陈士铎辨治“痔漏”思路及特色探析

明末清初著名医家陈士铎,对痔漏的诊疗颇有研究,所著《辨证录》专列有“痔漏门”。陈士铎认为内外湿热之邪互结,下迫大肠,蓄积肛门日久,毒向内攻,是痔漏形成的主要机制。在临证辨治上,陈氏以内治为主,重视顾护脾胃,强调气血无伤、肛门受益;外治提倡慎用刀针,擅用熏洗点搽之品提高疗效;对于痔漏出血之症,长于正本清源,提出上游无病而下流自安;并自拟代表方益后汤、青龟丸、清源散,用药平和,轻重分明。同时,陈氏亦强调要重视痔漏的平时预防和养护。其诊治痔漏的思路与特色,对临床肛肠疾病的诊疗具有一定的指导意义。

《辨证录》辨治不寐探析

陈士铎在《辨证录》中全面阐释了不寐的基本病机“心肾不交”,以其为病机中心,采用五行生克理论进行脏腑辨证,重视肝胆和心肾的相互关系,论治上取古人意而不泥古人法,多有见解独到之处。摒弃历来以大剂量黄连直折心火,小量肉桂为臣以交通心肾的思想,摒弃大寒大热的治疗方式,主张等量小量一温一凉纠其偏性,强调心肾同病、心肾同治,其对心肾不交的理解和治疗理念,充实和拓展了心肾不交的理论范畴。该文探析《辨证录》“不寐门五则”证治特色,以期有益于临证。

陈士铎辨治痿症临证经验和特色探析

[目的]探析陈士铎治痿经验及用药特色,以期为痿症的临床辨治提供新思路。[方法]通过研习《辨证录》痿症门的八则医案,并借助《石室秘录》及《本草新编》中有关痿症的方药论述加以理解分析,从而总结归纳陈士铎对痿症的分类、病因病机、治则治法及方药配伍等方面的经验特色。[结果]陈士铎将痿症分为五痿,分属五脏,医案详症略脉,重视从症状入手定位病脏。病因首推阳明胃火,五脏痿症因脏腑相关及五行生克特点而病机各异,但本质皆为肾水不足,骨空无髓。临床治疗上,陈氏主张从胃肾出发,遵循泻胃火、滋肾水,兼顾他脏的原则,强调忌大寒泻火,宜微寒散火,同时大补肾阴、和调脏腑。用药上,陈氏重用玄参、麦冬为君,配以熟地黄,并善用甘菊花清退胃火。[结论]陈士铎诊治痿症多有效验,并极具个人特色,在汲取前人思想精华的基础上,常有自己的新见解,值得后世借鉴与参考。

论陈士铎辨治耳鸣病症思想探讨

清代医家陈士铎对耳鸣病症见解独到,他认为耳鸣的病因有心肾不交、胆气不舒致风火侵袭、肝胆气郁、肝血虚损及阳虚。根据阴阳、气血相互转化、脏腑相关关系,结合耳鸣的病因病机,提出交通心肾、舒发肝胆、疏肝健脾、补益气血、补阳滋阴等治疗方法,自拟两归汤、润胆汤、开郁至神汤、缓中汤、发阳通阴汤等方药,组方用药层层深入,方药精湛。根据相关医案可知,陈士铎诊治耳鸣病症的思维依然运用在当代临床实践中。

基于R语言挖掘陈士铎《辨证录》熟地黄用药规律

目的基于数据挖掘技术探讨陈士铎《辨证录》熟地黄的用药规律。方法采用Excel2016录入并整理《辨证录》含熟地黄的方剂,运用R Studio 4.2.2软件对数据进行描述性分析及关联规则分析,整理其中药对、角药,并进一步探讨应用要点。结果纳入方剂349首,包含常与熟地黄配伍的中药173味,主要有山萸肉、麦冬、人参、白术、当归、茯苓、白芍、山药、肉桂、五味子、牡丹皮、甘草、玄参、柴胡。常用药对及角药有熟地黄-山萸肉、麦冬-山萸肉-熟地黄等。结论陈士铎取熟地黄专补肾水之用,广泛治疗多种病症,在用药配伍中注重精气血津液一源及五脏相关一体的特点。

