Scarf和Chevron联合Akin截骨术对中重度拇外翻患者术后平衡的影响

本研究的目的是分析Scarf和Chevron联合Akin截骨术对中度至重度拇外翻患者术后平衡的影响。方法:回顾性选取2019年01月至2023年06月在我院治疗的116例中度至重度拇外翻患者为受试者,根据手术方式分为两组。对照组接受Scarf联合Akin治疗,研究组接受Chevron联合Akin治疗。比较两组手术前后炎症因子白细胞介素-1β、降钙素(PCT)、拇外翻角(HVA)、跖骨间角(IMA)、远端跖骨关节角(DMAA)角、踝后足美国矫正足踝关节协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)评分和平衡Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)评分。比较了两种不同手术方式的有效性和安全性。结果:研究组(5.25 ± 0.89)的IL-1β明显低于对照组(8.98 ± 1.31),差异具有统计学意义(p 0.05)。结论:Chevron联合Akin治疗中重度足部愈合比Scarf联合Akin更有效,后者更微创,促进术后平衡恢复效果较好。

3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术治疗轻中度[母]外翻的临床疗效

目的探讨3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术治疗轻中度[母]外翻的临床疗效。方法以2021年4月至2022年4月沈阳医学院附属中心医院收治的轻中度[母]外翻患者为研究对象。选择其中采用3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术根据治疗的25例(31足)患者为观察组,选择采用第3代微创Chevron截骨术治疗的25例(29足)患者为对照组。比较两组患者手术时间、住院时间、[母]外翻角(HVA)、第1~2跖骨间角(IMA)、术后1周视觉模拟评分(VAS),以美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分(AOFAS)评定疗效。结果观察组患者与对照组相比,手术时间短、住院时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的HVA、IMA角比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后HVA、IMA角均得到明显改善(角度减小),并且观察组患者的HVA、IMA角度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后AOFAS各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1周VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术手术时间短、矫形效果好、术后恢复好,且并发症少。

改良McBride术分别联合Chevron、Scarf截骨术治疗中重度拇外翻的临床疗效对比

目的:对比改良McBride术分别联合Chevron、Scarf截骨术治疗中重度拇外翻(HV)的临床疗效。方法:使用随机数表法将2019年1月—2021年6月在我院就诊的76例中重度HV患者分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组行改良McBride术联合Chevron截骨术治疗,观察组行改良McBride术联合Scarf截骨术治疗。对比两组影像学指标、前足功能、疼痛程度及术后并发症。结果:观察组术后6个月的IMA、HVA水平及VAS评分均低于对照组,AOFAS评分高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:改良McBride术联合Scarf截骨术治疗中重度HV的临床疗效优于改良McBride术联合Chevron截骨术,其更能改善患者IMA、HVA水平,有效缓解疼痛,提高前足功能。

跖骨远端双平面chevron截骨治疗中度拇外翻的临床疗效及矫正效果

目的 评估跖骨远端双平面chevron截骨治疗在中度拇外翻患者治疗中的临床治疗疗效和矫正效果。方法 对2018年1月至2020年1月本院诊治的80例中度拇外翻患者(80只患足)实施数据分析,全部患者均接受跖骨远端双平面chevron截骨治疗,分析临床手术治疗效果及术后并发症发生情况,对比手术之前与手术之后12个月拇外翻角度测量数值、第一跖骨之间角度测量数值、第一跖骨远处关节面角度测量数值、足部功能评定数值,评定患者对手术治疗效果的主观十分满意及较为满意比例。结果 全部患者术后均愈合,愈合时间(5.96±1.10)周,术后均无明显并发症情况;手术之后12个月拇外翻角度测量数值、第一跖骨之间角度测量数值、第一跖骨远处关节面角度测量数值[(5.81±1.30)°、(6.10±1.45)°、(6.73±1.50)°]小于手术之前测量指标数据,数值测定结果之间差异有统计学意义(t=55.054、15.090、26.134,P<0.05);手术之后12个月足部功能评定数值[(86.20±4.17)分]大于手术之前测量指标数据,数值测定结果之间差异有统计学意义(t=56.029,P=0.05);患者对手术治疗效果主观十分满意及较为满意比例之和是92.50%。结论 在中度拇外翻患者治疗中运用跖骨远端双平面chevron截骨治疗方法显示较优的临床疗效,同时可对中度拇外翻予以有效矫正。

