CHIMEHERB—人工皮肤的毒理学试验

用CHIMEHERB人工皮肤对小白鼠和大白鼠等实验动物分别以10.20g/kg,9.60g/kg,2.98g/kg和0.96g/kg的口服剂量进行了急性毒性和长期毒性试验,结果指出:对动物的行为,体重、肝、肾等内脏器官的功能未发现任何中毒现象.对皮肤的刺激和过敏试验也证实无任何反应.

双层人工真皮联合诱导膜技术修复足踝部皮肤缺损伴感染的疗效

目的 探讨双层人工真皮联合诱导膜技术修复足踝部皮肤缺损伴感染的疗效。方法 按创面缺损修复方式不同将64例足踝部皮肤缺损伴感染患者分为对照组(采用双层人工真皮修复后全厚皮片移植治疗,32例)和观察组(采用双层人工真皮联合诱导膜技术修复后全厚皮片移植治疗,32例)。记录两组人工真皮血管化时间、创面感染情况、移植皮片成活情况。采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评价植皮区瘢痕情况,采用AOFAS踝-后足评分评估踝关节功能恢复情况。结果 患者均获得12个月随访。人工真皮血管化时间观察组短于对照组(P<0.05)。移植皮片成活率观察组高于对照组(P<0.05)。创面感染率观察组低于对照组(P<0.05)。术后12个月VSS评分、AOFAS踝-后足评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 双层人工真皮联合诱导膜技术修复足踝部皮肤缺损伴感染,手术操作相对简单易行,对供区损伤小,且可以明显缩短双层人工真皮血管化时间,提高创面修复成功率,降低创面感染率。

基于皮肤影像的人工智能研究新进展

近年来,基于皮肤影像的人工智能(artificial intelligence,AI)研究取得较大进展,已有许多研究通过使用皮肤病影像数据建立深度学习(deep learning,DL)模型,实现了自动诊断和鉴别皮肤疾病的功能。除了常见的皮肤病和皮肤肿瘤,AI还能分析皮肤美容相关特征,为个性化皮肤美容治疗方案提供指导。尽管AI辅助皮肤影像学诊断的性能仍有待提升,但随着技术的成熟和发展,其应用前景将更广阔。

一种面向人工智能辅助诊断的偏振皮肤镜系统

传统皮肤镜检查高度依赖医生的临床经验,并且皮肤镜图像本身的复杂性给临床诊断提出了巨大的挑战。针对以上情况,研发出一款带有人工智能辅助诊断功能的偏振皮肤镜系统。该系统使用偏振照明成像技术,经过目镜系统放大,由可连续工作的工业相机将大量实时抓拍的皮肤镜裸数据图像传输至上位机。通过上位机内置的图像处理模块将图像进行预处理,然后通过训练好的卷积神经网络VGG16将皮肤镜图像分类。最后,用户可以通过皮肤镜诊断平台查看诊断结果。此系统可以更加清晰有效地观察深层皮肤组织病变组织形态,由系统采集的皮肤镜图像的分类准确性达到93.6%,可用于临床诊疗。

人工智能在基层全科医生实践中的应用:基于皮肤病诊断与病程管理的视角

背景基层全科医生在皮肤病诊断和管理方面面临挑战,凸显了对人工智能(AI)辅助系统的迫切需求。AI技术在提高诊疗效率中具有潜力,但目前针对其在基层医疗实践中的应用研究相对有限。目的探讨AI辅助系统在基层全科医生皮肤病诊断与病程管理中的应用效果。方法于2022年12月—2024年3月,在杭州市社区卫生服务中心招募自愿参与研究的全科医生19名,采用随机数字表法,将其分为AI组10名、对照组9名;选取该时期两组医生接诊的皮肤病患者90例,AI组50例、对照组40例。AI组医生使用睿肤AI辅助系统进行皮肤病的诊断和病程管理,对照组医生不使用AI系统、按常规流程诊治,两组医生在接诊过程中均收集了患者的病历、实验室检查结果和皮损照片。由2名皮肤病专家远程会诊,评估两组医生的诊断准确性。分别于接诊的第1、14天对患者进行皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,对两组患者进行满意度测评,对AI组全科医生进行睿肤AI辅助系统使用体验测评。结果AI组和对照组患者的性别、年龄、学历比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组医生的性别、年龄、学历、职称比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AI组全科医生的皮肤病诊断准确率高于对照组(64.0%vs 37.5%,P=0.012)。治疗14 d后,AI组、对照组患者的DLQI评分较治疗前均有改善(P<0.05),AI组改善程度优于对照组(P<0.05)。AI组患者的满意度高于对照组(P=0.024),AI组患者第14天DLQI评分与患者满意度呈正相关(r_(s)=0.471,95%CI=0.186~0.683,P=0.002),DLQI评分的改善程度与患者满意度亦呈正相关(r_(s)=0.816,95%CI=0.676~0.899,P<0.001)。问卷调查结果显示,大多数医生对AI辅助系统的使用体验持积极态度,认为其在诊断选择(70.0%)、辅助诊断(80.0%)、治疗建议(60.0%)和专业知识提供方面(90.0%)具有实际价值,90.0%的医生表示会继续使用AI辅助系统。结论在基层医疗环境中应用AI辅助系统可以提升全科医生的皮肤病诊断准确率,改善患者的生活质量和就诊满意度,且大多数医生对AI辅助系统的使用体验持积极态度。

