糖尿病踝关节骨折术后Charcot关节病发生的危险因素分析

目的评估手术治疗糖尿病(diabetes mellitus,DM)踝关节骨折的疗效,并分析术后Charcot关节病(Charcot neuroarthropathy,CNO)发生的相关危险因素。方法回顾分析2019年1月至2023年6月佛山市中医院收治且符合选择标准的127例采用切开复位内固定术治疗的单侧DM踝关节骨折患者。其中男73例,女54例;年龄39~79岁,平均(61.7±8.6)岁。依据随访X线片评估骨折愈合情况,采用Baird-Jackson踝关节评分评估临床疗效,统计随访期间并发症发生情况。并对术后CNO发生相关危险因素进行分析。结果术后23例出现切口浅表感染及延迟愈合,3例发生深部感染,其余患者切口均一期愈合。随访时间7~19个月,平均(12.2±3.5)个月。109例成功愈合,其中延迟愈合25例,平均愈合时间(3.4±0.5)个月;骨折不愈合18例,其中内固定断裂9例。12例发生CNO,115例未发生CNO。临床疗效方面,优89例,良12例,可8例,差18例,优良率79.5%。单因素分析示,两组间DM病程、周围神经病变、糖化血红蛋白水平和DM慢性并发症比较差异有统计学意义;进一步行logistic回归分析示,周围神经病变和DM慢性并发症是DM踝关节骨折术后CNO发生的危险因素。结论手术治疗DM踝关节骨折总体疗效满意,但术后并发症发生率较高,合并周围神经病变和DM慢性并发症时CNO发生风险将增加。

双边可调式外固定支架结合有限内固定治疗Eichenholtz 3期中后足Charcot关节病

目的:探索应用双边可调式外固定支架结合有限内固定治疗Eichenholtz 3期中后足Charcot关节病。方法:总结2008年3月至2011年4月年14例Eichenholtz 3期中后足Charcot关节病。采用双边可调式外固定支架牵张复位重建中后足骨关节结构,行关节融合同时调整足内外侧柱长度,对比手术前后足部形态及功能。结果:随访14例患者至完全负重行走后27周,关节完全骨性融合时间平均19周,完全负重行走时间平均21周,最终均达到关节骨性融合,形成稳定的跖行足。对比手术前后内柱高度、侧位距骨第一跖骨角、距舟覆盖角、距跟角都有明确改善。AOFAS评分术前平均46分,术后平均78分。结论:采用双边可调式外固定支架结合有限内固定治疗Eichenholtz 3期中后足Charcot关节病,能最大限度重建中后足骨性结构,使脱位畸变关节达到稳定骨性融合,矫正畸形,调整足部应力分布,有效改善患者足部症状。

Charcot关节病的影像学表现

目的分析Charcot关节病的X线、CT和MRI的影像学特征。方法搜集经临床或病理证实的Charcot关节病患者9例,分析各个受累关节的影像学表现。结果 X线及CT表现:软组织肿胀9例,骨质吸收5例,骨质增生硬化7例,骨膜反应7例,关节内及关节周围骨化或钙化9例,关节脱位或半脱位4例;MRI表现:软组织肿胀、关节囊内水肿2例,骨髓水肿1例,近端骨质损伤1例;钆喷替酸葡甲胺增强扫描,肥厚关节囊及肿胀的软组织呈明显不均匀强化。1例骨显像呈团块状放射性浓聚。结论 X线是诊断Charcot关节病的首选方法,CT、MRI及核素检查是X线的重要补充。

遗传性感觉和自主神经障碍Ⅳ型导致儿童Charcot关节病

目的对遗传性感觉和自主神经障碍(HSAN)Ⅳ型导致儿童Charcot关节病的3例患者进行分析,增强对该疾病的认识。方法回顾性分析3例Charcot关节病资料。右膝关节活检1例,保守治疗1例,行右髋关节切开复位术1例。结果3例均为HSANⅣ型导致的Charcot关节病,主要是由于患儿对疼痛不敏感、缺乏保护意识、反复损伤而发病。结论HSANⅣ型可导致儿童Charcot关节病的发生,应引起临床重视。

脊髓空洞症合并Charcot关节病1例

1 病例简介 男,43岁,以右肩病变入院.体格检查：右肩关节肿胀、活动无受限,无红肿,皮温不高,压痛不明显,触及大小约12 cm×10 cm×10 cm囊性肿块,质软,有波动感.右上肢肌力正常,右肩关节及右侧胸部触觉及痛觉降低,上肢肌肉和大鱼际肌较对侧萎缩.10年前依据症状及颈部MRI诊断为C1～C6水平脊髓空洞症,后根据病史、X线及穿刺活检在外院诊断为Charcot关节病（Charcot＇s arthrosis,CA）.