清代医家陈士铎与沈菊人治疗翻胃学术思想异同探析

陈士铎和沈菊人同为清代浙江人,学术风格相似,二人均认为“郁”是导致翻胃的重要病因,同时强调胃虚为本,土虚木贼;其次脾虚生湿、湿热为患亦是翻胃的重要病因病机。陈士铎强调脏腑之间的平衡,以“胃为肾之关”阐释翻胃的根本病机,认为肾水亏耗、命门火衰是翻胃的本源,治疗上求之于肾中水火;其次膈上痰血互结,痞塞不通会影响胃主受纳。沈菊人辨证求因、审因论治,注重患者的生活饮食习惯、情志以及外感病对胃功能的影响;胃阳受损,寒饮内积日久,秋间变为翻胃;治疗上以辛苦甘酸通泄为治疗大法。

陈士铎疫疠证治思想探析

[目的]探析明末清初时期浙江医家陈士铎诊治疫疠的学术思想。[方法]通过文献研究法,筛选陈士铎著述中涉及疫、疠之条文并进行研读,从病名、病因、病机、症状、鉴别、治法、方药等方面归纳其诊治疫疠的学术思想。[结果]陈氏详细阐述了瘟疫、疠风、瘴疠等疾病的辨治方式。火热成毒、闭而不宣所致瘟疫以全身症状乃至神志异常为主要表现,具有传染性,且病死率高;热毒、湿蒸之气所致疠风、瘴疠均具传染之性,疠风以皮生斑点、破而成疮乃至腐烂及须眉掉落为临床特点,瘴疠则以头痛、腹满为核心表现,而由酒湿所致疠风则不具可传染性。陈氏在多部医籍中针对各类疫疠之疾创设了多种治法方药,并提出疫病与伤寒可通过是否于冬月得病及传经与否进行鉴别,春疫与春温则在病邪性质与预后方面有所差别。[结论]陈士铎身处疫灾频发之时空,关于疫疠证治的论述丰富、零散而颇具特色。其防治疫疠的理法方药可为当今传染性疾病诊疗工作提供借鉴,也提示在中医疫病学经典传承内容建设中,除应重视传统中医典籍与温病学家专著外,其他学派医家著作与综合性医书中相关内容的整理亦值得关注。

陈士铎《辨证奇闻》不寐辨治刍议

不寐为临床常见病,其病机复杂,古今医家对其多有所阐释。梳理《辨证奇闻》可知,陈士铎辨不寐为心肾不交、肝郁血燥、胆虚气怯、肝虚火扰、胆虚风袭5类。临证精于五行生克的具体运用,立论治法贯五行以达旁通,视脏腑以导用药。其方多自撰,少袭前人书,方后多卓效。

基于生物信息技术研究陈士铎治疗不孕的用药规律与作用机制

目的:基于数据挖掘联合整合网络药理学研究陈士铎治疗不孕的用药规律与作用机制,为临床提供用药思路,为科学研究提供其作用机制。方法:手工检索清代医家陈士铎医术关于治疗不孕的医案,通过Excel 2010、IBM SPSS Statistics、IBM SPSS Modeler分析相关医案中治疗不孕方药的频次、气味归经、聚类分析以及关联规则分析;再通过TCMIP v2.0中的“中医药关联网络挖掘”模块对“人参—巴戟天—白术”进行生物分子机制研究。结果:陈士铎治疗不孕高频次中药有白术、人参、茯苓、巴戟天、肉桂,多用甘温之品,次则苦寒之药,注重脾肾二经。聚类分析有14类,二项关联主要有白术—人参,白术—茯苓,三项关联主要有人参—巴戟天—白术。对三项关联的角药进行整合网络药理学分析,中药网络调控机制挖掘结果显示,疾病—药物关联的节点包括CYP19A1、ESR1、ESR2;药物—成分—靶标—通路分析涉及27个活性成分,51个靶标,以及14个主要通路。结论:陈士铎治疗不孕用药以甘温为主,注重后天之本,同时强调清热、行气、祛湿等法的运用;角药“人参—巴戟天—白术”干预不孕的物质基础可能是通过调控CYP19A1、ESR1、ESR2来发挥作用,本研究为治疗不孕的理论探讨、临床研究及药物研发提供参考。