Chevron截骨术对外翻足关节接触特征影响的生物力学研究

目的探究Chevron截骨术截骨远端外侧位移距离对外翻足关节接触特征的影响,为临床上选择合适的位移距离提供参考依据。方法测量踝关节中立位状态下正常足、外翻足及外翻足Chevron截骨术截骨远端分别向外侧位移2.0、4.0、6.0 mm后前足、中足和后足各关节接触力、峰值压强和接触面积,并对结果进行分析。结果与正常足相比,外翻足第1跖楔关节(t=-3.33,P=0.02)、跟骰关节(t=-2.74,P=0.03)和距下关节(后关节面)(t=-2.89,P=0.03)的接触力显著增高;外翻足距舟关节(t=-2.73,P=0.03)与跟骰关节(t=-2.74,P=0.03)的峰值压强显著增高;行Chevron截骨术后,随着截骨远端向外侧位移距离的增加,外翻足第1跖楔关节和跟骰关节的接触力逐渐减小;外翻足距舟关节和跟骰关节的峰值压强逐渐减小。结论中度外翻足行Chevron截骨术后,当第1跖骨截骨远端向外侧位移6 mm时能有效恢复部分关节间力的分布,且能缓解部分关节局部应力集中现象。

基于术后疼痛程度评估中重度拇外翻患者应用Chevron联合Akin手术治疗的可行性

目的探讨中重度拇外翻(HV)患者应用Chevron联合Akin手术治疗对术后疼痛程度及影像学资料、骨代谢指标的影响。方法回顾性分析四平市中医医院2018年1月至2022年12月收治的112例中重度HV患者的临床资料,共221只患足,根据手术方法的不同分为两组,对照组(57例,111足)患者行Scarf联合Akin手术治疗,观察组(55例,110足)患者行Chevron联合Akin手术治疗。两组术后均进行5个月的随访。比较两组患者术前及术后5个月第1、2跖骨间夹角(IMA)、正拇外翻角(HVA)、第1跖骨长度、胫侧籽骨位置及Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、骨保护蛋白(OPG)、成纤维细胞生长因子9(FGF9)水平、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、压痛指数评分、日本矫形外科协会(JOA)评分,以及术后并发症发生情况。结果与术前比,术后5个月两组患者IMA、HVA均减小,第1跖骨长度、胫侧籽骨位置均降低,且观察组第1跖骨长度小于对照组、胫侧籽骨位置低于对照组(均P<0.05)。IMA、HVA组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后5个月两组患者骨代谢指标均降低(均P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后5个月两组患者AOFAS评分、JOA评分均升高,压痛指数评分降低,且观察组压痛指数评分低于对照组(均P<0.05);对照组对比观察组并发症总发生率[14.04%(8/57)对比5.45%(3/55)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论Scarf联合Akin手术与Chevron联合Akin手术均能对中重度HV患者的骨形成能力进行抑制,疗效相当,且安全性良好,但Chevron联合Akin手术在减轻中重度HV患者术后疼痛方面作用更加显著,并能对胫侧籽骨位置进行改善。