Charcot关节病的影像学表现与临床分析

目的分析Charcot关节病的影像学特征与临床表现,提高诊断水平及减少误诊率。方法回顾性总结分析6例经临床或病理证实的Charcot关节病患者的影像学及临床资料。结果①Charcot关节病的临床特点:均有常见病因及受累关节无痛性肿胀,肢体的痛觉、本体感觉减退或消失。②Charcot关节病的影像学特点:受累关节破坏、紊乱,脱位或半脱位,异位新骨形成。结论影像学表现结合临床资料是诊断Charcot关节病的首选方法。

糖尿病合并charcot关节病2例及文献复习

charcot关节病是一种骨关节的慢性进展性疾病,表现为丧失感觉神经支配的肢体骨和关节的痛性或无痛性破坏。1936年,Jordan发现糖尿病与神经性骨关节病的关系,提出了糖尿病神经性骨关节病（DNOAP）的概念。因为其早期的临床表现轻微,当疾病进展到骨结构畸形和组织缺失乃至受到截肢的威胁时才得以诊断。现将笔者所见2例糖尿病charcot关节病患者的临床影像学特征及诊治报道如下，并结合国内外文献报道的临床资料进行讨论。

双膝先后Charcot关节病1例

患者,男,57岁,因左下肢肿胀10余天于2013年11月15日至门诊就诊。2010年1月患者因提重物后感觉右小腿肿胀就诊,彩超示小腿静脉栓塞,溶栓后留右膝肿胀。2010年4月初患者跌倒,右膝肿胀加重,活动受限,无明显疼痛。体格检查：无法行走,右膝外翻,中度肿胀,皮温高,浮髌、外翻试验阳性。X线示右膝骨质广泛破坏,骨质缺损及外翻畸形,见图1-A。

可调式外固定支架治疗Eichenholtz Ⅲ期中足Charcot关节病

目的 探索应用可调式外固定支架治疗EichenholtzⅢ期中足Charcot关节病.方法 收集2008年3月至2015年2月采用可调式外固定支架矫正治疗27例EichenholtzⅢ期中足Charcot关节病.根据病变范围,关节稳定及畸变程度,去除需矫正融合的关节,采用可调式外固定支架牵张复位,重建中足诸骨关节对位,调整足内外侧柱均衡,恢复足底部压应力趋于正常分布.结果 随访11-27个月,平均15.3个月.25例关节骨性融合,形成稳定的跖行足.关节完全骨性融合时间平均20.3周,完全负重行走时间平均22.5周,手术后X线检查发现,内侧柱高度、侧位第1跖骨距骨角、距舟覆盖角、距跟角都有明显改善.美国足踝外科学会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝-后足评分术前平均48分,术后平均82分.其中2例关节未完全骨性愈合,8例针道感染,5例螺钉出现松动,3例切口愈合不良.结论 采用可调式外固定支架治疗Eichenholtz 3期中足Charcot关节病,并发症低,能有效矫正畸形,调整足部应力分布,重建中足骨性结构,使脱位畸变关节达到稳定的骨性融合,改善患者足部症状.

Charcot关节病影像诊断分析

夏科（Charcot）关节病为一种临床少见的关节疾病。笔者通过对我院Charcot关节病患者17例的影像学资料进行分析总结,以期为临床诊断提供参考。1资料与方法1.1临床资料本组患者17例,均为单关节发病,男9例,

脊髓空洞症合并Charcot关节病1例并文献复习

目的报告1例脊髓空洞症(SM)合并Charcot关节病(CJ),通过文献复习的方法提高对该病在诊断及治疗上的认识。方法通过回顾该疾病的临床表现及典型的影像学特点,结合相关文献以求提高诊断正确率。结果该病例左肘部为典型的Charcot关节病表现,颈椎MRI确诊为Chiari畸形合并脊髓空洞症。结论临床表现及影像学特点是诊断该病的主要依据,目前尚无有效治疗手段,手术治疗有一定疗效。