拥抱人工智能技术,开拓皮肤病治疗新态势

随着科学技术的不断升级,人工智能(artifical intelligence,AI)已然已经成为当下各行各业产业及技术升级的新的发动机。中医是我国的瑰宝,皮肤又是人体最大的器官,中医皮肤科近年来各大流派医疗技术蓬勃发展,如何将中医皮肤疾病的研究与AI技术相结合,高效的提升临床及科研能力和成果产出率,已经成为中医皮肤科医疗专家与AI专业人员非常值得跨界研究的方向。

人工真皮修复治疗手指末节指腹皮肤软组织缺损对创面愈合、指腹感觉及血液流变学指标影响研究

目的分析人工真皮修复治疗手指末节指腹皮肤软组织缺损对创面愈合、指腹感觉及血液流变学指标的影响。方法选取2021年1月—2023年12月于郑州市骨科医院治疗的78例手指末节指腹皮肤软组织缺损患者临床资料。随机数字表法分组。对照组采用游离植皮治疗。观察组采用人工真皮修复治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组移植物存活率、手术次数和住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时间、创面愈合时间长于观察组,且手术费用低于观察组(P<0.05)。观察组指腹感觉等级达到S3+与对照组差异无统计学意义(P>0.05),指腹两点辨别觉及TAM评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后红细胞压积、全血黏度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工植皮手术相对于传统方法对全血黏度、红细胞压积有更小的影响,可为促进创面愈合创造良好的条件,同时指腹感觉相关功能的恢复与游离植皮修复术效果相当。

贪婪皮肤杆菌致人工肩关节置换术后感染1例并文献复习

目的 探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。方法 总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程,检索数据库相关文献进行复习。结果 患者女性,65岁,身体质量指数(BMI)31.1 kg/m2,左肱骨近端骨折后行“左肱骨头假体置换术”,术后10个月伤口愈合不良伴渗出,左肩关节活动受限,诊断为人工肩关节置换术后感染。行感染扩创病灶清除术及假体取出术,组织、骨水泥、假体均培养出贪婪皮肤杆菌。检索并筛选出4篇文献,共报道30例因贪婪皮肤杆菌引起PJI的患者(髋关节28例,肩关节2例),78.6%(22例)的人工髋关节假体(THA)手术采用直接前入路(DAA);术前关节液培养阳性率为71.4%,29例进行外科手术结合敏感抗菌药物治疗;除一例患者反复感染,行3次手术外,其他患者预后良好。结论 贪婪皮肤杆菌引起的PJI常见于肥胖且采用DAA的THA患者,少数病例也见于人工肩关节置换术后。术前受累关节穿刺微生物培养敏感性较高,可为手术策略与抗感染方案的制定提供重要依据。

卷积神经网络人工智能在皮肤病诊断中的应用进展

皮肤病种类繁多,临床诊断和鉴别诊断困难,辅助诊疗手段有限。而近年来兴起的基于深度学习的卷积神经网络人工智能在皮肤病的诊断与鉴别诊断中表现出了与皮肤科医生相似的水平,特别是在皮肤恶性肿瘤、色素障碍性皮肤病、炎症性及感染性皮肤病中均有重要的应用价值和前景。该文主要对卷积神经网络的基本原理及结构、常见模型、卷积神经网络在皮肤病诊断中的应用,以及卷积神经网络的优势和局限性进行综述。未来人工智能将有可能为更多的临床医生提供帮助,解决部分医疗水平欠发达地区看病难问题,为慢性皮肤病患者提供居家护理服务,以及自动跟踪和监测皮肤病等。