3D打印辅助改良Chevron截骨手术治疗拇外翻的应用

目的探讨3D打印辅助改良Chevron截骨手术治疗轻中度拇外翻的应用效果。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九○八医院2017年1月-2020年1月接受改良Chevron截骨治疗轻中度拇外翻患者(23足)的临床资料,根据选择治疗方式不同分为3D打印组(13足)和传统组(10足)。3D打印组采用3D打印辅助改良Chevron截骨手术,患者术前行CT扫描患足,设计截骨,打印足模型及截骨模板,术前模拟及术中辅助截骨。传统组采用传统徒手改良Chevron截骨。统计分析2组患者一般资料、手术时间、术中透视次数、术前及术后第一、二跖骨间夹角(IMA),术前及术后拇外翻角(HVA)、术前及末次随访时足踝外科功能评分(AOFAS)。结果2组手术时间及术后HVA比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印组术中透视次数(2.46±0.66)少于传统组(3.10±0.74),3D打印组术后IMA(6.38±1.45)°矫正优于传统组(7.70±1.60)°,比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2组足部功能AOFAS评分、优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印辅助及传统改良Chevron截骨手术治疗轻中度拇外翻均取得了良好的临床效果,但是3D打印辅助可以减少术中辐射暴露及获得更好的矫正效果。

Chevron截骨联合第一跖骨基底开放截骨治疗重度踇外翻的疗效分析

目的对重度踇外翻应用Chevron截骨术配合第一跖骨基底开放截骨治疗的疗效进行分析.方法2013年1月至2018年2月我院采用Chevron截骨联合第一跖骨基底开放截骨治疗重度踇外翻患者18例21足.对患者的踇外翻角(HVA),近侧关节固定角(DMAA),第一、二跖骨间角(IMA)分别在手术前和手术后进行比较.应用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统评估临床疗效.结果本组18例术后全部获得随访,随访时间为2~7年,平均随访时间为(41.81±15.92)个月.AOFAS评分手术前为(48.71±14.30)分,手术后为(85.57±14.55)分;IMA由手术前(18.88±2.26)°矫正至IMA(9.45±2.94)°;HVA由手术前(46.34±4.83)°矫正至(16.12±10.01)°;DMAA由手术前(26.48±12.83)°矫正至(9.38±7.95)°;疗效评价为优11足,良7足,可1足,差2足,优良率为85.71%.结论Chevron截骨术联合第一跖骨基底开放截骨术对重度踇外翻畸形的治疗效果是值得肯定的.

Ludloff截骨术和Chevron截骨术治疗足拇外翻畸形疗效对比

目的:探讨Ludloff截骨术和Chevron截骨术治疗足拇外翻(Halluxvalgus,HV)畸形的效果。方法:选取2021年1月-2021年12月在笔者医院行截骨术治疗的HV畸形患者109例,根据不同手术方式分为Ludloff组(行Ludloff截骨术)55例(60足)和Chevron组(行Chevron截骨术)54例(58足)。观察并比较两组患者临床疗效优良率,以美国足踝评分系统(American orthopaedics foot and ankle score,AOFAS)评估两组足踝功能,以X线片测定两组患者拇外翻角(Hallux valgus angle,HVA)、第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角(Intermetatarsal angle,IMA)及第1跖骨远关节面角(Distal metatarsalarticularangel,DMAA),并统计两组术后并发症发生情况。结果:术后,Ludloff组和Chevron组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);但Chevron组临床疗效为优的比例(89.66%)高于Ludloff组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组AOFAS评分均显著升高,且Chevron组评分高于Ludloff组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HVA、IMA、DMAA指标均显著下降,且Chevron组低于Ludloff组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生感染等严重并发症。结论:Ludloff截骨术和Chevron截骨术治疗HV畸形均有良好效果,可改善HVA、IMA、DMAA角度,改善患者足踝功能,且Chevron截骨术的效果更佳,值得临床推广应用。

采用chevron切口治疗复杂性肾癌的临床研究(附15例报告)

目的:探讨选择chevron切口治疗复杂性肾癌的指征和优势。方法:15例诊断为肾癌的患者术前进行CT和(或)MRI检查,发现肿瘤体积巨大,其中5例发现肾静脉或下腔静脉瘤栓,2例发现肾癌合并对侧肾上腺转移。15例患者均采用腹部chevron切口行肾癌根治手术,术后获得病理结果。结果:15例患者均采用腹部chevron切口行肾癌根治、淋巴结清扫术,其中5例实施静脉取瘤栓手术,2例实施对侧肾上腺切除手术,手术均顺利实施,手术时间4.45±0.83h,术中出血量785±910ml,15例患者术后恢复顺利,并给予综合治疗,严密随访。结论:在肾癌的手术切口选择上,对于肿瘤体积大,局部淋巴结转移,合并静脉瘤栓及对侧肾上腺转移的病例可选择chevron切口,该切口手术暴露清晰,术中术后并发症少。

