96.23%)高于BI-RADS(67.50%、86.79%),差异显著(P <0.05)。结论 BI-RADS、UE、CEUS联合诊断≤1 cm乳腺病灶的特异性、准确性较高,可为临床治疗提供可靠依据。

CEUS对子宫内膜癌Ⅰ期患者术前诊断符合率的影响

目的:探讨超声造影(CEUS)对子宫内膜癌Ⅰ期患者术前诊断符合率的影响。方法:回顾性分析2015年8月~2017年4月我院82例子宫内膜癌Ⅰ期患者的CEUS检测资料,均经病理检查确诊,统计CEUS检测子宫内膜癌Ⅰ期的诊断符合率。结果:CEUS检测子宫内膜癌Ⅰ期的诊断符合率为95. 12%(78/82)。结论:CEUS检测子宫内膜癌Ⅰ期具有较高诊断符合率,可协助制定治疗方案,应用价值较高,值得推广。

基于CEUS的BI-RADS评分系统在乳腺肿块风险评估中的诊断效能研究

目的评价常规超声联合超声造影(CEUS)的BI-RADS评分系统在乳腺肿块风险评估中的诊断效能。方法采用单纯随机抽样,选取2019年9月至2021年6月间安徽省某三甲医院诊治的90例(102例肿块)女性乳腺肿块患者作为研究对象,均行常规超声和CEUS检查,并由2名经验丰富的超声医师对其分别进行BI-RADS评分分级诊断;绘制CEUS时间-强度曲线,比较造影后增强开始时间、达峰时间和峰值强度;统计常规超声、CEUS检查以及两者联合诊断对乳腺肿块风险评估的诊断结果,以病理诊断结果为金标准,比较三种诊断方案Kappa值;绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较三种诊断方案的灵敏度、特异度、准确度、假阴性率、假阳性率及Youden指数。结果CEUS检查乳腺恶性肿块的峰值强度明显高于良性肿块,而增强开始时间和达峰时间则显著低于良性,差异有统计学意义(P<0.05);常规超声、CEUS检查以及两者联合诊断与病理诊断结果的Kappa值分别为0.624、0.652和0.707,差异均有统计学意义(P<0.05),其中联合诊断的一致性最好;联合诊断的灵敏度、准确度、Youden指数均高于常规超声和CEUS检查,假阴性率则显著低于常规超声和CEUS检查;常规超声和CEUS检查的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.825,均低于联合诊断(AUC为0.877)。结论常规超声联合CEUS的BI-RADS评分分级诊断可提高诊断的一致性,且真实性更高,显著降低了假阴性率,提高了诊断的灵敏度、准确度,对乳腺肿块的风险评估诊断效能更高,具有较高临床诊断价值。

CEUS联合UE技术对肝脏良恶性肿瘤术前鉴别诊断符合率的影响

探讨超声造影(CEUS)联合超声弹性成像(UE)技术对肝脏良恶性肿瘤术前鉴别诊断符合率的影响。选取肝脏良性肿瘤患者39例及肝脏恶性肿瘤患者48例,均于入院后行CEUS及UE检查。对比CEUS、US单项及联合诊断结果,分析CEUS联合UE诊断价值及与病理诊断的一致性。联合诊断敏感度为97.92%、准确度为96.55%均高于CEUS(83.33%、88.51%)、UE(81.25%、88.51%)单独诊断(P<0.05),联合诊断特异度(94.87%)与CEUS(97.44%)、UE(94.87%)单独诊断比较均无显著差异(P>0.05),且联合诊断符合率及Kappa指数均高于2种方法单独诊断。CEUS联合UE技术有利于提高肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断准确率,与病理诊断符合度高,进而有利于为临床外科手术治疗术式的选择提供客观依据。