皮肤涂抹雌二醇凝胶对人工流产术后患者子宫内膜情况及并发症的影响

目的分析皮肤涂抹雌二醇凝胶对人工流产术后患者子宫内膜情况及并发症的影响。方法选取2021年1月至2023年1月期间我院收取的200例人工流产术后患者,按1∶1比例随机分为例数相等的两组,在基础治疗的同时,其中对照组术后口服戊酸雌二醇片;观察组术后皮肤涂抹雌二醇凝胶;对比两组术后恶露时间、恶露量、月经复潮时间、月经出血量、子宫内膜厚度、子宫内膜血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及血流收缩末期/舒张末期峰值速度(S/D)、术后并发症及用药不良反应发生率。结果两组术后恶露时间、恶露量、月经复潮时间、月经出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后子宫内膜厚度高于对照组,子宫内膜血流RI、PI、S/D低于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),而两组用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工流产术后患者于皮肤涂抹雌二醇凝胶,利于子宫内膜的修复,且能避免术后严重事件的发生,减少术后并发症的发生。

近红外光响应型人工皮肤促进全层创面再生

在严重损伤后实现高效的创面修复和组织再生是临床创伤救治的巨大挑战,这是因为皮肤移植物来源有限、伤口微环境富含多种蛋白酶导致药物效用降低。近期,中国人民解放军总医院付小兵院士/孙晓艳教授团队联合南昌大学王小磊教授团队设计了一种近红外光响应型多功能人造皮肤(NIR-mFAS)。

CHIMEHERB人工皮在皮肤微粒移植中的临床应用

在皮肤微粒播散移植中应用CHIMEHERB人工皮覆盖6例,8个部位取得了较满意的效果,显示CHIMEHERB人工皮覆盖部位比新鲜猪皮覆盖部位平均提前愈合8.5天,人工皮可作为微粒皮移植后覆盖物.

烧伤创面外用人工皮肤的研究与临床应用

本文主要针对近年来各种用于烧伤创面外用人工皮肤的临床应用特点进行讨论。皮肤是保护机体内环境的稳定,抵御外界环境入侵,排泄水分、调节体温的重要器官,同时也是免疫系统的组成部分之一。皮肤烧伤后机体发生的各种损害均与丧失皮肤屏障有关。表皮替代物由生长在可降解基质或聚合物膜片上的表皮细胞组成;真皮替代物是含有活细菌或不含细胞成分的基质结构,用来诱导成纤维细胞的迁移、增殖和分泌细胞外基质;而全皮替代物包含以上两种成分,既有表皮结构,又有真皮结构。随着医学生物学和材料学的发展,人工皮肤产品的研究有了很大的进步,但是构建含血管与神经支配,并具有皮肤附属结构及正常皮肤生理功能的理想人工皮肤还是一项长期而艰巨的任务。

3D-SC人工皮肤材料对新西兰兔损伤皮肤的修复实验研究

目的观察3D-SC人工皮肤材料对损伤皮肤的修复作用。方法建立皮肤损伤动物模型,分别用3D-SC人工皮肤材料、动物自体皮肤和油纱覆盖创面,测定动物手术前后的体温,分阶段观察创面的愈合情况和创面的一般特征、动物的生长情况,取材作组织学检查,观察创面的组织学反应。结果3组动物手术前后体温变化不明显,动物的生长情况一致,材料组和动物自体皮肤组的抗感染能力、防止创面出血的作用优于对照组。实验组创面未见红肿、坏死。3组创面的愈合时间无统计学意义。组织学观察显示3D-SC人工皮肤材料促进皮肤结构再生能力强于对照组。结论3D-SC人工皮肤材料质地柔软,有良好的抗撕拉能力,便于剪切,覆盖在创面上与创面结合紧密,黏附性较好;对动物无刺激性;能吸收创面渗出液,防止创面积液;对诱导皮肤组织再生有促进作用。

壳多糖-胶原-糖胺聚糖凝胶人工皮肤的制备

目的 研制一种新型的凝胶类人工皮肤。方法 制备壳多糖 胶原 糖胺聚糖 (GAGs) 成纤维细胞真皮替代物 (DE) ,随后在“成熟”的DE表面接种KC ,先浸没培养 ,再气液界面培养 ,构建完整的人工皮肤。对人工皮肤行组织学分析。结果 人工真皮浸没培养将发生一定程度的收缩 ,接种角质形成细胞将促进其收缩。液气界面培养一定时间后的人工皮肤有结构致密的真皮和分化良好的表皮。结论 我们制作的壳多糖 胶原