Chevron截骨术治疗拇外翻

目的：探讨对保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术的临床疗效。方法对15例经半年以上保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术。结果14例获随访，时间6～24个月。患足疼痛症状明显好转，拇外翻外形得以改善。按美国足与踝关节协会制定的AOFAS足拇趾-跖趾关节-趾间关节功能评分系统，由术前56．2分±5．6分提高至术后85.3分±4.5分（P＜0.05）。结论 Chevron截骨术治疗经保守治疗无效的拇外翻患者，症状改善明显，近期疗效满意。

可吸收螺钉在踇外翻第1跖骨远端改良chevron截骨中的应用

背景:第1跖骨远端改良chevron截骨是治疗踇外翻的常用术式,应用可吸收螺钉进行固定的效果尚存争议。目的:评价可吸收钉在踇外翻第1跖骨远端改良chevron截骨中的应用效果。方法:对8例中度踇外翻患者行远端改良chevron截骨,V形截骨后采用1枚2.7mm可吸收螺钉固定,穿前足免负重鞋6～8周。结果与结论:纳入的8例患者均获随访,随访时间28～46个月。患者伤口均一期愈合,踇外翻角改善为15°～21°,平均(17.63±2.07)°;第1,2跖骨间角为7°～9°,平均(8.00±0.76)°;美国足踝外科协会踇趾-跖趾-趾间关节评分由术前的(70.13±7.10)分提高到术后的(92.75±7.30)分(P<0.05)。说明远端改良chevron截骨后使用可吸收螺钉固定治疗轻中度踇外翻疗效可靠,是一种有效的固定方法。

Chevron截骨术治疗足拇外翻的疗效观察

目的探讨应用第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻度拇外翻的临床疗效。方法对13例22足轻度拇外翻患者采用第一跖骨远端Chevron截骨术进行治疗。患足术前术后摄负重正侧位X线片,进行AOFAS评分以评价功能和疼痛情况,并对结果进行统计学分析。结果所有患者均获得随访(平均11个月)。所有患者截骨端均达骨性愈合,平均临床愈合时间为6周。未出现血管、神经损伤或感染等并发症,至末次随访未出现一例内固定松动、断裂,拇外翻复发或第一跖骨头缺血坏死、转移性跖骨痛等并发症。术前HVA平均25.2°,术后为5.6°;术前IMA平均11.4°,术后为6.3°;术前AOFAS评分为52.4分,术后至末次随访时为87.5分。各项指标术前术后对比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻度拇外翻,近期疗效满意。

改良Chevron截骨裹帘固定治疗伴骨质疏松症外翻

[目的]评估中西医结合改良Chevron截骨植骨并行裹帘法外固定治疗伴骨质疏松症中度外翻畸形的疗效。[方法]回顾性分析2015年1月至2016年6月于我科采用改良Chevron截骨裹帘固定治疗的18例伴骨质疏松的中度外翻患者资料,所有患者术中均行改良长跖侧截骨面Chevron截骨术,并转移植骨,术后均应用中医"裹帘法"固定。对比测量患者术前、术后外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)第一跖趾关节评分标准综合评估,以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度的变化,应用Glynn标准进行满意度评估。[结果]18例患者均获随访,随访时间18～34个月,平均(21.8±3.5)个月。末次随访时与术前比较,患者HVA、IMA明显缩小,AOFAS评分增高,VAS评分降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。植骨后截骨端均在术后8周内临床愈合,无感染,随访期间无跖骨头坏死。Glynn标准满意度评估提示无不满意病例。[结论]基于伴骨质疏松症外翻的特点,可通过改良Chevron截骨转移植骨并裹帘法外固定的中西医结合方法有效治疗。