陈士铎的肝脏象理论框架分析

为厘清陈士铎肝脏象理论的理论框架,文章从理论结构的角度分析其肝脏象理论的基本范式、构成方法和应用模式。结论认为,从框架的角度分析陈士铎的肝脏象理论,发现陈士铎是在理学《太极图说》的影响下构建了肝脏象理论的核心新范式,即"命门——水、火"范式。通过阐述新的生克关系,强化了肝为中心的肝脏象理论框架。并在此基础上提出了新的肝虚的诊治思路,即"补肾水"与"补其肝中之水"。为此,陈士铎对肝脏象理论的发展,可以被认为是在宋明理学的影响下的一次"范式革命"。厘清了这一点,无论是对陈士铎的医学思想研究,还是对肝脏象理论、中医脏象理论的研究、现代肝脏象理论、中医脏象理论和中医理论的构建都有积极的意义。

从消渴病的治疗探析傅青主—陈士铎学派学术体系

"傅青主—陈士铎学派"不仅衣钵一脉相承,学术特色鲜明,且理法方药俱全,对于后世中医临床指导意义深远。这一学派的学术观点认为,消渴病的病位在于肺、脾、胃、肾的脏腑功能失调,并对消渴的不同症候类型提出了独具特色的辨证和治疗方法,通过探析其学术体系和衣钵传承之脉络,可以发掘"傅—陈"学派的学术魅力和精华,使之更好地指导中医临床的诊疗实践。

陈士铎治疗痰证学术思想探究

[目的]探究陈士铎治疗痰证的学术思想。[方法]研读陈士铎著作《辨证玉函》和《辨证奇闻》中有关治疗痰证的内容,从病因病机、治法、用药特色等方面,对陈氏治疗痰饮进行解析。[结果]陈士铎提出痰证的病位在"脾""胃""肾",并且创造性地提出了"四饮"分别和"胃气虚"、"胃怯"、"胃气壅"、"胃逆"有关,以及风、寒、湿、燥、火、食等多种因素都可以诱发痰证。同时治疗上以"痰在上宜吐,在中宜消,在下宜降"为原则,善用人参、肉桂、白术、山药、芡实等药物,并创立了治疗痰饮的一些特定方剂。[结论]陈氏对痰证辨证独到,为临床治疗痰证拓展了思路,值得现代临床推广运用。

清代医家陈修园和陈士铎治疗中风用药特点比较

将陈修园医案和陈士铎医案中关于中风医案的中药名词术语进行规范化,采用频数统计和聚类分析方法进行研究,分析陈修园和陈士铎治疗中风的用药规律,比较两位医家治疗中风的用药特点。笔者发现陈修园和陈士铎两位医家在治疗中风方面均重视脾胃,陈修园重视通经络、疏肝郁,陈士铎重视培补肝肾和祛除痰浊,这对临床辨治中风具有重要的参考价值。

张元素、陈士铎对药物升降浮沉理论认识的比较

陈士铎的《本草新编》对药物升降浮沉性质的记载,与张元素所著《医学启源》相比,在学术思想上有一脉相承的痕迹,有22味药物的升降浮沉性质的记载完全相同。不同的是在陈士铎的《本草新编》中出现了较多的"浮而升""沉而降""可升可降"等描述,此外,对一些药物的性质出现了相反的描述,可能与所处的时代不同,临床实践中个人对药物升降浮沉性质的理解不同、临床经验不同,或者是在记载升降浮沉时将炮制、配伍等影响因素也考虑在内。每个时期所用药物的名称和物种是否会有一定的变化,也值得考虑。