CEUS引导下经皮微波消融治疗晚期肝脏恶性肿瘤的疗效评价

目的探究超声造影(CEUS)引导下经皮微波消融治疗晚期肝脏恶性肿瘤的临床疗效。方法选取本院2017年1月至2018年4月收治的晚期肝脏恶性肿瘤患者82例,根据随机序贯法分为对照组和观察组,各41例。对照组采用手术切除联合氩氦刀术中冷冻治疗,观察组采用CEUS引导下经皮微波消融治疗,比较分析两组近期疗效、术后并发症发生率、术后住院时间以及1年生存率。结果两组病情缓解率比较差异无统计学意义;观察组1年生存率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期肝脏恶性肿瘤患者实施CEUS引导下经皮微波消融术能够在保证临床疗效的同时,减少术后并发症,缩短患者术后住院时间,提高1年生存率,值得临床推广使用。

ARFI技术+CEUS检查对甲状腺滤泡型肿瘤的诊断效能

目的 探讨ARFI(声辐射力脉冲弹性成像)技术+CEUS(超声造影)检查对甲状腺滤泡型肿瘤的诊断效能。方法 选取112例甲状腺滤泡型肿瘤患者,以病理检查为金标准,按照疾病类型分为滤泡状腺瘤(FA)组75例、滤泡状癌(FC)组37例,对比2组超声声像图特征、ARFI技术、CEUS检查及ARFI+CEUS检查的诊断结果、诊断效能、弹性评分及CEUS评分。结果 2组弹性评分、CEUS评分对比差异明显(P<0.05)。2组形状、边界、晕、囊性变、钙化等方面超声声像图特征对比差异明显(P<0.05)。ARFI技术检出62例FA,50例FC;CEUS检查检出64例FA,48例FC;ARFI+CEUS检查检出82例FA,30例FC;ARFI+CEUS检查灵敏度、准确度高于ARFI、CEUS(P<0.05);ARFI+CEUS检查漏诊率低于ARFI、CEUS(P<0.05)。结论 ARFI技术+CEUS检查应用于甲状腺滤泡型肿瘤的诊断可提高诊断灵敏度、准确度,降低漏诊率,为临床病情诊断、治疗方案制定提供有效依据。

CEUS多参数联合血清外泌体CD82、孕激素受体膜组分1检测对乳腺癌早期筛查的临床价值

目的:探讨CEUS多参数联合血清外泌体CD82、孕激素受体膜组分1检测对乳腺癌早期筛查的临床价值。方法:对2019年10月~2020年12月入本院的92例乳腺癌早期患者作为研究对象,均进行DWI检查并计算表观扩散系数(ADC),同时检测血清CA153、CA125和CEA水平,并根据穿刺或手术病理检查结果将患者分为乳腺癌组和良性疾病组,比较两组DWI图像特征、ADC值和血清CA153、CA125和CEA水平,分析DWI和肿瘤标志物单独及联合应用对乳腺癌的诊断价值。二者单独诊断及联合诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果:两组患者在年龄、体重指数、初潮年龄及CHOL比较无统计差异,而空腹血糖(FTG)和糖基类抗原153(CA153)的比较差异有统计学意义(P<0.05);良性组峰值强度、区域血流量及肿瘤直径显著性小于乳腺癌组(P<0.05),平均通过时间显著性大于乳腺癌组(P<0.05);良性组中PGRMC1浓度为(41.58±16.28)ng/L,乳腺癌组中PGRMC1浓度为(39.24±10.57)ng/L,组间PGRMC1浓度有明显差异(P<0.05);相比良性组,乳腺癌组的CD82表达量更高(P<0.05)。乳腺良恶性肿物间的增强强度与肿物内血管形态间比较,有统计学差异(P<0.05),肿瘤的造增强方式及有无灌注缺损比较,无统计学差异(P>0.05);PEAK诊断乳腺癌的敏感度为45.37%、特异性为75.02%、准确度为54.42%、阳性预测值为80.02%及阴性预测值为38.54%。CEUS与CD82、PGRMC1联合诊断甲状腺癌的特异度和准确度分别高于单独应用CEUS(P<0.05)。结论:CEUS多参数联合CD82与PGRMC1联合能够更准确对乳腺癌的诊断效能,对于乳腺癌高早期血清学筛查及临床治疗方案的选择至关重要。