人工真皮复合自体薄皮移植治疗皮肤软组织缺损

背景:修复皮肤软组织缺损自体或异体植皮治疗,往往需要多次植皮。而国内临床上应用人工真皮较少,应用经验亦不足。目的:评价人工真皮治疗皮肤软组织缺损的疗效。方法:收集因皮肤软组织缺损,行人工真皮结合自体薄皮移植修复创面的22例患者,其中骨外露6例,肌腱外露2例,表皮肿瘤切除3例,其他11例。一期清创移植人工真皮,2～4周后局部肉芽组织生长良好,外露肌腱、骨组织被类真皮组织覆盖,二期移植自体薄层皮片。观察取皮部位、损伤部位、操作性能、密封性、不良反应情况,结合评价临床效果及综合评价。结果与结论:20例患者人工真皮结合二期自体薄皮移植全部存活,至二期植皮所需时间(18.50±4.27)d,其中1例患者因感染再次手术,2例患者行人工真皮后未行二期植皮,而自动上皮化;随访至3个月,21例损伤部位表皮生长性、外观性均良好、无瘢痕增生,1例因感染而致瘢痕增生严重、外观不良,但生长性良好;20例患者取皮部位无明显的色素沉着及色素脱出,无严重增生性瘢痕,上皮形成时间为(15.35±4.67)d。说明人工真皮结合自体薄皮移植修复皮肤软组织缺损,操作简便,创面愈合质量高,供皮区损伤轻微,至二期植皮时间较长,总体临床效果良好。

人工皮肤培养模型的建立

模拟体内生理条件，采用细胞三维培养技术将角朊细胞接种在一活性真皮替代物（即成纤维细胞胶原凝胶）上，然后行气液界面培养，使角朊细胞的一些正常生长和分化的特征得以再现，从而形成一种能应用于临床的人工皮肤。而且这一培养模型使角朊细胞、成纤维细胞和细胞外基质构成了一有机的整体，因而也是研究表皮分化、真表皮间相互关系的良好模型。

组织工程化人工复合皮肤的构建

目的 为皮肤缺失的移植提供具有生物活性的表皮、真皮的组织工程化人工复合皮肤。方法 将体外传代培养的表皮角朊细胞和真皮成纤维细胞分别接种在经冷冻干燥及戊二醛交联的 I型胶原基质网架的两侧 ,在液面下培养 1周后 ,改为气 -液界面培养 ,动态观测人工皮肤光镜下组织学形态及电镜下超微结构。结果 人工复合皮肤具有表皮、真皮双层结构。培养过程中表皮逐步增殖、分化、发育 ,形成基底层、棘细胞层、颗粒层和角质层 ;真皮基质网架渐渐降解 ,并逐步被增殖的成纤维细胞及其所分泌的细胞外基质所取代 ,完成真皮构建。结论 利用组织工程技术体外构建人工复合皮肤 ,可用于皮肤缺失者的自体移植治疗 ,体外构建的复合人工皮肤可从根本上解决自体供皮不足 ,且细胞源于自体皮肤 ,排除了发生免疫排斥反应和疾病传播的风险 ,具有安全、有效。

复合壳多糖人工皮肤组织学特征研究

目的寻找一种能够适合临床需要的较为理想的皮肤替代物。方法采用组织工程技术,将种子细胞接种于复合壳多糖真皮基质,先后进行沉没培养和器官型培养,观察培养物变化。结果获得的人工皮肤有较好组织学特性和物理学特性。结论复合壳多糖人工皮肤组织学特点接近天然皮肤,有可能成为一种新型的皮肤替代物,应用于临床。

组织工程化人工皮肤的构建与应用

目的探讨组织工程化人工皮肤的构建与应用。方法无血清培养人原代表皮细胞,接种于经桂枝汤浸泡的异种真皮,进行复合移植。结果人原代表皮细胞在无血清培养下生长增殖较好;桂枝汤浸泡的异种真皮存活时间明显延长;复合移植于烧伤创面上皮片获成活。结论人表皮细胞和经桂枝汤浸泡的异种真皮复合移植可作为一种新的皮肤代用品。