陈士铎治疗咳嗽经验

陈士铎治疗咳嗽,首辨外感内伤,并且注重内伤,对于外感咳嗽,仍重脏腑不足,内外兼治,用药轻灵,质地柔润。陈士铎临床上治疗咳嗽多从内伤求治,内外合邪,兼夹而治,所谓"正气存内,邪不可干",认为脏腑虚损、气机不调为病机之关键,在辨证时注重脏腑间关系,培土生金、金水相生、佐金平木等诸法同用。外感咳嗽在疏散外邪的基础上,仍参以调和脏腑之法,内外调治。其从脾胃虚寒,土不生金;顽痰停滞,肺气虚损;肝木刑金,肺肾阴亏;郁热咳嗽;气阴两虚;肺燥咳嗽等方面辨证治疗。陈士铎居处江浙一带,病者以感受温邪为多,故治疗以温热伤津、气阴不足、脏腑虚损立论,时时注意顾护阴津,补脾生津,多用滋阴益气之法,用药考究,以清润之品为多。

陈士铎辨治遗精浅析

探讨清代名医陈士铎辨治遗精经验:病因病机从心、肾、肝论治;临床表现各有不同;治法方药各有特色;用药特点有所偏好,药物剂量灵活多变。

陈士铎辨治燥证探究

通过阅读《陈士铎医学全书》燥证的内容,从病因病机、治法治则、病案举隅三个方面进行阐述,总结归纳陈士铎辨治燥证的学术思想。病机上陈士铎提出“四燥”的概念,逐一进行说明,治法治则上提出注重肺肾双治、注重五行生克乘侮、固护脾胃、强调夏季养生调护,陈氏对燥证的辨治有着独特的经验,为临床治疗提供了重要的思路。

浅析陈士铎从肝胆论治心肾不交型不寐

不寐是临床常见中医内科杂病,其中心肾不交型最为多见。采用滋肾水、泻心火,交通心肾的治法多有效,但在临床上发现部分辨证属此证的患者按上述治法效果不佳。陈士铎从肝胆论治心肾不交型不寐的辨证思路精当、严谨,应用于临床收到佳效。本文对传统心肾不交型不寐的病因病机及论治的认识进行总结,详细论述陈氏对本病证治的独特辨证思路,并附上笔者跟师所遇病案一则以资印证。

陈士铎《辨证玉函》学术思想研究

研究清代医家陈士铎《辨证玉函》的学术思想,总结陈士铎的治病求因、先别阴阳、论人之未论、处方精简力宏效速等学术特点,对研究陈士铎及其医学思想具有重大意义,并且对后世医家提高临床思辨能力及疗效,提供了很好的参考价值。

《石室秘录》汤剂药物用量文献研究

文章旨在探讨《石室秘录》中汤剂药物的用量规律。根据设定标准,人工检索了《石室秘录》汤剂中药物用量,采用Excel表建立数据库并用SAS8.2软件将常用药物的频次、常用量、平均用量、剂量区间、常用剂量范围进行统计分析,并且总结出用量最小的药物、用量最大的药物及有毒药物的用量。经统计,共纳入12味常用药物,分别为人参、甘草、白术、茯苓、芍药、当归、麦冬、熟地黄、柴胡、陈皮、半夏、肉桂,并且频次均在100次以上。最小用量为1分,共有8味药物;最大用量为1斤,共有3味药物。就汤剂而言,书中有毒药物共有13味。陈士铎善用补脾益气药,尤其善用人参,临床药物用量差值很大,大可至1斤,小可至1分。对有毒性的药物毫不避讳,能在保证安全的情况下灵活应用。同时注重治病求本、辨证论治,对现代临床有借鉴意义。