全膝关节置换术治疗膝关节Charcot关节病的疗效分析

目的探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节Charcot关节病的临床疗效。方法我院2010年12月至2018年1月行TKA治疗的膝关节Charcot关节病患者共13例(15膝),男6例,女7例;年龄51~69岁,平均60.4岁。其中双侧2例,单侧11例。根据患膝关节X线片和美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)评价手术疗效。结果 13例均获随访,随访时间1~7年,平均3年。末次随访时所有患者膝关节畸形矫正,假体均无松动、感染,膝关节屈伸功能及稳定性均良好。KSS临床评分由术前的平均53.3分提升到末次随访时的89.9分,KSS功能评分由术前的平均26.3分提升到末次随访时的86.2分。结论通过术前详细的手术规划,术中正确处理软组织平衡、骨缺损修补、关节力线恢复、假体选择等问题,术后进行合理的康复锻炼及药物治疗,膝关节Charcot关节病患者可以通过TKA获得良好的近期、中期疗效,膝关节Charcot关节病并非膝关节置换术的禁忌证。

Charcot关节病合并左股骨颈骨折1例

患者,女,73岁。因扭伤致左髋部疼痛3周,加重伴活动受限1周于2015年2月6日入院治疗。查体：神志清楚,言语清晰。左髋部稍肿胀,左下肢呈外旋45°缩短畸形,腹股沟处与左髋部轻度压痛和叩击痛,轴向叩击痛（＋）;左下肢肌力、肌张力、皮肤感觉、血运大致正常。实验室检查：CRP 12.03 mg/L,红细胞沉降率70 mm/h。肿瘤四项、病毒、抗O、类风湿、结核抗体未见异常指标。X线片示：两侧骨盆形态不对称,左侧髋臼缘不光整,关节对位不良,股骨头及股骨颈缺如,股骨大转子向外上方移位,左髋关节周围软组织肿胀。

Charcot关节病的影像学表现

目的:探讨Charcot关节病的影像学表现。方法:回顾性分析经临床确诊的21例Charcot关节病的临床及影像学资料。结果:21例患者中,13例合并脊髓空洞症(其中9例伴有Chlari畸形),6例脊柱骨折并脊髓损伤,1例腰椎间盘突出症,1例严重脊柱发育畸形。病变关节位于肘关节9例、肩关节6例、腕关节3例、髋关节2例及膝关节1例,其中8例关节为增生型,3例关节为吸收型,10例关节为混合型。X线及CT表现为关节畸形,关节骨端的骨赘或溶解吸收、崩解碎裂的骨块,部分伴有假关节形成;MRI表现为关节骨端形态失常,骨质破坏或增生,髓腔内见不规则片状长T1长T2异常信号,关节囊明显增厚,其内见长T2液性信号及长T1短T2信号骨碎片影。结论:Charcot关节病的影像学表现具有一定的特征性,MRI能对脊髓、关节骨质、关节囊壁及周围软组织病变做出全面的评价。

特发性脊髓空洞症合并Charcot关节病1例报告

1病历资料 患者女性,42岁,农民,3年前无明显诱因出现右肘关节反复性红肿及轻微疼痛,且出现逐渐加重的右小指麻木、无力.2年前在外院行右肘关节"增生骨块"切除术,术后右肘关节红肿及右小指麻木症状无改善,1月前突发高热,最高体温达40℃,抗炎及对症治疗2天后热退,因右肩及右肘关节重度红肿2,0天而入我院.

右踝Charcot关节病1例

Charcot关节病是一种由神经感觉和营养障碍导致的破坏性关节病，属于风湿性疾病中神经病变性关节炎之一，主见于影响感觉尤其是浅感觉和痛觉丧失的神经系统病变。Charcot关节病共同特征为感觉缺陷但运动功能正常，发生在足踝部时常继发于糖尿病，由于内分泌科和风湿科医生对该病认识不足，加上对该病报道较少，易被忽视。现对我院收治的1例Charcot关节病作一报道。

儿童Charcot关节病的影像诊断

Charcot关节病（夏科氏关节）又称神经营养性关节病、神经病性骨关节病等。是一种合并深部感觉障碍的引起关节毁损畸形的骨关节病，近年来对成人夏科氏关节病报道日渐增多，但儿童Charcot关节病报道极少，我们报告2例，均有典型的临床病情进展过程和X线表现。