拇外翻Chevron截骨术的发展

第一跖趾关节在人体行走过程中发挥着非常重要的作用,拇外翻是第一跖趾关节最常见的畸形,常常伴发足部疼痛或严重的功能障碍[1]。30%成年人会出现此疾病,其特点是出现内侧骨突、拇指旋前、进展性的跖趾关节脱位[2]。造成拇外翻的原因有创伤、鞋类不当、运动过度、足部旋前以及微创伤[3]。轻度拇外翻可尝试进行保守治疗,但是如果症状不缓解甚至逐渐加重,应考虑手术治疗。

改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度外翻短期疗效分析

背景：随着足踝专业的发展和对外翻畸形的深入认识,跖骨远端Chevron截骨术已被改良。基于此,收集我院近年相关患者资料,对改良Chevron截骨术疗效分析研究。目的：探讨并总结改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度外翻的经验和疗效。方法：选取2012年4月至2015年8月在我院行改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗外翻患者43例（58足）,比较术前和随访终点时的外翻角（HVA）和第一、二跖间角（IMA）,根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分评估治疗效果。结果：患者随访时间6-12个月,平均9.79个月。HVA由术前的38.6°±4.54°矫正至随访终点时14.9°±2.768°（P〈0.05）,IMA由术前的14.96±1.681°矫正至随访终点时7.63°±0.956°（P〈0.05）,AOFAS评分由术前46.63±10.038分提高至末次随访时的（85.42±7.841）分（P〈0.05）。1例术后疼痛未见明显缓解,2例第一跖趾关节僵直,1例出现内固定不适。结论：对中重度外翻采用改良Chevron截骨术联合软组织松解术,近期临床疗效及术后影像学角度改善明显。

改良Chevron截骨术联合收肌切断术治疗轻中度外翻

目的评估改良Chevron截骨术联合收肌切断术治疗轻中度外翻患者的手术效果。方法对符合观察条件的36例(50足)患者进行了临床手术资料的回顾性观察,对其手术前后资料进行整理,并通过美国足踝外科协会趾-跖趾-趾间关节评分(AOFAS)和视觉模拟评分(VAS)对手术效果进行量化比较。结果随访及评分结果显示,所有患者术后外翻症状有了很大改观,术后未出现感染、跖骨头坏死、愈合不良等并发症。HVA由术前(31.1°±4.3°)降至术后(14.8°±2.9°),差异有统计学意义(P<0.05);IMA由术前(14.5°±3.4°)降至术后(7.4°±2.5°),差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分由术前(48.7±7.0)分升至术后(85.1±5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。功能评级优26足,良19足,中5足,优良率90%。结论选择改良后的手术术式进行外翻畸形的矫正治疗,效果显著,值得临床推广。

软组织松解联合Chevron、Akin截骨治疗轻中度拇外翻

目的：分析采用软组织松解联合Chevron、Akin截骨治疗轻中度拇外翻疗效。方法：2012-06~2014-03,采用软组织松解（Mc Bride手术）联合Chevron、Akin截骨术治疗轻中度拇外翻16例（28足）,有2例（单足）病人同时合并有第二跖骨痛,同时行Weil截骨治疗;比较治疗前后拇外翻角（HVA）、第1、2跖骨间夹角（IMA）的大小及美国足踝矫形学会拇外翻（AOFAS）评分,术后随访6~24mo,平均14.3±2.1mo。结果：术前IMA角为15.5 l°±4.03°,术后IMA角为6.65°±3.29°;术前HVA角为36.74°±5.24°,术后HVA角为10.85°±3.81°,术前AOFAS评分为43±10.5分,术后为90±7.5分,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于单纯轻中度拇外翻病人,采用软组织松解联合Chevron、Akin截骨术治疗可取得良好的疗效,但是手术适应症的选择至关重要。